تتراوح إصابات الصدر من كسر بسيط في الضلع إلى إصابات مميتة في الأعضاء الداخلية. وبحسب ما إذا كان القلب والرئتان والأوعية الدموية الكبيرة تقع في هذه المنطقة، فإنها مسؤولة عن جزء كبير من الوفيات المرتبطة بالصدمات. ومع ذلك، الخبر السار هو: يمكن علاج 85-90% من إصابات الصدر بنجاح عن طريق إدخال أنبوب الصدر فقط.
ستجد في هذا المقال إجابات على أسئلة مثل ما هي إصابة الصدر، وما هي المضاعفات التي تؤدي إليها، وكيف يتم تشخيصها، ومتى تكون جراحة إصابة الصدر الطارئة مطلوبة.
ما هي إصابة الصدر وأنواعها؟
تشكل إصابات الصدر حوالي 25% من الوفيات المرتبطة بالصدمات. وتعرف هذه الإصابات بأنها اضطراب في التكامل التشريحي والوظائفي للهياكل التي تكوي القفص الصدري، وتنقسم إلى فئتين رئيسيتين: الإصابات الكليلة والنافذة. تتكون 70% من إصابات الصدر من الإصابات الكليلة، بينما تتكون 30% منها من الإصابات النافذة.
يؤثر نوع الإصابة بشكل مباشر على نهج العلاج والحاجة إلى التدخل العاجل. يتكون المرضى غالباً من الذكور تتراوح أعمارهم بين 25-50 عاماً، وتظهر أعراض مثل ألم الجانب، وضيق التنفس، وانتفاخ الرئة تحت الجلد بعد الصدمة.
إصابات الصدر الكليلة
تحدث الإصابات الكليلة نتيجة الصدمات عالية الطاقة التي تتعرض لها القفص الصدري دون الإخلال بسلامة الجلد. قد لا تبدو خطيرة من الخارج، ولكن يمكن أن يتطور تلف الأعضاء من الداخل.
تعتبر حوادث المرور السبب الأكثر شيوعاً للإصابات الكليلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن حالات مثل السوق من ارتفاع، وحوادث الاعتداء، والاصطدام بجسم صلب، والانضغاط تدخل أيضاً في هذه المجموعة. تحدث الإصابات الكليلة الضرر من خلال ثلاث آليات مختلفة: الضغط، والتمزق، والانفجار.
يزيد الانضغاط المفاجئ للقفص الصدري من الضغط داخل الصدر ويؤدي إلى تلف الأعضاء. بينما يخلق التباطؤ المفاجئ تأثير تمزق في بنى الأوعية الدموية. يوجد كسر في الضلع في 35-40% من الإصابات الكليلة. الأضلاع الأكثر تعرضاً للكسر هي بين الأضلاع 4-9، وفي هذه الكسور يمكن رؤية إصابات الرئة، والجنبة، والقصبات الهوائية، والقلب.
إذا كان هناك كسر في الضلع الأول، فهذا يعني وجود إصابة خطيرة مصاحبة. نظراً لأن هذا الضلع محمي بعضلات وعظام قوية، فإن كسره يتطلب قوة كبيرة.
إصابات الصدر النافذة والقاطعة
تحدث الإصابات النافذة نتيجة لإصابات الأدوات الحادة والنافذة وإصابات الأسلحة النارية. يتم الإخلال بسلامة جدار الصدر ويمكن أن يمتلئ الهواء من البيئة الخارجية في تجويف الرئة.
في هذا النوع من الإصابات، يتم فتح قناة بين العالم الخارجي وتجويف الصدر. يظهر جرح مفتوح أو ثقب في الجلد، وهذا يمكن أن يسبب انهيار الرئتين فجأة. قد يؤثر المسار الذي تتبعه قناة الإصابة على الهياكل الحرجة مثل القلب أو المريء أو الأوعية الرئيسية.
في إصابات الأسلحة النارية، يحدد طول سبطانة السلاح ومسافة الإطلاق درجة الضرر. أما في إصابات الأدوات النافذة والقاطعة، فيجب فحص تلف الأعضاء الداخلية بعناية. يزداد خطر العدوى في الجرح المفتوح ويصبح النزيف أكثر وضوحاً.
العوامل التي تحدد شدة الصدمة
تعتمد شدة الصدمة على عدة عوامل. زاوية وصول الضربة، وشدتها، وميزة الجسم المسبب للإصابة تحدد حجم الإصابة.
عدد كسور الضلع له تأثير كبير على معدل الوفيات والمراضة. في المرضى الذين يعانون من ثلاثة أو أكثر من كسور الضلع، يزداد خطر المضاعفات مثل كدمة الرئة والالتهاب الرئوي حتى لو كان هناك كسر معزول. يرفع سبعة أو أكثر من كسور الضلع معدل الوفيات إلى 29%.
نوع العضو المتأثر بالصدمة له أهمية بالغة أيضاً. تحمل إصابات القلب والأوعية الدموية الكبيرة والرئتين والحجاب الحاجز خطراً أعلى. يجب ألا ينسى أن أولئك الذين يتعرضون لحوادث المرور قد يعانون من إصابة متعددة الأجهزة. عمر المريض وأمراض الرئة المزمنة الموجودة مسبقاً هي أيضاً من العوامل التي تؤثر على النتيجة.
المضاعفات التي تظهر في إصابات الصدر
يمكن للمضاعفات التي تظهر بعد إصابة الصدر أن تعطل توازن الجهاز التنفسي والدورة الدموية للمريض بسرعة. تتطور حالات مماثلة في كل من الإصابات الكليلة والنافذة. بينما تظهر المضاعفات المتأخرة في 15% من مرضى الصدمات، يمكن للتدخل المبكر أن يقلل من هذا المعدل.
استرواح الصدر (انهيار الرئة)
يسمى تراكم الهواء بين أغشية الرئة استرواح الصدر. تسبب هذه الحالة انكماش الرئة وعدم قدرتها على أداء وظيفتها مما يخلق ضيق تنفس شديد. ألم الصدر المفاجئ وصعوبة التنفس هما أكثر أعراضه وضوحاً.
يظهر استرواح الصدر بأشكال مختلفة. في استرواح الصدر البسيط، يكون تراكم الهواء محدوداً وقد يشفى عفوياً. ومع ذلك، في استرواح الصدر الضاغط، يمكن أن يدخل الهواء إلى الفراغ الجنبي ولكنه لا يستطيع الخروج. تخلق هذه الحالة ضغطاً داخل الصدر وتخلق ضغطاً على القلب وتشكل خطراً يهدد الحياة.
في العلاج، يتم إدخال أنبوب الصدر لإخراج الهواء المتراكم. يكون هذا العلاج كافياً عادة للمرضى. ومع ذلك، قد يكون التدخل الجراحي مطلوباً في الحالات المتكررة.
الدموي الصدري (تراكم الدم في التجويف الصدري)
يعتبر تراكم أكثر من 250 مل من الدم في التجويف الصدري دموياً صدرياً. تعد إصابات الصدر والصدمات السبب الأكثر شيوعاً. في كسور الضلع، ينتج عن الضرر الذي تحدثه أطراف الكسر المكسورة في الرئة والأوعية الوربية نزيفاً.
يتم تصنيف الدموي الصدري وفقاً لكميته. يسمى 400 مل وما دونه بالحد الأدنى، وبين 400-1500 مل بالمتوسط، وما فوق 1500 مل بالدموي الصدري الضخم. خاصة النزيف فوق 1500 مل أو فقدان الدم الذي يتجاوز 200 مل في الساعة يتطلب جراحة عاجلة.
ضيق التنفس، وألم الصدر، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم هي أعراض نموذجية. في العلاج، يتم إفريغ الدم المتراكم بواسطة أنبوب الصدر. إذا تعذر إيقاف النزيف، يتم إجراء بضع الصدر والسيطرة على المصدر.
الصدر المترهل ومشاكل التنفس
نتيجة لكسر ثلاثة أضلاع أو أكثر من مكانين على الأقل، يتحرك جزء من جدار الصدر بشكل مستقل. يسمى هذا الوضع بالصدر المترهل. يظهر في 5-15% من إصابات الصدر ومعدل الوفيات هو 10-15%.
عند التنفس، تغوص المنطقة المكسورة إلى الداخل، وعند الزفير تخرج إلى الخارج. تجعل هذه الحركة التناقضية التنفس صعباً. وعادة ما يكون ناتجاً عن صدمات كليلة شديدة للغاية ويتطلب دعم العناية المركزة. في حال كان عدد التنفس أكثر من 35، يتم تطبيق التهوية الميكانيكية.
كدمة الرئة
هي سحق أنسجة الرئة بسبب الصدمة وحدوث نزيف داخلها. تتطور كدمة الرئة لدى 25-35% من المرضى الذين يتلقون صدمة رئيسية في جدار الصدر. وترافق حوالي 30-75% من إصابات الصدر الكليلة الخطيرة.
قد لا تظهر الأعراض فور الصدمة. يظهر تدهور تدريجي في أول 24-48 ساعة. ألم الصدر وضيق التنفس والبلغم الدموي هي علامات نموذجية. حتى لو لم يكن هناك كسر في الضلع، فقد لا تتمكن الرئة من تبادل الغازات فقط بسبب الكدمة.
كسور الضلع وتأثيراتها
كسور الضلع هي النتيجة الأكثر شيوعاً لإصابات الصدر. الألم الشديد الذي يتطور خاصة مع التنفس في الجانب المكسور هو أهم علامة. يواجه المريض صعوبة في التنفس بسبب الألم الشديد، ولا يمكنه الاستلقاء، ويحاول منع سعاله.
يمكن أن تطعن الأطراف الحادة للأضلاع المكسورة الرئة وتسبب نزيفاً وانهياراً للرئة. كلما زاد عدد الكسور، ارتفعت مخاطر المضاعفات. المضاعفات المبكرة هي الدموي الصدري واسترواح الصدر، بينما المضاعفات المتأخرة هي الانخماص والالتهاب الرئوي. المضاعفة المتأخرة الأكثر شيوعاً في الإصابات الكليلة هي الالتهاب الرئوي بنسبة 41.07%.
طرق تشخيص إصابات الصدر
الوقت ذو أهمية حيوية في مرضى الصدمات، ولهذا السبب يجب تنفيذ عملية التشخيص بطريقة سريعة ومنظمة. بفضل طرق التشخيص الصحيحة، يتم اكتشاف الحالات التي تهدد الحياة في مرحلة مبكرة ولا يتم تأخير التدخل.
الفحص البدني والتقييم الأول
الخطوة الأولى في إصابات الصدر هي الفحص البدني. يفحص الطبيب منطقة صدر المريض، ويفحص التورم، والكدمات، ونقاط الألم. يتم الاستماع بعناية إلى ما إذا كانت أصوات التنفس متساوية أم لا. إذا كان الصوت منخفضاً في أحد الجانبين، يتم الشك في وجود استرواح الصدر أو الدموي الصدري.
إن وجود انتفاخ الرئة تحت الجلد ووجود الصدر المترهل هما من النتائج البارزة في الفحص البدني. يتم تقييم ضربات القلب ونبض النبض. إن ضمان سالكة مجرى الهواء ودعم التنفس هو القاعدة الذهبية. يمكن إجراء هذا التقييم الأولي دون الحاجة إلى أي جهاز، ولكنه قد لا يظهر إصابات الأعضاء الداخلية بالكامل.
الأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية للصدر
تعتبر الأشعة السينية للصدر أداة التشخيص الأولى والأكثر قيمة بعد صدمة الصدر. وهي متوفرة في كل مركز صحي ويمكن تقييم النتائج بسرعة. ومع ذلك، يمكن أن تتجاهل العديد من كسور الضلع أو النزيف صغير الحجم. يتم التوصل إلى التشخيص باستخدام الأشعة السينية للصدر في 58.2% من المرضى.
بينما تعتبر الأشعة المقطعية للصدر الأداة الأكثر موثوقية في رسم خريطة الإصابة والكشف عن تلف الأوعية الدموية الحيوية. تساعد في الكشف عن الأمراض التي لا يمكن تحديدها في أشعة الصدر السينية. وهي توفر فحصاً أكثر تفصيلاً خاصة للإصابات المعقدة. يجب استخدامها بالتأكيد في إصابات الأوعية الرئيسية والقلب والمنصف.
تتطابق جرعة الإشعاع المتلقاة في فحص الأشعة المقطعية للصدر مع حوالي 150-200 أشعة سينية للصدر. ولهذا السبب يتم تفضيلها في الحالات الضرورية ولكن لا يتم تطبيقها روتينياً على كل مريض.
الموجات فوق الصوتية FAST
تظهر الموجات فوق الصوتية FAST المستخدمة في غرف الطوارئ ما إذا كان السوائل تتراكم في تجويف الصدر أو البطن في ثوانٍ. تكتسب هذه الطريقة سرعة كبيرة في تحديد ما إذا كان المريض سيتم نقله إلى غرفة العمليات أو العناية المركزة.
لا تحتوي الموجات فوق الصوتية FAST على إشعاع ويمكن إجراؤها بجانب السرير. وهي تفوق الأشعة السينية للصدر في اكتشاف الدموي الصدري. بينما يتطلب الدموي الصدري 200 سم مكعب من السائل في الأشعة السينية، يمكن اكتشاف 20 سم مكعب من السائل في الموجات فوق الصوتية. تتراوح حساسية الموجات فوق الصوتية في اكتشاف استرواح الصدر بين 78.6-100%.
عند مقارنة الموجات فوق الصوتية FAST والأشعة السينية للصدر في تشخيص الدموي الصدري، وجد أن الحساسية للموجات فوق الصوتية كانت 97.5% بينما كانت 92.5% للأشعة السينية للصدر. وهي من طرق التصوير التي يجب تفضيلها أولاً في المرضى غير المستقرة ديناميكياً.
جراحة إصابات الصدر الطارئة: خيارات العلاج
تُجرى جراحة إصابات الصدر بهدف إيقاف النزيف وحماية وظائف الأعضاء. يتم علاج الغالبية العظمى من الإصابات بنجاح بطرق غير جراحية. وعندما يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً، يتم تطبيق عدة تقنيات مختلفة.
بضع الصدر الأنبوبي (أنبوب الصدر)
إن إدخال أنبوب الصدر هو إجراء منقذ للحياة في حالات الطوارئ. يمكن علاج 85-90% من إصابات الصدر بنجاح عن طريق إدخال أنبوب الصدر فقط. الهدف الأساسي هو ضمان تفريغ الهواء أو السوائل في التجويف الجنبي.
استرواح الصدر هو المؤشر الأكثر شيوعاً لبضع الصدر الأنبوبي في مرضى الصدمات. أثناء العملية، يتم وضع أنبوب مرن في التجويف الجنبي من خلال الفراغات بين الأضلاع. يُعرف أن الأنبوب داخل الصدر من خلال التصريف أو الحركة الصعودية والهبوطية للسائل في زجاجة التصريف أثناء الشهيق والزفير.
في المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر، تكون الأنابيب المصنوعة من السيليكون الصغيرة (16-24 F) والموجهة نحو القمة كافية. عندما يتم التأكد من تشخيص الدموي الصدري، يجب تطبيق أسمك أنبوب ممكن (32-36 F). في الدموي الصدري، لا يُستخدم بضع الصدر الأنبوبي للتصريف فحسب، بل يُستخدم أيضاً لأغراض المراقبة.
عند إجرائه بالمؤشر المناسب، فإنه يوفر تحسناً دراماتيكياً في أعراض المرض الحاد. في 58% من الحالات، يتوقف النزيف عندما تتوسع الرئة. تم الإبلاغ عن معدل تطور المضاعفات في بضع الصدر الأنبوبي بنسبة 9%-21%.
التثبيت بالصفائح في كسور الضلع
تُستخدم صفائح جدار الصدر لتثبيت ودعم العظام المكسورة. توفر هذه الغرسات الدعم والاستقرار أثناء عملية الشفاء لتقليل الألم وتسهيل الشفاء بشكل أسرع.
تطرح عملية تثبيت الصفائح في المرضى الذين يعانون من ثلاثة أو أكثر من الكسور أو الصدر المترهل. يتم جلب الأطراف المكسورة إلى مواقعها التشريحية وتثبيتها بصفائح التيتانيوم والمسامير. يتم إعادة إنشاء سلامة جدار الصدر وميكانيكا التنفس.
عادة ما تُصنع الصفائح من مواد مثل الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم. وهي مصممة خصيصاً لتناسب محيط وتشريح جدار الصدر. تُجرى العملية تحت التخدير العام وتستغرق حوالي 2-3 ساعات.
يتم تشجيع التعبئة المبكرة بعد الجراحة. العلاج الطبيعي للصدر وتمارين التنفس ذات أهمية حاسمة لتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. يقلل هذا النهج من وقت وحدة العناية المركزة للمريض وأيام الإقامة في المستشفى.
بضع الصدر الطارئ وطريقة VATS
بضع الصدر هو إجراء جراحي معقد يتم فيه فتح القفص الصدري. إنها طريقة تتيح فرصة التدخل المباشر في تجويف الصدر. في حالات الطوارئ مثل تمزق الأبهر، يمكن فتح الصدر وخياطة الأبهر.
يبقى المريض في المستشفى لمدة 5-7 أيام تقريباً بعد جراحة بضع الصدر. أثناء العملية، يتم وضع أنبوب الصدر الذي يفرغ السوائل الزائدة أو الهواء المتسرب إلى الصدر.
VATS هي طريقة جراحية طفيفة التوغل. بالمقارنة مع بضع الصدر التقليدي، فإنها توفر عملية شفاء أقل إيلاماً وتقصر مدة الإقامة في المستشفى. بفضل تكنولوجيا التصوير عالية الدقة، يمكن الجراحين إجراء تدخل أكثر دقة.
يمكن إجراء VATS في المرضى الذين يعانون من إصابات الصدر، والدموي الصدري يشكل المؤشر الجراحي الأكثر شيوعاً. ومع ذلك، لا يُنصح بVATS في الدموي الصدري الضخم إذا كان المريض يعاني من عدم استقرار الدورة الدموية.
في أي حالات تكون الجراحة مطلوبة؟
إذا كان هناك تصريف بوزن 1500 سم مكعب وما فوق بعد إدخال الأنبوب، تكون الجراحة مطلوبة. إذا كان هناك نزيف بوزن 200 سم مكعب وما فوق في الساعة لمدة 4 ساعات أو 100 سم مكعب وما فوق في الساعة في المتابعة لمدة 8 ساعات، فمن الضروري إجراء بضع الصدر.
في حالات الدموي الصدري الضخم، فإن حالة النزف فوق 1500 مل أثناء التقديم أو فوق 200 سم مكعب في الساعة أثناء متابعة أربع ساعات هي مؤشر جراحي. يتم إجراء عملية التثبيت الجراحي بناءً على تهديد الأجزاء المكسورة للرئة وتسببها في النزيف.
الأسئلة الشائعة
متى يجب الذهاب إلى الطبيب بعد إصابة الصدر؟
يجب عليك المراجعة دون إهدار الوقت إذا كان هناك ضيق في التنفس يبدأ مباشرة بعد الصدمة أو في غضون ساعات، أو خروج دم مع السعال، أو وخز عند التنفس، والكدمات في الصدر. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ألم في الصدر، وسرعة التنفس، وبصق الدم، وانتفاخ الرئة تحت الجلد، وجرح الصدر المفتوح، أو تغير الوعي، أو انخفاض ضغط الدم مراجعة غرفة الطوارئ دون تأخير.
يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من صدمة عالية الطاقة لتقييم شامل لإصابات الصدر. في كبار السن، يجب تقييم الحالات التي تعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو حساسية الضلع حتى بعد السقوط البسيط. يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون أدوية مسيلة للدم بعناية خاصة حتى بعد صدمة طفيفة.
يوصح بمراجعة غرفة الطوارئ دون انتظار المراجعة في حالات مثل الزيادة المفاجئة في ضيق التنفس والارتفاع الشديد في الألم.
هل تتطلب كسور الضلع جراحة؟
عادة ما تلتئم الأضلاع من تلقاء نفسها في غضون 4-8 أسابيع. تشفى الغالبية العظمى من كسور الضلع دون الحاجة إلى تدخل جراحي. عادة ما يتم علاج المرضى في العيادات الخارجية ودعوتهم للتحكم، والعلاج الأهم هو السيطرة المناسبة على الألم.
ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون الجراحة مطلوبة. إذا ضعفت حركات التنفس نتيجة كسر ثلاثة أضلاع أو أكثر من مكانين أو أكثر، فقد يكون التدخل الجراحي مطلوباً. في العلاج الجراحي، يتم تطبيق صفائح ومسامير على الأضلاع لضمان استقرار القفص الصدري.
يتم اتخاذ قرار الجراحة من خلال تقييم وظيفة تنفس المريض وعدد الكسور والوضع العام معاً. قد تكون الجراحة مطلوبة في الصدر المترهل، ووجود جرح مفتوح، والألم الذي لا يمكن تحمله، وكسور الأضلاع المتباعدة الأطراف. لذلك، لا تتطلب كل كسور الضلع جراحة.
عملية الشفاء بعد جراحة إصابة الصدر
يتم تشجيع التعبئة المبكرة بعد الجراحة. تمارين التنفس والمشي المبكر أمران حيويان لمنع انهيار الرئتين. عادة ما تكون مدة الإقامة في المستشفى 5-7 أيام.
العنصر الأهم بعد الجراحة هو إدارة الألم. العلاج الطبيعي للصدر وتمارين التنفس ذات أهمية حاسمة لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الرئة في فترة ما بعد الجراحة. يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج الجراحي الالتزام بالمتابعة المنتظمة، ومراجعة الطبيب في حالة صعوبة التنفس، والحمى، وتغير البلغم، وزيادة الألم.
إذا لم تضر كسور الضلع الرئة، فإنها تلتئم في 4 إلى 6 أسابيع على الأقل وفقاً لحالة المريض من خلال التقاء أطراف العظام معاً. ومع ذلك، وخاصة في الأشخاص الذين يتحركون كثيراً ويدخنون ويسعلون بشكل متكرر، يتأخر التئام الكسر. في المرضى الذين يعانون من إصابات الرئة المصاحبة، يمكن أن يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 6 أشهر.
هل انهيار الرئة خطير؟
انهيار الرئة هو حالة تتطلب تدخلاً عاجلاً لأنه يمكن أن يشكل خطراً يهدد الحياة. وخاصة في حالة الانهيار التام للرئة أو الزيادة السريعة في تراكم الهواء، يمكن أن يشكل خطراً يهدد الحياة. الشكل الأخطار هو استرواح الصدر الضاغط ويمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ.
يمكن أن يكون انهيار الرئة الذي يظهر فجأة في كلا الرئتين مميتاً. يمكن أن يؤدي انهيار الرئة إلى خطر يهدد الحياة اعتماداً على حجم الانهيار ومعدل التقدم ومشاكل القلب التي يسببها.
في الحالات الصغيرة والمستقرة، غالباً ما يكون المتابعة الدقيقة والراحة ودعم الأكسجين كافيين فقط. يمكن أن تتحسن الانهيارات الصغيرة بالعلاج بالأكسجين والمراقبة، ولكن في الانهيارات فوق مستوى معين، يجب إدخال أنبوب الصدر بالتأكيد. انهيار الرئة هو حالة يمكن السيطرة عليها إذا تم التدخل فيها في الوقت المناسب، ولكنها يمكن أن تخلق خطراً يهدد الحياة عند إهمالها.
باختصار، إصابات الصدر وجراحة الطوارئ
على الرغم من أن إصابات الصدر تبدو مخيفة للوهلة الأولى، إلا أنه يمكن علاجها بنجاح كبير عند التدخل فيها في الوقت المناسب. يجب التأكيد على أنه يمكن علاج الغالبية العظمى من هذه الإصابات عن طريق إدخال أنبوب الصدر فقط ولا تتطلب جراحة.
إذا كنت تعاني من أعراض مثل ضيق التنفس أو ألم شديد في الصدر أو بصق الدم، فيجب عليك مراجعة غرفة الطوارئ دون إهدار الوقت. التشخيص المبكر ينقذ الحياة ويمنع المضاعفات.
يجب تقييم كل شخص يتلقى ضربة في منطقة الصدر بالتأكيد. سحدد طبيبك طريقة العلاج الأنسب لحالتك وسيرشدك في عملية الشفاء.
