Что такое рак пищевода (эзофагуса)?
Рак пищевода является одним из 10 самых распространенных видов рака в мире, его частота составляет 3,1%. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году в Турции было диагностировано около 1 миллиона случаев рака пищевода.
Пищевод, или эзофагус, представляет собой пустую трубку, по которой пища проходит изо рта и глотки в желудок для переваривания. Внутренняя поверхность покрыта эпителием, а снаружи состоит из гладкой мускулатуры и соединительной ткани, которая помогает перемещать пищу. Диаметр пищевода составляет около 2 см, а длина — 25-30 см. Рак пищевода, как и другие виды рака, возникает в результате аномального и неконтролируемого роста клеток, находящихся в пищеводе. Обычно рак начинается в клетках, расположенных на внутренней поверхности пищевода.
Какие существуют виды рака пищевода?
Рак пищевода делится на две основные группы в зависимости от типа клеток.
Плоскоклеточный рак
Опухоль образуется в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность пищевода и называемых плоскоклеточными. Этот тип рака чаще всего встречается в верхней или средней части пищевода.
Аденокарцинома
Слизь облегчает продвижение пищи. Этот тип рака пищевода возникает в клетках, выделяющих слизь. Опухоль обычно располагается в нижней части пищевода, где он соединяется с желудком.
Какие стадии рака пищевода?
Стадия 1
Опухоль находится только в слизистой оболочке пищевода. Распространения не наблюдается.
Стадия 2
Опухоль достигла мышечной оболочки, которая является внешним слоем пищевода.
Стадия 3
Опухоль продолжает находиться в пищеводе, но также распространилась на близлежащие лимфатические узлы.
Стадия 4
На поздних стадиях опухоль распространилась на окружающие органы, такие как печень, кости, легкие и лимфатические узлы в области входа в желудок.
У кого чаще всего встречается рак пищевода?
Хотя у рака пищевода нет определенной причины, существуют некоторые факторы, увеличивающие риск заболевания. К ним относятся:
- Возраст
- С возрастом, особенно после 60-70 лет, риск рака пищевода увеличивается.
- Пол
- Вероятность рака пищевода у мужчин в два раза выше, чем у женщин. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, этот показатель составляет 4,2% у мужчин и 2% у женщин.
- Ожирение
- Избыточный вес, как и при других видах рака, представляет собой риск для рака пищевода.
- Курение и алкоголь
- Употребление табака и алкоголя увеличивает риск рака пищевода. Кроме того, употребление горячих напитков, таких как чай и кофе, также может быть фактором риска.
- Развитие пищевода Баррета в результате хронической рефлюксной болезни
- Пищевод Баррета описывает аномальные изменения слизистой оболочки в нижней части пищевода. У людей с этим заболеванием риск рака также увеличивается.
- Семейная история
- Люди с родственниками первой степени родства, у которых был рак пищевода, находятся в группе риска.
- Употребление кислот или щелочей
- Люди, случайно или с намерением употреблявшие кислоты и щелочи, имеют риск рака пищевода.
- Заболевание, называемое акалазией, затрудняющее глотание
Каковы симптомы рака пищевода?
Диагноз рака пищевода обычно ставится на основе жалоб пациента. Наличие некоторых из следующих симптомов должно вызывать подозрение на рак пищевода.
- Наиболее частый симптом — затруднение при глотании. Сначала это проявляется в том, что проглоченная пища застревает в пищеводе. Сначала трудно проглатывать твердые продукты, но со временем пациент может не в состоянии проглотить даже воду.
- Рвота или возвращение проглоченной пищи обратно в рот.
- Боль при глотании пищи.
- Потеря веса, истощение.
- Изжога.
- Боль в груди.
- Не проходящий икота.
Как ставится диагноз рака пищевода?
Первым тестом для диагностики рака пищевода является рентген с контрастом пищевода. Также может быть проведена эндоскопия для определения наличия аномалий или раздражений в пищеводе.
Для понимания степени распространения заболевания или для наблюдения после лечения также используются методы визуализации, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Какие методы лечения рака пищевода?
Наиболее эффективным методом лечения рака пищевода является операция. Другие методы лечения включают химиотерапию или радиотерапию.
Из-за расположения пищевода и его близости к многим жизненно важным органам и сосудам, операции на пищеводе сложнее, чем многие другие операции. В зависимости от расположения рака в пищеводе используются различные виды операций. К ним относятся:
- При опухолях, находящихся очень близко к желудку, удаляется только нижняя часть пищевода через разрез в животе или грудной полости. После удаления оставшаяся часть пищевода соединяется с желудком в грудной полости.
- Другой вид операции — полное удаление пищевода. После удаления пищевода пациенту создается новый пищевод из его желудка или толстой кишки. Операция является сложной, и поскольку пациенты обычно пожилые, у них могут быть и другие проблемы со здоровьем. Поэтому послеоперационный период может быть сложным. Чтобы избежать такой ситуации, подготовка к операции должна быть очень тщательной и аккуратной. После патологической оценки удаленной части пациенту также может быть назначена дополнительная радиотерапия или химиотерапия.
В то же время на ранних стадиях рака вместо полного удаления пищевода может быть удалена только пораженная область с помощью эндоскопии.
Что делать, если болезнь сильно прогрессировала?
В некоторых случаях опухоль в пищеводе может быть неоперабельной. Основные причины этого:
- Общее состояние пациента не позволяет провести такую сложную операцию.
- Рак невозможно удалить хирургическим путем.
- Рак распространился на удаленные органы.
В таких случаях у пациентов, у которых опухоль оставлена на месте, иногда можно использовать радиотерапию для уменьшения симптомов или уменьшения опухоли. В это время может быть установлен эндоскопический стенд для питания пациента или может быть выполнена гастростомия (установка трубки для питания в желудок).
На что следует обратить внимание после операции по удалению рака пищевода?
После операции по удалению рака пищевода следует обратить внимание на следующие моменты:
- Обратите внимание на продукты, которые вы потребляете. Употребляйте продукты, рекомендованные вашим врачом.
- Избегайте сахара.
- Избегайте употребления газированных напитков.
- Старайтесь создать качественный режим сна.
- Регулярно выполняйте рекомендуемые упражнения.
- Старайтесь питаться небольшими, но частыми порциями.
Часто задаваемые вопросы
К какому врачу обращаться при подозрении на рак пищевода?
Люди, у которых есть подозрение на рак пищевода, должны обратиться к хирургу общей практики. Кроме того, лечение рака пищевода осуществляется с использованием многопрофильного подхода. Поэтому обычно отделения грудной и пищеводной хирургии, гастроэнтерологии и онкологии работают вместе с отделением общей хирургии. Отделение диетологии и питания также поддерживает процесс.
Что произойдет, если рак пищевода не лечить?
Рак пищевода — это агрессивное заболевание. Если его не лечить, это может привести к смерти пациента.
Как должны питаться пациенты с раком пищевода?
Диета пациентов может варьироваться в зависимости от стадии рака пищевода. На ранних стадиях рака можно продолжать нормальное питание. Однако, если рак прогрессирует, из-за затруднений при глотании пациентам рекомендуется питаться жидкими продуктами, избегать острой пищи, готовить еду хорошо и разрезать ее на маленькие кусочки.
Пациенты, проходящие химиотерапию, должны избегать грейпфрутов, так как некоторые лекарства могут изменять их действие.
Может ли рак пищевода повториться?
Существует вероятность рецидива рака пищевода. Он может рецидивировать в близлежащих тканях или в других областях, таких как грудная клетка или печень.
Является ли пищевод Баррета раком?
Пищевод Баррета определяется как аномальные изменения слизистой оболочки в нижней части пищевода. Его основной причиной является длительная рефлюксная болезнь в сочетании с чрезмерным употреблением алкоголя и табака. Пищевод Баррета не является раком, но представляет собой серьезный фактор риска для рака пищевода.
