Компютърна коронарна ангиография

Това е безболезнено изобразяване на сърдечните съдове с ново поколение компютърни томографски устройства за много кратък период от 10-12 секунди. Днес, устройства с 40 и 64 детектора могат да предоставят изображения с високо качество. От всеки пациент се получават около 300-500 среза, а данните съдържат обемна информация, а не само срезова. Напредъкът в информационните технологии, компютърно подпомаганите диагностични програми и усъвършенстваните бързи компютри позволяват обработка на получените данни с висока скорост и точност, и могат да предоставят диагностични изображения, които почти са равни на катетерната ангиография, извършвана през бедрената артерия. В сравнителни проучвания с катетерна ангиография, считана за златен стандарт, точността на откритие на коронарни стеснения, чувствителността и специфичността на 40-64 детекторни устройства варират между 90-100%. Особено нормалните коронарни артерии, оценявани в компютърната ангиография, са установени в много сравнителни проучвания с 100% точност.

Състояния, при които може да се приложи компютърна коронарна ангиография:

rn

rn t
• Откритие на атеросклеротични плаки, причиняващи стеснения в сърдечните съдове и оценка на степента на стеснения,/

rn t

• Извършване на калциево сканиране,/

rn t

• Контрол на пациенти без оплаквания, но с рискови фактори,/

rn t

• Контрол на съдовете, използвани по време на байпас операции, разширени с балон или поставени стентове,/

rn t

• Изследване на анатомията на коронарните артерии за откриване на аномалии и нормални анатомични вариации,/

rn t

• Оценка на коронарните артерии при пациенти с висок риск за катетерна ангиография,/

rn t

• Получаване на допълнителна информация в случаи, при които не може да се вземе окончателно решение или при неуспех на катетерната ангиография.

rn

rn

Компютърната коронарна ангиография е напреднал метод за изобразяване, който трябва да се предпочита в ситуации, при които катетерната ангиография е недостатъчна или рискова, и в посочените по-горе случаи, и се счита, че в близко бъдеще няма да е необходимо извършването на катетерна ангиография за диагностични цели. През последната година компютърната коронарна ангиография започна да се счита за златен стандарт при оценка на проходимостта на съдовете и стентовете, използвани по време на байпас. Техниката е призната от кардиологичните и радиологичните асоциации в Европа и Америка и се покрива от застрахователните компании в тези страни. Особено пациенти с леки и умерени рискови фактори, които имат оплаквания, вродени съдови аномалии, стеснения и плаки могат да бъдат оценявани.

Технически, компютърната коронарна ангиография се извършва, докато пациентът е буден и задържа дъха си за 10-12 секунди. Изображенията се получават чрез инжектиране на йодна контрастна материя през вените на ръцете или краката. Процедурата има кратък период на подготовка. През този период на пациента се предоставя информация за начина на извършване на процедурата и възможните рискове, както и мерките, които могат да бъдат предприети срещу рисковете. След кратка подготовка преди процедурата, може да се извърши снимка, а след снимката пациентите могат да се върнат към нормалния си живот само след няколко минути. Компютърната ангиография се извършва от екипите на отделението по радиология; получените данни се обработват с различни компютърни програми и след преобразуване в различни изображения, включително триизмерни, се оценяват от специалисти по радиология, след което необходимите медицински и интервенционални лечения се определят от специалисти по кардиология и сърдечно-съдова хирургия.

Компютърната коронарна ангиография предоставя възможност за лечение преди настъпване на инфаркт чрез ранна диагностика. С разширяването и развитието на метода, много пациенти с безсимптомна коронарна артериална болест ще могат да получат ранна диагностика и лечение. С коронарната компютърна ангиография могат да се изследват не само лумена на коронарните артерии (каналът, в който се съдържа кръвта), но и структурата на стените на съдовете, характеристиките на плаките, анатомията и структурните нарушения на основните артерии на сърцето, белите дробове и функционалните изследвания (работата на сърцето и свързаните с нея функции), почти в реално време, чрез динамични изображения, могат да се оценят движенията на сърдечните кухини и функциите на сърдечните клапи.

Въпреки че в момента не е рутинно използвана, се публикуват проучвания, извършвани с устройства с 256 детектора. В близкото бъдеще концепцията за брой детектори ще изчезне и ще могат да се получават изображения с много по-висока пространствена и времева резолюция с плоски панелни системи (висококачествени детектори с плоска форма, надхвърлящи броя), и процедурите за катетерна ангиография, извършвани за диагностични цели, ще бъдат заменени от тази завладяваща технология.