Диплопия (Екі көру) неден пайда болады? Белгілері қандай? Диагностика және емдеу қалай жүргізіледі?

Екі көру деп аталатын диплопия кез келген жастағы адамдарды әсер етуі мүмкін, бірақ 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Бұл мақалада, диплопия белгілері, бинокулярлық диплопия, вертикальды диплопия және горизонтальды диплопия сияқты әртүрлі түрлерін қарастырамыз. Сонымен қатар, диплопияны емдеу әдістері мен диагностика тәсілдерін егжей-тегжейлі талқылаймыз.

Диплопия (Екі көру) неден пайда болады?

Бір нысанға қараған кезде бір ғана сурет емес, екі бөлек сурет көрсеңіз, бұл жағдай диплопия деп аталады. Екі көру шағымы бар адамдарда суреттердің бірі әдетте анық, ал екіншісі бұлыңғыр немесе елес түрінде көрінеді.

Диплопия қалай пайда болады?

Әдеттегі көру процесінде екі көз бір нүктеге фокус жасайды, ал ми бұл екі суретті біріктіріп, бір ғана бейне жасайды. Алайда, көздердің орналасуында немесе көз қозғалыстарының координациясында проблема болғанда, әр көз әртүрлі нүктеге фокус жасайды. Бұл жағдайда мида екі бөлек сурет пайда болады және екі көру сезімі пайда болады.

Көру осінің бұзылуы нәтижесінде көздерде шажырқай пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда нысандар торға әртүрлі бұрыштарда түседі және диплопия пайда болады. Екі көру көз бұлшықеттерінде, көз бұлшықеттеріне баратын нервтерде немесе мидағы аурудың нәтижесінде дамуы мүмкін.

Бинокулярлық диплопия неден пайда болады?

Бинокулярлық диплопия екі көз ашық болғанда пайда болатын ең кең таралған түрі. Бұл жағдайда негізгі себеп, екі көздің қозғалысындағы координацияның бұзылуы. Бинокулярлық диплопияда науқас екі суреттің де анық екенін айтады.

Бинокулярлық диплопия жағдайын түсіну үшін қарапайым тест жасай аласыз. Кез келген көзді қолыңызбен жапқанда, бір нысанға қарағанда бір ғана сурет көрсеңіз, бинокулярлық диплопия бар деген сөз. Басқаша айтқанда, екі көрудің пайда болуы үшін екі көздің де ашық болуы керек. Әдетте, көздердің орналасуында немесе көз бұлшықеттерінің координациясында проблема болғанда пайда болады және көбінесе астарлы денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін.

Монокулярлық диплопия неден пайда болады?

Монокулярлық диплопия бинокулярлық диплопияға қарағанда сирек кездеседі. Бұл жағдайда бір көз ашық болғанда немесе екінші көз жабылғанда да екі көру жалғасады. Монокулярлық диплопияда бір сурет анық, ал екінші сурет сәл бұлыңғыр болып көрінеді.

Тек проблемалы көз жабылғанда екі көру жойылады, ал сау көз жабылғанда диплопия жалғасады. Бір уақытта бір көзден екі сурет пайда болады және бұл көздің оптикалық жүйесінде немесе торға қатысты проблема бар екенін көрсетеді. Монокулярлық диплопия әдетте көз алмасының көру осін құрайтын құрылымдардағы проблемалардан туындайды.

Диплопия (Екі көру) себептері қандай?

Екі көру проблемасының артында көптеген әртүрлі денсаулық мәселелері болуы мүмкін. Диплопия себептері көз құрылымынан ми ауруларына дейін кең ауқымда өзгеріп отырады. Кейбір жағдайлар уақытша және өздігінен түзеледі, ал кейбіреулері ауыр медициналық араласуды талап етеді.

Көз бұлшықеттеріне байланысты себептер

Көздерді қозғалту үшін алты түрлі бұлшықет бар. Бұл бұлшықеттердің үйлесімді жұмысының арқасында екі көз бір нүктеге фокус жасайды. Көз бұлшықеттерінің әлсіреуі немесе салдануы көздердің дұрыс орналасуына кедергі келтіреді.

Шажырқай, көз бұлшықеттерінің үйлесімсіз жұмыс істеуінің нәтижесінде пайда болатын кең таралған проблема. Көз бұлшықеттерінің тиімді жұмыс істемеуі, көздердің үйлесімді фокус жасауын қиындатады және диплопия белгісін тудырады. Әсіресе, қалқанша без ауруларында көз бұлшықеттерінің ұстамасы екі көруге себеп болуы мүмкін.

Миастения гравис сияқты аурулар, иммундық жүйе арқылы нервтер мен бұлшықеттер арасындағы байланыстың бұғатталуымен дамиды. Бұл жағдайда көз бұлшықеттерінде қосымша әлсіздік пайда болады және диплопия пайда болады.

Корнея және линза проблемалары

Корнея, көздің алдыңғы бөлігіндегі мөлдір қабат және жарықты дұрыс сындыруды қамтамасыз етеді. Корнеяның зақымдануы, жарақаттар, инфекциялар немесе кератоконус сияқты жағдайлардан туындауы мүмкін. Кератоконус, корнеяның конус тәрізді жұқаруы және дөңестенуі.

Катаракта, көз линзасының бұлыңғырлануынан жарықтың жеткілікті түрде фокус жасай алмауына себеп болады. Линзаның бұлыңғырлануы, жарық сәулелерінің әртүрлі бағыттарға таралуына және бірнеше сурет жасауына әкеледі. Астигматизм де екі көрудің жиі себептерінің бірі.

Құрғақ көз синдромы, жеткіліксіз немесе сапасыз көз жасы салдарынан диплопияға себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, рефракциялық хирургиядан кейін корнеядағы өзгерістер салдарынан уақытша диплопия пайда болуы мүмкін.

Нерв жүйесі және ми аурулары

Ми сабағының проблемалары, көз қозғалыстарын бақылаушы нервтерге әсер етіп, екі көруді тудыруы мүмкін. Инсульт, мидың қан ағынының тоқтауы немесе азаюы нәтижесінде пайда болады және диплопия белгісі көрінуі мүмкін.

Ми аневризмдері, қан тамырларында ісіну немесе әлсіреу жағдайы. Ми ісіктері, көз бұлшықеттеріне немесе нервтеріне әсер етіп, екі көруге себеп болуы мүмкін. Көптеген склероз сияқты аурулар, ми мен жұлында нерв зақымдануына әкеледі.

Краниалдық нерв сал аурулары, диабет, бас жарақаты, ісік немесе жоғары қан қысымы себеп болуы мүмкін. Менингит, орталық нерв жүйесін әсер ететін инфекциялар және диплопия тудыруы мүмкін.

Басқа қауіп факторлары

Диабет, көз бұлшықеттерін қоректендіретін нервтерге зақым келтіруі мүмкін. Қалқанша без аурулары, көздерде ісіну және көз бұлшықеттеріне қысым жасап, екі көруге себеп болады.

Уақытша диплопия себептері арасында алкогольді тұтыну, шамадан тыс шаршау және ұйқы бұзылыстары бар. Бензодиазепиндер сияқты дәрілер де уақытша екі көруді тудыруы мүмкін. Бас жарақаттары, көз бұлшықеттерінде немесе нервтерінде зақым келтіріп, диплопия тудырады.

Диплопия белгілері мен симптомдары

Диплопия белгілері әртүрлі түрде көрініс табады және адамнан адамға өзгеріп отырады. Белгілердің ауырлығы, астарлы себепке байланысты өзгереді. Кейбір науқастар жеңіл дискомфорт сезінсе, басқалары күнделікті әрекеттеріне әсер ететін симптомдармен кездеседі.

Екі көру шағымы

Бір нысанның екі сурет ретінде қабылдануы, диплопияның ең айқын ерекшелігі. Суреттер көлденең, тік немесе диагональды түрде пайда болуы мүмкін. Нысандардың қатар, үстіңгі немесе диагональды қабылдануы жағдайларымен кездесуге болады.

Бір нысанның бірнеше түрде көрінгенін немесе екі түрлі жерде болғанын сезінуге болады. Суреттердің контурлары анық болмауы мүмкін немесе екі сурет бір-бірімен араласуы мүмкін. Сонымен қатар, суреттер бұлыңғыр немесе көлеңкелі түрде қабылдануы мүмкін. Бұл жағдай сіздің қоршаған ортамен өзара әрекеттесуді қиындатады.

Бас ауруы және бас айналу

Диплопияны бастан кешіретін адамдарда бас аурулары жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Көздерде пайда болатын қысым, күш салу және зақымдану бас ауруын тудырады. Көздердің әртүрлі нүктелерге фокус жасауы және мидағы суреттердің үйлесімсіздігі бас ауруын дамытуы мүмкін.

Бас айналу, диплопиямен жиі кездесетін симптом. Екі көру тепе-теңдікті сақтауды қиындатып, бас айналуға себеп болады. Тепе-теңдік жоғалтуға байланысты бас айналу пайда болады. Сол сияқты, тепе-теңдік мәселелері өмір сүру сапасын төмендетуі мүмкін.

Көрнекі бұзылыстар салдарынан жүрек айну және жалпы дискомфорт сезімі пайда болуы мүмкін. Жүрек айну және құсу сияқты асқазан-ішек жүйесінің проблемалары да көрінуі мүмкін.

Көз қозғалыстарында ауырсыну

Көздерді қозғалту кезінде пайда болатын ауырсыну диплопиямен байланысты. Диплопияға байланысты көздердің біреуі немесе екеуі қозғалғанда ауырсыну симптомы пайда болуы мүмкін. Әсіресе, көздердің ең кішкентай қозғалысында да ауырсыну пайда болады.

Бір немесе екі көзде көз қозғалыстары кезінде пайда болатын ауырсыну сезілуі мүмкін. Көз қозғалыстарында шектеу, екі көрумен бірге келетін белгі. Көздердің еріксіз түрде әртүрлі бағыттарға жылжуы немесе фокус жасау қиындықтары сияқты жағдайлар байқалуы мүмкін.

Көз шаршауы және бұлыңғыр көру

Диплопияны бастан кешіретін адамдарда көздерде шаршау сезімі жиі пайда болады. Көздерді анықтау немесе фокус жасау үшін үнемі күш салу қажет, бұл көздердің шаршауына әкеледі. Қас айналасында, самайларда және көз қабақтарының айналасында ауырсыну болуы мүмкін.

Науқастардың бір немесе екі көзінде көрінетін бұлыңғыр көру жағдайы жалпы көру сапасын төмендетеді. Көз қабағында түсу пайда болуы мүмкін. Көз қабағы болуы керек жерден төмен болуы мүмкін және көруді әсер етуі мүмкін. Көз қабақтарында байқалатын түсу, диплопияның белгілері арасында саналады.

Диплопия қалай диагноз қойылады?

Екі көру шағымымен дәрігерге барған кезде, диагноз процесі жан-жақты бағалаумен басталады. Дәрігеріңіз алдымен диплопия белгісі қашан басталғанын, қандай жағдайларда артатынын немесе азаятынын анықтауға тырысады. Бұрынғы көз аурулары, жарақат немесе жүйелік ауру тарихы егжей-тегжейлі сұралады.

Белгілеріңіз бен шағымдарыңызды толық білдіру, дәрігеріңіздің қандай тесттердің пайдалы болатынын шешуіне көмектеседі. Диабет, қалқанша без немесе неврологиялық бұзылыстар сияқты созылмалы ауруларыңыз болса, міндетті түрде хабарлауыңыз керек. Отбасы мүшелерінде диплопия тарихы да маңызды ақпарат.

Көз тексеруі және тесттер

Физикалық тексеру кезінде дәрігеріңіз көздеріңіздің құрылымдық ерекшеліктерін және қозғалыс қабілетін бағалайды. Жабу тесті арқылы диплопияның монокулярлық па, әлде бинокулярлық па екені оңай анықталады. Көз қозғалыстары тексеруінде барлық қарау бағыттарында көздің өнімділігі бағаланады. Бұлшықет немесе нервтен туындаған шектеулер бар-жоғы тексеріледі.

Cover-uncover тесті және альтернативті жабу тесті арқылы көздер арасындағы жасырын ауытқу немесе айқын ауытқу анықталады. Призма тесттері арқылы екі көрудің дәрежесі және қандай бағытта қаншалықты ауытқу болғаны өлшенеді. Биомикроскопия арқылы көздің алдыңғы сегменті зерттеледі. Корнея, ирис және линза егжей-тегжейлі бағаланады.

Көз түбі тексеру кезінде тор, оптикалық нерв және тамырлы құрылым тексеріледі. Сыну ақаулары анықталып, астигматизм немесе гиперметропия сияқты проблемалар анықталады. Корнея мен линзаны тексеру арқылы катаракта немесе кератоконус зерттеледі.

Hess Screen тесті, көз бұлшықеттерінің жұмыс режимін және көздер арасындағы координацияны бағалау үшін қолданылады. Бұл тест арқылы қай көз бұлшықетінің әлсіз жұмыс істейтіні және көздердің қай бағытқа ауытқитыны анықталуы мүмкін.

Көрініс әдістері

Нерв жүйесін немесе орбита аймағын қызықтыратын күмәндер болса, ми бейнелеуін сұрау қажет. МРТ зерттеуі екі көрумен келген әр науқасқа жүргізілуі тиіс. Кейбір жағдайларда дәрілік МРТ түсіру қажет болуы мүмкін.

КТ сканері де диплопия диагнозы үшін қолданылатын бейнелеу әдістерінің бірі. Әсіресе неврологиялық аурулар бойынша бағалау жүргізіледі. МРТ венография зерттеулері де қажет болған жағдайда жүргізіледі.

Неврологиялық бағалау

Қан тесттері арқылы диабет және қалқанша без бұзылыстары сияқты жүйелік аурулардың белгілеріне назар аударылады. Қалқанша без функциясының тесттері жүргізіліп, Грейвс ауруы зерттеледі. Қан глюкозасы тесті және токсикоз тесттері де жүргізілуі мүмкін.

Миастения гравис сияқты жағдайлар үшін электрофизиологиялық тесттер бағыт беруші болуы мүмкін. Бір талшықты ЭМГ және бұлшықет ферменттерін зерттеу қажет болуы мүмкін. Антитек тесттері де диплопияның көзін табу үшін қолданылады.

Себебін анықтау мүмкін болмаған жағдайларда ми жұлын сұйықтығын зерттеу жүргізіледі. Бұл зерттеу арқылы бас ішіндегі қысымды өлшеу және басқа аурудың бар-жоғын анықтау үшін маңызды мәліметтер алынады.

Диплопияны қалай емдейді?

Емдеу әдісінің таңдалуы, диплопияға себеп болған проблемаға байланысты анықталады. Астарлы ауру жойылғанда, екі көру жиі түзеледі. Дәрігеріңіз алдымен негізгі мәселені анықтайды және оған бағытталған емдеу жоспарын құрады.

Көзілдірік және контакт линзалармен емдеу

Призма линзалары, бинокулярлық диплопияны емдеуде жиі қолданылатын әдіс. Бұл арнайы линзалар жарықты сындырып, көздеріңіздің дұрыс нүктеде фокус жасауына көмектеседі. Суретті қайта орналастырып, екі көру проблемасын азайтады.

Призматикалық көзілдіріктер, көз бұлшықеттеріндегі теңгерімсіздік нәтижесінде пайда болған диплопия жағдайларында тиімді нәтижелер береді. Жеңіл шажырқай немесе сыну ақауларына байланысты екі көру жағдайында таңдалады. Астигматизм сияқты сыну ақаулары тиісті көзілдірік немесе линзаларды қолдану арқылы түзетілуі мүмкін.

Контакт линзаларын қолдану да кейбір науқастарда диплопияны емдеуге үлес қосады. Арнайы контакт линзалар тағайындалып, көру проблемасы жойылады. Құрғақ көзден туындаған екі көру жағдайларында жасанды көз жасы тамшылары қолданылады.

Көз жаттығулары және лента

Көз бұлшықеттерінің координациясын арттыру мақсатында арнайы жаттығу бағдарламалары жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл жаттығулар көз бұлшықеттерін күшейтеді және көздер арасындағы үйлесімділікті арттырады. Әсіресе бинокулярлық диплопия үшін пайдалы нәтижелер береді.

Көз ленталары уақытша шешім ретінде қолданылады. Бір көздің белгілі бір уақытқа жабылуы кейбір жағдайларда көмектесуі мүмкін. Алайда, бұл әдіс тұрақты шешім ретінде таңдалмайды. Көзді жабу терапиясы миды дұрыс визуалды сигнал жіберу үшін жүзеге асырылады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Диабет болған жағдайда дәрі-дәрмек немесе инсулин терапиясы басталады. Қан глюкозасы деңгейлерінің бақылауда болуы, диабеттік невропатиядан туындаған екі көру проблемасын жеңілдетеді. Қалқанша без ауруларын емдеу көз бұлшықеттеріне қысымды азайтуы мүмкін.

Ботокс инъекциялары көз бұлшықеттеріндегі теңгерімсіздіктерді жою үшін қолданылады. Ботулинум токсинінің инъекциялары әдетте уақытша екі көру жағдайлары үшін таңдалады. Ерте кезеңде қолданылатын Ботокс терапиясы диплопияны жоя алады.

Көптеген склероз сияқты неврологиялық жағдайлар болса, ауру бақылауға алынған кезде диплопия азаюы мүмкін. Нерв сал ауруы жағдайларында дәрі-дәрмекпен бақылау жүргізіледі.

Хирургиялық араласу мүмкіндіктері

Көз бұлшықеттерінде әлсіздік немесе жарақат салдарынан бұлшықет қысылуы болса, операция қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емдеу көз бұлшықеттеріндегі проблемаларды түзету үшін жүзеге асырылады. Шажырқай немесе жарақат сияқты жағдайларда хирургиялық шешім қамтамасыз етеді.

Грейвс ауруына байланысты диплопия болса, хирургиялық араласу қарастырылады. Катаракта хирургиясы линзаның бұлыңғырлануына байланысты екі көруді емдеуде таңдалады. Көз бұлшықеттерінің позициясын түзету мақсатында жүргізілетін операциялар көздердің үйлесімділігін қамтамасыз етеді.

Кеш кезеңде операция арқылы емдеу қажет. Ми ісігі, аневризма сияқты себептерден туындаған екі көруді емдеуде негізгі себепті жоюға бағытталған емдеу жүргізіледі.

Диплопия туралы жиі қойылатын сұрақтар

Диплопиямен байланысты сұрақтардың жауаптарын осы бөлімде таба аласыз. Науқастар жиі емдеу процесі, қандай дәрігерге жүгінуі керек және жағдайдың ауырлығы туралы ақпарат алғысы келеді.

Қорытынды: Диплопия (Екі көру)

Екі көру мәселесі күрделі болып көрінсе де, дұрыс диагноз және емдеу арқылы шешілуі мүмкін. Көздеріңізде екі сурет көріне бастағанда, алдымен көз дәрігеріне жүгініңіз. Уақытша жағдайлар өздігінен түзелсе де, тұрақты немесе жиі қайталанатын екі көру ауыр денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін.

Ұмытпаңыз, диплопияны емдеу астарлы себепке байланысты өзгереді. Көзілдірік, дәрі-дәрмек немесе хирургия сияқты әртүрлі нұсқалар бар. Ерте араласу арқылы көптеген жағдайларда сәтті нәтижелер алынады. Сондықтан белгілерді елемей, маманның бағалауын алып, көру сапаңызды сақтай аласыз.

Диплопия, бір нысанды екі бөлек сурет ретінде қабылдау жағдайы. Бұл мақалада диплопияның белгілері, себептері, диагностика әдістері және емдеу нұсқалары егжей-тегжейлі қарастырылады.