Оптик Нөрит Неден? Белгілері Нелер? Тексеру және Емдеу Қалай Жасалады?

Оптик нөрит, көз нервінде пайда болатын қабыну болып табылады және көру функцияларыңызға тікелей әсер етеді. Анық көру жоғалту, көз қозғалыстарында ауырсыну және түстерді солғын көру сияқты оптик нөрит белгілері әдетте күндер ішінде байқалады. Бұл мақалада, оптик нөрит себептері, тексеру әдістері және оптик нөрит емдеуі туралы білуіңіз керек барлық нәрсені таба аласыз.

Оптик Нөрит Неден?

Көз Нерві және Функциясы

Көз нерві, торлы қабықта пайда болған бейнелерді миыңызға жеткізетін негізгі құрылым. Оны электр сымына ұқсатуға болады. Ішіндегі әрбір сым, бейненің әртүрлі бөлігін жеткізеді. Әр көзден бір ғана оптик нерв шығады және бұл нерв электр импульстары түрінде сигналдарды ми діңіне жеткізеді.

Оптик нерв, көздің артқы жағынан басталып, мидың көру орталығына дейін созылады. Бұл құрылымның арқасында көрген нәрселеріңіз мағыналы болып, визуалды ақпараттар өңделеді.

Оптик Нөритте Нелер Болады?

Оптик нөрит, көру нервінің қабынуы. Бұл қабыну нервтің толық немесе тек бір бөлігін әсер етуі мүмкін. Кейде нервтің қабығы, кейде де көзге кіретін бөлігі ұсталады.

Қабыну пайда болғанда көру нервінде ісіну болады. Нервтің барлығында немесе бір бөлігінде қабыну болғанда функция толық жүзеге аспайды және көруде қиындық туады. Ауру әдетте бір көзді әсер етеді, сирек екі жақты.

Оптик нөрит 18-45 жас арасында кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Әсіресе 30 жаста жиі кездеседі. Әйелдерде ерлерге қарағанда жиі байқалады. Ауру өте тез басталады. Сондықтан себептің анықталуы маңызды.

Типтік және Атиптік Оптик Нөрит Арасындағы Айырмашылықтар

Оптик нөрит клиникалық себептермен типтік және атиптік болып екі формаға бөлінеді.

Типтік оптик нөрит әдетте 20-45 жас аралығындағы жастарда кездеседі және көбінесе бір көзді әсер етеді. Науқастардың 90%-дан астамында әсіресе көз қозғалыстарымен артып келе жатқан ауырсыну бар. Бұл форма жиі көп склероздың алғашқы белгісі ретінде пайда болады. Көру әдетте апталар немесе айлар ішінде өздігінен немесе емдеу арқылы айтарлықтай жақсарады.

Атиптік оптик нөрит типтік кестеден өзгеше сипаттамалар көрсетеді. Екі көздің бірден әсер етуі, ауырсынусыз болуы немесе кортикостероид емдеуіне жақсы жауап бермеуі байқалуы мүмкін. Өте ауыр және тұрақты көру жоғалтуымен оптик нерв басында айқын ісіну мен қан кетулер болуы мүмкін. Атиптік жағдайларда көру өткірлігінің жақсаруы әлсіз болуы мүмкін және оптик нерв атрофиясы даму қаупі жоғары.

Оптик Нөрит Белгілері Нелер?

Белгілер адамнан адамға әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әдетте кенеттен басталып, тез дамиды. Оптик нөрит белгілері сағаттар немесе күндер ішінде пайда болады және аурудың ерте танылуы емдеу табыстылығын арттырады.

Көру Жоғалту және Бұрмаланған Көру

Көру жоғалту оптик нөриттің ең маңызды белгісі. Көптеген науқастарда бір көзде уақытша көрудің азаюы байқалады. Байқалатын көру жоғалту әдетте сағаттар немесе күндер ішінде дамиды. Бірнеше күн ішінде көру одан әрі нашарлауы мүмкін, содан кейін әдетте апталар ішінде жартылай немесе толық қалпына келеді.

Көптеген жағдайларда көру функциялары 8-10 апта ішінде қалыпты жағдайға жақын қалпына келеді. Бірақ кейбір науқастарда толық және тұрақты көру жоғалтуы да байқалуы мүмкін. Көру жоғалтуының ауырлығы науқастан науқасқа өзгереді және кейбір адамдарда көру толық жоғалмайды.

Спортпен айналысқаннан немесе ыстық сумен душ қабылдағаннан кейін көруде бұрмаланушылық артуы мүмкін. Дененің температурасы көтерілген жағдайда көрудің уақытша нашарлауы Утхофф феномені ретінде белгілі.

Көз Қозғалыстарымен Ауырсыну

Оптик нөрит дамыған адамдарда көз ауырсынуы болады. Бұл ауырсыну көз қозғалыстарымен бірге пайда болады және әсіресе оңға-солға, жоғары-төмен қарағанда артады. Ауырсыну әдетте көздің артында күңгірт ауырсыну түрінде сезіледі.

Көз қозғалыстарымен артып келе жатқан ауырсыну көру нашарлағанда басталады, көру түзелгенде жоғалады. Кейде ауырсыну көздің артында солғын ауырсыну ретінде де қабылдануы мүмкін.

Түсті Сезімде Бұзылу

Түсті көруде бұзылу оптик нөрит үшін сипаттамалық белгі болып табылады. Түстердің солғын немесе сұр көрінуі әсіресе қызыл-жасыл осінде айқын. Жарқын түстер солғын көріне бастайды және түстер әдеттегіден аз жарқын көрінеді.

Әсіресе қызыл түстің жарқындығының азаюы жиі байқалады. Зақымдалған көзде заттардың аз жарқын қабылдануы да азайған жарқынды сезінуіне нұсқайды.

Көру Алаңында Өзгерістер

Көру алаңында әртүрлі типтік белгілер байқалуы мүмкін. Орталық скотом ең жиі кездесетін белгілердің бірі болып табылады және көру нервінің макула талшықтары әсер еткенде орталық көруде бір бос орын пайда болады. Сантросекальды скотом орталық және соқыр нүкте арасындағы аймақты қамтитын жоғалту.

Көру алаңында қараңғы нүктелер немесе жоқ аймақтар пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір науқастарда көз қозғалыстары кезінде жарық жарқылдары немесе жарық дірілдері пайда болады. Жарқылдар немесе жарық жарқылдары әсіресе көз қозғалыстары кезінде байқалады.

Қашан Дәрігерге Жүгіну Керек?

Кенеттен басталатын көру өзгерістері мен көз ауырсынуы болса, уақытты жоғалтпай көз дәрігеріне жүгінуіңіз керек. Әдетте бір көзде ауырсыну немесе көруде өзгерістер белгілері сағаттар немесе күндер ішінде нашарласа, ең қысқа мерзімде жүгініңіз.

Екі көзде көру жоғалту, қос көру және бір немесе бірнеше аяқ-қолда ұйып қалу сияқты белгілер болса, міндетті түрде көз аурулары және неврология маманына кеңес алуыңыз керек.

Оптик Нөрит Себептері және Тәуекел Факторлары

Оптик нөриттің нақты себебі әрдайым анықталмаса да, иммундық жүйеңіздің кездейсоқ көру нервін нысанаға алуы нәтижесінде пайда болғаны ойластырылуда. Денеңіз өз тіндеріне шабуыл жасайды және миелин қабығына зақым келтіреді.

Көп Склероз (МС) пен Байланысы

Белгілі ең жиі себеп көп склероз ауруы. МС диагнозы қойылған науқастардың 15-20%-ында оптик нөрит алғашқы белгі ретінде көрінеді. Көп склероз науқастарының 15%-ы оптик невритпен басталады.

Оптик нөриттен кейін өмір бойы МС-ке шалдығу қаупі шамамен 50%-ды құрайды. Мидың МР бейнелеуінде зақымдар болса, бұл қауіп одан да артады. Бірақ мидың МР-ында жаңа зақымдар болмаса, ұзақ мерзімді перспективада МС даму қаупі өте төмен.

МС науқастарының 50%-ында өмірлерінің бір бөлігінде оптик нөрит шабуылы байқалады. Аутопсия нәтижелері МС науқастарының 90%-дан астамында оптик нервтің зақымдалуын көрсеткен.

Автоиммунды Аурулар

Нейромиелит оптика МС-ке ұқсас, бірақ ауыр түрде өтеді. Бұл ауруда омыртқа мен оптик нерв қабынуы болады. Шабуылдардан кейін қалпына келу МС-ке қарағанда сирек.

Миелин олигодендротит гликопротеин (МГГ) антидене бұзылуы оптик нерв, омыртқа және мида қабынуға себеп болады. МГГ шабуылдарынан қалпына келу әдетте нейромиелит оптикадан жақсы.

Саркоидоз, жүйелік қызыл жегі және Бехчет ауруы қайталанатын оптик нөритке себеп болуы мүмкін. Бұлар дененің өз тіндеріне шабуыл жасайтын автоиммунды жағдайлар.

Инфекциялар және Дәрілер

Қызамық, қызылша және тұмау сияқты вирустық инфекциялар оптик нөритке себеп болуы мүмкін. Жұқпалы вирус та қоздырғыш факторлар арасында. Инфекция тарихы науқастардың 28,6%-ында бар.

Лайм ауруы, мерез, мысық тырнағы ауруы сияқты бактериялық инфекциялар да себеп болуы мүмкін. Вирустық және бактериялық инфекциялар әдетте автоиммунды реакцияны қоздырады.

Туберкулез емдеуінде қолданылатын этамбутол препараты оптик нөритке себеп болатын ең белгілі дәрі. Бұдан басқа, антифриз, бояу және еріткіштерде кездесетін метанол оптик невритпен байланысты.

Бас-бой аймағына радиотерапия жүргізу маңызды тәуекел факторы болып табылады. Бақыланбайтын диабет әсіресе ұсақ тамырлардың зақымдалуына байланысты көз нервінің қабынуына себеп болуы мүмкін.

Жас, Жыныс және Генетикалық Факторлар

Оптик нөрит әр жаста көрінуі мүмкін, бірақ жиі 18-45 жас аралығындағы жастарда пайда болады. Орташа жас 30. Ең жиі 20-40 жас арасында байқалады.

Әйелдер ерлерге қарағанда екі есе көп тәуекелге ұшырайды. Жыныс айырмашылығы айқын, әйелдерде ерлерден әлдеқайда көп даму ықтималдығы бар.

Ақ нәсілде оптик нөрит жиі кездеседі. Нәсіл факторы аурудың жиілігінде рөл атқарады.

Кейбір генетикалық мутациялар оптик нөрит немесе МС үшін бейімділік туғызуы мүмкін. Генетикалық факторлар аурудың даму қаупін арттырады.

Оптик Нөрит Тексерілуі Қалай Жасалады?

Диагностика процесі егжей-тегжейлі бағалауды талап етеді және бірнеше тесттермен қолдау көрсетіледі. Алдымен шағымдарыңыздың қашан басталғаны, қалай дамығаны және басқа проблемаларыңыздың бар-жоғын сұралады. Бұрын осындай жағдайларды бастан өткергеніңіз, белгілі ауруларыңыз және қолданатын дәрілеріңіз де диагностика үшін маңызды.

Көз Тексерілуі және Клиникалық Бағалау

Көз дәрігері фондусты тексеру арқылы оптик нервте ісіну немесе солғындық бар-жоғын тексереді. Кейбір науқастарда ешқандай белгі байқалмауы мүмкін. Офтальмоскоппен көз түбін тексергенде, көру нервінде ісінуге байланысты кеңейту байқалады. Оптик диск науқастардың үштен бірінде ісінген.

Пупилла жарық рефлексі тесті кезінде көзбелгісіне жарқын жарық түсіріледі. Оптик нөритпен әсер етілген көздің бебекшелері сау көздегідей бітелмейді. Маркус Ганн көз бебекшесі немесе RAPD деп аталатын бұл белгі, оптик нерв функциясының бұзылуын көрсететін маңызды белгі.

Көз тексеруінде оптик нерв басында ісіну, ісінуге байланысты қабыну, қызаруы және кейде жұқа сынық түрінде қан кетулер байқалуы мүмкін. Бұл құрылымдық өзгерістер емдеу барысында бақылауда болады.

Көру Тесттері (Тереңдік, Алаң, Түс)

Көру тереңдігі Снеллен шкаласымен өлшенеді. Науқастардың көпшілігінде алғашқы күндерде көру тереңдігінде төмендеу байқалады. Көру тереңдігі әр науқаста диагностика және емдеу процесі барысында әртүрлі болуы мүмкін.

Көру алаңы тесттері статикалық немесе динамикалық әдістерді пайдалана отырып автоматтандырылған құрылғылармен жүргізіледі. Науқастың тұрақты бір нүктеге қарап, айналадан келген жарықтарды қабылдау қабілеті өлшенеді. Көру алаңында жоғалту бар-жоғын бағаланады. Бұл тесттер ауруға байланысты әсерленуді объективті түрде көрсетеді.

Түсті көру тесттері қызыл және жасыл реңктерді айыра алу қабілетіңізді бағалайды. Қызыл түсті айыра алу қабілетіңіз әсіресе тестіленеді. Түсті көру және жарық рефлекстері оптик нервінің әсерленген маңызды функцияларының бірі.

ОКТ және Көрулік Тітіркендірілген Потенциалдар

Оптикалық когерентті томография торлы қабық қабаттарын және оптик нерв басын егжей-тегжейлі талдайды. Нақты уақыт режимінде, тіндердің оптикалық қасиеттерінен пайда болған тін кескінін көрсетуге арналған. Инфрақызыл сәулелерге негізделеді. Оптик нервтің қалыңдығын және торлы қабық құрылымын бағалайды.

Көрулік тітіркендірілген потенциал тесті көзден келген сигналдардың миға жету уақытын өлшейді. Науқасқа үлгі немесе жанып тұрған жарықтар көрсетіледі. Бас терісіне орналастырылған электродтар мидың осы тітіркендіргіштерге берген электрлік жауаптарын тіркейді. Кешігу болса, оптик нервте өткізгіштік бұзылуы бар екені түсініледі. P100 латенциясының ұзаруы диагнозға күшті қолдау көрсетеді.

МР Бейнелеу және Қан Тесттері

Магниттік резонанс бейнелеу мида және оптик нервте қабыну немесе зақым бар-жоғын көрсетеді. Контраст затын пайдаланғанда көз нервіндегі қабыну көрінеді. Мидың МС-ке тән зақымдарын зерттеу. Мидағы зақымдалған аймақтар анықталады.

Қан тесттері астарлы себепті анықтау үшін сұралады. Автоиммунды ауруларды немесе инфекцияларды анықтау мақсатында әртүрлі маркерлерді өлшеу қажет болуы мүмкін. Седиментация тесті уақытша артеритпен байланысты бағалау үшін жүргізіледі. Мидың жұлын сұйықтығын тексеруде жасуша болуы, ақуыз және қант деңгейлеріне қаралуы мүмкін.

Оптик Нөрит Емдеуі Қалай Жасалады?

Емдеу тәсілі көру жоғалтуының жылдамдығын баяулату, қалпына келуді жеделдету және астарлы себепті басқаруға негізделген. Әр науқастың емдеуі жеке болып табылады және шабуылдың ауырлығына байланысты анықталады.

Стероид Емдеуі және Қолдану Түрлері

Жоғары дозалы кортикостероид емдеуі оптик нөрит емдеудің алғашқы таңдауы болып табылады. Метилпреднизолон деп аталатын кортизон әдетте тамыр арқылы беріледі. Емдеу науқастың көру жоғалтуының ауырлығына қарай 3-10 күн аралығында жүргізіледі.

Тамырдан берілген стероид емдеуден кейін ауызша таблетка түрінде доза баяу азайтылады. Бірақ төмен дозалы ауызша стероид емдеу жалғыз ұсынылмайды, себебі бұл жаңа шабуыл қаупін арттыруы мүмкін.

Стероид дәрілер оптик нервтегі қабынуды және ісінуді азайту арқылы көрудің тезірек қалпына келуіне көмектеседі. Дегенмен, стероидтер ұзақ мерзімді перспективада соңғы көру деңгейін плацебоға қарағанда көп өзгертпейді, негізінен қалпына келуді жеделдетеді.

Жанама әсерлері арасында салмақтың артуы, көңіл-күйдің өзгеруі, бет қызаруы, асқазан ауруы және ұйқысыздық бар. Өте ауыр көру жоғалтуы бар немесе стероид емдеуіне жақсы жауап бермейтін жағдайларда плазмаферез немесе тамырдан иммуноглобулин емдеу қарастырылуы мүмкін.

Иммуномодулятор Емдеулері

МС, НМОДС немесе МГАД сияқты ауру болса, ұзақ мерзімді емдеу жоспары қажет. Бұл емдеулер иммундық жүйенің жауаптарын реттеу үшін пайдаланылады. МС қаупі бар науқастарда алғашқы шабуылдан кейін кортизон емдеуінен кейін МС басталуын кешіктіру мақсатында иммундық реттеуші емдеу басталуы мүмкін.

Иммуномодулятор дәрілер аурудың дамуын баяулату және шабуылдарды азайту мақсатында беріледі. Бұл емдеулер әдетте неврология мамандары тарапынан басқарылуда.

Емдеу Уақыты және Қалпына Келу Процесі

Типтік оптик невритті бастан өткерген науқастардың көпшілігінде көру бірнеше аптадан бірнеше айға дейін айтарлықтай жақсарады. Науқастардың 90%-дан астамында көру функциялары 8-10 апта ішінде қалыпты жағдайға жақын қалпына келеді.

Көру тереңдігі қалпына келсе де, кейбір адамдарда түстерді бұрынғыдай жарқын көрмеу, контрастты айыра алмау немесе көру алаңында жеңіл кемшіліктер қалуы мүмкін. Емдеуге ерте бастау тұрақты зақым қаупін азайтады.

Қайталанатын Шабуылдарды Басқару

Оптик нөрит қайталанатын жағдай болып табылады. Қайталану қаупі астарлы себепке байланысты. МС-лі науқастарда оптик нөрит шабуылдары уақыт өте келе қайталануы мүмкін.

Қолданылатын емдеудің тиімді және тиімді болуы әсіресе МС-ке байланысты оптик нөритте қайталану қаупін азайтады. Қайталанатын шабуылдар нервте тұрақты зақым қаупін арттыратындықтан, жүйелі бақылау маңызды.

Сұрақ-Жауап

Оптик нөрит тұрақты көру жоғалтуына себеп болады ма?

Көптеген науқастарда көру бірнеше апта ішінде айтарлықтай жақсарады. Науқастардың 90%-дан астамында көру функциялары қалыпты жағдайға жақын қалпына келеді. Бірақ кейбір адамдарда көру толық бұрынғы деңгейге оралмауы мүмкін.

Түсті сезімдегі бұзылу көру тереңдігінен баяу қалпына келеді. Контраст жоғалту немесе көру алаңындағы кемшіліктер тұрақты болуы мүмкін. Емдеудің қаншалықты ерте басталғаны, қабынудың ауырлығы және астарлы себеп нәтижеге әсер етеді.

Ерте емдеу жақсы көру нәтижесін береді. Кейбір науқастарда түсті сезімнің жоғалуы оптик нөриттен кейін де тұрақты болуы мүмкін. Сондықтан уақытты жоғалтпай емдеуге кірісу маңызды.

Әр оптик нөрит МС-ке айнала ма?

Жоқ, әр оптик нөрит МС-ке айналмайды. Мидың МР бейнелеуінде жаңа зақымдар болмаса, ұзақ мерзімді перспективада МС даму қаупі өте төмен. Алғаш рет оптик нөритті бастан өткерген науқастардың шамамен 50%-ына 15 жыл ішінде МС диагнозы қойылады.

Шын мәнінде, әр оптик невриттің МС-ке байланысты емес екенін білу қажет. МС ауруы нервтердің айналасындағы миелин қабатында жойылуға себеп болатын ауру болып табылады және 20-30%-ға дейін науқастарда оптик невритпен белгілері байқалады. Бірақ оптик нөрит бір оқиға ретінде де қалуы мүмкін.

Емделмесе не болады?

Оптик нөритті емдеусіз қалдыру тұрақты көру жоғалту қаупін тудырады. Нерв тіні бір рет зақымданғаннан кейін толық қалпына келу сирек. Оптик нерв уақытында емделмесе, қалпына келмейтіндей зақымдануы мүмкін.

Көру тереңдігінде азаю тұрақты болуы мүмкін және көру алаңында аз көретін аралдар түрінде тұрақты зақымдар байқалуы мүмкін. Әсіресе жарақатқа байланысты пайда болған оптик нөриттерде кейбір жағдайларда ешқандай емдеу нәтижелі болмайды.