Како настанува ракот на дојка?
Млечната жлезда се состои од 15-20 лобуси сместени околу брадавицата. Единиците наречени лобули, формирани од клетки кои лачат млеко во дојката, се комбинираат и ги формираат лобусите. Лобулите се поврзани едни со други со млечни канали, а млечните канали се спојуваат кон брадавицата. Секоја дојка има крвни и лимфни садови. Лимфните садови носат безбојна течност наречена лимфа, која содржи клетки кои ни помагаат да се бориме против инфекции и болести, и се празнат во лимфните јазли. Има многу лимфни јазли под пазувите, околу клучната коска и во вратот.
Ткивото на дојката се развива под влијание на хормони. Најважни од овие хормони се естрогенот и прогестеронот. Под влијание на излачените хормони, млечните канали и лобулите растат и се развиваат. За хормоните да ги покажат своите ефекти врз дојката, тие мора да се врзат за посебни места (рецептори) на клетките на дојката. Ракот на дојка се развива со неконтролирано размножување на клетките кои ги формираат овие лобули или млечни канали.
Кои се видовите на рак на дојка?
Постојат многу видови на рак на дојка. Овие се:
Дуктален карцином
Тоа е состојба каде неконтролираното зголемување на клетките потекнува од млечните канали. Иако е најраната фаза на рак на дојка, тој е најчестиот тип на рак на дојка.
Лобуларен рак
Овој тип на рак на дојка е поредок. Сепак, ризикот од појава на лобуларен рак во двете дојки истовремено е поголем во споредба со другите типови на рак на дојка.
Инфламаторен рак
Кај овој тип на рак, бидејќи клетките на ракот предизвикуваат блокада во лимфните садови, дојката е голема, едематозна (отечена), топла, црвена и чувствителна. Ткивото на дојката може да добие изглед сличен на кора од портокал. Иако инфламаторниот рак е поредок, тој брзо се шири. Ракот на дојка првенствено се шири преку лимфните садови до лимфните јазли под пазувите. Ширењето на ракот на други органи надвор од дојката се нарекува метастазирање. Ракот на дојка најчесто метастазира во коските, белите дробови и црниот дроб.
Кои се состојбите кои го зголемуваат ризикот од добивање рак на дојка?
- Најважниот фактор на ризик е возраста. Како што се зголемува возраста, така се зголемува и ризикот од добивање рак на дојка. Повеќето ракови на дојка се гледаат кај лица над 50 години.
- Семејната историја е важна. Оние кои имаат рак на дојка кај роднини од прв степен (како мајка, сестра), имаат поголем ризик од добивање рак на дојка. Ако роднината добила рак на дојка пред менопауза, овој ризик е уште поголем.
- Кај оние кои претходно имале рак на дојка, ризикот од развој на нов рак на дојка се зголемува за 1% секоја година.
- Ризикот од развој на рак на дојка е поголем и кај пациенти со рак на дебелото црево, јајниците и матката.
- Ризикот се зголемува кај оние кои добиле прва менструација на рана возраст (пред 12 години).
- Ризикот се зголемува кај оние кои доцна влегуваат во менопауза (по 55 години).
- Колку е подоцна возраста на првата бременост (особено над 30 години), толку е поголем ризикот од рак на дојка.
- Се смета дека прекинувањето на бременоста пред породување поради абортус или спонтан абортус го зголемува ризикот од рак на дојка.
- Почесто се гледа кај жени кои никогаш не биле мажени.
- Познато е дека ризикот од добивање рак на дојка малку се зголемува кај оние кои користат апчиња за контрацепција и кај оние кои примале долготрајна естрогенска терапија за менопауза.
- Дебелината, како и кај другите видови рак, го зголемува ризикот од рак на дојка. Од друга страна, нема информации дека некоја диета го намалува ризикот од добивање рак на дојка.
- Конзумирањето алкохол (во големи количини) го зголемува ризикот од добивање рак на дојка.
- Изложеноста на зрачење го зголемува ризикот од рак на дојка.
Дали е можна рана дијагноза на рак на дојка и дали постои скрининг тест?
Процедурите направени за рано откривање на можен рак додека нема никакви поплаки се нарекуваат скрининг тестови. Програмите за скрининг како што се редовните лекарски контроли, мамографијата и ултрасонографијата играат голема улога во раната дијагноза. На овој начин, ракот на дојка може да се дијагностицира во многу рани фази, пред да предизвика какви било поплаки кај пациентот. Не треба да се заборави дека раниот стадиум на рак на дојка е болест што може да се излекува со третман.
Поради оваа причина;
- Особено по 40-тата година, правете редовни скрининзи со мамографија и ултрасонографија.
Иако не може да го открие секој рак на дојка, мамографијата е најдобриот метод што се користи за скрининг денес. Мамографијата е посебен вид на рендгенски зраци, дава мала количина на зрачење и се снима со притискање на дојката помеѓу две плочи. По 50-тата година, секоја жена треба да прави мамографија секоја година. На жените кои имаат семејна историја на рак на дојка и се во ризичната група за развој на рак на дојка, им се препорачува да прават годишна мамографија по 40-тата година.
- Дури и ако немате никакви поплаки, не занемарувајте го вашиот редовен ултразвук и лекарски преглед помеѓу 20-40 години.
Друг метод за скрининг е преглед на дојките од страна на лекар во одредени интервали. На жените меѓу 20 и 40 години треба да им се прави преглед на дојка на секои 3 години, а на оние на возраст од 40 и повеќе години, секоја година.
- Правете самопреглед во редовни интервали.
На жените над 20 години им се препорачува секој месец самите да ги прегледуваат своите дојки во бањата, по можност додека се со сапуница, и да проверат пред огледало дали има слика на двете дојки што претходно ја немало. Ткивото на дојката на секој не е исто, а ткивото на дојката на истата личност може да има различна структура во различни периоди. На пример; во менопауза, бременост, додека земате апчиња за контрацепција или за време на менструалниот период, дојката има различна структура. Природно е да има чувствителност и напнатост во градите пред менструација.
- Бидете свесни за ризиците кои предизвикуваат рак на дојка.
Кои можат да бидат симптомите на рак на дојка?
Во раниот стадиум на рак на дојка, пациентот може да нема никакви поплаки. Ракот на дојка обично не предизвикува болка. Најчесто се присутни еден или повеќе од следниве симптоми.
- Појавата на грутка во дојката е најчестиот симптом.
- Исцедок од дојката (заматен или крвав)
- Повлекување на брадавицата или на кожата на дојката
- Зголемување на дојката, едем, црвенило
- Кожата на дојката да има изглед на кора од портокал
- Рана или улкус на брадавицата што не зараснува
- Промена на големината и формата на дојката
Ако болеста се проширила на органи надвор од дојката (ако метастазирала), се појавуваат различни поплаки во зависност од органот на кој се проширила. На пример, ако се проширила на коските, се појавува болка во коските, фрактури на коските; ако се проширила на мозокот, може да се појават поплаки како главоболка, гадење, повраќање, вртоглавица, оштетување на видот, па дури и парализа.
Како се поставува дијагноза кај рак на дојка?
Пациентите со горенаведените симптоми или поплаки мора да се обратат кај лекар. Лекарот, откако ќе го изврши прегледот, ако забележи грутка или каква било сомнителна состојба во дојката, бара мамографија и го испраќа пациентот кај општ хирург. Обично, ако има сомнителен наод на мамографијата, се прави и ултразвук на дојка. Со ултразвук може да се разбере дали грутката во дојката е исполнета со течност или е цврста. Ако има грутка со течност внатре, тоа се нарекува циста, се зема примерок од внатрешноста на цистата со инјектор и се испитува под микроскоп. Кога ќе се открие цврста грутка во дојката, вашиот лекар ќе побара да се земе парче од таа грутка со игла. Оваа процедура се нарекува биопсија. Биопсијата понекогаш може да се направи со повлекување на парче ткиво од дојката во инјектор со игла (аспирациона биопсија), а понекогаш со откинување на мало парче од грутката во дојката со специјална игла (tru-cut биопсија). За двете процедури не е потребна општа анестезија, лесно може да се изведат амбулантски со локална анестезија и не бараат престој во болница.
Како се одредува третманот по дијагнозата на рак на дојка?
Третманот на ракот на дојка првенствено зависи од тоа колку е напредната болеста, односно од нејзиниот стадиум. Стадиумот на болеста се одредува по операцијата преку истражување на големината на туморот, дали тој се проширил на лимфните јазли и дали има болест во други делови од телото надвор од дојката. Обично, откако ракот на дојка ќе се дијагностицира со биопсија, кај повеќето пациенти е потребно хируршко отстранување на ракот. Во оваа операција, најчесто се отстрануваат и лимфните јазли под пазувите на страната каде што е ракот. Туморот и лимфните јазли земени со операција се испитуваат под микроскоп и се пишува извештај. Одделот што го пишува овој извештај е одделот за патологија, а извештајот што го пишуваат е патолошки извештај. Со цел да се разбере дали пациентот ќе има корист од хормонска терапија, во канцерогеното ткиво земено со операција се одредуваат рецепторите за естроген и прогестерон.
Карактеристиките на туморот напишани во патолошкиот извештај (големината на туморот, изгледот на клетките на ракот под микроскоп, дали лимфните јазли се зафатени од клетките на ракот, присуството на рецептори за естроген и прогестерон и многу други важни карактеристики) играат важна улога во одредувањето на планот за третман. Земајќи ги предвид карактеристиките во патолошкиот извештај на пациентот, неговата возраст, дали влегол во менопауза и општата состојба, медицинските онколози, општиот хирург и радијационите онколози заедно одлучуваат дали е потребен дополнителен третман по операцијата, а ако е така, кој третман и по кој редослед треба да се даде.
Пред почетокот на третманот, лекарот може да побара рендген на белите дробови, сцинтиграфија на коските, ултразвук на стомакот и тестови на крвта за да разбере дали болеста се проширила на други органи. Земајќи ги предвид сите овие карактеристики, лекарот му објаснува на пациентот каков ќе биде најсоодветниот третман. Последната одлука во лекувањето секогаш му припаѓа на пациентот, пациентот размислува за понудените опции за третман и донесува одлука. Фактот што овој период на донесување одлуки трае неколку недели нема негативно влијание врз болеста.
Стадиуми на болеста
Во раните стадиуми (Стадиум 1 и 2), големината на туморот е мала, а понекогаш може дури и да не се проширил на лимфните јазли под пазувите.
Како што се зголемува стадиумот (Стадиум 3), се зголемува големината на туморот, бројот на лимфните јазли на кои се проширил и регионот. Може да се прошири и на лимфните јазли до вратот и градната коска. Ако напредне уште малку, ракот се шири и на градите мускули и ребрата.
Во напреден стадиум (Стадиум 4, метастатска болест), болеста се шири на други органи како што се коските, црниот дроб, белите дробови и мозокот.
Кои се опциите за третман?
Третманот на ракот на дојка можеме да го поделиме на два дела.
Локално лекување: Ефективниот третман на регионот каде што се наоѓа болеста се нарекува локално лекување. Радиотерапијата и хируршкиот третман спаѓаат во оваа група третмани.
Системско лекување: Тоа е вид на третман чија цел е уништување на клетките на ракот во кој било дел од телото. Хемотерапијата и хормонската терапија спаѓаат во оваа група.
На пациентите може да им бидат потребни и системски и локални третмани.
Хируршко лекување
Кој вид на операција ќе се изврши се одредува според големината на дојката на пациентот, големината на туморот, општата состојба и желбите на пациентот.
Кај ракот на дојка се применуваат два вида хируршки интервенции.
- Првата група се операции за зачувување на дојката каде што не се отстранува целата дојка, туку само туморот. Овие се:
Лумпектомија: Се однесува на отстранување само на туморот и околното ткиво на дојката. Обично на преостанатото ткиво на дојката му се дава терапија со зрачење и се отстрануваат лимфните јазли под пазувите на истата страна.
Сегментна мастектомија: Значи отстранување на грутката во дојката заедно со околното ткиво на дојката и тенката обвивка што ги обвива градите мускули под туморот. Обично се отстрануваат и лимфните јазли под пазувите на истата страна и по операцијата е потребна терапија со зрачење.
- Втората група се операции кои вклучуваат отстранување на целата дојка. Одлуката дали ќе се даде терапија со зрачење по овие операции се одредува според карактеристиките на туморот во патолошкиот извештај. Операциите од оваа група можат да се наведат на следниов начин:
Едноставна мастектомија: Се однесува на отстранување на дојката заедно со околното масно ткиво и кожата над неа, обично во истата сесија се отстрануваат и лимфните јазли под пазувите.
Модифицирана радикална мастектомија: Најчеста операција кај ракот на дојка. Тоа значи отстранување на целата дојка, лимфните јазли под пазувите на истата страна, тенката обвивка што ги обвива градите мускули и понекогаш дел од мускулите на ѕидот на градите. Одлуката дали ќе се даде терапија со зрачење по операцијата се одредува според карактеристиките на туморот во патолошкиот извештај. Денес, кај соодветни пациенти, се претпочита техниката каде што се зема примерок од првиот лимфен јазол каде што оди лимфниот проток под пазувите, односно сентинел лимфниот јазол, со помош на специјална сина боја дадена околу брадавицата. На овој начин, овој лимфен јазол се испраќа на патологија за време на операцијата и брзо се испитува со фрозен техника. Ако резултатот е негативен, нема потреба од отстранување на другите лимфни јазли под пазувите и се избегнуваат проблемите кои можат да произлезат од оваа процедура по операцијата.
Радикална мастектомија: Тоа е отстранување на дојката заедно со градите мускули и лимфните јазли под пазувите. Денес, оваа операција се прави само кога туморот се проширил на градите мускули, а порано беше најчесто правена операција.
Радиотерапија
Третманот со зрачење кој користи високоенергетски рендгенски зраци за убивање на туморските клетки и спречување на нивниот раст се нарекува радиотерапија. Зраците можат да се дадат од машина надвор од телото или преку материјали (радиоизотопи) поставени во канцерогеното ткиво. Нема таква состојба како ширење на зрачење на луѓето со кои живеат пациентите кои ја примаат оваа терапија. Пациентите на кои им е направена операција за зачувување на дојката задолжително примаат радиотерапија.
Во зависност од карактеристиките на пациентот и туморот, понекогаш радиотерапијата, а понекогаш хемотерапијата е првиот третман што се дава по операцијата. Радиотерапијата може да се даде по завршување на хемотерапијата или помеѓу циклусите на хемотерапија.
Радиотерапијата трае вкупно 5-6 недели, пациентите можат да доаѓаат во болница 5 дена во неделата, да ги примаат своите третмани и да се враќаат дома. Пациентите кои ја завршиле својата радиотерапија се следат во одредени интервали од лекарите на овој оддел во однос на можните несакани ефекти кои можат да се развијат поради радиотерапијата.
Хемотерапија
Хемотерапијата е убивање на клетките на ракот со лекови. Обично се состои од повеќе од еден лек. Хемотерапијата ја даваат само медицински сестри кои имаат специјална обука за оваа област. Бројот на давање на хемотерапија се изразува како циклус (1-ви циклус, 2-ри циклус итн.) и обично истите лекови се повторуваат на секои 21 или 28 дена. Хемотерапијата најчесто се дава интравенски како течност во центрите за амбулантско лекување или орално како апчиња. Понекогаш, поради нарушување во општата состојба на пациентот, дадените лекови или начинот на кој се даваат лековите, пациентите можеби ќе треба да го примаат својот третман со престој во болница.
По секој циклус, пациентите се контролираат во амбулантата за медицинска онкологија. На овие контроли се прегледуваат пациентите, се слушаат нивните поплаки доколку ги има, се испитуваат несаканите ефекти на лековите и се бараат одредени тестови на крвта за да се истражи дали е направена штета на други органи во телото.
Пред секој циклус, потребно е да се направи крвна слика и оваа слика да им се покаже на овластените медицински сестри кои ја даваат хемотерапијата.
Карактеристиките на туморот во патолошкиот извештај одредуваат дали пациентот ќе прима хемотерапија по операцијата и ако прима, колку циклуси ќе прими. Сепак, возраста на пациентот, општата состојба и менопаузалниот статус исто така играат важна улога во донесувањето на овие одлуки. Не е соодветно да се дава хемотерапија на пациенти чија општа состојба е толку лоша што поминуваат повеќе од 12 часа во денот лежејќи, бидејќи нема да можат да ги издржат несаканите ефекти. Кај пациенти кај кои се планира хемотерапија, се претпочита таа да започне во рок од 3 недели по операцијата.
Хормонска терапија
Хормонската терапија се дава со цел да се блокираат хормоните кои им се потребни на клетките на ракот за да растат. Повеќето лекови за хормонска терапија се даваат орално како апчиња. Овие лекови делуваат или со спречување на работата на хормоните во телото, со намалување на нивното производство или со онеспособување на јајниците кои ги произведуваат овие хормони.
Одлуката за тоа дали пациентот ќе има корист од хормонска терапија се донесува откако ќе се одредат рецепторите за естроген и прогестерон. Кај пациенти кои примаат адјувантна хемотерапија, ако нивните рецептори се позитивни, се препорачува користење на Тамоксифен 5 години по хемотерапијата.
На пациенти во поодмината возраст кај кои се смета дека нема да можат да ги издржат несаканите ефекти од хемотерапијата, може да им се препорача само хормонска терапија по хируршката интервенција, без давање хемотерапија.
Како се одредува најсоодветната опција за третман?
Кај ракови на дојка кои не се прошириле на друг орган надвор од дојката, првиот третман е хируршко отстранување на туморот. Дополнителниот третман даден на пациенти кај кои по операцијата не останал рак видлив со око или на ниво на кое може да се открие се нарекува адјувантна терапија.
Адјувантната терапија се дава со цел да се убијат малиот број клетки на ракот кои не се гледаат со око по операцијата, но веројатно останале. Пациентите можат да примаат само хемотерапија или само радиотерапија или и хемотерапија и радиотерапија или само хормонска терапија како адјувантна терапија. Понекогаш, кај пациенти кои се во многу рана фаза, можеби нема да биде потребна адјувантна терапија по операцијата.
Од друга страна, сите пациенти на кои им е извршена операција за зачувување на дојката треба да примаат терапија со зрачење по операцијата. Ако рецепторите за естроген и прогестерон излезат позитивни во ткивото на дојката земено со операција, овој наод покажува дека туморот на пациентот може да расте под влијание на хормонот естроген кој природно се наоѓа во неговото тело. Хормонската терапија се дава со цел да се намалат или елиминираат хормоните кои им се потребни на клетките на ракот за размножување.
Во некои случаи, на пример, ако туморот е преголем за да се отстрани со операција, туморот се намалува со давање хемотерапија пред операцијата (неоадјувантна терапија) и на тој начин на пациентот може да му се направи операција за зачувување на дојката. Пациентот ја прима потребната адјувантна терапија по операцијата.
Кај метастатска болест, може да се даде хормонска терапија или хемотерапија со цел да се запре напредувањето на болеста. Ако има само метастази на коските, може да се даде хормонска терапија. Ако има ширење на црниот дроб, белите дробови или други органи освен коските, може да се даде хемотерапија. За да можат да примаат хемотерапија, општата состојба на пациентите треба да биде добра. Ако болеста се проширила на мозокот, се претпочита терапија со зрачење. Со цел да се намалат болките во коските, може да се даде терапија со зрачење на метастазите на коските. Кај пациенти кои имаат единечна метастаза во белите дробови или црниот дроб, ако општата состојба на пациентот е соодветна, овие метастази можат да се отстранат со операција.
Кои се несаканите ефекти од третманот?
Несакани ефекти од хируршкиот третман
По операцијата, може да има привремена слабост во мускулите на раката и градите на оперираната страна. Бидејќи нервните клетки се пресечени или оштетени за време на операцијата, може да се појават поплаки како печење, боцкање, трнење, вкочанетост во пределот на операцијата. Овие поплаки можат да поминат во рок од неколку месеци, но кај некои пациенти можат да бидат и трајни. Бидејќи се отстранети лимфните јазли под пазувите, лимфната циркулација во таа рака е недоволна. Поради оваа причина, таа рака и дланка треба повеќе да се чуваат од сите видови рани и незгоди. Доколку на пациентите им е направена биопсија на сентинел лимфен јазол и резултатот е негативен, бидејќи другите лимфни јазли не се отстранети, нема потреба пациентите да ги чуваат своите раце.
Несакани ефекти од радиотерапијата
За органите како срцето и белите дробови кои остануваат веднаш зад дојката да не бидат оштетени од даденото зрачење, се прават пресметки на дозата и се користат плочи кои служат како заштитен штит за соодветните региони. Пациентите треба што е можно повеќе да се одмараат за време на периодот во кој примаат радиотерапија.
Кожата во третираниот регион може да поцрвени; може да биде сува, чувствителна и со чешање. При крајот на третманот, истиот регион станува повлажен и со исцедок. Ова е реакција на кожата на зрачењето. Оваа област треба да биде во контакт со воздух колку што е можно повеќе, а во овој период треба да се избегнува тесна долна облека и облека. За време на примањето терапија со зрачење, оваа област не треба да се допира со вода. Не треба да се користи никаков лосион или крем за оваа област без да се праша лекарот.
Ефектите од терапијата со зрачење врз кожата се привремени. Но, степенот на влијание се менува од пациент до пациент. Понекогаш бојата на кожата во регионот кој примал терапија со зрачење може да остане потемна од вообичаено.
Кај метастатска болест, особено кај метастази во мозокот, се врши зрачење на мозокот. Оваа процедура трае 1 недела или 10 дена, може да се развијат несакани ефекти како гадење и повраќање поради терапијата со зрачење. За овие ситуации, радиотерапевтот му објаснува на пациентот за лековите што треба да се земаат пред третманот и додека третманот продолжува.
Несакани ефекти од хемотерапијата
Како општо правило, хемотерапијата влијае на клетките кои брзо се размножуваат. Крвните клетки кои обезбедуваат згрутчување при крварење, ја вршат нашата одбрана од болести и носат кислород до органите во нашето тело, се клетки кои брзо се размножуваат. Овие крвни клетки се намалуваат по број приближно 1 недела до 10 дена по примањето хемотерапија и поради оваа причина може да се појават лесни модринки или крварење по мали процедури како миење заби. Микробите кои нормално не создаваат болест кога влегуваат во нашето тело бидејќи нашиот одбранбен систем е силен, може лесно да предизвикаат трескавични заболувања бидејќи клетките кои ја обезбедуваат нашата одбрана по хемотерапија се намалуваат. Во овој период, треба да се избегнува престој во преполни средини за да не се фати микроб од луѓето во околината.
Исто така, се препорачува сировиот зеленчук и овошје кои ги јадеме со миење (на пример како салата), да се остават најмалку 10 дена пред да се изедат. Оваа забрана не е поради некое влијание на овошјето и зеленчукот врз вашата болест, туку за заштита од микроби кои веројатно останале на зеленчукот или овошјето што ќе го јадете, без разлика колку чисто сте го измиле.
Ако имате температура над 38.50C која трае повеќе од еден час, задолжително се препорачува да се обратите кај вашиот лекар. Ако имате температура и вашите крвни клетки се најдени ниски во крвната слика, потребно е да примите антибиотска терапија. Ова намалување што се јавува во бројот на вашите крвни клетки поминува само по себе во рок од една недела до 10 дена и клетките ги достигнуваат своите нормални бројки.
Друга група клетки кои брзо се размножуваат се клетките на дигестивниот систем и клетките на коренот на влакната. Поради оваа причина, по хемотерапија обично косата паѓа по првата недела. Кај пациентите може да се појават губење на апетит, гадење, повраќање, дијареа и рани во устата, речиси сите овие несакани ефекти можат да се стават под контрола со терапија со лекови. Интензитетот на овие споменати несакани ефекти на хемотерапијата се менува од пациент до пациент.
Денес кај модерните хемотерапии ретко се среќаваат долги, трајни несакани ефекти. Сепак, некои лекови за хемотерапија можат да направат негативни ефекти врз срцето. Кај оние кои користат вакви лекови, лекарот периодично бара испитувања за да разбере дали вашето срце е под влијание. Дозите на лекови за хемотерапија и бројот на циклуси на хемотерапија што се користат денес не се во димензија што ќе направи негативен ефект врз срцето. Постои ризик од развој на рак на крвта, односно леукемија, со години по примањето на некои лекови за хемотерапија.
Исто така, некои лекови за рак ги погодуваат јајниците убивајќи ги јајце-клетките, така што јајниците не можат да го произведуваат женскиот хормон естроген и пациентите влегуваат во менопауза. Менструациите се проретчуваат или можат да престанат и во оваа ситуација жените не можат да останат бремени. Особено над 35-40 годишна возраст, неплодноста што се јавува со хемотерапија е трајна. Кај помладите пациенти, менструациите кои се прекинати за време на хемотерапијата можат да се вратат во нормала по некое време.
Лековите за хемотерапија најчесто се даваат интравенски и можат со текот на времето да и наштетат на вената во која се даваат, да предизвикаат стврднување на вената и таа да стане забележлива кога се гледа од надвор. Ако за време на примањето хемотерапија или во денот по примањето се појави црвенило, оток и печење во раката во која сте го примиле лекот, треба веднаш да го известите вашиот лекар. Обично раката на страната каде што е отстранета дојката не се претпочита за давање лек интравенски. Исто така, треба да избегнувате да правите инјекција од таа рака поради друга причина.
Несакани ефекти од хормонската терапија
Несаканите ефекти се различни во зависност од лекот што се дава како хормонска терапија, но денес најчесто користен лек е Тамоксифен. Овој лек спречува користење на естрогенот во телото. Поради оваа причина, кај пациентите можат да се појават поплаки кои припаѓаат на менопаузата, како што се топли бранови, вагинална сувост, нередовни менструации.
Сериозните несакани ефекти поврзани со Тамоксифен се доста ретки. Еден од нив е развој на крвно згрутчување во вените кои ја носат нечистата крв, особено во вените на нозете. И тоа може да се лекува со давање лекови кои ја разредуваат крвта. Пешачењето, неседењето премногу долго и подигнувањето на нозете со ставање перница под нив во кревет навечер може да биде корисно во спречување на развој на згрутчување.
Другиот сериозен несакан ефект е тоа што Тамоксифен го зголемува ризикот од развој на рак на матката. Големите студии покажаа дека кај 3 од секои илјада жени кои користат Тамоксифен се развива рак на матката. Овој мал ризик може да остане доста безначаен покрај важното влијание на Тамоксифен во спречувањето на ракот на дојка, но сепак, треба да се прави гинеколошки преглед најмалку еднаш годишно додека се користи Тамоксифен.
Колкава е шансата за закрепнување со дадениот третман?
Понекогаш пациентите сакаат нивните шанси за закрепнување да бидат изразени со бројки. Во големите студии постојат нумерички процентуални вредности за тоа колку во просек би можел да живее пациентот во кој стадиум. Сепак, не треба да се заборави дека овие статистички вредности се просек од вредности кои им припаѓаат на илјадници пациенти, односно не би било сосема правилно да се користат за однапред да се предвиди што ќе се случи со кој било пациент со рак на дојка. Иднината на двајца пациенти со рак на дојка е различна една од друга. Многу фактори кои им припаѓаат на туморот и на самиот пациент, кои денес сè уште не ги знаеме, влијаат врз тоа две лица кои се разболеле од истата болест да покажат различен тек. Поради оваа причина, избегнувајте да се споредувате со други пациенти.
Рак на дојка кај мажи
Ракот на дојка, иако ретко, може да се појави и кај мажите. На секои 100 жени со рак на дојка, еден маж добива дијагноза рак на дојка. Обично почесто се гледа кај мажи на возраст од 60-65 години. Иако причините за болеста не се целосно познати, мажите со семејна историја на рак на дојка се наоѓаат во ризичната група. Исто така, состојбите како изложеност на естроген, заболување на црниот дроб, воспаление на тестисите или отстранување на тестисите се меѓу факторите кои го зголемуваат ризикот од појава на рак на дојка кај мажите.
Се препорачува мажите кои имаат поплаки како грутка или задебелување во ткивото на дојката, збрчкување или вдлабнување на ткивото што ја покрива дојката, вовлекување или отекување на брадавицата и исцедок од брадавицата, да бидат прегледани од специјалист.
Дијагнозата и третманот на болеста покажуваат сличност со ракот на дојка што се гледа кај жените. За дијагноза може да се користат тестови за сликање. Од друга страна, откако ќе се земе примерок (биопсија) од сомнителното ткиво и ќе се направи патолошко испитување, може да се постави дефинитивна дијагноза. Најпретпочитаниот метод во лекувањето е хируршкиот. Кај пациенти кај кои големината на туморот е мала, туморот и околното ткиво на дојката се отстрануваат со хируршка интервенција. Во некои случаи може да се применат и хемотерапија, радиотерапија и хормонска терапија.
Рак на дојка и бременост
Рак на дојка може да се види и за време на бременост. Спротивно на општото верување, ниту бременоста нема познат негативен ефект врз ракот на дојка, ниту ракот на дојка врз бременоста.
Третманот што ќе се примени се одредува според периодот на бременоста. Кај пациентите кои примаат хемотерапија, поради ефектите на дадените лекови врз клетките на јајниците, постои ризик од развој на привремена или трајна неплодност. Овој ризик е поизразен кај пациенти кај кои ракот на дојка се развил на возраст блиску до менопауза, додека кај помладите пациенти бременоста може да биде можна по некое време по завршување на хемотерапијата. Поради ефектите на лековите за хемотерапија врз јајниците, на пациентите кои сакаат да останат бремени им се препорачува да користат методи за контрацепција во првите две години по третманот и да не остануваат бремени во овој период.
По третманот
Пациентите кои ја завршиле својата адјувантна терапија можат да се вратат во работниот живот од моментот кога ќе се почувствуваат добро. По мастектомија, некои жени може да сакаат да стават протеза, а некои може да сакаат да се направи нова дојка на местото на отстранетата од страна на пластични хирурзи (реконструкција). Двете процедури имаат свои предности и недостатоци. Реконструкцијата може да се направи за време на операцијата каде што е отстранета дојката, а може да се направи и по завршување на третманот. Ризиците и придобивките од оваа операција можете да ги научите разговарајќи со пластичен хирург.
На што треба да се внимава по операција на рак на дојка?
Не ги правете грешките кои кај ракот на дојка се знаат како точни!
Грешка: Ако нема грутка, нема рак.
Точно: Може да има рак и без да се почувствува грутка. Поради оваа причина, скрининзите на дојка и мамографијата имаат многу важна улога во раното откривање на ракот.
Грешка: Ако во семејството нема рак на дојка, нема ни ризик од рак.
Точно: 80% од жените кои имаат рак на дојка немаат рак на дојка во нивното семејство. Ова значи дека самото тоа што сте жена носи ризик од рак на дојка.
Грешка: Ракот на дојка не е генетски.
Точно: Покрај генетските фактори кои го поттикнуваат појавувањето на рак на дојка, постојат и фактори од животната средина. Затоа, би било погрешно да се каже дека ракот на дојка е 100 проценти генетски. Приближно 10 проценти од откриените ракови на дојка се наследни. Сепак, лицата со семејна историја на рак на дојка се наоѓаат во ризичната група.
Грешка: Ракот на дојка не се гледа кај млади жени.
Точно: Иако ракот на дојка почесто се гледа кај жени над 50 години, тој може да се види и кај жени на млада возраст.
Грешка: Ракот на дојка не се гледа кај мажи.
Точно: Иако во низок сооднос како 1 машки рак на 100 женски ракови, ракот на дојка се гледа и кај мажите.
Грешка: Мамографијата е многу болна процедура и може да и наштети на дојката.
Точно: Може да почувствувате непријатност бидејќи за време на мамографијата се применува притисок врз дојката. Но, оваа процедура не и штети на дојката, обично не се чувствува болка и трае многу кратко. Мамографијата и онака се снима по менструалниот период кога дојката е помалку чувствителна.
Грешка: За да се разбере дали грутката во дојката е рак, задолжително треба да се направи операција под општа анестезија.
Точно: Повеќето ракови на дојка можат да се дијагностицираат со игла биопсија под локална анестезија без потреба од хируршка интервенција.
Грешка: Породувањето и доењето штитат од рак на дојка.
Точно: Породувањето и доењето не штитат од рак на дојка, туку само го намалуваат ризикот од заболување.
Грешка: Секоја грутка во дојката е рак.
Точно: Секоја грутка во дојката не е рак; постојат и доброќудни (бенигни) тумори на дојката. Но, кога ќе се види грутка во дојката, веднаш треба да се обратите кај лекар.
Грешка: Лицата кои се лекуваат од рак на дојка не треба да остануваат бремени.
Точно: Жените кои го завршиле лекувањето на рак на дојка и кај кои не се гледа можност за рецидив можат да останат бремени.
Грешка: Ја контролирам мојата дојка и нема грутка што ми доаѓа под рака. Тогаш нема потреба ни од лекарска контрола.
Точно: Некои грутки може да не се почувствуваат при преглед со рака. Поради оваа причина, треба редовно да ги правите контролите соодветни за вашата возраст.
Грешка: Имав исцедок од мојата дојка, може да е рак.
Точно: Ако исцедокот што доаѓа од брадавицата е крвав, тој е сомнителен и задолжително треба да се испита.
Грешка: Мамографијата предизвикува рак.
Точно: Зрачењето примено при мамографија е многу ниско, затоа нема ризик како предизвикување рак.
Грешка: Правењето мамографија на млада возраст е штетно.
Точно: Нема никаква штета од правење мамографија. Сепак, кај жени под 35 години, бидејќи ткивото на дојката е погусто, не може да се добие соодветна слика.
Грешка: Биопсијата доведува до канцерогеност на грутката во дојката.
Точно: Процедурата на биопсија е најсигурниот начин да се разбере дали грутката е канцерогена. Со биопсијата не се менува природата на грутката.
Грешка: При операции на рак на дојка се вади целата дојка.
Точно: Начинот на операција се одредува според стадиумот на болеста, типот на ракот и карактеристиките на пациентот. Денес, колку што е можно, се претпочитаат операции за зачувување на дојката.
Грешка: Ако кај операции на рак на дојка се извади целата дојка, ракот не се повторува.
Точно: Кога ракот на дојка се дијагностицира рано, стапката на повторување е многу ниска. Секогаш постои можност болеста рак да се повтори или да се појави на друго место.
Грешка: Стресот предизвикува рак.
Точно: Стресот е важен фактор кај ракот. Сепак, тој сам по себе не го започнува ракот.
Грешка: Постои машки и женски рак. Женскиот рак се шири побрзо.
Точно: Ракот нема пол. Постои погрешно верување, особено во Анадолија, дека раковите кои веднаш се шират се женски ракови. Сепак, во медицината не постои такво нешто. Постојат видови на рак, некои видови можат да имаат малку подоброќуден тек.
