Simptomat dhe Trajtimi i Kancerit të Gjirit

Kanceri i gjirit, lloji më i zakonshëm i kancerit, përbën 12 për qind të rasteve të kancerit në botë. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, deri në fund të vitit 2020, rreth 2.3 milionë njerëz janë diagnostikuar me kancer të gjirit. Në pesë vitet e fundit, numri i rasteve që jetojnë me kancer të gjirit ka arritur në 7.8 milionë.

Si Zhvillohet Kanceri i Gjirit?

Gjëndra e gjirit përbëhet nga 15-20 lobe të vendosura rreth thithit të gjirit. Njësitë e quajtura lobula, të krijuara nga qelizat që prodhojnë qumësht në gji, bashkohen për të formuar lobet. Lobulat janë të lidhura me njëra-tjetrën përmes kanaleve të qumështit dhe këto kanale bashkohen drejt thithit të gjirit. Çdo gji ka enë gjaku dhe enë limfatike. Enët limfatike mbartin një lëng pa ngjyrë të quajtur limfë, i cili përmban qeliza që na ndihmojnë të luftojmë infeksionet dhe sëmundjet, dhe ato derdhen në nyjet limfatike. Ka shumë nyje limfatike në sqetull, rreth klavikulës (ashtit të qafës) dhe në qafë.

Indi i gjirit zhvillohet nën ndikimin e hormoneve. Më të rëndësishmet nga këto hormone janë estrogjeni dhe progesteroni. Nën ndikimin e hormoneve të sekretuara, kanalet e qumështit dhe lobulat rriten dhe zhvillohen. Që hormonet të tregojnë efektet e tyre në gji, ato duhet të lidhen me vende të veçanta (receptorë) në qelizat e gjirit. Kanceri i gjirit zhvillohet me rritjen e pakontrolluar të qelizave që formojnë këto lobula ose kanale të qumështit.

Cilat Janë Llojet e Kancerit të Gjirit?

Ekzistojnë shumë lloje të kancerit të gjirit. Këto janë:

Karcinoma Duktale

Është situata kur rritja e pakontrolluar e qelizave e ka origjinën nga kanalet e qumështit. Megjithëse është stadi më i hershëm i kancerit të gjirit, është lloji më i shpeshtë i kancerit të gjirit.

Kanceri Lobular

Ky lloj i kancerit të gjirit haset më rrallë. Megjithatë, rreziku që kanceri lobular të ndodhë në të dy gjirit në të njëjtën kohë është më i lartë krahasuar me llojet e tjera të kancerit të gjirit.

Kanceri Inflamator

Në këtë lloj kanceri, për shkak se qelizat kancerogjene shkaktojnë bllokim në enët limfatike, gjiri është i madh, me edemë, i nxehtë, i kuq dhe i ndjeshëm. Indi i gjirit mund të marrë një pamje të ngjashme me lëkurën e portokallit. Megjithëse kanceri inflamator shihet më rrallë, ai përhapet shpejt. Kanceri i gjirit përhapet fillimisht përmes enëve limfatike në nyjet limfatike të sqetullës. Përhapja e kancerit në organe të tjera jashtë gjirit quhet metastazë. Kanceri i gjirit metastazon më shpesh në kocka, mushkëri dhe mëlçi.

Cilat Janë Situatat që Rrisin Rrezikun e Prekjes nga Kanceri i Gjirit?

• Faktori më i rëndësishëm i rrezikut është mosha. Me rritjen e moshës, rritet edhe rreziku për kancer të gjirit. Shumica e kancereve të gjirit shihen mbi moshën 50 vjeç.
• Historia familjare është e rëndësishme. Ata që kanë kancer gjiri te të afërmit e shkallës së parë (si nëna, motra), kanë rrezik më të lartë për kancer gjiri. Nëse i afërmi është prekur nga kanceri i gjirit para menopauzës, ky rrezik është edhe më i lartë.
• Tek ata që kanë pasur kancer gjiri më parë, rreziku i zhvillimit të një kanceri të ri të gjirit rritet me 1% çdo vit.
• Pacientët me kancer të zorrëve, vezoreve dhe mitrës kanë gjithashtu rrezik më të lartë për zhvillimin e kancerit të gjirit.
• Rreziku rritet tek ato që kanë ciklin e parë menstrual në moshë të hershme (para moshës 12 vjeç).
• Rreziku rritet tek ato që hyjnë vonë në menopauzë (pas moshës 55 vjeç).
• Sa më e vonë të jetë mosha e shtatzënisë së parë (veçanërisht mbi 30 vjeç), aq më i lartë është rreziku i kancerit të gjirit.
• Mendohet se ndërprerja e shtatzënive pa lindje për shkak të abortit ose dështimit rrit rrezikun e kancerit të gjirit.
• Shihet më shpesh te gratë që nuk janë martuar kurrë.
• Dihet se rreziku i kancerit të gjirit rritet, qoftë edhe pak, tek ato që përdorin pilula kontraceptive dhe tek ato që kanë marrë trajtim me estrogjen për menopauzën për një kohë të gjatë.
• Obeziteti rrit rrezikun e kancerit të gjirit, ashtu si llojet e tjera të kancerit. Nga ana tjetër, nuk ka informacion se ndonjë dietë specifike zvogëlon rrezikun e kancerit të gjirit.
• Konsumimi i alkoolit (në sasi të mëdha) rrit rrezikun e kancerit të gjirit.
• Ekspozimi ndaj rrezatimit rrit rrezikun e kancerit të gjirit.

A është i Mundshëm Diagnostikimi i Hershëm i Kancerit të Gjirit dhe a ka Teste Ekzaminuese?

Procedurat e kryera për të kapur herët një kancer të mundshëm kur nuk ka asnjë ankesë quhen teste ekzaminuese (screening). Kontrolli i rregullt te mjeku, mamografia dhe ekografia luajnë një rol të madh në diagnostikimin e hershëm. Kështu, kanceri i gjirit mund të diagnostikohet në stade shumë të hershme, ende pa shkaktuar asnjë ankesë te pacienti. Nuk duhet harruar se; kanceri i gjirit në stad të hershëm është një sëmundje që mund të shërohet me trajtim.

Për këtë arsye;

• Bëni ekzaminime të rregullta me mamografi dhe ekografi, veçanërisht pas moshës 40 vjeç.

Megjithëse nuk mund të kapë çdo kancer gjiri, metoda më e mirë që përdoret sot për qëllime ekzaminimi është mamografia. Mamografia është një lloj i veçantë i rrezeve X, jep një sasi të vogël rrezatimi dhe realizohet duke e shtypur gjirin midis dy pllakave. Pas moshës 50 vjeç, çdo grua duhet të bëjë mamografi çdo vit. Gratë që kanë histori familjare të kancerit të gjirit dhe janë në grupin e rrezikut rekomandohen të bëjnë mamografi vjetore pas moshës 40 vjeç.

• Edhe nëse nuk keni asnjë ankesë, mos i neglizhoni ekografitë e rregullta dhe kontrollin mjekësor midis moshës 20-40 vjeç.

Një metodë tjetër ekzaminimi është ekzaminimi i gjirit nga një mjek në intervale të caktuara. Gratë midis moshës 20 dhe 40 vjeç duhet të bëjnë ekzaminim të gjirit çdo 3 vjet, ndërsa ato 40 vjeç e lart çdo vit.

• Ekzaminoni veten në intervale të rregullta.

Gratë mbi 20 vjeç rekomandohen të ekzaminojnë gjirin e tyre çdo muaj, preferohet gjatë dushit me sapun, dhe të kontrollojnë para pasqyrës nëse ka ndonjë pamje që nuk ka qenë më parë në të dy gjirit. Indi i gjirit i çdo personi nuk është i njëjtë, ashtu siç indi i gjirit i të njëjtit person mund të ketë strukturë të ndryshme në kohë të ndryshme. Për shembull; në menopauzë, shtatzëni, gjatë marrjes së pilulave kontraceptive ose gjatë periudhës menstruale gjiri ka strukturë të ndryshme. Është e natyrshme të keni ndjeshmëri dhe tension në gji para menstruacioneve.

• Ndërgjegjësohuni për rreziqet që shkaktojnë kancerin e gjirit.

Cilat Mund të Jenë Simptomat e Kancerit të Gjirit?

Në stadet e hershme të kancerit të gjirit, pacienti mund të mos ketë asnjë ankesë. Kanceri i gjirit zakonisht nuk shkakton dhimbje. Kryesisht janë të pranishme një ose disa nga simptomat e mëposhtme.

• Prekja e një mase (kokrre) në gji është simptoma më e shpeshtë.
• Rrjedhje nga thithi i gjirit (e turbullt ose me gjak).
• Tërheqje e thithit të gjirit ose e lëkurës mbi gji.
• Zmadhim i gjirit, edemë, skuqje.
• Lëkura e gjirit me pamje si lëkurë portokalli.
• Plagë që nuk shërohet në thithin e gjirit, ulcerë.
• Ndryshim në madhësinë dhe formën e gjirit.

Nëse sëmundja është përhapur në organe jashtë gjirit (ka bërë metastazë), shfaqen ankesa të ndryshme sipas organit ku është përhapur. Për shembull, nëse është përhapur në kockë, dhimbje kockash, thyerje kockash; nëse është përhapur në tru, mund të zhvillohen ankesa si dhimbje koke, përzierje, të vjella, marramendje, dëmtim i shikimit apo edhe paralizë.

Si Vendoset Diagnoza në Kancerin e Gjirit?

Pacientët me simptomat ose ankesat e përmendura më sipër duhet patjetër të konsultohen me një mjek. Mjeku, pasi bën ekzaminimin, nëse vëren një masë në gji ose ndonjë situatë të dyshimtë, kërkon mamografi dhe e dërgon pacientin te një kirurg i përgjithshëm. Zakonisht, nëse ka gjetje të dyshimta në mamografi, bëhet edhe ekografi e gjirit. Me ekografi mund të kuptohet nëse masa në gji është e mbushur me lëng apo është solide (e fortë). Nëse ka një masë me lëng brenda, kjo quhet kist; merret kampion nga brenda kistit me shiringë dhe ekzaminohet nën mikroskop. Kur zbulohet një masë solide në gji, mjeku juaj do të kërkojë marrjen e një pjese nga kjo masë duke hyrë me një gjilpërë. Kjo procedurë quhet biopsi. Biopsia mund të bëhet ndonjëherë duke thithur një pjesë të indit të gjirit brenda shiringës me një gjilpërë (biopsi me aspirim) ose ndonjëherë duke shkëputur një pjesë të vogël nga masa në gji me një gjilpërë speciale (tru-cut biopsi). Për të dyja procedurat nuk ka nevojë për anestezi gjenerale, ato mund të bëhen lehtësisht me anestezi lokale pa pasur nevojë për shtrim në spital.

Si Përcaktohet Trajtimi Pas Diagnozës së Kancerit të Gjirit?

Trajtimi i kancerit të gjirit varet kryesisht nga niveli i avancimit të sëmundjes, pra nga stadi i saj. Stadi i sëmundjes kuptohet duke hetuar madhësinë e tumorit pas operacionit, nëse është përhapur në nyjet limfatike dhe nëse ka sëmundje në pjesë të tjera të trupit jashtë gjirit. Zakonisht, pasi kanceri i gjirit diagnostikohet me biopsi, në shumicën e pacientëve kërkohet heqja e kancerit me operacion. Në këtë operacion, shpesh hiqen edhe nyjet e sqetullës në anën ku ndodhet kanceri. Tumori dhe nyjet limfatike të marra me operacion ekzaminohen nën mikroskop dhe shkruhet një raport. Departamenti që shkruan këtë raport është departamenti i patologjisë dhe raporti që ata shkruajnë është raporti patologjik. Me qëllim që të kuptohet nëse pacienti do të përfitojë nga terapia hormonale, në indin kanceroz të marrë me operacion përcaktohen receptorët e estrogjenit dhe progesteronit.

Karakteristikat e tumorit të shkruara në raportin patologjik (si madhësia e tumorit, pamja e qelizave kancerogjene nën mikroskop, nëse nyjet limfatike janë prekur nga qelizat kancerogjene, prania e receptorëve të estrogjenit dhe progesteronit, e shumë karakteristika të tjera të rëndësishme) luajnë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e planit të trajtimit. Duke marrë parasysh karakteristikat në raportin patologjik të pacientit, moshën, nëse ka hyrë në menopauzë dhe gjendjen e tij të përgjithshme, onkologët mjekësorë, kirurgu i përgjithshëm dhe onkologët radiologë vendosin së bashku nëse ka nevojë për trajtim shtesë pas operacionit dhe nëse po, cili trajtim dhe në çfarë radhe duhet të jepet.

Para fillimit të trajtimit, mjeku mund të kërkojë një radiografi të mushkërive, scintigrafi të kockave, ekografi abdominale dhe analiza gjaku për të kuptuar nëse sëmundja është përhapur në organe të tjera. Duke marrë parasysh të gjitha këto karakteristika, mjeku i shpjegon pacientit se si do të jetë trajtimi më i përshtatshëm. Vendimi përfundimtar për trajtimin i takon gjithmonë pacientit; pacienti vendos duke shqyrtuar opsionet e trajtimit që i ofrohen. Fakti që kjo periudhë vendimmarrjeje zgjat disa javë nuk ka ndonjë efekt negativ në sëmundje.

Stadet e Sëmundjes

Në stadet e hershme (Stadi 1 dhe 2) madhësia e tumorit është e vogël dhe madje ndonjëherë mund të mos jetë përhapur as në nyjet limfatike të sqetullës.

Me rritjen e stadit (Stadi 3), rritet madhësia e tumorit, numri i nyjeve limfatike ku është përhapur dhe zona e përhapjes. Mund të përhapet në nyjet limfatike pranë qafës dhe kockës së gjoksit. Nëse avancon pak më shumë, kanceri përhapet edhe në muskulaturën e gjoksit dhe kockat e brinjëve.

Në stadin e avancuar (Stadi 4, sëmundja metastatike), sëmundja përhapet në organe të tjera si kockat, mëlçia, mushkëritë, truri.

Cilat Janë Opsionet e Trajtimit?

Trajtimin e kancerit të gjirit mund ta ndajmë në dy pjesë.

Trajtimi Lokal: Trajtimi efektiv që bëhet në zonën ku ndodhet sëmundja quhet trajtim lokal. Radioterapia dhe trajtimi kirurgjikal bëjnë pjesë në këtë grup trajtimesh.

Trajtimi Sistemik: Është një lloj trajtimi që bëhet me qëllim shkatërrimin e qelizave kancerogjene në çdo pjesë të trupit. Kimioterapia dhe trajtimi hormonal janë në këtë grup.

Pacientët mund të kenë nevojë si për trajtim sistemik ashtu edhe lokal.

Trajtimi Kirurgjikal

Lloji i operacionit që do të kryhet përcaktohet nga madhësia e gjirit të pacientit, madhësia e tumorit, gjendja e përgjithshme e pacientit dhe dëshirat e tij.

Në kancerin e gjirit zbatohen dy lloje ndërhyrjesh kirurgjikale.

• Grupi i parë janë operacionet që ruajnë gjirin, ku nuk hiqet i gjithë gjiri por vetëm tumori. Këto janë:

Lumpektomia: Nënkupton heqjen vetëm të tumorit dhe indit të gjirit rreth tij. Zakonisht indit të mbetur të gjirit i jepet terapi me rreze dhe hiqen nyjet limfatike të sqetullës në të njëjtën anë.

Mastektomia Segmentale: Nënkupton heqjen e masës në gji së bashku me indin e gjirit rreth saj dhe cipën e hollë që mbështjell muskujt e gjoksit nën tumor. Zakonisht hiqen edhe nyjet limfatike të sqetullës në të njëjtën anë dhe kërkohet dhënia e rrezatimit pas operacionit.

• Grupi i dytë përfshin operacionet që përmbajnë heqjen e të gjithë gjirit. Vendimi për të dhënë ose jo terapi me rreze pas këtyre operacioneve përcaktohet sipas karakteristikave të tumorit në raportin patologjik. Operacionet e këtë grupi mund të renditen kështu:

Mastektomia e Thjeshtë: Nënkupton heqjen e gjirit së bashku me indin dhjamor rreth tij dhe lëkurën sipër tij; zakonisht në të njëjtën seancë hiqen edhe nyjet limfatike të sqetullës.

Mastektomia Radikale e Modifikuar: Është operacioni më i përhapur në kancerin e gjirit. Nënkupton heqjen e të gjithë gjirit së bashku me nyjet limfatike të sqetullës në të njëjtën anë, cipën e hollë që mbështjell muskujt e gjoksit dhe ndonjëherë një pjesë të muskujve të murit të gjoksit. Vendimi për të dhënë ose jo terapi me rreze pas operacionit përcaktohet sipas karakteristikave të tumorit në raportin patologjik. Sot, te pacientët e përshtatshëm, preferohet teknika ku kampionohet nyja e parë limfatike ku shkon rrjedha limfatike në sqetull, pra nyja limfatike sentinellë, me një bojë të veçantë blu të dhënë rreth thithit të gjirit. Kështu, kjo nyje limfatike dërgohet në patologji gjatë operacionit dhe ekzaminohet shpejt me teknikën frozen. Nëse rezultati del negativ, nuk ka nevojë për heqjen e nyjeve të tjera limfatike në sqetull dhe kështu shmangen problemet që mund të lindin nga kjo procedurë pas operacionit.

Mastektomia Radikale: Është heqja e gjirit së bashku me muskujt e gjoksit dhe nyjet limfatike të sqetullës. Ky operacion, i cili dikur ishte operacioni më i shpeshtë, sot kryhet vetëm kur tumori është përhapur në muskujt e gjoksit.

Radioterapia

Trajtimi me rreze që pengon rritjen e tumorit dhe vret qelizat tumorale duke përdorur rreze X me energji të lartë quhet radioterapi. Rrezet mund të jepen nga një makinë jashtë trupit ose përmes materialeve (radioizotopeve) të vendosura brenda indit kanceroz. Pacientët që marrin këtë trajtim nuk përhapin rrezatim te njerëzit me të cilët jetojnë. Pacientët që i janë nënshtruar operacionit për ruajtjen e gjirit patjetër marrin radioterapi.

Sipas karakteristikave të pacientit dhe tumorit, ndonjëherë radioterapia dhe ndonjëherë kimioterapia mund të jetë trajtimi i parë që jepet pas operacionit. Radioterapia mund të jepet pas përfundimit të kimioterapisë ose midis cikleve të kimioterapisë.

Radioterapia zgjat gjithsej 5-6 javë; pacientët mund të vijnë në spital 5 ditë të javës, të marrin trajtimin e tyre dhe të kthehen në shtëpi. Pacientët që përfundojnë radioterapinë ndiqen në intervale të caktuara nga mjekët e këtij departamenti për efektet anësore të mundshme që mund të zhvillohen për shkak të radioterapisë.

Kimioterapia

Kimioterapia është vrasja e qelizave kancerogjene me barna. Zakonisht përbëhet nga më shumë se një bar. Kimioterapinë e japin vetëm infermieret me trajnim të veçantë për këtë fushë. Numri i dhënies së kimioterapisë quhet cikël (si cikli i 1-rë, cikli i 2-të) dhe zakonisht të njëjtat barna përsëriten çdo 21 ose 28 ditë. Kimioterapia jepet kryesisht në formë lëngu intravenoz në qendrat ambulatore ose si tableta nga goja. Ndonjëherë, për shkak të rëndimit të gjendjes së përgjithshme të pacientit, barnave të dhëna ose mënyrës së dhënies së barnave, mund të jetë e nevojshme që pacientët t’i marrin trajtimet e tyre duke u shtruar në spital.

Pas çdo cikli, pacientët kontrollohen në poliklinikën e onkologjisë mjekësore. Në këto kontrolle, pacientët ekzaminohen, dëgjohen ankesat e tyre nëse kanë, pyeten për efektet anësore të barnave dhe kërkohen disa analiza gjaku për të hetuar nëse ka ndonjë dëmtim në organet e tjera të trupit.

Para çdo cikli duhet të bëhet hemogrami (analiza e gjakut) dhe ky rezultat t’u tregohet infermiereve kompetente që japin kimioterapinë.

Nëse një pacient do të marrë ose jo kimioterapi pas operacionit, dhe nëse po, sa cikle do të marrë, kjo përcaktohet nga karakteristikat e tumorit në raportin patologjik. Megjithatë, në marrjen e këtyre vendimeve luajnë rol të rëndësishëm edhe mosha e pacientit, gjendja e përgjithshme dhe gjendja e menopauzës. Për pacientët gjendja e të cilëve është aq e rëndë sa të kalojnë më shumë se 12 orë të ditës shtrirë, kimioterapia nuk është e përshtatshme sepse nuk mund t’i përballojnë efektet anësore. Tek pacientët ku planifikohet kimioterapia, preferohet që ajo të fillojë brenda 3 javëve pas operacionit.

Trajtimi Hormonal

Trajtimi hormonal jepet me qëllim bllokimin e hormoneve që qelizat kancerogjene kanë nevojë për t’u rritur. Shumica e barnave të terapisë hormonale jepen si tableta nga goja. Këto barna veprojnë ose duke penguar funksionimin e hormoneve në trup, ose duke reduktuar prodhimin e tyre, ose duke i bërë jofunksionale vezoret që prodhojnë këto hormone.

Vendimi nëse një pacient do të përfitojë nga trajtimi hormonal merret pasi përcaktohen receptorët e estrogjenit dhe progesteronit. Nëse receptorët e pacientëve që marrin kimioterapi adjuvante rezultojnë pozitivë, rekomandohet përdorimi i Tamoksifenit për 5 vjet pas kimioterapisë.

Në moshat e thyera, te pacientët ku mendohet se nuk mund t’i përballojnë efektet anësore të kimioterapisë, mund të rekomandohet vetëm trajtim hormonal pas ndërhyrjes kirurgjikale pa dhënë kimioterapi.

Si Përcaktohet Opsioni më i Përshtatshëm i Trajtimit?

Në kanceret e gjirit që nuk janë përhapur në asnjë organ tjetër jashtë gjirit, trajtimi i parë është heqja e tumorit me operacion. Trajtimi shtesë që u jepet pacientëve të cilëve nuk u mbetet kancer i dukshëm ose i zbulueshëm pas operacionit quhet trajtim adjuvant.

Trajtimi adjuvant jepet me qëllim vrasjen e një numri të vogël qelizash kancerogjene që nuk shihen me sy por që ka të ngjarë të kenë mbetur pas operacionit. Pacientët mund të marrin si trajtim adjuvant vetëm kimioterapi ose vetëm radioterapi ose si kimioterapi ashtu edhe radioterapi ose vetëm trajtim hormonal. Ndonjëherë, te pacientët që janë në stad shumë të hershëm, trajtimi adjuvant pas operacionit mund të mos jetë i nevojshëm.

Nga ana tjetër, të gjithë pacientët që i nënshtrohen operacionit për ruajtjen e gjirit duhet të marrin terapi me rreze pas operacionit. Nëse receptorët e estrogjenit dhe progesteronit në indin e gjirit të marrë me operacion rezultojnë pozitivë, kjo gjetje tregon se tumori i pacientit mund të rritet nën ndikimin e hormonit estrogjen që gjendet natyrshëm në trupin e tij. Trajtimi hormonal jepet me qëllim reduktimin ose eliminimin e hormoneve që qelizat kancerogjene kanë nevojë për t’u shumëzuar.

Në disa raste, për shembull nëse tumori është aq i madh sa nuk mund të hiqet me operacion, jepet kimioterapi para operacionit për të zvogëluar tumorin (trajtim neoadjuvant) dhe kështu pacientit mund t’i bëhet operacion për ruajtjen e gjirit. Pacienti merr trajtimin e nevojshëm adjuvant pas operacionit.

Në sëmundjen metastatike mund të jepet trajtim hormonal ose kimioterapi me qëllim ndalimin e progresit të sëmundjes. Nëse ka vetëm metastaza kockore, mund të jepet trajtim hormonal. Nëse ka përhapje në mëlçi, mushkëri ose organe të tjera jashtë kockave, mund të jepet kimioterapi. Që të mund të marrin kimioterapi, gjendja e përgjithshme e pacientëve duhet të jetë e mirë. Nëse sëmundja është përhapur në tru, preferohet terapia me rreze. Terapi me rreze mund t’u jepet metastazave kockore me qëllim reduktimin e dhimbjeve të kockave. Tek pacientët që kanë një metastazë të vetme në mushkëri ose mëlçi dhe nëse gjendja e përgjithshme e pacientit është e përshtatshme, këto metastaza mund të hiqen me operacion.

Cilat Janë Efektet Anësore të Trajtimit?

Efektet Anësore të Trajtimit Kirurgjikal

Pas operacionit, mund të ketë dobësi të përkohshme në muskujt e krahut dhe gjoksit në anën e operuar. Për shkak se qelizat nervore priten ose dëmtohen gjatë operacionit, mund të zhvillohen ankesa si djegie, shpim, mpirje, humbje ndjeshmërie në zonën e operuar. Këto ankesa mund të kalojnë brenda muajve, por te disa pacientë mund të jenë edhe të përhershme. Për shkak se nyjet limfatike të sqetullës janë hequr, qarkullimi limfatik në atë krah është i pamjaftueshëm. Për këtë arsye, ai krah dhe dorë duhet të mbrohen më shumë nga çdo lloj plagosjeje apo aksidenti. Nëse pacientëve u është bërë biopsi e nyjes limfatike sentinellë dhe rezultati ka dalë negativ, nuk ka nevojë që pacientët të mbrojnë krahët e tyre pasi nyjet e tjera limfatike nuk janë hequr.

Efektet Anësore të Radioterapisë

Bëhen llogaritjet e dozës që organet që ndodhen menjëherë pas gjirit, si zemra dhe mushkëritë, të mos dëmtohen nga rrezet e dhëna dhe përdoren pllaka që shërbejnë si mbrojtëse për zonat e nevojshme. Gjatë kohës që marrin radioterapi, pacientët duhet të pushojnë sa më shumë që të jetë e mundur.

Lëkura në zonën e trajtuar mund të skuqet; mund të jetë e thatë, e ndjeshme dhe me kruarje. Drejt fundit të trajtimit, e njëjta zonë bëhet më e lagësht dhe me rrjedhje. Ky është një reaksion i lëkurës ndaj rrezatimit. Kjo zonë duhet të jetë sa më shumë në kontakt me ajrin, duhet të shmangen të brendshmet dhe rrobat e ngushta gjatë kësaj periudhe. Gjatë kohës që merr terapi me rreze, kjo zonë nuk duhet të jetë në kontakt me ujin. Pa pyetur mjekun nuk duhet të përdoret asnjë losion apo krem për këtë zonë.

Efektet e terapisë me rreze në lëkurë janë të përkohshme. Por shkalla e efektit ndryshon nga pacienti në pacient. Ndonjëherë ngjyra e lëkurës në zonën që ka marrë terapi me rreze mund të mbetet më e errët se normalja.

Në sëmundjen metastatike, veçanërisht në metastazat e trurit, bëhet rrezatimi i trurit. Ky proces zgjat rreth 1 javë ose 10 ditë, mund të zhvillohen efekte anësore si përzierje dhe të vjella për shkak të terapisë me rreze. Për këto situata, radioterapisti i shpjegon pacientit barnat që duhet të merren para trajtimit dhe gjatë vazhdimit të trajtimit.

Efektet Anësore të Kimioterapisë

Si rregull i përgjithshëm, kimioterapia prek qelizat që shumëzohen shpejt. Qelizat e gjakut që sigurojnë mpiksjen gjatë gjakderdhjes, bëjnë mbrojtjen tonë kundër sëmundjeve dhe mbartin oksigjen në organet e trupit tonë, janë qeliza që shumëzohen shpejt. Këto qeliza gjaku pakësohen në numër rreth 1 javë ose 10 ditë pas marrjes së kimioterapisë dhe për këtë arsye mund të ketë nxirje të shpejtë ose gjakderdhje pas procedurave të vogla si larja e dhëmbëve. Mikrobet që normalisht nuk shkaktojnë sëmundje kur hyjnë në trupin tonë pasi sistemi ynë mbrojtës është i fortë, mund të na shkaktojnë lehtësisht sëmundje me ethe pasi qelizat që sigurojnë mbrojtjen tonë pas kimioterapisë janë pakësuar. Gjatë kësaj periudhe, duhet shmangur qëndrimi në mjedise me shumë njerëz për të mos marrë mikrobe nga njerëzit rreth nesh.

Gjithashtu, rekomandohet që perimet dhe frutat e papërpunuara që hamë duke i larë (për shembull si sallata), të mbahen të paktën 10 ditë para se të hani. Ky ndalim nuk është për shkak të ndonjë efekti të frutave dhe perimeve në sëmundjen tuaj, por për t’u mbrojtur nga mikrobet që mund të kenë mbetur mbi perime ose fruta pa marrë parasysh sa pastër i lani.

Nëse keni ethe mbi 38.5 gradë Celsius për më shumë se një orë, rekomandohet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse keni ethe dhe qelizat tuaja të gjakut rezultojnë të ulëta në analizën e gjakut, duhet të merrni trajtim me antibiotikë. Ky pakësim në numrin e qelizave tuaja të gjakut kalon vetvetiu brenda një jave deri në 10 ditë dhe qelizat arrijnë numrin e tyre normal.

Një grup tjetër qelizash që shumëzohen shpejt janë qelizat e sistemit tretës dhe qelizat e rrënjës së flokëve. Për këtë arsye, flokët zakonisht bien pas javës së parë pas kimioterapisë. Te pacientët mund të zhvillohet humbje e oreksit, përzierje, të vjella, diarre dhe plagë në gojë, pothuajse të gjitha këto efekte anësore mund të merren nën kontroll me trajtim medikamentoz. Ashpërsia e këtyre efekteve anësore të përmendura të kimioterapisë ndryshon nga pacienti në pacient.

Sot, me kimioterapitë moderne, rrallë hasen efekte anësore të gjata dhe të përhershme. Megjithatë, disa barna të kimioterapisë mund të kenë efekte negative në zemër. Tek ata që përdorin barna të tilla, mjeku kërkon periodikisht analiza për të kuptuar nëse zemra juaj është prekur. Dozat e barnave të kimioterapisë dhe numri i cikleve të kimioterapisë që përdoren sot nuk janë në përmasa që do të shkaktonin efekt negativ në zemër. Ka një rrezik për zhvillimin e kancerit të gjakut, pra leucemisë, vite pas marrjes së disa barnave të kimioterapisë.

Gjithashtu disa barna kundër kancerit prekin vezoret duke vrarë qelizat vezë, kështu vezoret nuk mund të prodhojnë estrogjenin që është hormoni femëror dhe pacientet hyjnë në menopauzë. Ciklet menstruale rrallohen ose mund të ndalojnë dhe në këtë rast gratë nuk mund të mbeten shtatzënë. Veçanërisht mbi moshën 35-40 vjeç, infertiliteti i shkaktuar nga kimioterapia është i përhershëm. Tek pacientet më të reja, ciklet që ndërpriten gjatë kimioterapisë mund të kthehen në normale pas një kohe.

Barnat e kimioterapisë jepen kryesisht nga vena dhe mund të dëmtojnë venën ku jepen me kalimin e kohës, duke shkaktuar forcimin e venës dhe duke e bërë atë të dukshme kur shihet nga jashtë. Nëse keni skuqje, ënjtje dhe djegie në krahun ku keni marrë barin gjatë ose pas marrjes së kimioterapisë, duhet të njoftoni menjëherë mjekun tuaj. Zakonisht krahu në anën ku është hequr gjiri nuk preferohet për dhënien e barit nga vena. Gjithashtu duhet të shmangni bërjen e injeksioneve në atë krah për asnjë arsye tjetër.

Efektet Anësore të Trajtimit Hormonal

Efektet anësore ndryshojnë sipas barit të dhënë si trajtim hormonal, por bari më i përdorur sot është Tamoksifeni. Ky bar parandalon përdorimin e estrogjenit në trup. Për këtë arsye, te pacientët mund të zhvillohen ankesa të menopauzës si afshe nxehtësie, tharje vaginale, cikle të çrregullta menstruale.

Efektet anësore serioze lidhur me Tamoksifenin janë mjaft të rralla. Një prej tyre është zhvillimi i mpiksjes së gjakut në venat tona që mbartin gjakun e papastër, veçanërisht në venat e këmbëve. Kjo mund të trajtohet duke dhënë barna që hollojnë gjakun. Ecja, mosqëndrimi ulur për një kohë të gjatë dhe ngritja e këmbëve duke vendosur një jastëk nën to në shtrat natën mund të jetë e dobishme në parandalimin e zhvillimit të mpiksjes.

Efekti tjetër anësor serioz është rritja e rrezikut të zhvillimit të kancerit të mitrës nga Tamoksifeni. Studimet e mëdha kanë treguar se kanceri i mitrës zhvillohet në 3 nga çdo mijë gra që përdorin Tamoksifen. Ky rrezik i vogël mund të mbetet mjaft i parëndësishëm pranë efektit të rëndësishëm të Tamoksifenit në parandalimin e kancerit të gjirit, megjithatë, duhet bërë kontroll gjinekologjik të paktën një herë në vit gjatë përdorimit të Tamoksifenit.

Cili është Shansi i Shërimit me Trajtimin e Dhënë?

Ndonjëherë pacientët duan që shanset e tyre të shërimit të shprehen me shifra. Në studimet e mëdha ekzistojnë vlera përqindjeje numerike se sa kohë mund të jetojë mesatarisht pacienti në cilin stad. Megjithatë, nuk duhet harruar se këto vlera statistikore janë një mesatare e vlerave të mijëra pacientëve, pra nuk do të ishte plotësisht e saktë të përdoreshin për të parashikuar se çfarë do të ndodhë me ndonjë pacient të kancerit të gjirit. Ajo që do të ndodhë në të ardhmen me dy pacientë me kancer gjiri është e ndryshme nga njëri-tjetri. Shumë faktorë që i përkasin tumorit dhe vetë pacientit, të cilët nuk i dimë ende sot, ndikojnë që dy persona të prekur nga e njëjta sëmundje të tregojnë ecuri të ndryshme. Për këtë arsye, shmangni krahasimin e vetes me pacientët e tjerë.

Kanceri i Gjirit te Burrat

Kanceri i gjirit mund të shfaqet edhe te burrat, megjithëse rrallë. Për çdo 100 gra me kancer gjiri, një burrë diagnostikohet me kancer gjiri. Zakonisht shihet më shpesh te burrat e moshës 60-65 vjeç. Megjithëse shkaqet e sëmundjes nuk dihen plotësisht, burrat me histori familjare të kancerit të gjirit janë në grupin e rrezikut. Gjithashtu, situatat si ekspozimi ndaj estrogjenit, sëmundjet e mëlçisë, inflamacioni i testikujve ose heqja e testikujve, janë ndër faktorët që rrisin rrezikun e kancerit të gjirit te burrat.

Burrat që kanë ankesa si masë ose trashje në indin e gjirit, rrudhosje ose gropëzim në indin që mbulon gjirin, kthim i thithit të gjirit brenda ose fryrje e tij dhe rrjedhje nga thithi i gjirit, rekomandohet të ekzaminohen nga një specialist.

Diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjes tregojnë ngjashmëri me kancerin e gjirit të parë te gratë. Për diagnozën mund të përdoren testet imazherike. Nga ana tjetër, diagnoza përfundimtare mund të vendoset pasi të merret kampion (biopsi) nga indi i dyshimtë dhe të bëhet ekzaminimi patologjik. Metoda më e preferuar në trajtim është kirurgjia. Tek pacientët me madhësi të vogël tumori, tumori dhe indi i gjirit që e rrethon hiqen me ndërhyrje kirurgjikale. Në disa raste mund të aplikohet edhe kimioterapia, radioterapia dhe trajtimi hormonal.

Kanceri i Gjirit dhe Shtatzënia

Kanceri i gjirit mund të shihet edhe gjatë shtatzënisë. Përkundër besimit të përhapur, as shtatzënia nuk ka efekt negativ të njohur mbi kancerin e gjirit dhe as kanceri i gjirit mbi shtatzëninë.

Trajtimi që do të aplikohet përcaktohet sipas periudhës së shtatzënisë. Tek pacientet që marrin kimioterapi ekziston rreziku i zhvillimit të infertilitetit të përkohshëm ose të përhershëm për shkak të efekteve të barnave të dhëna mbi qelizat e vezoreve. Ky rrezik është më i theksuar te pacientet ku kanceri i gjirit zhvillohet në moshat afër menopauzës, ndërsa te pacientet e moshës më të re shtatzënia mund të jetë e mundur një kohë pas përfundimit të kimioterapisë. Për shkak të efekteve të barnave të kimioterapisë mbi vezoret, pacientet që duan të mbeten shtatzënë rekomandohen të përdorin metodat kontraceptive për dy vitet e para pas trajtimit dhe të mos mbeten shtatzënë gjatë kësaj kohe.

Pas Trajtimit

Pacientet që kanë përfunduar trajtimin adjuvant mund të kthehen në jetën e tyre të punës që nga momenti kur ndihen mirë. Pas mastektomisë, disa gra mund të duan të vendosin proteza, ndërsa disa të tjera të kenë një gji të ri në vend të atij të hequr nga kirurgët plastikë (rekonstruksion). Të dyja procedurat kanë avantazhet dhe disavantazhet e tyre. Rekonstruksioni mund të bëhet gjatë operacionit kur hiqet gjiri, ashtu siç mund të bëhet edhe pas përfundimit të trajtimit. Rreziqet dhe përfitimet e këtij operacioni mund t’i mësoni duke folur me një kirurg plastik.

Çfarë Duhet Pasur Parasysh Pas Operacionit të Kancerit të Gjirit?

Mos i Bëni Gabimet që Njihen si të Vërteta në Kancerin e Gjirit!

Gabim: Nëse nuk ka masë (kokërr), nuk ka kancer.

E vërtetë: Mund të ketë kancer edhe pa u ndjerë masa. Për këtë arsye ekzaminimet e gjirit dhe mamografia kanë një rol shumë të rëndësishëm në diagnostikimin e hershëm të kancerit.

 

Gabim: Nëse nuk ka kancer gjiri në familje, nuk ka as rrezik për kancer.

E vërtetë: 80% e grave me kancer gjiri nuk kanë kancer gjiri në familje. Kjo do të thotë se të qenit grua mbart më vete rrezikun për kancer gjiri.

 

Gabim: Kanceri i gjirit nuk është gjenetik.

E vërtetë: Krahas faktorëve gjenetikë që nxisin formimin e kancerit të gjirit, ka edhe faktorë mjedisorë. Prandaj, do të ishte gabim të thuhej se kanceri i gjirit është 100 për qind gjenetik. Rreth 10 për qind e kancereve të gjirit të zbuluar janë trashëgues. Megjithatë, personat me histori familjare të kancerit të gjirit bëjnë pjesë në grupin e rrezikut.

 

Gabim: Kanceri i gjirit nuk shihet te gratë e reja.

E vërtetë: Megjithëse kanceri i gjirit shihet më shumë te gratë mbi 50 vjeç, ai mund të shihet edhe te gratë e moshës së re.

 

Gabim: Kanceri i gjirit nuk shihet te burrat.

E vërtetë: Kanceri i gjirit shihet te burrat, megjithëse në një raport të ulët si 1 kancer burri përballë 100 kancereve të grave.

 

Gabim: Mamografia është një procedurë shumë e dhimbshme dhe mund të dëmtojë gjirin.

E vërtetë: Mund të ndjeni shqetësim pasi gjatë mamografisë aplikohet presion mbi gji. Megjithatë, kjo procedurë nuk e dëmton gjirin, zakonisht nuk ndjehet dhimbje dhe zgjat shumë pak. Mamografia kryhet gjithsesi pas periudhës menstruale kur gjiri është më pak i ndjeshëm.

 

Gabim: Për të kuptuar nëse masa në gji është kancer apo jo, duhet patjetër të bëhet operacion nën anestezi gjenerale.

E vërtetë: Shumica e kancereve të gjirit mund të diagnostikohen me biopsi me gjilpërë nën anestezi lokale pa kërkuar ndërhyrje kirurgjikale.

 

Gabim: Lindja dhe dhënia e gjirit mbrojnë nga kanceri i gjirit.

E vërtetë: Lindja dhe dhënia e gjirit nuk mbrojnë nga kanceri i gjirit, vetëm reduktojnë rrezikun e prekjes.

 

Gabim: Çdo masë (kokërr) në gji është kancer.

E vërtetë: Jo çdo masë në gji është kancer; ka edhe tumore beninje (të mirë) të gjirit. Megjithatë, kur shihet një masë në gji, duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun.

 

Gabim: Personat që marrin trajtim për kancerin e gjirit nuk duhet të mbeten shtatzënë.

E vërtetë: Gratë që kanë përfunduar trajtimin e kancerit të gjirit dhe ku nuk shihet mundësia e përsëritjes mund të mbeten shtatzënë.

 

Gabim: Unë e kontrolloj gjirin tim dhe nuk kam asnjë masë që më vjen në dorë. Atëherë nuk ka nevojë as për kontroll te mjeku.

E vërtetë: Disa masa mund të mos ndihen gjatë ekzaminimit të bërë me dorë. Për këtë arsye duhet të bëni rregullisht kontrollet tuaja që janë të përshtatshme për moshën tuaj.

 

Gabim: Pata rrjedhje nga gjiri, mund të jetë kancer.

E vërtetë: Rrjedhja nga thithi i gjirit është e dyshimtë nëse është me gjak dhe duhet patjetër të ekzaminohet.

 

Gabim: Mamografia shkakton kancer.

E vërtetë: Rrezatimi i marrë në mamografi është shumë i ulët, prandaj nuk ka ndonjë rrezik si shkaktimi i kancerit.

 

Gabim: Bërja e mamografisë në moshë të re është e dëmshme.

E vërtetë: Bërja e mamografisë nuk ka ndonjë dëm. Megjithatë, te gratë nën 35 vjeç, indi i gjirit është më i dendur, prandaj nuk mund të merret imazh i mjaftueshëm.

 

Gabim: Biopsia bën që masa në gji të kthehet në kanceroze.

E vërtetë: Procedura e biopsisë është mënyra më e sigurt për të kuptuar nëse masa është kanceroze apo jo. Me biopsi nuk ndryshon natyra e masës.

 

Gabim: Në operacionet e kancerit të gjirit hiqet i gjithë gjiri.

E vërtetë: Lloji i operacionit përcaktohet sipas stadit të sëmundjes, llojit të kancerit dhe karakteristikave të pacientit. Sot preferohen sa më shumë që të jetë e mundur operacionet që ruajnë gjirin.

 

Gabim: Nëse në operacionet e kancerit të gjirit hiqet i gjithë gjiri, kanceri nuk përsëritet.

E vërtetë: Kur kanceri i gjirit diagnostikohet herët, shkalla e përsëritjes është shumë e ulët. Sëmundja e kancerit ka gjithmonë mundësinë e përsëritjes ose shfaqjes në një vend tjetër.

 

Gabim: Stresi shkakton kancer.

E vërtetë: Stresi është një faktor i rëndësishëm në kancer. Megjithatë, ai nuk e fillon kancerin i vetëm.

 

Gabim: Kanceri ka femër dhe mashkull. Kanceri femër përhapet më shpejt.

E vërtetë: Kanceri nuk ka gjini. Sidomos në popull ka një bindje të gabuar se kanceret që përhapen menjëherë janë kancere femra. Megjithatë, në mjekësi nuk ka një gjë të tillë. Ka lloje kanceri, disa lloje mund të kenë një ecuri pak më beninje.