Какво е трансезофагеална ехокардиография (TEE)?

Какво е трансезофагеална ехокардиография (TEE)? При какви заболявания се използва?

Трансезофагеалната ехокардиография (TEE) е специален вид ехокардиография, която произвежда изображения на сърцето отвътре, а не отвън. Извършва се от кардиолог с помощта на медицинска сестра и техник. По време на TEE, малка, гъвкава тръба, която се поглъща от пациента, позволява визуализация на сърцето през хранопровода (трубата, която свързва устата и стомаха) и предоставя диагностична информация, която не е възможна от други ъгли. Тестът може да помогне не само за различни сърдечни заболявания, но и за остри проблеми като дисекция на аортата (разкъсване в основната артерия, излизаща от сърцето). Може да се прилага на пациенти в операционна зала, интензивно отделение или в болнично легло и помага за получаване на обширна информация за пациентите. Важно е трансезофагеалната ехокардиография да се извършва от квалифицирани специалисти, тъй като, както при всяка процедура, съществуват различни усложнения.

Какво е трансезофагеална ехокардиография (TEE)?

Трансезофагеалната ехокардиография е тест, използван за получаване на изображения на сърцето. Използва ултразвук, т.е. високочестотни звукови вълни, за да визуализира сърцето и неговите артерии. Името трансезофагеална ехокардиография произлиза от факта, че звуковите вълни се генерират чрез тръба, която напредва от устата надолу по гърлото. Тъй като хранопроводът е много близо до горните камери на сърцето, получаването на изображение е лесно. TEE помага за изследване на сърдечните артерии, камери, клапи и перикард.

Изображенията, получени с TEE, могат да се използват за откриване на проблеми в структурата или функцията на сърцето. TEE може да предостави по-ясни изображения на горните камери на сърцето и клапите в сравнение със стандартните ехокардиограми. Също така, TEE може да се използва по време на лечение на аритмии. Целта на използването му е контролът на кръвни съсиреци. Процедури като катетърна аблация или електрическа кардиоверсия могат да доведат до отделяне на кръвни съсиреци. Поради това преди процедурите се проверява дали пациентът се нуждае от TEE.

Ако стената на гръдния кош е дебела, ако има защитни превръзки на гърдите или ако пациентът е с наднормено тегло, този метод може да се предпочете вместо ехокардиография. Този метод не се използва само за изследване на сърдечното здраве. Също така, ако има разкъсване на сърдечния клапан или аортата, той може да се използва за визуализиране на вътрешността по време на операция.

Тъй като хранопроводът се намира зад сърцето, визуализацията на сърцето чрез трансезофагеална ехокардиография е лесна. Частите на сърцето, които могат да бъдат изследвани с TEE, включват:

Левият предсърдие, което е горната камера на сърцето
Левият предсърден апендикс, разположен в лявото предсърдие
Между лявото и дясното предсърдие разположената стена интератриален септум
Торакалната аорта, частта от аортата, преминаваща през гърдите

При TEE могат да се използват различни видове ехокардиография. Най-простият от тях е M-режим ехокардиография. Тази ехокардиография се използва за по-реалистично изследване на сърдечните структури. Също така, тя може да измерва размера на сърцето и дебелината на сърдечната стена. За потока на кръвта през камерите и клапите на сърцето се предпочита доплерова ехокардиография. По този начин се измерва количеството кръв и се наблюдава дали има проблеми в стените или клапите. Разширен вид доплерова ехокардиография е цветна доплерова ехокардиография. С цветна доплерова ехокардиография се определя посоката на кръвния поток и се улеснява интерпретацията. Освен потока на кръвта, движението на сърдечните структури може да бъде визуализирано в реално време с 2D ехокардиография. По този начин сърдечните структури могат да бъдат лесно визуализирани. Освен 2D, съществува и 3D ехокардиография. Тя предоставя по-подробни изображения на сърдечните структури.

Опасна ли е TEE?

TEE не е опасна, но има някои рискове. Тези рискове произтичат от тръбата, която напредва от устата до хранопровода. След теста може да се изпитват болки в гърлото, но това е временно. При някои хора може да доведе до временно кървене от хранопровода. Освен това, дихателни проблеми, проблеми с ритъма на сърцето или кървене могат да се наблюдават рядко.

Какви заболявания се прилага трансезофагеалната ехокардиография (TEE)?

Трансезофагеалната ехокардиография може да се извърши по много причини. Може да е необходима, ако е необходима по-добра или по-подробна визуализация на сърцето, отколкото при трансторакална ехокардиография (TTE), или ако е извършена операция или процедура.

Трансезофагеалната ехокардиография показва подробен изглед на структурата и функцията на сърцето. При хора с предсърдно мъждене рискът от образуване на съсиреци в предсърдията (горните камери на сърцето) е по-висок. Тя е ефективна при изследване на състояния, включващи сърдечни тумори, както злокачествени, така и доброкачествени, заболявания на митралната клапа, инфекциозен ендокардит и други инфекции на сърдечната тъкан или клапи, както и перикардни заболявания, засягащи обвивката на сърцето.

TEE може да помогне за изследването на животозастрашаващи медицински състояния. В някои критични ситуации лекарят използва TEE, преди да използва TTE. Това се прилага при хемодинамични нестабилности (проблеми с кръвното налягане и кръвния поток) без ясна причина, хипотония (ниско кръвно налягане), хипоксия (ниско ниво на кислород). Също така, лекарите използват TEE, за да проверят кръвни съсиреци преди определени процедури, които лекуват аритмии. Заболяванията, при които се използва трансезофагеалната ехокардиография, включват:

Атеросклероза: Запушване на артериите, свързано с мазнини в кръвта или други частици.
Кардомиопатия: Увеличаване на сърцето поради удебеляване или отслабване на сърдечния мускул.
Вродени сърдечни заболявания: TEE може да се използва за изследване на вродени сърдечни дефекти.
Сърдечна недостатъчност: Невъзможност на сърцето да помпа кръв ефективно поради отслабване на сърдечния мускул и натрупване на течност в тялото.
Аневризма: Увеличаване и отслабване на сърдечния мускул или аортата.
Заболявания на сърдечните клапи: Увреждания на сърдечните клапи, които могат да пречат на кръвния поток или да причинят обратно течение на кръвта към сърцето.
Сърдечен тумор: Тумори, образувани на повърхността или частите на сърцето.
Перикардит: Възпаление на обвивката, която обгръща сърцето.
Инфекциозен ендокардит: Инфекции, възникващи в сърдечните клапи.
Дисекция на аортата: Разкъсване на стената на аортата.

Как се извършва TEE?

Преди TEE, ако пациентът има гастрит, проблеми с преглъщането, рак на стомаха, сънна апнея, ГЕРБ (гастроезофагеален рефлукс), рак на хранопровода, е необходимо да се информира лекаря. За TEE пациентът получава седативно лекарство в болницата. След това процедурата може да отнеме от 30 до 60 минути. Метални дискове се поставят на гърдите на пациента. Тези дискове, наречени електроди, се свързват с ЕКГ машина чрез кабели. Тънка тръба, която излъчва звукови вълни, се насочва от лекаря надолу през устата. На края на тази сонда се насочват звукови вълни и отразените ехота се събират от устройството. Събраните ехота се формират на екрана под формата на изображение. Прави се копие на полученото изображение и сърцето е визуализирано. Стъпките на процедурата TEE са следните:

Пациентът се облича в болнична престилка.
Електродите се поставят на гърдите на пациента.
На пръста се поставя пулсоксиметър и се проверява нивото на кислорода.
Чрез венозен път се дава успокоително. Също така, локален анестетик може да се инжектира или да се напръска в гърлото.
В някои случаи за кислород се поставя назална тръба в носа.
По време на прегледа пациентът трябва да легне на лявата си страна.
Чрез устата се поставя ендоскоп. Тази тръба се поглъща от пациента и се напредва в хранопровода.
След визуализацията тръбата отново се изважда.

Пациентът ли ще бъде упоен по време на процедурата?

Преди процедурата на пациента се дава анестетик, за да се обезболят гърлото. Защото тръбата, удължена от устата, може да бъде неудобна. Обикновено TEE изисква само локална анестезия и умерена седатация. Освен това, за да помогнат на пациента да се отпусне, ще се даде лекарство по венозен път (IV). Повечето хора не се нуждаят от обща анестезия (дълбок сън). Умерената седатация трябва да накара пациента да се чувства сънлив и да му позволи да понесе процедурата без значителен дискомфорт. Персоналът постоянно наблюдава симптомите на дискомфорт и решава дали пациентът се нуждае от допълнителна седатация.

Какво да се внимава след процедурата?

След визуализацията пациентът може да бъде помолен да остане в болницата, докато сърдечната честота и кръвното налягане не се нормализират. Пациентът може да бъде изписан, когато рефлексите му се върнат. След процедурата може да се изпитва леко изтръпване в гърлото. Не трябва да се консумира нищо, докато изтръпването не премине. Също така е нормално да се изпитват проблеми с преглъщането за известно време след теста. Тези състояния обикновено се нормализират в рамките на няколко часа. Важно е да се внимава за следните неща след процедурата:

Не трябва да се консумира храна и течности, докато изтръпването в гърлото не премине.
През следващите 24 часа не трябва да се пие алкохол и да се управлява автомобил.
През следващите 1-2 дни трябва да се пие много вода.
Трябва да се използват антибиотиците и лекарствата, предписани от лекар.
През следващите 24 часа не трябва да се пуши.

Ако се наблюдават следните състояния, трябва да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро:

Задух
Умора
Замайване
Загуба на съзнание
Промяна в цвета на кожата

Ако TEE ще се използва като метод за изследване на сърцето и неговите части, е важно да се работи с квалифициран екип. Ако пациентът има сърдечни проблеми, той трябва да се обърне към квалифицирана медицинска институция. Лекарите в медицинската институция решават дали TEE да бъде извършена. Също така е важно да се спазват препоръките на лекаря, ако процедурата TEE е извършена и да се използват предписаните лекарства. При спешна и неочаквана ситуация трябва да се свържете с медицинска институция.