Was ist die transösophageale Echokardiographie (TEE)? Bei welchen Krankheiten wird sie eingesetzt?
Die transösophageale Echokardiographie (TEE) ist eine spezielle Form der Echokardiographie, die Bilder des Herzens aus dem Inneren des Körpers erzeugt, anstatt von außen. Sie wird von einem Kardiologen in Begleitung von Krankenschwestern und Technikern durchgeführt. Während einer TEE wird ein kleiner, flexibler Schlauch, der die Echos aufnimmt, von der Person geschluckt. Dies ermöglicht die Sicht auf das Herz durch die Speiseröhre (das Rohr, das Mund und Magen verbindet) und liefert diagnostische Informationen, die aus anderen Blickwinkeln nicht möglich sind. Dieser Test kann nicht nur Informationen über verschiedene Herzkrankheiten liefern, sondern auch über akute Probleme wie Aortendissektion (Riss in der Hauptarterie, die vom Herzen ausgeht). Er kann Patienten im Operationssaal, auf der Intensivstation oder im Krankenhausbett angeboten werden und hilft, umfassende Informationen über die Patienten zu erhalten. Es ist wichtig, dass Personen, die eine transösophageale Echokardiographie wünschen, diese Dienstleistung unbedingt von Fachleuten in diesem Bereich erhalten, da wie bei jedem Verfahren auch bei der TEE verschiedene Komplikationen auftreten können.
Was ist die transösophageale Echokardiographie (TEE)?
Die transösophageale Echokardiographie ist ein Test, der verwendet wird, um Bilder des Herzens zu erstellen. Sie verwendet hochfrequente Schallwellen, also Ultraschall, um das Herz und die Arterien des Herzens darzustellen. Der Grund, warum es den Namen transösophageale Echokardiographie trägt, liegt darin, dass die Schallwellen durch einen Schlauch erzeugt werden, der vom Mund in den Hals eingeführt wird. Dies ist möglich, da die Speiseröhre sehr nah an den oberen Kammern des Herzens liegt und die Bildgebung erleichtert. TEE hilft auch, die Herzarterien sowie die Kammern, Klappen und das Perikard zu untersuchen.
Die mit TEE erhaltenen Bilder können verwendet werden, um Probleme in der Struktur oder Funktion des Herzens zu finden. TEE kann klarere Bilder der oberen Kammern des Herzens und der Herzklappen liefern als Standard-Echokardiogramme. Gleichzeitig kann TEE auch während der Behandlung von Arrhythmien eingesetzt werden. Der Zweck der Anwendung ist die Kontrolle von Blutgerinnseln. Verfahren wie Katheterablation oder elektrische Kardioversion können zu Blutgerinnseln führen. Daher wird vor diesen Verfahren untersucht, ob eine TEE erforderlich ist.
Wenn die Brustwand dick ist, wenn sich Schutzvorrichtungen wie Verbände auf der Brust befinden oder wenn die Person fettleibig ist, kann diese Methode leicht anstelle der Echokardiographie bevorzugt werden. Diese Bildgebungstechnik wird nicht nur zur Untersuchung der Herzgesundheit verwendet. Sie wird auch eingesetzt, um während einer Operation, wenn ein Riss in der Herzklappe oder der Aorta vorliegt, das Innere zu visualisieren.
Da die Speiseröhre hinter dem Herzen liegt, ist die Bildgebung des Herzens mit der transösophagealen Echokardiographie einfach. Die Teile des Herzens, die mit TEE untersucht werden können, sind:
- Der linke Vorhof, die obere Kammer des Herzens
- Der linke Vorhofanhang im linken Vorhof
- Die Wand zwischen dem linken und rechten Vorhof, das interatriale Septum
- Der thorakale Teil der Aorta, der durch den Brustkorb verläuft
Bei der Durchführung von TEE können verschiedene Arten von Echokardiographie verwendet werden. Die einfachste davon ist die M-Modus-Echokardiographie. Diese Echokardiographie wird verwendet, um die Herzstrukturen realistischer zu untersuchen. Sie kann auch verwendet werden, um die Größe des Herzens und die Dicke der Herzwand zu messen. Für den Blutfluss, der durch die Kammern und Klappen des Herzens fließt, wird die Doppler-Echokardiographie bevorzugt. Dadurch wird die Blutmenge gemessen und beobachtet, ob es Probleme in den Wänden oder Klappen gibt. Eine fortgeschrittene Art der Doppler-Echokardiographie ist die farbcodierte Dopplerechokardiographie. Mit der farbcodierten Dopplerechokardiographie wird die Richtung des Blutflusses bestimmt und die Interpretation erleichtert. Neben dem Blutfluss ist es auch möglich, die Bewegung der Herzstrukturen in Echtzeit mit der 2D-Echokardiographie zu visualisieren. Dadurch werden die Herzstrukturen leicht sichtbar. Neben der 2D-Echokardiographie gibt es auch die 3D-Echokardiographie, die detailliertere Bilder der Herzstrukturen liefert.
Ist TEE gefährlich?
TEE ist nicht gefährlich, hat jedoch einige Risiken. Diese Risiken entstehen durch den Schlauch, der vom Mund in die Speiseröhre eingeführt wird. Nach dem Test können Halsschmerzen auftreten, die jedoch vorübergehend sind. Bei einigen Personen kann es auch zu vorübergehenden Blutungen in der Speiseröhre kommen. Darüber hinaus können Atemprobleme, Herzrhythmusstörungen oder Blutungen selten auftreten.
Bei welchen Krankheiten wird die transösophageale Echokardiographie (TEE) angewendet?
Die transösophageale Echokardiographie kann aus vielen Gründen durchgeführt werden. Sie kann erforderlich sein, wenn eine transthorakale Echokardiographie (TTE) durchgeführt wurde, aber eine bessere oder detailliertere Sicht auf das Herz benötigt wird oder wenn eine Operation oder ein Verfahren durchgeführt wird.
Die transösophageale Echokardiographie zeigt eine detaillierte Ansicht der Struktur und Funktion des Herzens. Personen mit Vorhofflimmern haben ein höheres Risiko für Blutgerinnsel in den Vorhöfen (oberen Herzräumen). Sie ist auch wirksam bei der Untersuchung von Zuständen wie kardialen Tumoren, sowohl bösartigen als auch gutartigen, Mitralklappenerkrankungen, infektiöser Endokarditis und anderen Infektionen im Herzgewebe oder in den Klappen, sowie bei perikardialen Erkrankungen, die die Hülle des Herzens betreffen.
TEE kann bei der Untersuchung lebensbedrohlicher medizinischer Zustände helfen. In einigen kritischen Situationen verwenden Ärzte TEE, bevor sie TTE verwenden. Dies wird in Fällen von hämodynamischer Instabilität (Probleme mit Blutdruck und Blutfluss) ohne klaren Grund, Hypotonie (niedriger Blutdruck), Hypoxie (niedriger Sauerstoff) usw. angewendet. Außerdem verwenden Ärzte TEE, um Blutgerinnsel vor bestimmten Verfahren zur Behandlung von Arrhythmien zu überprüfen. Die Krankheiten, bei denen die transösophageale Echokardiographie eingesetzt wird, sind:
- Atherosklerose: Verstopfung der Arterien aufgrund von Blutfetten oder anderen Partikeln.
- Kardiomyopathie: Erweiterung des Herzens aufgrund von Verdickung oder Schwächung des Herzmuskels.
- Geburtsfehler: TEE kann zur Untersuchung angeborener Herzfehler eingesetzt werden.
- Herzinsuffizienz: Unfähigkeit des Herzens, Blut effizient zu pumpen, und Ansammlung von Flüssigkeit im Körper aufgrund von Schwäche des Herzmuskels.
- Aneurysma: Schwächung und Erweiterung des Herzmuskels oder der Aorta.
- Herzklappenerkrankungen: Schäden an Herzklappen, die den Blutfluss im Herzen behindern oder dazu führen können, dass Blut zurück ins Herz fließt.
- Herztumor: Tumoren, die auf der Außenseite oder in Teilen des Herzens auftreten.
- Perikarditis: Entzündung der Hülle, die das Herz umgibt.
- Infektiöse Endokarditis: Infektionen, die an den Herzklappen auftreten.
- Aortendissektion: Riss in der Aortenwand.
Wie wird TEE durchgeführt?
Vor der TEE sollte die Person den Arzt über Krankheiten wie Gastritis, Schluckbeschwerden, Magenkrebs, Schlafapnoe, GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit), Speiseröhrenkrebs usw. informieren. Für die TEE erhält die Person im Krankenhaus ein sedierendes Medikament. Nach diesem Medikament kann der Eingriff 30-60 Minuten dauern. Metallplatten werden auf die Brust der Person gelegt. Diese Platten, die als Elektroden bezeichnet werden, werden mit Kabeln an das EKG-Gerät angeschlossen. Ein dünner Schlauch wird vom Arzt durch den Mund nach unten geleitet, um Schallwellen zu erzeugen. An das Ende dieser Sonde werden Schallwellen geleitet, und die zurückkehrenden Echos werden vom Gerät gesammelt. Die gesammelten Echos werden auf dem Bildschirm als Bild dargestellt. Eine Kopie des erhaltenen Bildes wird erstellt, und das Herz wird visualisiert. Die Schritte der TEE-Anwendung sind wie folgt:
- Die Person wird in ein Krankenhaushemd gekleidet.
- Die Elektroden werden auf die Brust der Person platziert.
- Ein Puls-Oximeter wird am Finger angebracht, um den Sauerstoffgehalt zu überprüfen.
- Ein Beruhigungsmittel wird intravenös verabreicht. Außerdem wird ein lokales Anästhetikum injiziert oder in den Hals gesprüht.
- In einigen Fällen wird ein Nasenschlauch für Sauerstoff eingelegt.
- Während der Untersuchung wird die Person gebeten, sich auf die linke Seite zu legen.
- Ein Endoskop wird über den Mund eingeführt. Dieser Schlauch wird von der Person geschluckt und in die Speiseröhre geleitet.
- Nach der Bildgebung wird der Schlauch wieder entfernt.
Wird der Patient während des Verfahrens sediert?
Vor dem Eingriff wird der Person ein Anästhetikum verabreicht, um den Hals zu betäuben. Da das vom Mund eingeführte Rohr unangenehm sein kann. In der Regel benötigt eine TEE nur lokale Anästhesie und eine moderate Sedierung. Außerdem wird ein Medikament intravenös verabreicht, um der Person zu helfen, sich zu entspannen. Die meisten Menschen benötigen keine Vollnarkose (tiefer Schlaf). Eine moderate Sedierung sollte die Person schläfrig machen und es ihr ermöglichen, das Verfahren ohne wesentliche Beschwerden zu tolerieren. Das Personal überwacht kontinuierlich die Anzeichen von Unbehagen und entscheidet, ob die Person zusätzliche Sedierung benötigt.
Worauf sollte nach dem Eingriff geachtet werden?
Nach der Bildgebung kann die Person gebeten werden, im Krankenhaus zu bleiben, bis ihre Herzfrequenz und ihr Blutdruck wieder normal sind. Die Entlassung erfolgt, wenn die Reflexe der Person zurückkehren. Nach dem Eingriff kann ein leichtes Taubheitsgefühl im Hals auftreten. Bis das Taubheitsgefühl verschwindet, sollte nichts konsumiert werden. Es ist auch normal, dass es eine Zeit lang nach dem Test zu Schluckproblemen kommt. Diese Zustände normalisieren sich innerhalb weniger Stunden. Nach dem Eingriff sollten folgende Punkte beachtet werden:
- Bis das Taubheitsgefühl im Hals verschwindet, sollten keine Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten konsumiert werden.
- In den nächsten 24 Stunden sollte kein Alkohol konsumiert und kein Fahrzeug gefahren werden.
- In den nächsten 1-2 Tagen sollte viel Wasser getrunken werden.
- Verschriebene Antibiotika und Medikamente sollten eingenommen werden.
- In den nächsten 24 Stunden sollte nicht geraucht werden.
Wenn die folgenden Zustände auftreten, sollte so schnell wie möglich eine Gesundheitseinrichtung aufgesucht werden:
- Atemnot
- Müdigkeit
- Schwindel
- Bewusstseinsverlust
- Hautveränderungen
Wenn die TEE als Methode zur Untersuchung des Herzens und seiner Teile verwendet werden soll, ist es wichtig, mit einem Fachteam zu arbeiten. Wenn die Person Herzprobleme hat, sollte sie unbedingt eine Fachklinik aufsuchen. Die Entscheidung, ob eine TEE durchgeführt werden kann, wird von den Ärzten in der Gesundheitseinrichtung getroffen. Es ist auch wichtig, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und die verschriebenen Medikamente einzunehmen, wenn das TEE-Verfahren durchgeführt wurde. Im Falle eines Notfalls oder unerwarteten Ereignisses sollte unbedingt Kontakt mit einer Gesundheitseinrichtung aufgenommen werden.
