ما هو سرطان الكبد؟

يُطلق على وجود الأورام الخبيثة في الكبد اسم سرطان الكبد. في مراحله الأولى، قد لا تظهر أعراض. لذلك، إذا كان هناك أي شخص في عائلتك مصاب بسرطان، يمكنك أن تكون أكثر حذرًا بشأن هذا الموضوع. يجب أن يبدأ العلاج عند تشخيصه.

ما هو سرطان الكبد؟

يحتل سرطان الكبد المرتبة الثالثة بين وفيات السرطان، ويحتل المرتبة الخامسة من حيث عدد الحالات في العالم. هناك نوعان من المرض، الأولي والثانوي، حسب نقطة بدء المرض. النوع الأول يبدأ في الكبد، بينما النوع الثانوي ينتشر من مكان آخر إلى الكبد. وظائف الكبد في الجسم مهمة جدًا، بما في ذلك إزالة المواد السامة من الجسم، والمشاركة في عملية الأيض. في حالة السرطان، تحدث اضطرابات في هذه الوظائف وتظهر مشاكل صحية خطيرة.

ما هي أعراض سرطان الكبد؟

يمكن أن تختلف أعراض سرطان الكبد من مرحلة إلى أخرى. في المراحل المبكرة، قد لا تُلاحظ أي أعراض. مع تقدم السرطان، يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر، ولكن يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• انتفاخ في البطن،
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن،
• كتلة صلبة تحت الصدر الأيمن،
• يرقان (اصفرار الجلد أو بياض العين)،
• إرهاق شديد،
• فقدان الشهية،
• فقدان الوزن بدون سبب معروف،
• ألم حول الكتف الأيمن أو في الظهر،
• سهولة حدوث كدمات في الجسم،
• غثيان وقيء.

كيف يتم تشخيص سرطان الكبد؟

هناك العديد من الطرق المستخدمة لتشخيص سرطان الكبد. تشمل هذه الطرق:

• اختبارات الدم: يمكن إجراء اختبارات دم تظهر ما إذا كانت إنزيمات وبروتينات الكبد صحية.
• الأشعة فوق الصوتية: هي طريقة توفر صورة للأنسجة الرخوة. تُظهر أورام الكبد.
• PET-CT: هو نوع خاص من الأشعة السينية. يأخذ صورًا تفصيلية للكبد ويساعد في تحديد حجم وموقع الورم.
• التصوير المقطعي المحوسب: يستخدم أشعة سينية خاصة لإنشاء صور تفصيلية. تُجرى هذه الصور من زوايا مختلفة وتُجمع للحصول على صورة للعظام والأعضاء الداخلية والأوعية الدموية.
• التصوير الوعائي: يساعد في فحص الأوعية الدموية في الكبد. يمكن فحص ما إذا كان هناك أي انسداد.
• خزعة: يُطلق عليها أخذ قطعة من نسيج الكبد لفحصها. إنها وسيلة موثوقة لتأكيد تشخيص سرطان الكبد.

كم عدد المراحل التي يتكون منها سرطان الكبد؟

يتكون سرطان الكبد من 4 مراحل. تحدد هذه المراحل حسب حجم الورم الموجود وما إذا كان قد انتشر إلى المحيط.

المرحلة 1: تُعرف بالمرحلة المبكرة جدًا أو المرحلة 0. في هذه المرحلة، يوجد ورم واحد في الكبد بحجم أقل من 2 سم. كما أن اختبارات الدم ومستويات البيليروبين طبيعية.

المرحلة 2: تُعرف أيضًا بالمرحلة المبكرة أو المرحلة A. يوجد ورم واحد بحجم 5 سم أو أقل، أو عدة أورام بحجم أقل من 3 سم. قد يكون الورم قد انتشر إلى الأوعية الدموية.

المرحلة 3: تُعرف بالمرحلة المتوسطة أو المرحلة B. في هذه المرحلة، قد يكون هناك عدة أورام أو ورم بحجم أكبر من 5 سم. قد يكون السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية أو الأوعية الدموية الرئيسية أو عضو آخر.

المرحلة 4: يُعرف سرطان الكبد في المرحلة 4 بالمرحلة المتقدمة أو المرحلة C. في هذه النقطة، ينتشر السرطان إلى الرئتين والعظام والعقد اللمفاوية.

يمكن أن تختلف مدة حياة الفرد المصاب بسرطان الكبد حسب المرحلة التي تم تشخيصه فيها. بشكل عام، يمكن أن تختلف مسار المرض بين الأفراد.

كيف تكون طرق العلاج حسب مراحل سرطان الكبد؟

يمكن إجراء عمليات جراحية وزرع كبد في المرحلة 1 أو 2 من سرطان الكبد. إذا كان كبد الفرد يعمل كما هو متوقع، يمكن أن تكون العمليات الجراحية فعالة في هذه المراحل. يُعطي زرع الكبد نتائج أفضل في الحالات التي لم ينمو فيها الورم بشكل كبير أو لم ينتشر. نظرًا لأن العثور على كبد جديد قد يستغرق وقتًا، قد يلجأ طبيبك إلى علاجات مثل الاستئصال أو الانصمام خلال هذه الفترة.

تُعرف المرحلة 3 من سرطان الكبد بأنها مرحلة لا يمكن إجراء عمليات جراحية فيها ولا يمكن زرع كبد. في هذه المرحلة، انتشر الورم إلى خارج الكبد وإلى العقد اللمفاوية. في مثل هذه الحالة، قد يوصي طبيبك بطرق علاج أخرى. تشمل هذه العلاجات العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والاستئصال. الهدف من هذه العلاجات هو تقليل حجم الورم وتمكين إجراء عملية جراحية.

في المرحلة الأخيرة من سرطان الكبد، انتشر الورم إلى مناطق أخرى وإلى العقد اللمفاوية. في هذه المرحلة، لا يمكن إجراء عملية جراحية. يمكن اقتراح أدوية مختلفة. إذا لم تنجح الأدوية، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي في حالات مناسبة.

ما هي طرق علاج سرطان الكبد؟

يمكن علاج سرطان الكبد بعدة طرق. يختلف مسار العلاجات حسب المرحلة التي يكون فيها الفرد، وحالته الصحية العامة، ووظائف كبدهم.

• الجراحة: يمكن إجراء نوعين من العمليات الجراحية. أحدهما هو استئصال جزئي للكبد، والآخر هو زراعة كبد. استئصال جزئي للكبد هو إزالة جزء من الكبد، بما في ذلك الورم أو الخلايا السليمة المحيطة به. هذه الطريقة هي خيار جيد للأفراد الذين يمكن أن يؤدي كبدهم وظائفه ولم ينمو الورم نحو الأوعية الدموية. زراعة الكبد تُستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة جزء من الكبد. إنها عملية إزالة الكبد بالكامل واستبداله بكبد جديد. يقلل من احتمال عودة السرطان.
• الاستئصال: يتيح تدمير الأورام دون إجراء عملية جراحية. إذا كان لدى الفرد عدة أورام صغيرة أو لم يكن مناسبًا للجراحة، يمكن استخدام طريقة الاستئصال. تُفضل عادةً في الأورام بحجم 3 سم أو أقل.
• الانصمام: يعني قطع تدفق الدم إلى الورم من الكبد. يوجد في الكبد شرايين وأوردة رئيسية. عادةً ما تزود الشرايين الورم بالدم. قطع هذه العلاقة يقلل من حجم الورم تدريجيًا ويقضي عليه.
• العلاج الإشعاعي: في هذا العلاج، يسعى أخصائي الصحة إلى قتل خلايا السرطان باستخدام الإشعاع. تُرسل هذه الإشعاعات عالية الطاقة مباشرة إلى الورم. لا يوجد ألم أو إجراء غزوي (ثقب الجلد). إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى، وكان العلاج مثل الجراحة أو الانصمام غير ممكن، أو إذا كانت هناك آلام ناتجة عن الأورام الكبيرة، فيمكن استخدام هذه الطريقة.
• العلاج المناعي: هو طريقة تساعد الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. يتم ذلك عن طريق إعطاء دواء عبر الوريد. تحتوي الخلايا المناعية T في الجسم، وإذا وجدت هذه الخلايا خلية ضارة، فإنها تقضي عليها. ومع ذلك، تحتوي الخلايا السرطانية أحيانًا على نفس البروتينات مثل الخلايا الطبيعية. لهذا السبب، لا ترى خلايا T هذه كتهديد. يساعد العلاج المناعي خلايا T على التعرف على الخلايا السرطانية.
• العلاج الكيميائي: هو تناول أدوية لقتل خلايا السرطان. في سرطان الكبد، تُعطى هذه الأدوية عبر الوريد، وهذا ما يُعرف بالكيموembolization. يمكن أن تكون طريقة علاج جيدة للأشخاص الذين لا يمكن علاجهم بالجراحة أو العلاجات مثل الاستئصال. لها بعض الآثار الجانبية الشائعة، مثل الإسهال، وفقدان الشهية، وفقدان الشعر، والغثيان، والقيء، وزيادة خطر العدوى.

ما هي الأجهزة المستخدمة في علاج سرطان الكبد؟

تُستخدم العديد من الأجهزة حسب نوع العلاج المستخدم في سرطان الكبد. يمكن ذكر العلاج الإشعاعي، والاستئصال، وجهاز التسريع الخطي (في العلاج الإشعاعي). العلاج الإشعاعي هو وسيلة جيدة لتدمير خلايا السرطان. ومع ذلك، يمكن أن تضر هذه الطريقة الأنسجة السليمة أيضًا. باستخدام جهاز MR-linac (جهاز تصوير الرنين المغناطيسي الجديد)، يمكن استهداف الورم بشكل أفضل ويكون له آثار جانبية أقل على الفرد. يتيح الجهاز رؤية الورم في الوقت الفعلي، مما يجعل من السهل اكتشافه عند تحركه. يمكن استخدامه أيضًا في أنواع السرطان الأخرى في الصدر أو البطن أو المحيطة بها، مثل سرطان المثانة، والرئة، والبروستاتا.

ما هي التطورات الأخيرة في علاج سرطان الكبد؟

وفقًا لأحدث الأبحاث، حصل العلماء في بوسطن على نتائج بحث ستساعد في تطوير فئة جديدة من الأدوية لعلاج سرطان الكبد. وُجد أن إنزيمًا يُنتج في خلايا سرطان الكبد يمكن تحويله إلى أدوية مضادة للسرطان، وبالتالي قتل الخلايا السرطانية. يشير العلماء إلى أن هذا الإنزيم يفتح الطريق لتطوير أدوية جديدة لعلاج سرطان الكبد وأنواع السرطان الأخرى. قد تكون هذه التطورات أملًا جديدًا في علاج سرطان الكبد.

في عام 2020، تم تطوير اختبار يمكن أن يساعد في تحديد أحد أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا، وهو الكارسينوما hepatocellular. وفقًا للاختبار الذي وجده العلماء، يتم النظر في ما إذا كان الفرد قد تعرض مسبقًا لبعض الفيروسات. على سبيل المثال، يتم فحص فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C. لأن هذه الفيروسات تزيد من احتمالية الإصابة بالكارسينوما hepatocellular، وهو نوع من سرطان الكبد.

كيف تكون عملية العودة إلى الحياة الطبيعية بعد العلاج؟

حتى إذا كانت علاج سرطان الكبد قد اكتملت، من المهم عدم تفويت الفحوصات الطبية. يرغب طبيبك في مراقبة صحتك عن كثب. يمكنك إبلاغ طبيبك بالمشكلات التي تواجهها أثناء الفحوصات. قد يُطلب أيضًا إجراء الاختبارات اللازمة مرة أخرى. تعتبر جميع هذه الاختبارات مهمة جدًا لحالة تكرار السرطان. يمكنك طلب ورقة مكتوبة من طبيبك حول ما يجب أن تكون حذرًا بشأنه.

قد يقل شهيتك أثناء فترة التعافي. يمكنك تناول الطعام وفقًا لنظام غذائي يوصي به طبيبك. إذا كنت لا تزال تواجه مشكلات في تناول الطعام، يمكنك مناقشة التغييرات مع طبيبك. قد تشعر بالتوتر بعد العلاج. في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون ممارسة الرياضة وسيلة جيدة لإدارة التوتر. قد تواجه أيضًا تعبًا بعد علاج سرطان الكبد. في مثل هذه الحالات، من المهم أن تستريح.

أسئلة شائعة