Auto Brewery Sendromu
Auto Brewery sendromu vücuttaki bazı mikroorganizmalar tarafından alkol üretilmesi sonucu kan dolaşımında alkol oranının yükselmesidir. Kişi doğrudan alkol tüketimi olmaksızın sarhoş olmuş gibi semptomlar gösterebilir. İnsanlarda sindirim sistemi florasında çok sayıda mikroorganizma bulunur. Besinlerin bağırsaklarda fermente edilmesinden sorumlu bakteri ve mantarlar karbonhidratlardan etanol üretimine sebep olur.
Etanol bakteri ve mantarlar tarafından ağız boşluğu, sindirim sistemi ve mesanede üretilebilir. Sağlıklı bir metabolizma ile az miktarda üretilen etanol kan dolaşımına ulaşmadan temizlenir. Sayısı oldukça artan bakteri ve mantarlar vücudun temizleyebileceğinden daha fazla etanol ürettiğinde kan dolaşımına aşırı alkol yüklemesi yapılır.
Kan alkol içeriği zehirlenme seviyelerine ulaşabilir ve alkolik bulgular gösterebilir. Başlıca karbonhidrat ve rafine gıdalardan zengin beslenme, aşırı ilaç kullanımı, floranın aşırı büyümesi, metabolik bozukluklar Auto Brewery sendromu gelişimine katkıda bulunabilir. Küresel çapta nadir görülen bir durumdur ve yeterince teşhis edilemediği düşünülmektedir. Endojen alkol fermantasyonu her iki cinsiyette de çocuklar ve yetişkinleri etkileyebilir. Bu sendroma sahip insanlar sarhoşluk belirtileri gösterdiğinden adli vakalara karışabilir. Dolayısıyla sosyal ve toplumsal çevrede birtakım sorunlara yol açabilir.
Auto Brewery Sendromu Nedir?
Auto Brewery sendromu veya bağırsak fermantasyon sendromu bakteri ve mantarların fermantasyon yoluyla vücutta alkol üretmesidir. Vücuda alınan karbonhidratlar sindirim sisteminin normal bir faaliyeti sonucu etanole fermente edilir. Tüm insanlarda çok az miktarda etanol üretimi görülür ancak bu durum kişiyi semptomatik olarak etkilemez. Sindirim sisteminde bulunan mikroorganizmalar genellikle zararsızdır ve sindirim faaliyetlerini destekleyici görev alır.
Bazı durumlarda bu mikroorganizma popülasyonunda anormal artış görülebilir. Patojenik hale gelen bu bakteri ve mantarlar yüksek miktarda karbonhidratı fermente ederek aşırı etanol üretimine neden olabilir. Etanol sindirim sistemi epiteli tarafından emilerek kan alkolünün yükselmesine yol açabilir.
Kan alkol seviyeleri karbonhidrat tüketimi, açlık ve fizyolojik duruma bağlı olarak değişkenlik gösterse de yaklaşık olarak 400 mg/dL seviyelerine ulaşabilir. Bu kişiler çok az alkol aldıklarında veya hiç alkol tüketmediklerinde dahi kan alkol seviyeleri yüksek çıkma eğilimindedir. Genellikle altta yatan bağırsak problemleri ile ilişkilendirilebilir ancak tamamen sağlıklı bireylerde de oluşabilir. Sendroma eşlik eden hastalıklar yaygın olarak obezite, diyabet, steatohepatit, Crohn hastalığı gibi gastrointestinal bozukluklar olabilir.
Auto Brewery Sendromu Belirtileri Nelerdir?
Auto Brewery sendrom belirtileri alkol kullanımında görülen bulgular gösterebilir. Kandaki alkol oranı daha düşük seviyelerde olduğunda belirsiz veya hafif semptomlar gelişir. Kan alkol seviyesi arttıkça sarhoşluk haline benzer profil ortaya çıkabilir. Auto Brewery semptomları daha hafif profilde şu şekilde olabilir:
- Tepki vermede yavaşlama,
- Beyin sisi,
- Uyuşukluk,
- Baş dönmesi,
- Koordinasyon kaybı,
- Sakarlık,
- Hafıza problemleri.
İlerleyen zamanlarda ek olarak bazı fiziksel bulgular da görülebilir. Genellikle bunlar:
- Denge problemleri,
- Konuşma bozukluğu,
- Bulanık görüş,
- Göz bebeklerinde genişleme,
- Yüzde kızarıklık,
- Ruh hali değişiklikleri,
- Mide bulantısı ve kusma olabilir.
Gastrointestinal sistemde görülen değişiklikler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Kişide sarhoşluk belirtileri olmasa bile birtakım gastrointestinal şikâyetler bulunabilir. Karın ağrısı, şişkinlik ve gaz birikmesi, halsizlik, gıda hassasiyetleri, dışkılama yapısı ve renginde değişiklikler, öksürük ve burun akıntısı, bayılma doğrudan veya dolaylı olarak Auto Brewery sendromu bulguları arasında yer alabilir. Bulgular yüksek karbonhidratlı diyetler tüketildiğinde ortaya çıkma eğilimindedir. Bu etkiler 24 saat içinde kendini gösterebilir ancak tanı almayan bireyler bu durumun aniden oluştuğunu düşünebilir.
Auto Brewery Sendromu Neden Olur?
Auto Brewery sendromu çeşitli unsurlara bağlı olarak ortaya çıkabilir. Flora tarafından aşırı doz etanol üretimi içsel ve dışsal nedenlerden etkilenebilir. Bağırsak fermantasyon sendromu gelişimine katkıda bulunan unsurlar başlıca şunlardır:
- Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces boulardii, Candida albicans, Candida glabrata, Candida kefyr ve Candida parapsilosis gibi maya mantarlarının aşırı çoğalması,
- Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae ve Citrobacter freundii gibi bakterilerin aşırı çoğalması,
- Gastrointestinal sistem hareketlerinin yavaşlamasına yol açan sindirim sistemi hastalıkları,
- Kan şekeri değerlerinin normalden daha yüksek seyretmesi,
- Karbonhidrat ve rafine şekerden zengin beslenme,
- Sık ve uzun süreli antibiyotik kullanımı,
- İlaç ve tıbbi durumlardan kaynaklanan zayıflamış bağışıklık sistemi,
- Karaciğerde alkolün metabolizması yolunda bozukluklar veya karaciğer hastalıkları.
Bir veya birden fazla faktör bağırsak fermantasyon sendromunu destekleyebilir. Ayrıca bazı sağlık sorunlarının geçmişte veya güncel olarak mevcut olması da birer risk faktörü olabilir. Auto Brewery sendromu geliştirme olasılığını yükseltebilen faktörler şunları kapsayabilir:
- Alkol intoleransı,
- Metabolik sendrom,
- Kandidiyazis,
- Diyabet,
- İnce bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme,
- Metabolik disfonksiyon ile ilişkili steatotik karaciğer hastalığı.
Auto Brewery Sendromu Tanısı Nasıl Konulur?
Auto Brewery hastaları ilk başlarda belirgin bulgulara sahip olmayabilir ancak zamanla ruh halinde değişiklikler, koordinasyon problemleri gibi nörolojik semptomlar görülebilir. Alkol kullanmayan ancak kanında yüksek alkol olan herkes Auto Brewery sendromu riski altında olabilir ve mutlaka muayene edilmelidir. Ayrıca kişide gizli alkol kullanımı, baş yaralanma ve travmaları, psikolojik rahatsızlıklar olup olmadığı kontrol edilmelidir. Değerlendirme ve tanı sırasında şu ölçütlere dikkat edilir:
- Tıbbi geçmiş, ilaç kullanımı ve fiziksel muayene,
- Ailede beslenme ve alkol kullanımı, nedeni açıklanamayan zehirlenme ve sarhoşluk durumu,
- Kan alkol içeriğinin ölçülmesi kapsamında kan ve alkolmetre testleri,
- Karbonhidratlara vücudun verdiği tepkinin ölçülmesi için oral glukoz tolerans testi,
- Bakteri popülasyonundaki artışı tespit etmek için hidrojen nefes testi,
- Mantar popülasyonundaki artışı tespit etmek için dışkı kültürü,
- Gastrointestinal yollardan sıvı örnekleri almak için endoskopi.
Fiziksel değerlendirmelerin yanı sıra psikolojik bulgular da önemli olabilir.
Auto Brewery Sendromu Tedavisi Nasıl Yapılır?
Auto Brewery sendrom tedavisi birkaç uygulamanın koordineli yürütülmesi şeklinde gerçekleştirilir. Kişinin gösterdiği bulgular, hastalığın şiddeti, diğer var olan sağlık sorunları tedavi planının oluşturulmasına önemli etmenlerdir. Tedavi acil veya uzun süreli olabilir. Tedavi yaklaşımları başlıca şunları kapsar:
- Acil tıbbi müdahale: Kanda aşırı alkol bulunan hastalara akut alkol zehirlenmesi kapsamında müdahale sağlanır ve durum stabilize edilir.
- İlaç tedavisi: Vakada tanımlanan mantar veya bakteri suşlarına yönelik fungal veya antibiyotik ilaçlar reçete edilir.
- Diyet tedavisi: Beslenme tedavisinde basit ve kompleks şekerin çıkarılması vücutta fermente edilen alkol seviyesini azaltmayı sağlar. Semptomlar kontrol altına alınana kadar yüksek protein ve daha düşük karbonhidratlı diyetler önerilebilir.
- Takviye: Probiyotik takviyeleri çok suşlu olarak önerilebilir ve sindirim sistemi florasının dengelenmesine yardımcı olabilir. Uzun vadeli etkisi kesin olarak bilinmese de genel sağlığın iyileştirilmesine tercih edilebilir.
Sık Sorulan Sorular
Auto Brewery Sendromu Gerçekten Var mı?
Endojen alkol üretimi ile karakterize Auto Brewery sendromu nadiren görülse de tıbbi olarak tanımlanan ve geçerliliği olan bir durumdur. Kayda alınan ilk vaka raporu 1948`de bir çocuğa aittir. Hastalığın tıp literatüründe tanımlanması 1952`de Japonya`da gerçekleşmiştir.
Bu Sendromla Kişi İçki İçmeden Sarhoş Olur mu?
Auto Brewery sendromu vücuda alkol almadan veya çok sınırlı alkol alınsa bile kanda yüksek alkol ile tanımlanır. Kandaki alkol seviyelerinin yüksekliğine göre kişi tıpkı alkol içmiş gibi belirtiler gösterebilir. Düşük seviyelerde alkol daha belirsiz belirtiler verirken aşırı alkol değerleri “sarhoşluk” belirtileri verebilir.
Auto Brewery Hangi Bakterilerden Kaynaklanır?
Auto Brewery sendromu sindirim sistemi normal florasında yer alan bazı bakteri ve mantarlar tarafından tetiklenir. Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae ve Citrobacter freundii endojen alkol üretimine neden olabilen bakterilerdir. Bakterilerin yanı sıra
Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces boulardii, Candida albicans, Candida glabrata, Candida kefyr ve Candida parapsilosis gibi maya mantarları da bu sürece katkıda bulunabilir.
Hangi Gıdalar Bu Sendromu Tetikler?
Temel olarak şekerler ve nişastalı gıdalar olan karbonhidratlar Auto Brewery sendromunu tetikleyebilir. Bu besinler bağırsaklardaki mikroorganizmaları besleyen ve fermantasyona uğrayan gıdalardır. Beyaz pirinç, patates, makarna, beyaz ekmek, meyve suları, kraker gibi paketli ürünler, süt, şeker ilave edilen tüm gıdalardan kaçınılması gerekebilir.
Auto Brewery Alkol Testine Yansır mı?
Bağırsak fermantasyon sendromu alkol testine yansır ve alkol kullanılmış gibi ölçüler verebilir. Ayrıca Auto Brewery sendromu tanısı sırasında alkolmetre ile yapılan ölçüm teşhise yardımcı olabilir. Bu nedenle tanı almayan kişiler semptomların ne zaman ortaya çıktığını bilmediği zamanlarda trafiğe çıkmamalıdır ancak tanı alan ve tetiklenme zamanlarını iyi bilen hastalar trafiğe çıkma zamanını daha iyi değerlendirebilir.
Bu Hastalık Ehliyet Kaybına Sebep Olur mu?
Bağırsak fermantasyon sendromu araba kullanırken sarhoş olma durumunda sorumlu tutulabilen bir olgudur ancak nadiren görülen bu metabolik bozukluk farklı yargı kararlarını beraberinde getirebilir. Tedbir amaçlı tanı konulduktan sonra öğünlerin düzenlenmesi ve kontrollü tüketilmesi şartıyla araba kullanımı önerilebilir. Alkolmetre testinde kanda yüksek alkol miktarını gösterebildiğinden dolayı ehliyet kaybı veya diğer cezai işlemlere tabi tutulabilir.
Auto Brewery Bulaşıcı mıdır?
Auto Brewery bulaşıcı bir hastalık değildir. Nitekim dünyada 100`den daha az tanılanmış vaka bulunmaktadır. Gastrointestinal flora insanlarda benzer olmasına karşın kişiye özgü dağılımdadır. Bu nedenle endojen alkol üretimi ve bakteri popülasyon artışı iç nedenlerden kaynaklanan bir sağlık sorunudur.
Hangi Testlerle Auto Brewery Anlaşılır?
Teşhisin konulması için tercih edilen testler arasında fizik muayene, kan testleri, alkolmetre testi, hidrojen nefes testi, dışkı kültürü alınması, oral glukoz tolerans testi (OGTT) ve endoskopi bulunabilir.
Auto Brewery Tedavisi Ne Kadar Sürer?
Tedavi ile Auto Brewery tamamen ortadan kaldırılamaz ancak tedavi yaklaşımlarının ömür boyu uygulanması semptomların hafifletilmesine yardımcıdır. Sendromu tetikleyen koşullar yeniden ortaya çıktığında semptomlar tekrar ortaya çıkabilir ve şiddetlenebilir.
Auto Brewery ile Yaşamak Mümkün mü?
Auto Brewery ile yaşamak mümkündür ancak sıkı takip gerektirebilir. Sendromun kötüleşmesini ve semptomların oluşmasını uyaran her risk faktörü ortadan kaldırılmalı veya sınırlandırılmalıdır. Bu sebeple sendromun gelişmesine katkıda bulunan hastalıklar tedavi edilmeli, beslenme tarzı değiştirilmelidir. Doktor ve diyetisyen uzmanlığında sendrom kontrol altına alınabilir, bulgular hafifletilebilir.
Auto Brewery Sendromu, nadir görülmesi ve belirtilerinin alkol kullanımını taklit etmesi nedeniyle çoğu zaman gözden kaçabilen bir hastalıktır. Gastroenteroloji uzmanlarının multidisipliner yaklaşımıyla hastalığın tanısı ayrıntılı şekilde değerlendirilir.
Gelişmiş laboratuvar altyapısı, endoskopik tanı olanakları ve kişiye özel beslenme planları ile Auto Brewery Sendromu’nun kontrol altına alınması hedeflenir.
Sarhoşluk benzeri belirtiler yaşıyor ancak alkol kullanmıyorsanız, erken tanı ve doğru tedavi için Hisar Hospital Gastroenteroloji ve Hepatoloji uzman hekimlerinden randevu alabilirsiniz.
