Prostat, erkek genital sisteminde mesanenin altında yer alan ve erkek üreme sistemine yardımcı olan bir salgı bezidir. İçinde spermin bulunduğu semene ek salgı üretir ve üretradan çıkmasına yardımcı olur. Bu bezin kanserleşmesi erkekler arasında sıklıkla görülen onkolojik hastalıklardandır.
Yaş, aile öyküsü ve obezite gibi faktörlere sahip kişilerde prostatın kanserleşmesi olasılığı yükselir. Erken evrelerde tanı konulan kişilerde sık idrara çıkma, idrar tutukluğu, idrar akışında yavaşlama sık görülen semptomlar arasındadır. İlerlemiş evre prostat kanseri vakalarında semende kan, idrar çıkışı sırasında ağrı gibi belirtiler hissedilir.
Tanı için radyolojik görüntüleme yöntemlerine ve biyopsiye başvurulur. Prostat kanserinden şüphelenildiğinde bezden alınan örneğin laboratuvar ortamında incelenmesi ile biyopsi yapılır. Sonuca göre kanser çeşidi ve evrelemesi yapılır.
Tanının kesinleşmesinden sonra onkoloji uzmanı ile tedavi planı oluşturulur. Tedavi radyoterapi, kemoterapi, hormon terapisi gibi seçenekler içerir. Hormon terapisi genelde radyoterapi ile kullanılır ve tümörün tekrar oluşma riskinin de böylece azalması beklenir. Bazı vakalarda radikal prostatektomi yapılır, bu işlemde prostat cerrahi yöntemle vücuttan çıkarılır. Prostat çevresindeki lenf nodlarının çıkarılması da uygulanan cerrahi yöntemlerden biridir.
Prostat Kanseri ve Laparoskopik Cerrahi Nedir?
Prostat kanseri erkek genital sisteminde spermleri koruyan ve besleyen semen sıvısına takviye üreten ve spermlerin üretradan çıkışına yardımcı olan bezin tümörleşmesi anlamına gelir. Erkeklerde sıklıkla görülen ve ciddi bir hastalık olan prostat kanserinde tedavi edilmezse tümör metastaz yapabilir (yayılabilir) ve kişinin hayatını tehdit edebilir. Cerrahi tedavi yöntemleri arasında bulunan laparoskopik radikal prostatektomi işlemi prostat kanserinin tedavi yöntemleri arasındadır.
Laparoskopik cerrahi, abdomen ya da pelvik bölgeye büyük kesiler açmaya gerek kalmadan laparoskopik aletler kullanılan bir cerrahi prosedürdür. Laparoskopta bulunan ışık kaynağı ve optik kamera sayesinde görüntü bir monitöre yansıtılır. Doktorunuz buradan izleyerek gerekli işlemi gerçekleştirir. Postoperatif iyileşme sürecinin kısalmasını ve yara izi, ağrı gibi semptomların azaltılmasını sağlayan bu operasyon türü jinekoloji, gastroenteroloji ve üroloji ameliyatlarında sıklıkla kullanılır.
Minimal invaziv olarak kabul edilen bu cerrahi prosedürde komplikasyon riski açık cerrahiye kıyasla daha azdır. Prostat gibi abdominal alanda sırta daha yakın olan bir organ için açık cerrahi ile yapılması komplikasyon riskini artırırken laparoskopik yöntem bu işlemi oldukça kolaylaştırır. Prostat çevresi sinirler ve kas dokusu daha iyi korunur, ameliyat sonrası görülebilecek idrar tutmada zorluk gibi yan etkilerin olasılığı azalır.
Kanserde çok yönlü yaklaşım sunan, güncel cihaz ve tedavi metotlarının uygulandığı Hisar Hospital Bütünleşik Onkoloji Merkezinden randevu alarak prostat kanseri hakkında ayrıntılı bilgi alabilir, tedavi yöntemlerini uzman onkoloji doktorları ile görüşebilirsiniz.
Laparoskopik Cerrahinin Avantajları Nelerdir?
Açık prostatektomi ameliyatında genel ya da spinal anestezi verilerek alt karın bölgesinden 8-10 cm’lik bir kesi yapılarak ve mesane açılarak prostata ulaşılır. Prostatta oluşmuş tümörün çıkarılması için üroloji uzmanı elini kullanır. Mesane ve prostat boyuna dikişler atılarak kanama durdurulur ve ameliyat tamamlanır. Ameliyattan sonra idrarı boşaltmak için sonda kullanır. Bu prosedür prostatta oluşan tümörün laparoskopi ile alınamayacak kadar büyümüş olduğu durumlarda yani geç evre prostat kanserinde kullanılır. Mesanede laparoskopik cerrahiyi zorlaştıracak rahatsızlıklar varsa da açık cerrahi tercih edilebilir.
Prostat kanserinde sıklıkla kullanılan yöntem ise laparoskopik radikal laparoskopidir. Açık cerrahi gibi prostata ulaşmak için tekrar tekrar kesi yapmak yerine abdomene yapılacak küçük kesilerle prostat kanseri tedavi edilebilir. Laparoskopik cerrahinin avantajları şu şekilde sıralanabilir:
- Daha küçük kesiler sayesinde postoperatif iyileşme süreci kısalır ve yara izine bağlı estetik kaygı azalır.
- Hasta, ameliyat sonrasında açık cerrahiye kıyasla daha az süre müşahede altında tutulur.
- Laparoskopik cerrahide dokularda da kesi minimaldir. İç organların iyileşmesi daha kolaydır. Açık cerrahide uygulanan mesaneye ve abdomen içine yapılan dikişlerin patlaması gibi bir komplikasyon riski bulunmaz.
- Kişi normal hayatına daha kısa sürede dönebilir.
- Ağrı kesici kullanımı açık cerrahi ameliyatı sonrasına göre daha düşüktür.
- Ameliyat sırasında kan kaybı daha azdır. Açık cerrahide prostata ulaşmak için mesaneye de kesi atılması gereklidir ancak laparoskopide bu gerekmez.
Kişide bulunan kanserin evrelemesine, türüne ve boyutuna göre tedavi yoluna karar verilir. Prostat kanseri için sıklıkla kullanılan laparoskopik radikal prostatektomi ile ilgili detaylı bilgiyi Hisar Hospital Intercontinental Bütünleşik Onkoloji Merkezinden ve Üroloji bölümünden alabilirsiniz.
Laparoskopik Cerrahinin Uygulama Yöntemleri Nelerdir?
Laparoskopik cerrahi, karın içine küçük kesiler yaparak optik bir kamera ve cerrahi aletlerle yapılır. Laparoskopik radikal prostatektomi ameliyatında küçük kesilerin yapıldığı alanlardan borular yerleştirilir. Bu borulardan karbondioksit gazı verilerek abdomen içindeki organlar yana ve yukarı itilir. Böylece bölgede yapılacak işlem için gerekli alan açılmış olur. Borulardan içeri konulan optik kamera yardımıyla yüksek çözünürlükte görüntü alınarak cerrahi aletlerle prostat ve üretranın bir kısmı çıkarılır. Prostat alındıktan sonra üretra mesaneye bağlanır.
Prostat ile ilgili kanserleşmiş dokudan biyopsi alınması gibi tanısal prosedürlerde de laparoskopik cerrahi uygulanabilir.
Laparoskopik Cerrahinin Endikasyonları Nelerdir?
Laparoskopik cerrahi gastroenteroloji, genel cerrahi, jinekoloji ve üroloji ameliyatlarında sıklıkla kullanılır. Kist cerrahisi, safra kesesi ameliyatları, apendektomi, myomektomi, histerektomi gibi işlemlerde kullanılabilir. Bu minimal invaziv cerrahi yöntemi sadece tedavide değil, tanıda da kullanılır. Laparoskopik cerrahi endikasyonları aşağıdaki gibi sıralanabilir:
- Abdomen ve pelvik bölge ağrısını araştırılması
- Kist cerrahisi
- Prostat kanseri tedavisi için uygun olan ve genel sağlık durumu iyi olan hastalar
- Parsiyel nefrektomi (böbreğin bir kısmının çıkarılması)
- Karaciğer, mesane gibi organların parsiyel ya da bütünüyle çıkarılması
- Fıtık tedavisi
- Endometriozis (çikolata kisti) ameliyatı
- İnfertilite nedeni tespiti
- Over ve endometrium kistlerinin teşhis ve tedavisi
- İnmemiş testis tanı ve tedavisi
- Apandisit ameliyatları
- Pelvik inflamatuar hastalık tanısı ve tedavisi
- Ektopik gebelik (dış gebelik)
Laparoskopi ile organ yüzeyinde çapı 1mm’den küçü lezyonlar tespit edilebilir. Karın kistleri ve apselerin aspirasyonu (boşaltılması) sağlanabilir. Karın travmalarının değerlendirilmesi, karaciğer veya dalakta yaşanan travmalardan kaynaklı yırtılmalar, mesane ve böbrek rüptürlerinde laparoskopi tanısal ve tedavisel olarak kullanılır. Laparoskopi için son teknoloji cerrahi aletler kullanılan Hisar Hospital Intercontinental’dan detaylı bilgi alabilirsiniz.
İyileşme Süreci ve Gündelik Hayata Dönüş Nasıl Olmaktadır?
Laparoskopik cerrahinin uygulanma nedenine göre iyileşme süreci değişiklik gösterebilir. Çoğu vakada hasta, ameliyattan sonra yan etki oluşup oluşmadığından emin olunması için bir süre hastanede yatırılır. Laparoskopik radikal prostatektomi ameliyatından sonra 1 ya da 2 hafta idrar çıkışı için sonda takılır. Besin tüketimine dikkat edilmesi gerekilir. Ameliyattan sonra hastanın kalkıp yürümesi istenir. Bu sebeple mesanede kramp hissedilebilir. Taburcu olunduktan sonra kişi gündelik hayatına dönebilir ancak dikkat etmesi gerekebilir. Karın bölgesinde birkaç gün ağrı hissedebilir, mide bulantısı, karında gerginlik gibi semptomlar görülebilir. Postoperatif (ameliyat sonrası) dönemde ağır gelebilecek spor veya işlerden kaçınılması gerekir. Karın egzersizleri ve yük kaldırma ameliyat sonrası kaçınılması gereken hareketlerdir. Kişi birkaç gün dinlendikten sonra iş hayatına dönebilir, gündelik aktivitelerini devam ettirebilir.
Laparoskopik prostatektomi ya da açık prostatektomi ameliyatından sonra idrar tutamama ve iktidarsızlık gibi yan etkiler görülebilir. Ereksiyon yetisi ameliyat sonrası yavaşça geri gelir. Yan etkilerin azalması için ilaç tedavisi başlanabilir.
Laparoskopik Radikal Prostatektomi Hakkında Sık Sorulan Sorular
Laparoskopik Cerrahi Ne Kadar Sürede Tamamlanır?
Kanserin evresine, boyutuna ve hastaya göre 1 ila 4 saat arasında değişiklik gösterebilir.
Ameliyat Sonrası Ağrı Yönetimi Nasıl Sağlanır?
Doktorun reçetelendirdiği ağrı kesiciler ile ameliyat sonrası ağrı azaltılabilir. Kişinin ağır yük kaldırmamak, fiziksel aktivitelerde kendini zorlamamak gibi tedbirler alması da ağrıyı önleyebilir.
Kesi Yerlerinin İyileşme Süreci Nasıl İlerler?
Laparoskopi cerrahi tekniği küçük kesiler açılarak yapıldığından dikişler estetik kaygı uyandırmadan iyileşebilir.
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi Ne Zaman Başlar ve Ne Kadar Sürebilir?
Ameliyattan sonraki saatlerde yürüme teşvik edilir. Bu birkaç gün sürebilir.
Laparoskopik Cerrahi Herkese Uygulanabilir Mi?
Erken evre kanserlerde, tanı ve jinekolojik tedavilerde kullanılabilir. Kişide ileri evre kanser varsa açık cerrahi tercih edilebilir.
Ameliyat Sonrası Ne Kadar Süreyle Hastanede Kalınmalıdır?
Ameliyat sonrası gece hastanede kalınması tavsiye edilir. Bu süre doktorunuz tarafından uzatılabilir.
Laparoskopik Cerrahinin Geleneksel Açık Cerrahiye Göre Avantajları Nelerdir?
Laparoskopik cerrahi ameliyat sonrası iyileşme süresinin kısalığı, ameliyat izinin daha hızlı iyileşmesi, gündelik hayata daha kısa sürede dönebilme gibi nedenlerden açık cerrahiye kıyasla daha avantajlıdır.
Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Nelerdir?
Ameliyattan sonra kişi ağır yük kaldırmak, mekik çekmek, yeteri kadar dinlememek gibi vücudu zorlayabilecek aktivitelerden kaçınmalıdır.
Laparoskopik Cerrahi İçin Uygun Adaylar Kimlerdir?
Erken evre prostat kanserine sahip kişiler laparoskopik cerrahi için uygundur. Bunun dışında jinekolojik, gastroenterolojik hastalıkları bulunan kişiler doktorla görüşerek tedavi için laparoskopik cerrahi seçeneğini görüşebilirler.
Kanserde erken tanı hayat kurtarır. Erken evrede tanı konulan prostat kanser için laparoskopik radikal prostatektomi oldukça avantajlıdır. Prostat kanseri ve laparoskopik radikal prostatektomi için Hisar Hospital Intercontinental Bütünleşik Onkoloji Merkezinden detaylı bilgi alabilirsiniz.
