Skolioza: Çfarë është? Shkaqet, simptomat dhe metodat e trajtimit

Çfarë është skolioza?

Skolioza është përkulja anësore e një grupi vertebrash më shumë se 10 gradë, e shoqëruar me rrotullim, në krahasim me pozicionin anatomik të linjës së mesme. Skolioza idiopatike nuk është një çrregullim i qëndrimit; është një deformitet strukturor dhe përbën 80% të të gjitha skoliozave. Skolioza adolescente idiopatike, më e shpeshta, shfaqet para fillimit të pubertetit; drejtimi i lakimit është zakonisht djathtas në zonën torakale dhe majtas në zonën lumbare, dhe prek më shpesh vajzat.

Në thelb, një pjesë e madhe e skoliozave ndalet në një shkallë të caktuar pa nevojë për ndonjë trajtim. Por një pjesë e tyre përparon, duke u ndikuar rëndë nga rritja e shpejtë e gjatësisë gjatë adoleshencës, dhe kërkon trajtim. Te grupi i pacientëve për të cilët mendohet se mund të përparojë deri te probleme serioze, për të parandaluar këtë përparim mund të përdoret korseja, dhe ajo mund të jetë me të vërtetë efektive te rreth një e treta e këtyre pacientëve. Te skoliozat për të cilat mendohet se kanë kaluar shkallën kritike sipas moshës dhe rreziqeve të përparimit, kirurgjia përdoret si për të parandaluar përparimin ashtu edhe për të korrigjuar deformitetin. Operacioni rekomandohet zakonisht te pacientët tek të cilët lakimet e pjesës së poshtme të shpinës tejkalojnë 40 gradë, ndërsa lakimet e pjesës së sipërme të shpinës tejkalojnë 50 gradë.

Radiografia është baza e vlerësimit të pacientit gjatë trajtimit dhe ndjekjes. Radiografitë rutinë duhet të merren në këmbë, në AP dhe lateral. Pasi të merren radiografitë e para në këmbë për diagnozë, nëse lind indikacion për trajtim konservativ ose kirurgjik, duhet të merren radiografi me traksion, përkulje dhe, nëse ka rritje të kifozës, radiografi me hiperekstension, për të vlerësuar elasticitetin e lakimit. KT ose MRG janë të indikuara, veçanërisht te skolioza kongjenitale dhe te pacientët me skoliozë të avancuar ku dyshohet për kompresion të medulla spinalis, si dhe te pacientët me skoliozë atipike torakolumbare dhe lumbare.

Në vendimin për kirurgji duhet marrë parasysh madhësia e lakimit, bashkë me balancën e tij, rrotullimin, sasinë e gungëzimit të brinjëve dhe pjerrësitë në konturin sagjital. Te lakimet me kënd mbi 45 gradë, që përparojnë pavarësisht nga trajtimi konservativ, që kanë probleme me ekuilibrin, që shkaktojnë dhimbje të rënda në shpinë ose në pjesën e poshtme të shpinës, ose kur deformiteti ka ndikim të dukshëm pulmonar dhe psikologjik te pacienti, këto janë indikacione kirurgjike të pranuara gjerësisht.

Shumica e pacientëve me diagnozë të skoliozës idiopatike nuk kanë nevojë për trajtim. Trajtimi është i nevojshëm për pacientët me lakime skoliotike që tregojnë rrezik përparimi, ose që kanë lakim të rëndë në momentin e diagnozës. Qëllimi i trajtimit është parandalimi i përparimit të deformitetit, korrigjimi i deformitetit dhe ruajtja e korrigjimit të arritur. Në zgjedhjen e trajtimit duhet marrë parasysh potenciali i rritjes së adoleshentit, madhësia e lakimit në momentin e zbulimit, lokalizimi dhe modeli i skoliozës. Gjatë vendimmarrjes duhet marrë parasysh edhe pamja kozmetike e individit dhe faktorët social që mund të ndikojnë në trajtim.

Gjatë zhvillimit historik janë krijuar shumë metoda trajtimi, por sot metoda e zbatuar në qendrat e kirurgjisë së shtyllës kurrizore është korrigjimi i lakimit me vida pedikulare dhe shufra të aplikuara në çdo nivel, si dhe sigurimi i fuzionit (bashkimit) të kockave.

Pyetje të shpeshta rreth skoliozës

A shkakton skolioza idiopatike adolescente dhimbje shpine ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës?

Te adoleshentët, skoliozat zakonisht nuk shkaktojnë dhimbje. Megjithatë, prania e dhimbjes te pacientët e kësaj grupmoshe duhet marrë seriozisht, dhe shkaqet e mundshme duhet hetuar dhe përjashtuar.

A është skolioza ose kifoza e trashëguar? Nëse unë ose bashkëshorti im kemi skoliozë, a do të thotë kjo se edhe fëmijët e mi do ta kenë?

Mendohet se faktorët gjenetikë kanë kontribut në zhvillimin e skoliozës. Megjithatë, transmetimi gjenetik i skoliozës nuk është treguar me siguri. Edhe nëse ekziston predispozicion gjenetik, ky nuk është i vetmi faktor në zhvillimin e skoliozës. Megjithatë, nëse ka histori skoliozë në familje, rekomandojmë që fëmijët të ndiqen me kujdes, veçanërisht gjatë periudhave të rritjes së shpejtë, dhe kur është e mundur të merret opinioni i një kirurgu të shtyllës kurrizore.

Si mund ta parandaloj zhvillimin e skoliozës te fëmija im?

Fatkeqësisht nuk ekziston metodë që e bën këtë të mundur.

Çfarë është skolioza idiopatike e moshës adoleshente?

Absolutisht nuk është një çrregullim i qëndrimit dhe duhet marrë seriozisht. Para së gjithash, është shumë e pakët gjasa që shëndeti i përgjithshëm i pacientëve me skoliozë të ndikohet nga kjo gjendje. Shumica e skoliozave ndalen në një shkallë të caktuar pa nevojë për trajtim dhe nuk e ndikojnë në asnjë mënyrë negativisht jetën e pacientit. Një pjesë e tyre, megjithatë, përparon duke u ndikuar nga rritja e shpejtë e gjatësisë në adoleshencë dhe kërkon trajtim. Te pacientët me skoliozë që shfaqet herët dhe mendohet se do të arrijë një shkallë serioze me përparimin e saj, trajtimet për të parandaluar këtë përparim përdorin zakonisht korsenë, dhe te rreth një e treta e fëmijëve mund të jetë me të vërtetë efektive. Te skoliozat për të cilat mendohet se kanë kaluar shkallën kritike, kirurgjia përdoret si për të parandaluar përparimin ashtu edhe për të korrigjuar deformitetin. Operacioni rekomandohet zakonisht te pacientët tek të cilët lakimet e pjesës së poshtme të shpinës tejkalojnë 40 gradë, ndërsa lakimet e pjesës së sipërme të shpinës tejkalojnë 50 gradë.

A mund të jetë skolioza fatale duke shkaktuar probleme në mushkëri ose zemër?

“Vetëm rrallë mund të jetë e vërtetë” është një shprehje më realiste. Në fakt, kjo nuk është e vërtetë për skoliozat e shpeshta. Megjithatë, veçanërisht te skoliozat kongjenitale, lakimi strukturor fillon në moshë shumë të re dhe, për shkak të rrezikut të përparimit, nga njëra anë ndikon negativisht në zhvillimin e mushkërive në zhvillim, ndërsa nga ana tjetër, veçanërisht gjatë periudhës së rritjes, mund të përparojë shumë më tej (mund të kalojë 100 gradë) dhe të shkaktojë probleme serioze për mushkëritë dhe zemrën.

A shkaktojnë çantat e rënda të shkollës skoliozë?

Jo; skolioza nuk ndikohet nga mbajtja e çantave të rënda të shkollës ose nga mbajtja e çantës gjithmonë në të njëjtin supe. Megjithatë, rekomandimi ynë është që fëmijët tanë të mos përdorin çanta me peshë më shumë se 10%'dan e peshës së trupit, për të parandaluar dhimbjet në pjesën e poshtme të shpinës që mund t’i përjetojnë.

Pse shkallët e skoliozës dalin të ndryshme kur e matin persona të ndryshëm?

Edhe kur matet nga persona shumë me përvojë, mund të ketë diferenca matjeje 3-5 gradë midis kirurgëve për shkak të ndryshimeve milimetrike të pikave referente të marra. Një diferencë e ngjashme mund të ndodhë edhe në matjet e të njëjtit person në kohë të ndryshme, dhe kjo është normale. Megjithatë, nëse këto diferenca janë në përqindje shumë më të larta, do të ishte e përshtatshme të merrni një opinion të dytë.

A e korrigjon plotësisht korseja skoliozën dhe e bën shtyllën krejt të drejtë?

Për dobinë e përdorimit të korsesë në trajtimin e skoliozës ekzistojnë studime me evidencë të nivelit të parë. Megjithatë, nuk duhet pasur pritshmëri që korseja ta korrigjojë plotësisht shtyllën.

Çfarë është korseja SpineCore? A është ajo më e mirë se korsetë e tjera?

Korseja SpineCore mund të ketë avantazhin e të qenit më e lehtë për t’u përdorur krahasuar me korsetë e tjera. Megjithatë, nuk ka të dhëna shkencore të nivelit të parë që të tregojnë se është zgjidhja e sigurt e skoliozës ose se e korrigjon skoliozën më me sukses se korsetë e tjera.

A është e vërtetë pretendimi se skolioza është rritur në vitet e fundit? Cili është shkaku?

Shpeshtësia e skoliozës është midis 1% dhe 3%. Në fakt, shpeshtësia e skoliozës nuk është rritur në vitet e fundit. Megjithatë, ndërgjegjësimi për skoliozën në shoqëri është rritur dhe familjet janë bërë më të ndërgjegjësuara në këtë çështje. Kjo i jep përshtypjen se numri i pacientëve me skoliozë ka një rritje relative.

Çfarë mund të bëhet për t’u mbrojtur nga skolioza?

Meqenëse lloji më i shpeshtë i skoliozës, skolioza e adoleshencës, ka shkak të panjohur, nuk dihet as si të parandalohet. Për këtë arsye, nuk ekziston një mënyrë e sigurt për të parandaluar formimin e skoliozës. Megjithatë, vajzat e familjeve me histori skoliozë duhet të ndiqen me kujdes, sidomos para moshës së adoleshencës.

A shkakton shtatzënia rritje të skoliozës?

Meqenëse skolioza është sëmundje që shfaqet shpesh te vajzat, kombinimi i shtatzënisë me skoliozën pyetet shpesh. Megjithatë, rezultatet nga studime të ndryshme tregojnë se shtatzënia nuk shkakton rritje serioze të skoliozës.

Te fëmija im u diagnostikua skolioza dhe u rekomandua operacion. Kur mund të kthehet në shkollë?

Me zhvillimin e sistemeve dhe teknikave të implanteve që përdorim në operacionet e skoliozës, kohët e shërimit të pacientëve tanë janë shkurtuar. Pacientët me skoliozë idiopatike adolescente mund të kthehen në shkollë rreth tre javë pas operacionit. Megjithatë, gjatë kësaj periudhe aktivitetet fizike duhet të kufizohen.

Te vajza ime u diagnostikua skolioza. A mund të ndodhë edhe te fëmija tjetër?

Përgjigja, fatkeqësisht, është pjesërisht “Po”. Rreziku i zhvillimit të skoliozës, veçanërisht te motrat e një vajze me skoliozë, është më i lartë se në popullatën normale. Ky nuk është rregull i prerë, por është çështje që kërkon kujdes dhe ndjekje.

Te vajza ime u diagnostikua skolioza. A kemi bërë ne gabim?

Gjëja që shqetëson më shumë prindërit është se ata e ndjejnë veten përgjegjës për këtë gjendje dhe mendojnë se mund të kenë lënë pa bërë ose kanë bërë gabim diçka. Për shkaqet e kësaj sëmundjeje janë bërë shumë studime dhe janë hedhur shumë teori, por asnjë nuk është provuar plotësisht. Meqenëse shkaku i sëmundjes nuk dihet, faktorët që e nisin këtë sëmundje gjatë procesit të zhvillimit nuk janë treguar me siguri. Për këtë arsye, prindërit nuk mund ta ndikojnë drejtpërdrejt këtë proces.

A duhet operuar menjëherë çdo skoliozë?

Te rastet jashtë asaj që u shpjegua më lart, vendimi për operacion dhe koha e tij duhet të merren duke marrë parasysh pritshmëritë dhe vendimin e pacientit dhe/ose të familjes. Në thelb, për shumicën e rasteve skolioza është kirurgji kozmetike. Nëse pacienti nuk ka problem kozmetik me gjendjen aktuale, nuk ka domosdoshmërisht detyrim për ta operuar menjëherë kur shihet, ose sa më shpejt të jetë e mundur.

Në cilat raste skolioza mund të shkaktojë probleme serioze?

Skoliozat që fillojnë në moshë të re (sepse do të ketë një periudhë të gjatë rritjeje përpara) Skoliozat me përparim të shpejtë (sepse do të arrijë pragun kritik në moshë të re ose për shkak të shkaqeve të tjera themelore) Lakimet me mbi 50 gradë në shpinë ose mbi 40 gradë në pjesën e poshtme, pavarësisht nga mosha (për rrezik përparimi gjatë gjithë jetës ose për arsye kozmetike) Lakimet mbi 80 gradë, pavarësisht nga mosha (për shkak të rrezikut për probleme serioze të frymëmarrjes) Skoliozat e shoqëruara me sëmundje muskulore (për shkak të përparimit të pakontrolluar dhe problemeve që mund të kërcënojnë jetën)

A duhet operuar çdo skoliozë që kalon 40-50 gradë?

Sipas këndvështrimit tuaj, përgjigja e kësaj pyetjeje mund të jetë “Po” ose “Jo”. Në thelb, skoliozat me kënd mbi 40 gradë në pjesën e poshtme të shpinës dhe mbi 50 gradë në pjesën e sipërme shfaqin rrezik përparimi gjatë gjithë jetës. Në thelb, lakimet që kalojnë 40-50 gradë shkojnë në kirurgji zakonisht ose për arsye kozmetike ose për shkak të dhimbjes. Megjithatë, koha e kësaj kirurgjie duhet të jetë tërësisht vendim i vetë pacientit dhe nuk ka detyrim operimi urgjent.

A janë të rrezikshme operacionet e skoliozës?

“0 rrezik” sigurisht që nuk është shprehje e saktë. Megjithatë, përveç përvojës kirurgjikale, me ndihmën e sistemeve të nëromonitorimit ky rrezik është zvogëluar shumë. Nëromonitorimi i jep kirurgut mundësinë të identifikojë rrezikun e mundshëm gjatë operacionit dhe të ndërhyjë me përparësi. Prandaj, falë këtij sistemi, operacioni është më i sigurt dhe më komod, dhe gjatë korrigjimit të skoliozës mund të arrihet korrigjimi më i lartë i mundshëm. Besueshmëria e sistemit arrin 97-98%.

Cila është shkaku më i shpeshtë i kamburit në fëmijëri dhe adoleshencë?

Te shumica e fëmijëve, kifoza e vërejtur nga prindërit është shpesh një kifozë e lehtë e lidhur me çrregullim të qëndrimit (posturale). Mund të korrigjohet me rritjen e forcës muskulare lokale dhe me ushtrime fizike.

Çfarë është kifoza posturale, cilat janë shkaqet dhe si mund të parandalohet?

Kifoza posturale (e lidhur me çrregullim të qëndrimit) është deformitet që shpesh zbulohet në kontrollet shkollore te fëmijët. Zakonisht shfaqet në periudhën e adoleshencës dhe më shpesh te vajzat. Lakimi është nën 60º dhe shtylla është elastike. Në radiografi nuk ka anomali strukturore në shtyllë. Shkaqet më të rëndësishme të kifozës posturale janë ulja në pozicion të keq dhe mungesa e kondicionit fizik. Sidomos fëmijët e sotëm, për shkak të varësisë nga kompjuteri, kanë reduktuar lëvizjen dhe qëndrojnë larg aktiviteteve sportive. Ky stil jetese bën që fëmijët tanë të kalojnë shumicën e kohës së tyre në pozicion të keq uljeje; po ashtu, meqenëse nuk bëjnë sport, kanë kondicion të dobët fizik.

Çfarë është kifoza strukturore?

Kifoza strukturore është kifoza që shfaqet edhe në qëndrimin fiziologjik në këmbë mbi 55 gradë, dhe shpesh lidhet me një patologji themelore të kockës dhe/ose të indeve të buta. Kjo kifozë mund të lidhet me anomali kongjenitale të shtyllës, me disa sëmundje të kockave, me infeksion të shtyllës ose me dëmtim të vertebrave si pasojë e thyerjeve të shtyllës, dhe/ose me sëmundje të caktuara nervore-muskulore. Gjithashtu mund të lindë në lidhje me sëmundjen e Scheuermann, shkaku i së cilës është i panjohur.

Cili është shkaku më i shpeshtë i kifozës strukturore te fëmijët dhe të rinjtë?

Te pacientët në rritje, shkaku më i shpeshtë i kifozës strukturore është kifoza e quajtur “sëmundja e Scheuermann”, e cila shfaqet kur vertebrat humbin formën drejtkëndore dhe bëhen në formë pyke, si pasojë e një prekjeje me shkak të panjohur. Edhe pse në etiologji ka interpretime shumë të ndryshme, më e pranuara është nekroza avaskulare që formohet në pllakat e rritjes së vertebrave. Nëse sëmundja e Scheuermann nuk trajtohet, mund të rezultojë me rritje të kifozës dhe me arritjen e përmasave të rrezikshme.

Cilat sporte janë të dobishme për skoliozën dhe cilat pozicione janë më të mira për ta parandaluar atë?

Skolioza është një çrregullim strukturor me origjinë gjenetike dhe nuk ndikohet nga pozicioni i qëndrimit. Pra, nuk është se fëmija juaj ka zhvilluar skoliozë sepse qëndron në pozicion të keq; përkundrazi, qëndron në pozicion të keq sepse ka skoliozë. Meqenëse nuk është çrregullim qëndrimi, pohimi se sporti si noti është i dobishëm është i gabuar.

A pengon operacioni i skoliozës shtatzëninë?

Operacioni i skoliozës që keni kaluar nuk është pengesë për shtatzëninë tuaj ose për lindjen.

A japin alarm implantet e vendosura me operacion në detektorët e metaleve?

Implantet e përdorura gjatë operacionit tuaj janë nga aliazhe kobalt-krom ose titan. Zakonisht nuk japin alarm ndaj detektorëve të metaleve, por në vende me ndjeshmëri shumë të rritur, si aeroportet ose burgjet, veçanërisht implantet me segment të gjatë mund të japin alarm. Për këtë arsye, ju rekomandojmë të merrni një dokument nga mjeku juaj që ka lidhje me operacionin tuaj.