Çfarë është sëmundja Perthes? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi?

Nëse keni vënë re se fëmija juaj çalon ose ndjen dhimbje në ijë, kjo mund të jetë për shkak të sëmundjes Perthes. Kjo gjendje shfaqet veçanërisht tek fëmijët e moshës 4 deri në 10 vjeç dhe është 4 herë më e shpeshtë tek djemtë sesa tek vajzat. Sëmundja zhvillohet si pasojë e humbjes së përkohshme të qarkullimit të gjakut në ijë dhe procesi i trajtimit mund të zgjasë rreth 2 deri në 2.5 vjet. Në këtë artikull, do të gjeni përgjigje të qarta për pyetje të tilla si: çfarë është sëmundja Perthes, cilat janë simptomat e saj, si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi.

Çfarë është sëmundja Perthes?

Përkufizimi i sëmundjes

Sëmundja Perthes shfaqet si pasojë e ndërprerjes së përkohshme të qarkullimit të gjakut në pjesën e sipërme të kockës së kofshës (femurit), e cila formon nyjen e ijës. Kjo gjendje, e quajtur në literaturën mjekësore si sëmundja Legg-Calvé-Perthes ose sindroma Perthes, çon në pamundësinë e marrjes së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese të mjaftueshme në zonën e quajtur koka e femurit. Në kushte normale, kjo zonë ka një qarkullim gjaku mjaft aktiv, i cili është jetik për zhvillimin e shëndetshëm të indit kockor tek fëmijët në moshë rritjeje.

Sëmundja fillon me përkeqësimin e qarkullimit të gjakut për arsye të panjohura, dhe kjo gjendje nxit procesin e vdekjes së kockës në kokën e femurit, të quajtur nekrozë avaskulare. Kjo gjendje, e cila haset tek një në çdo 10.000 fëmijë, në shumicën e rasteve prek vetëm njërën ijë. Megjithatë, në 10-15% të rasteve mund të shfaqet edhe prekje dypalëshe, rast në të cilin rrjedha e sëmundjes është më e rëndë.

Ndryshimet që ndodhin në kokën e femurit

Kur qarkullimi i gjakut ndalon, kocka e kokës së femurit fillon të humbasë vitalitetin e saj. Në fazën e parë, dëmtimi ndodh në nivel mikroskopik dhe indi kockor dobësohet me kalimin e kohës. Trupi e vëren këtë ind kockor të vdekur dhe fillon ta eliminojë atë për të nisur formimin e kockës së re. Gjatë këtij procesi të rindërtimit, kocka bëhet më e butë dhe më e dobët se zakonisht.

Për këtë arsye, gjatë aktiviteteve si kërcimi ose rrëzimi, mund të shfaqen thyerje dhe shembje në kokën e femurit. Ndërsa kocka rimodelohet, ajo merr formë në varësi të presionit që ushtrohet mbi të. Koka e femurit mund të humbasë strukturën e saj rrethore dhe të bëhet e paaftë për të lëvizur siç duhet brenda nyjes së ijës. Veçanërisht në periudhat e rritjes së shpejtë, ky deformim mbart rrezikun e bërjes së përhershme.

Rrjedha e sëmundjes

Sëmundja Perthes përparon në katër faza kryesore dhe këto faza janë jashtëzakonisht të rëndësishme për planin e trajtimit. Procesi i sëmundjes zgjat rreth 2 deri në 2.5 vjet. Në fazën e parë, zakonisht nuk vërehet asnjë simptomë dhe sëmundja mund të zbulohet vetëm gjatë ekzaminimeve imazherike të kryera për një qëllim tjetër. Drejt fundit të fazës së tretë, vdekja e kockës në kokën e femurit vërehet qartë.

Rrjedha klinike e sëmundjes varet nga mosha e fëmijës dhe sasia e prekjes. Nën moshën 6 vjeç, rrjedha e sëmundjes është mjaft e mirë. Përkundrazi, tek fëmijët mbi 8 vjeç, sëmundja kalon më rëndë. Ndërsa një pjesë e konsiderueshme e pacientëve shërohen pa pasoja, tek një pjesë e vogël vërehen shkurtim, çalim dhe deformim në kokën e femurit.

Shkaqet e sëmundjes Perthes dhe faktorët e rrezikut

Arsyet e ndërprerjes së qarkullimit të gjakut

Shkaku i saktë i sëmundjes Perthes ende nuk është kuptuar plotësisht. Pavarësisht shumë kërkimeve të kryera për formimin e sëmundjes, shkaku i vërtetë nuk është sqaruar. Hipoteza kryesore është se ajo është një sëmundje shumëfaktoriale që përfshin kushte mekanike, gjenetike dhe sistemike.

Teoria më e pranuar është se përkeqësimi i qarkullimit normal të gjakut në kokën e femurit për shkak të stresit mekanik të përsëritur është shkaku kryesor. Pa gjak të mjaftueshëm, kocka dobësohet dhe thyhet lehtësisht. Shkaku i reduktimit të përkohshëm të qarkullimit të gjakut në kokën e femurit është i panjohur.

Në disa raste, arsyeja e ndërprerjes së qarkullimit të gjakut mbetet e paqartë. Ka shumë pak prova në lidhje me predispozicionin gjenetik. Për shkak se nuk shihet së bashku tek fëmijët binjakë, mendohet se mund të jetë e lidhur me faktorët mjedisorë.

Cilët fëmijë janë në rrezik?

Përkufizimi i "fëmijës së predispozuar" është ai që diskutohet më shumë në formimin e sëmundjes. Faktorët e mëposhtëm përfshihen në përkufizimin e fëmijës së predispozuar:

Rritje dhe zhvillim jonormal

Pamjaftueshmëria ushqimore

Trauma e nyjes së ijës

Hiperaktiviteti dhe çrregullimi i deficitit të vëmendjes

Faktorët mjedisorë

Ekspozimi ndaj duhanit

Struktura trupore e imët

Pesha e ulët në lindje

Çrregullimet hormonale

Tek fëmijët e diagnostikuar me sëmundjen Perthes, mund të vërehet vonesë në moshën kockore krahasuar me bashkëmoshatarët e tyre. Faktorët e trashëguar, përkeqësimi i qarkullimit të gjakut ose roli i faktorëve mjedisorë gjithashtu mund të jenë efektivë në formimin e sëmundjes.

Tek fëmijët me sëmundje të gjakut si anemia falciforme dhe talasemia, gjithashtu mund të vërehet çrregullim i qarkullimit të gjakut në kokën e femurit. Përveç kësaj, mund të shihet edhe në leuçemi, limfomë, purpurën trombocitopenike idiopatike dhe hemofili. Ka studime që tregojnë se rreziku i Perthes rritet edhe në anomalitë e koagulimit si mungesa e Proteinës C dhe Proteinës S, mutacioni i Faktorit V Leiden, mutacioni i protrombinës.

Ajo shihet më shpesh në popullatën e bardhë krahasuar me popullatat afrikane dhe aziatike. Raportohet se shpeshtësia e prekjes është më e lartë tek njerëzit që jetojnë në vende me nivel të ulët socio-ekonomik.

Shkalla e shfaqjes tek djemtë

Në sëmundjen, e cila shihet 4 herë më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat, zakonisht vërehet çalim gjatë ecjes. Shpeshtësia e shfaqjes tek djemtë është më e lartë. Tek fëmijët me lëkurë të bardhë, mundësia e zhvillimit të kësaj gjendjeje është më e lartë se tek racat e tjera.

Sipas kërkimeve të kryera, shpeshtësia e shfaqjes së sëmundjes varion nga 0,2 në 19,1 në 100.000. Sëmundja, megjithëse shihet shpesh tek fëmijët e moshës 4-10 vjeç, mund të shihet në çdo moshë gjatë zhvillimit të skeletit. Shpesh shihet tek fëmijët e moshës 4-9 vjeç.

Megjithëse zakonisht është në një nyje të ijës, rreth 10% shihet në të dyja anët. Ka një prekje dypalëshe në rreth 10% të rasteve. Në këtë rast, rrjedha dhe trajtimi i sëmundjes mund të jenë më sfiduese.

Cilat janë simptomat e sëmundjes Perthes?

Simptomat e periudhës së hershme

Simptomat e sëmundjes Perthes shfaqen mjaft lehtë në fillim. Fëmijët ose prindërit shpesh nuk u kushtojnë rëndësi këtyre shenjave të periudhës së hershme. Ndërsa ndonjëherë mund të mos japë simptoma, ndonjëherë shfaqet si dhimbje e lehtë në gju dhe ijë. Në disa raste, sëmundja nuk tregon asnjë simptomë dhe mund të zbulohet rastësisht nëse bëhet radiografi për shkak të një dëmtimi ose rrëzimi.

Simptomat zakonisht fillojnë ngadalë dhe mund të përkeqësohen me kalimin e kohës. Simptomat e vërejtura gjatë procesit të sëmundjes mund të përkeqësohen dhe lehtësohen periodikisht. Në historikun e familjeve, shpesh shihet se ata përmendin një traumë të kaluar dhe shprehen se dhimbja kalon pas pushimit.

Çalimi dhe çrregullimet e ecjes

Ankesa e parë është zakonisht çalimi i vënë re nga familja. Edhe pse fëmija nuk ndjen ndryshim në këtë pikë, kur vëzhgohet nga jashtë, mund të shihet ndryshimi në ecje. Çalimi rritet me aktivitetin fizik dhe zvogëlohet me pushimin.

Sidomos pas ecjeve të gjata ose aktiviteteve intensive fizike, çalimi bëhet më i dukshëm. Fëmijët me këtë sëmundje mund të zhvillojnë një çrregullim të ecjes duke kufizuar lëvizjen e ijëve të tyre. Në ekzaminim, vërehet çalimi i lehtë dhe zvogëlimi i lëvizshmërisë në lëvizjen e rrotullimit nga brenda të ijës.

Ankesat për dhimbje

Ankesa e dytë më e shpeshtë është dhimbja. Ndjehet dhimbje në zonën e ijës, ijëve, gjurit dhe kofshës. Dhimbja përhapet nga nyja e ijës drejt zonës së ijëve dhe kofshës. Sëmundjet që ndodhin në nyjen e ijës ndonjëherë mund të japin dhimbje vetëm në zonën e gjurit.

Dhimbja rritet me aktivitetin fizik dhe arrin kulmin veçanërisht në orët e mbrëmjes. Dhimbja e natës është gjithashtu e shpeshtë. Dhimbja që përkeqësohet me aktivitetin dhe përmirësohet me pushimin është një tipar karakteristik. Fëmija mund të ndjejë dhimbje gjatë kryerjes së lëvizjeve të ijëve dhe veçanërisht gjatë lëvizjes, dhimbja mund të jetë më e madhe.

Simptomat e fazës së avancuar

Ndërsa sëmundja përparon, ndodh zvogëlimi i lëvizjes dhe ngurtësimi në nyjen e ijës. Lëvizjet e nyjeve janë të kufizuara dhe fëmija mund të ankohet për dhimbje gjatë lëvizjeve të nyjeve. Vërehen vështirësi në lëvizjet e hapjes anash, përkuljes ose rrotullimit të nyjes së ijës.

Në rastet e avancuara, mund të vërehet hollim dhe shkurtim në diametrin e këmbës. Mund të zhvillohet hollim i këmbës dhe shkurtim i këmbës. Këmba e sëmurë mund të duket më e shkurtër se këmba tjetër. Mund të vërehet dobësi dhe hollim në muskujt përreth ijës dhe këmbës. Gjithashtu mund të shfaqen ënjtje në këmbë dhe acarim e inflamacion në zonën e ijës.

Si bëhet diagnostikimi i sëmundjes Perthes?

Ekzaminimi fizik dhe anamneza

Për diagnostikimin e sëmundjes Perthes, mjeku fillimisht dëgjon historikun e fëmijës dhe kryen ekzaminim fizik. Specialist i ortopedisë vëzhgon ecjen e fëmijës dhe kontrollon lëvizjet e ijëve. Kufizimi në lëvizjet e hapjes anash dhe rrotullimit nga brenda të ijës janë gjetjet më të rëndësishme.

Kufizimi i rrotullimit nga brenda zbulohet më mirë kur ija është në pozicion të drejtë. Për këtë, ndërsa fëmija është i shtrirë me bark, gjunjët përkulen dhe vlerësohen rrotullimet e ijëve. Gjatë ekzaminimit mund të vërehet gjithashtu ndryshim i gjatësisë së këmbës ose dobësi muskulore. Zvogëlimi progresiv i lëvizshmërisë së ijës është një gjetje e rrjedhës së keqe.

Duke vlerësuar moshën, gjininë dhe kohëzgjatjen e simptomave, përpiqet të dallohet nga sëmundjet e tjera të ijëve që tregojnë simptoma të ngjashme. Mosha e fillimit të sëmundjes zë një vend të rëndësishëm në zgjedhjen e trajtimit.

Ekzaminimi me radiografi

Shumicën e kohës, radiografia e ijëve në dy drejtime është e mjaftueshme për diagnostikimin e sëmundjes Perthes. Ekzaminimi me radiografi është metoda bazë e imazherisë së sëmundjes. Deformimet, shembja ose ndryshimet e densitetit në kokën e femurit shihen në radiografi.

Megjithatë, në periudhat e hershme të sëmundjes, gjetjet radiografike mund të mos jenë shfaqur. Në fazat e hershme, radiografia mund të duket normale. Gjetjet radiografike janë udhëzuese për planin e trajtimit po aq sa janë të rëndësishme për diagnozën. Gjetjet radiografike janë udhëzuese në marrjen e vendimit për trajtim kirurgjik dhe klasifikimin e sëmundjes.

MR dhe metodat e avancuara të imazherisë

Në diagnostikimin e sëmundjes Perthes, në shumicën e rasteve nuk ka nevojë për MR ose tomografi. Megjithatë, ekzaminimi MR mund të mundësojë vendosjen e diagnozës në fazat e hershme të sëmundjes. Në periudhat e hershme kur radiografia nuk jep informacion të mjaftueshëm, MR është shumë e dobishme.

Në rast se gjetjet radiologjike janë normale dhe çalimi nuk kalon brenda një periudhe prej 1 jave deri në 10 ditë, mund të ketë nevojë për ekzaminim MR. Me MR, përkeqësimi i qarkullimit të gjakut në kokën e femurit dhe degjenerimi në indin kockor tregohen në mënyrë të detajuar. Gjithashtu, MR jep imazhe të mira për të vlerësuar formën e kërcit të kokës së femurit, tejkalimin anash dhe indet e buta përreth nyjes.

Scintigrafia e kockave ka ndjeshmëri dhe specifikitet të lartë në vlerësimin e ndryshimeve në perfuzionin e kockave. Për këtë arsye, me scintigrafinë e skeletit mund të vendoset diagnoza më herët krahasuar me ekzaminimin me radiografi.

Përcaktimi i fazave të sëmundjes

Për të vlerësuar seriozitetin e sëmundjes përdoren klasifikimi Herring lateral pillar dhe klasifikimi Catterall. Këto klasifikime ndihmojnë në përcaktimin e planit të trajtimit. Gjetjet radiologjike tregojnë se në cilën fazë është dhe mundësojnë vendosjen nëse nevojitet kirurgji.

Waldenstrom ka përshkruar kronologjinë e rrjedhës radiologjike të sëmundjes. Ky klasifikim jep informacion për fazën e sëmundjes. Në periudhën fillestare, koka e femurit zvogëlohet dhe densiteti i saj rritet. Në periudhën e fragmentimit, pjesët nekrotike resorbohen dhe vërehet sheshim në kokën e femurit. Në periudhën e reosifikimit fillon formimi i kockës së re. Në periudhën e remodelimit, kockëzimi i kokës së femurit është i plotë.

Si bëhet trajtimi i sëmundjes Perthes?

Trajtimi i sëmundjes Perthes ndryshon sipas moshës së fëmijës dhe fazës së sëmundjes. Qëllimi kryesor i trajtimit është sigurimi i harmonisë midis kokës së femurit dhe folesë së nyjes së ijës. Mendohet se për sa kohë koka e femurit mbetet brenda folesë, ajo do të ruajë rrumbullakësinë e saj gjatë rimodelimit.

Metodat e trajtimit konservativ

Në rastet e lehta, mjekët ndjekin rrjedhën e sëmundjes me kontrolle të rregullta. Gjatë këtij procesi, procesi i rritjes dhe zhvillimit të fëmijës ndiqet me kujdes. Në periudhat e hershme të sëmundjes rekomandohet mosdhënia e ngarkesës në nyje. Për shkak se sëmundja mund të zgjasë 2 deri në 5 vjet, në periudhat kur dhimbja dhe çalimi rriten, duhet të përdoren paterica.

Trajtimet me ortoza zënë një vend të rëndësishëm midis metodave konservative. Pajisjet ortopedike speciale si korsetë e ijëve mbështesin drejtimin e nyjeve. Megjithatë, në rastet kur prekja e kokës është e përhapur, trajtimi me ortoza mund të shkaktojë rezultate të këqija. Tek pacientët e vegjël dhe ata ku prekja e kokës është më pak e përhapur, me trajtimin me ortoza mund të arrihen rezultate më të mira.

Për të mbajtur nën kontroll dhimbjen dhe inflamacionin përdoren qetësues të dhimbjeve dhe barna anti-inflamatore. Këto barna mundësojnë lehtësimin e fëmijës dhe mbështesin procesin e trajtimit.

Fizioterapia dhe pushimi

Qëllimi kryesor i programit të fizioterapisë është ruajtja e lëvizshmërisë së nyjeve dhe rritja e forcës muskulore. Me ushtrime shtrirjeje, rritet fleksibiliteti i muskujve të ijëve dhe kofshës dhe ruhet lëvizshmëria e nyjeve. Falë ushtrimeve të forcimit, sigurohet mbështetja më e mirë e nyjes duke forcuar grupet muskulore përreth ijës.

Hidroterapia është jashtëzakonisht efektive në trajtimin e Perthes. Forca ngritëse e ujit eliminon peshën trupore dhe zvogëlon ngarkesën mbi nyjen e ijës deri në 90%. Fëmijët nuk mund të marrin pjesë në aktivitete sportive, por kufizimi i aktivitetit përfshin lëvizjet që ngarkojnë ijen si kërcimi dhe vrapimi.

Opsionet e trajtimit kirurgjik

Në rast të përparimit të sëmundjes, mund të nevojitet trajtim kirurgjik. Me kirurgji sigurohet drejtimi i duhur i kokës së femurit. Për të mbajtur ijen fikse mund të vendosen vida, pllaka ose kunja.

Me osteotomi, kocka e kofshës ose foleja e ijës pritet kirurgjikisht dhe rimodelohet. Me osteotominë femorale, koka e femurit vendoset më saktë në folenë e nyjes. Osteotomia pelvike, nga ana tjetër, rimodelon strukturën e folesë së ijës duke siguruar që koka e femurit të mbetet në pozicionin e duhur brenda folesë.

Procesi i trajtimit dhe ndjekja

Pas operacionit, mund të jetë e nevojshme që fëmija të vihet në allçi për gjashtë deri në tetë javë. Për përshpejtimin e procesit të shërimit pas operacionit, zakonisht mund të ketë nevojë për fizioterapi. Procesi i trajtimit zakonisht mund të zgjasë me vite dhe ndjekja e rregullt është e rëndësishme për të ruajtur shëndetin e ijëve.

Qasjet e trajtimit sipas moshës

Tek fëmijët nën 6 vjeç, trajtimi kirurgjik rrallë është i nevojshëm. Në fazën e hershme, veçanërisht tek fëmijët nën 6 vjeç, koka e femurit ka potencialin për t'u rimodeluar. Përkundrazi, tek fëmijët mbi 8 vjeç, ndërhyrja kirurgjike është më shpesh e nevojshme.

Pyetjet e bëra shpesh rreth sëmundjes Perthes

A kalon plotësisht sëmundja Perthes?

Me diagnostikimin e hershëm dhe menaxhimin e duhur të trajtimit, një pjesë e madhe e fëmijëve kanë një ijë pa dhimbje dhe funksionale në moshën madhore. Cilësia e shërimit të sëmundjes varet drejtpërdrejt nga mosha e diagnozës, faza e sëmundjes dhe metodat e trajtimit të zbatuara.

Me diagnostikimin e hershëm dhe trajtimin e duhur, koka e femurit mund të rimodelohet dhe dëmtimet e përhershme mund të parandalohen. Në rast të vazhdimit të qarkullimit të gjakut me kalimin e kohës, koka e femurit rinovohet, por mund të ndodhin përkeqësime. Ndërsa një pjesë e pacientëve shërohen, tek një pjesë tjetër vërehet deformim në kokën e femurit dhe kjo gjendje shkakton çalim dhe përkeqësim në ecje.

Nëse nuk trajtohet ose nëse vonohet, koka e femurit mund të sheshohet përgjithmonë ose të marrë një formë të parregullt. Kjo gjendje mund të rezultojë në artrozë të ijëve, dhimbje kronike dhe kufizim të lëvizjes në moshën madhore.

Në cilën grupmoshë trajtimi është më i suksesshëm?

Suksesi i trajtimit varet nga mosha në të cilën diagnostikohet sëmundja dhe sa pjesë e kokës së femurit është prekur. Në rast të shfaqjes së sëmundjes nën moshën gjashtë vjeç, procesi i shërimit është më i shpejtë. Tek fëmijët e diagnostikuar në moshë të vogël, veçanërisht nën 6 vjeç, rezultatet janë zakonisht më inkurajuese pasi kapaciteti i rinovimit të kockave është më i lartë.

Përkundrazi, tek fëmijët mbi 6 vjeç, tek fëmijët ku sëmundja kalon rëndë dhe tek gratë krahasuar me burrat, rezultatet janë pak më të këqija. Në moshë të avancuar dhe prekje të përhapur, rreziku i artrozës së hershme rritet. Fëmijët me moshë fillestare më pak se 8 vjeç kanë një prognozë më të mirë se fëmijët më të mëdhenj se 8 vjeç.

Sa zgjat procesi i trajtimit?

Procesi i trajtimit mund të ndryshojë në varësi të gjendjes së pacientit. Zakonisht rrjedha e sëmundjes përfundon brenda 2 deri në 3 vjet. Shërimi i plotë i kokës së femurit, forcimi i saj përsëri dhe marrja e formës përfundimtare mund të zgjasë midis 2 dhe 4 vjet.

Procesi i trajtimit, megjithëse ndryshon në varësi të moshës së fëmijës dhe fazës së sëmundjes, zakonisht zgjat midis 1 dhe 3 vjet. Fizioterapia dhe ndjekja nga mjeku vazhdojnë gjatë kësaj periudhe. Takimet e rregullta të kontrollit ndjekin procesin e shërimit në nyjen e ijës dhe zbulojnë komplikimet e mundshme në fazën e hershme.

Pse ndodh sëmundja?

Shkaku kryesor i sëmundjes është mosshkuarja e sasisë së mjaftueshme të gjakut në kokën e femurit. Kur qarkullimi i gjakut ndërpritet, oksigjeni dhe lëndët ushqyese të nevojshme për kockën nuk mund të transportohen dhe kjo gjendje çon në dobësimin e indit kockor. Megjithëse shkaku i saktë i sëmundjes nuk dihet, predispozicioni gjenetik mund të luajë një rol në disa raste.

Tek disa fëmijë, sëmundja Perthes mund të shihet më shpesh për shkak të predispozicionit gjenetik. Megjithatë, ajo absolutisht nuk është ngjitëse. Edhe pse mendohet se mund të ketë një predispozicion gjenetik, ajo nuk është një sëmundje e trashëguar që kalon drejtpërdrejt nga nëna ose babai tek fëmija.

Sëmundja zakonisht shfaqet në periudhat e rritjes së shpejtë. Në këtë periudhë mund të ketë një mospërputhje midis qarkullimit të gjakut dhe zhvillimit të kockave. Gjithashtu, rreziku rritet tek fëmijët që ekspozohen ndaj tymit pasiv të duhanit sepse nikotina dëmton strukturën vaskulare duke zvogëluar qarkullimin e gjakut në indin kockor.

Në përmbledhje sëmundja Perthes

Sëmundja Perthes mund të krijojë shqetësim tek fëmija juaj, por me qasjen e duhur mund të menaxhohet me sukses. Diagnostikimi i hershëm është jashtëzakonisht i rëndësishëm dhe kur vëreni çalim ose dhimbje në ijë tek fëmija juaj, duhet t'i drejtoheni menjëherë një specialisti të ortopedisë. Rezultatet e trajtimit janë mjaft pozitive, veçanërisht tek fëmijët nën 6 vjeç.

Procesi i trajtimit mund të zgjasë 2 deri në 3 vjet, prandaj duhet të jeni të durueshëm dhe të mos i lini pas dore ndjekjet e mjekut. Metodat konservative janë të mjaftueshme në shumicën e rasteve, por në disa raste mund të nevojitet ndërhyrje kirurgjike. Duke treguar përputhje me kontrollet e rregullta dhe programin e fizioterapisë, mund të mbroni shëndetin e ijëve të fëmijës suaj dhe të siguroni një cilësi jete pa dhimbje në afatgjatë.