Çfarë është Operacioni i Protezës së Revizionit të Nyjës së ijeve? Për kë dhe në çfarë rastesh aplikohet?

Pas operacionit të parë të protezës së ijeve, rreth 20% e pacientëve kanë nevojë për zëvendësim të protezës së ijeve. Probleme të tilla si konsumimi, lirimi, dislokimi i përsëritur ose infeksioni mund ta bëjnë të nevojshme këtë situatë. Operacioni i protezës së revizionit të ijeve është një procedurë e kryer për të zëvendësuar ose riparuar protezën ekzistuese.

Në këtë artikull, do të shpjegojmë se çfarë është operacioni i protezës së revizionit të ijeve, në çfarë rastesh aplikohet dhe procesin e shërimit pas protezës së ijeve. Gjithashtu, do të trajtojmë fazat e përgatitjes para operacionit dhe komplikimet e mundshme.

Çfarë është Operacioni i Protezës së Revizionit të Nyjës së Ijeve?

Përkufizimi i Revizionit të Protezës së Ijeve

Zëvendësimi i protezës së ijeve është procesi i heqjes së protezës së vendosur më parë dhe vendosjes së një proteze të re në vend të saj. E gjithë proteza ose vetëm pjesë të caktuara mund të zëvendësohen. Gjendja e çdo pacienti është e ndryshme, prandaj edhe fusha e operacionit ndryshon.

Mjeku juaj vendos se cilat pjesë duhet të ndryshohen para operacionit. Në disa raste, rinovohet vetëm pjesa e folesë që është konsumuar. Në raste të tjera, pjesët e kokës së femurit, bishtit dhe folesë hiqen plotësisht.

Operacioni i protezës së revizionit të ijeve ka të njëjtat qëllime si operacioni i parë. Qëllimi kryesor është zvogëlimi i dhimbjes dhe rivendosja e aftësisë për lëvizje. Megjithatë, procesi i kaluar dhe metodat janë plotësisht të ndryshme.

Dallimet nga Operacioni i Parë

Ka dallime të rëndësishme midis operacionit të parë të protezës së ijeve dhe revizionit. Operacioni i revizionit mund të zgjasë disa orë. Kjo kohë është ndjeshëm më e gjatë se operacioni i parë.

Gjatë operacionit, kirurgu zakonisht ndjek prerjen e parë. Megjithatë, prerja mund të zgjerohet për të arritur pjesët e vjetra të protezës. Pasi hapet nyja e ijeve, indet e buta ekaminohen me kujdes.

Mjeku juaj kontrollon për probleme të tilla si infeksioni ose reagimi ndaj metaleve. Ai përcakton se cilat pjesë të protezës janë konsumuar, liruar ose kanë dalë nga vendi. Qëllimi kryesor është ruajtja e sa më shumë kockave të jetë e mundur gjatë heqjes së protezës së vjetër.

Materiale shtesë, të cilat rrallë kërkohen në operacionin e parë, përdoren gjatë revizionit. Mund të kërkohen grafte kockore, sisteme speciale fiksimi ose aparate përforcimi. Tek disa pacientë, trajtimi afatgjatë me antibiotikë aplikohet pas operacionit.

Kompleksiteti i Operacionit të Revizionit

Operacioni i protezës së revizionit të ijeve është më i vështirë nga ana teknike. Nuk është e saktë ta krahasosh këtë operacion me ndryshimin e një goma makine. Procesi kërkon trajnime dhe përvojë të veçantë.

Rezultatet e operacionit nuk janë aq të parashikueshme sa operacioni i parë. Rreziku i komplikimeve është më i lartë. Në çdo operacion revizioni, ndodh një humbje e caktuar në muskuj, kocka ose të dyja.

Përdoren metoda klasifikimi si sistemi Paprosky. Ky sistem përcakton se cilat struktura kockore mungojnë. Përforcimet biologjike dhe përbërësit sintetikë që do të nevojiten gjatë operacionit planifikohen paraprakisht.

Operacioni kërkon planifikim gjithëpërfshirës. Përgatiten implante dhe mjete speciale. Heqja e protezës së vjetër, pastrimi i indeve të infektuara dhe vendosja e protezës së re janë procedura të detajuara.

Edhe procesi i shërimit është më i gjatë krahasuar me operacionin e parë. Programet e terapisë fizike zbatohen në mënyrë më intensive. Pacientëve mund t'u duhet më shumë kohë për t'u shëruar plotësisht.

Qëndrueshmëria e protezës pas operacionit të revizionit është më pak e parashikueshme se proteza e parë. Prandaj, kontrollet e rregullta dhe ndjekja e kujdesshme janë të rëndësishme.

Arsyet e Operacionit të Protezës së Revizionit të Ijeve

Konsumimi dhe Lirimi i Protezës

Shkatërrimi i kockave është faktori më i rëndësishëm që ndikon në jetëgjatësinë e protezës. Pas konsumimit natyral që ndodh në protezë me kalimin e kohës, shfaqen grimca të vogla konsumimi. Sistemi imunitar i trupit tuaj reagon ndaj këtyre grimcave dhe shkakton shkatërrim të kockave. Ky proces prish lidhjen midis protezës dhe kockës.

Operacioni i revizionit i bërë për shkak të lirimit shihet në shkallë 4 herë më të larta krahasuar me revizionin e bërë për shkak të dislokimit të protezës. Veçanërisht pacientët që u është vendosur protezë nën moshën 50 vjeç, pacientët meshkuj dhe ata me nivel të lartë aktiviteti mbajnë më shumë rrezik.

Cilësia e materialit dhe teknika e përdorur në operacionin e parë të protezës ndikojnë në rrezikun e lirimit. Fiksimi jo i mirë i protezës në kockë mund të shkaktojë lirim të hershëm. Shkatërrimi i kockave që ndodh rreth protezës me kalimin e kohës mund të çojë gjithashtu në fraktura kockore.

Dislokimi i Përsëritur i Protezës së Ijeve

Në operacionet e para të protezës së ijeve, shkalla e dislokimit ndryshon midis 1% dhe 4%. Megjithatë, në operacionet e revizionit kjo shkallë mund të rritet nga 5% në 20%. Disa burime tregojnë se shkalla vjetore e dislokimit të protezës së ijeve është midis 0.2% dhe 10%, ndërsa pas revizionit mund të rritet deri në 30%.

Dislokimi i protezës së ijeve është një nga arsyet më të shpeshta të operacionit të revizionit të protezës së ijeve. Gjendja e daljes së kokës së femurit nga foleja shfaqet me dhimbje të papritur dhe të fortë. Dislokimet që ndodhin brenda dy viteve të para pas operacionit klasifikohen si 'dislokim i hershëm'.

Mosha e avansuar, sëmundjet neurologjike, obeziteti dhe operacionet e mëparshme të ijeve rrisin rrezikun e dislokimit. Gjithashtu, mungesa e përshtatshmërisë së qasjes kirurgjikale mund të zvogëlojë stabilitetin e nyjës. Tek pacientët që kanë pësuar dislokime të shumëfishta të protezës së ijeve, mund të kërkohet ndryshimi i një pjese ose i gjithë protezës.

Infeksioni i Protezës së Ijeve

Pas operacioneve të protezës primare të ijeve, shkalla e infeksionit është rreth 1-2%. Në operacionet e revizionit kjo shkallë është më e lartë. Infeksioni mund të shfaqet menjëherë pas operacionit ose muaj apo edhe vite më vonë.

Infeksionet që shfaqen brenda tre muajve të parë pas operacionit quhen 'periudha e hershme'. Ato që zhvillohen midis tre muajve dhe dy vjetëve janë infeksione të vonshme, ndërsa ato që shfaqen pas dy vjetëve janë infeksione kronike. Infeksionet e periudhës së hershme shfaqen me dhimbje të theksuara, ënjtje, skuqje dhe rrjedhje në vendin e plagës.

Mosrespektimi i rregullave të sterilitetit gjatë operacionit, mospërfillja e kujdesit për plagën dhe dobësimi i sistemit imunitar rrisin rrezikun e infeksionit. Diabeti i pakontrolluar zvogëlon rezistencën e trupit ndaj infeksioneve dhe ngadalëson shërimin e plagëve.

Thyerjet dhe Dëmtimet Mekanike

Kockat e thyera që mund të shihen rreth përbërësve të protezës kërkojnë domosdoshmërisht revizion. Vendimi për operacion merret duke parë faktorë të tillë si sasia e kockës së mbetur në rajon, lirimi i protezës dhe vendndodhja e frakturave.

Thyerjet dhe dëmtimet mekanike në pjesët e protezës janë gjithashtu ndër arsyet e revizionit. Në disa raste, pjesët metalike ose plastike të protezës mund të thyhen. Në varësi të moshës së pacientit, nivelit të aktivitetit dhe kohëzgjatjes së përdorimit të protezës, ndodhin degenerime në përbërësit e protezës.

Te Kujt i Aplikohet Operacioni i Protezës së Revizionit të Ijeve?

Grupet e Pacientëve me Rrezik të Lartë

Disa grupe pacientësh mbajnë rrezik më të lartë për operacionin e protezës së revizionit të ijeve. Individët e moshuar me muskuj të dobët janë në krye të këtyre grupeve. Pacientët e dobësuar dhe ata që kanë pësuar më parë frakturë të ijeve janë gjithashtu nën një rrezik të ngjashëm.

Tek pacientët që kanë kaluar më shumë se një operacion ijeje, rreziku i dislokimit rritet ndjeshëm. Nëse ka dëmtime në muskujt dhe tendinat rreth nyjës së ijeve, mund të ndodhin dislokime të përsëritura. Kjo situatë e bën të detyrueshëm operacionin e revizionit.

Individët mbipeshë, ata me osteoporozë dhe pacientët në moshë të avansuar përbëjnë grupet e tjera që duhen pasur parasysh. Tek këta persona, jetëgjatësia e protezës është më e shkurtër, prandaj mundësia e revizionit është më e lartë. Kirurgjia mund të jetë më e ndërlikuar te pacientët me infeksion ose kocka të holla.

Mosha dhe Niveli i Aktivitetit Fizik

Faktori i moshës ndikon drejtpërdrejt në nevojën për operacion të protezës së revizionit të ijeve. Tek shumica e pacientëve të moshuar që marrin protezë ijeje, proteza mund të zgjasë 15-20 vjet, madje edhe gjithë jetën. Megjithatë, nëse operacioni i parë bëhet në moshë të re, situata ndryshon.

Tek pacientët e rinj dhe aktivë, ekziston një probabilitet i lartë për të kaluar një ose më shumë operacione revizioni. Sa më i ri të jetë pacienti dhe sa më aktiv të jetë fizikisht, aq më shpejt zhvillohet konsumimi. Veçanërisht në protezat e ijeve të bëra në grupmoshën 40-50 vjeç, mundësia e revizionit tregon rritje.

Mënyra e jetesës dhe aktivitetet fizike të pacientit ndikojnë drejtpërdrejt në jetëgjatësinë e protezës. Sportet e rënda, kërcimi dhe aktivitetet me ndikim të lartë mund të shkurtojnë jetëgjatësinë e protezës. Tek pacientët që zgjedhin një stil jetese aktive fizike, nevoja për revizion mund të rritet.

Numri i Operacioneve të Mëparshme dhe Rezultatet

Numri i operacioneve të kaluara të ijeve ndikon në procesin e revizionit. Çdo operacion shkakton një humbje të caktuar në kocka dhe inde të buta. Gjithashtu, lloji i protezës dhe teknika e përdorur në operacionet e mëparshme kanë rëndësi.

Nëse është përjetuar humbje kockore në operacionin e parë, operacioni i revizionit synon të korrigjojë humbjen kockore. Planifikimi kirurgjik bëhet më i gjerë te pacientët të cilëve u mbetet stok kockor i dobët dhe me defekte. Është e nevojshme përcaktimi i detajuar i defekteve kockore para operacionit.

Shkallët e revizionit nuk janë ulur ende në nivelin e dëshiruar në grupin e pacientëve të rinj. Për këtë arsye, materialet e protezës me jetëgjatësi më të madhe preferohen te pacientët në këtë grup. Kontrollet e rregullta dhe ndjekja pas operacionit janë jetike për të zbuluar herët nevojën për një revizion të ri.

Përgatitja dhe Procesi Para Operacionit të Revizionit

Testet e Diagnostikimit dhe Imazherisë

Para se të merret vendimi për operacionin e protezës së revizionit të ijeve, bëhet një vlerësim gjithëpërfshirës. Mjeku juaj shqyrton me kujdes nivelin e dhimbjes, diapazonin e lëvizjes së nyjës dhe fuqinë e muskujve. Efektet e operacionit të mëparshëm të protezës dhe ndryshimet e mundshme të indeve vëzhgohen në detaj. Dallimet në gjatësinë e këmbëve, modelet e ecjes dhe instabiliteti i nyjës përcaktohen në këtë fazë.

Testet e imazherisë janë të detyrueshme për planifikimin e operacionit. Radiografia tregon pozicionin e përbërësve të protezës, strukturën kockore dhe lirimin e mundshëm. Tomografia e kompjuterizuar qartëson humbjen e kockave, deformimin dhe detajet anatomike rreth protezës. Rezonanca magnetike vlerëson gjendjen e indeve të buta, muskujve dhe nervave. Këto metoda imazherike ndihmojnë kirurgun të përcaktojë madhësinë dhe pozicionin e saktë të protezës.

Rreziku i infeksionit vlerësohet me analiza gjaku. Treguesit si CRP, ESR dhe numri i qelizave të bardha të gjakut kontrollohen. Kur është e nevojshme, analizohet lëngu i nyjës për të kërkuar praninë e infeksionit të protezës. Mjeku juaj mund të bëjë aspirim të ijeve tuaja, procedurë në të cilën lëngu i nyjës merret me një gjilpërë dhe analizohet në laborator. Gjithashtu, testohet gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit dhe përshtatshmëria për anestezi.

Faza e Planifikimit të Operacionit

Planifikimi para operacionit është një nga fazat më të rëndësishme të kirurgjisë së revizionit. Strategjia e operacioni krijohet duke marrë parasysh humbjen e kockave, deformimin dhe komplikimet e protezës së mëparshme. Sistemi Paprosky përcakton se cilat struktura mbështetëse mungojnë për të parashikuar përforcimet biologjike dhe përbërësit sintetikë që do të nevojiten gjatë operacionit.

Sistemet kirurgjikale robotike ose të mbështeta nga kompjuter përfshihen në planifikim për shtrirjen e saktë të protezës. Nëse është e nevojshme, graftet kockore, protezat e veçanta të revizionit ose materialet përforcuese planifikohen para operacionit. Kirurgu do të bëjë një prerje në ijet e pacientit dhe do të heqë ijet e vjetra dhe çdo çimento në vend të tyre.

Pacientit i shpjegohen në detaj procesi i operacionit, komplikimet e mundshme dhe rehabilitimi. Pritshmëritë menaxhohen dhe jepen informacione rreth jetës pas operacionit. Duhet t'i tregoni plotësisht mjekut tuaj gjendjen tuaj shëndetësore para operacionit, barnat që merrni dhe alergjitë që keni. Rekomandohet të agjëroni për gjashtë orë para operacionit.

Teknikat Kirurgjikale dhe Llojet e Protezave të Përdorura

Qasja kirurgjikale përcaktohet sipas operacionit të mëparshëm dhe përvojës së kirurgut. Qasja posteriore rekomandohet më shumë pasi siguron qasje optimale në folenë e ijeve. Prerjet e mëparshme të lëkurës mund të përdoren nëse sigurojnë hapje të mjaftueshme. Prerjet kirurgjikale duhet të jenë aq të gjera sa komponentët të mund të hiqen lehtësisht.

Teknika e osteotomisë trokanterike të zgjeruar përdoret shpesh në kirurgjinë e revizionit të ijeve. Në këtë procedurë mund të zbatohen teknika të ndryshme anesteziologjike. Kirurgu do të vendosë një protezë të re të ijeve dhe mund të vendosë një ije të lidhur me kockën duke përdorur çimento akrilike ose një veshje të veçantë. Kirurgjia mund të jetë më e ndërlikuar për pacientët me infeksion ose kocka të holla.

Graftet Kockore dhe Ndërhyrjet Shtesë

Në rastet me humbje kockore përdoren grafte kockore dhe substanca që mund të zëvendësojnë kockën. Autograftet dhe alograftet janë materialet më të preferuara. Mund të përdoren gjithashtu qeramika, matrica kockore e demineralizuar, proteina morfogjenike e kockave dhe palca e eshtrave autologe.

Graftet kockore kanseloze autologe njihen si materiali më efektiv i graftit për mbushjen e humbjeve kockore. Matrica kockore e demineralizuar rivaskularizohet shpejt dhe është një bartës i mirë për palcën e eshtrave autologe. Dy faktorë të rëndësishëm në shërimin e kockave janë vaskularizimi i rajonit dhe qëndrueshmëria mekanike. Gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit duhet të korrigjohet para operacionit dhe nuk duhet të jepen barna që pengojnë shërimin e kockave.

Procesi i Shërimit dhe Komplikimet pas Protezës së Ijeve

Kohëzgjatja e Shërimit dhe Rehabilitimi

Koha e qëndrimit në spital pas operacionit të protezës së revizionit të ijeve ndryshon midis 5-10 ditëve. Nëse bëhet fjalë për menaxhimin e infeksionit, kjo kohë mund të zgjatet në muaj. Procesi i shërimit ecën më ngadalë krahasuar me operacionin e parë të protezës së ijeve.

Terapia fizike fillon menjëherë pas operacionit. Gjatë javëve të para bëhet pushim në shtrat dhe fillohet lëvizja me ndihmën e fizioterapeutit. Në varësi të kompleksitetit të operacionit, zbatohen kufizime të mbajtjes së peshës. Ju duhet të përdorni paterica ose lëvizës për disa javë.

Ushtrime të veçanta bëhen për të rimarrë fuqinë e muskujve dhe për të rritur diapazonin e lëvizjes së nyjës. Lëvizja e pavarur bëhet e mundur brenda 6-8 javëve të para. Shërimi i plotë mund të zgjasë nga 6 muaj deri në 1 vit. Është vërtetuar se ushtrimet e rregullta përshpejtojnë procesin e shërimit.

Komplikimet e Mundshme dhe Menaxhimi i Tyre

Tek pacientët që i nënshtrohen operacionit të revizionit, infeksioni është një nga komplikimet më serioze. Rreziku i infeksionit është pak më i lartë krahasuar me protezën totale primare të ijeve. Qetësuesit e dhimbjeve, holluesit e gjakut dhe antibiotikët përdoren rregullisht.

Komplikimet e tjera të mundshme përfshijnë dislokimin e protezës së ijeve, gjakderdhjen, dëmtimin e nervave dhe mpiksjen e gjakut. Për të parandaluar mpiksjen e gjakut rekomandohen çorape me kompresim të graduar dhe hollues gjaku. Lëvizja e këmbës dhe kyçit të këmbës inkurajohet menjëherë pas operacionit.

Për menaxhimin e dhimbjes përdoren opiatet, barnat antiinflamatore josteroidale dhe anestetikët lokalë. Mjeku juaj zbaton një kombinim të këtyre barnave për të lehtësuar dhimbjen si dhe për të minimizuar nevojën për opiate.

Rezultatet Afatgjata dhe Pritshmëritë

Në shumicën dërrmuese të pacientëve që i nënshtrohen operacionit të revizionit arrihen rezultate pozitive afatgjata. Pritet lehtësimi i dhimbjes, rritja e stabilitetit dhe funksion më i mirë. Megjithatë, zhdukja e plotë e dhimbjes dhe rivendosja e funksionit mund të mos jenë gjithmonë të mundshme.

Disa pacientë mund të ndjejnë ende pak dhimbje ose disfunksion pas kirurgjisë së revizionit. Pritshmëritë tuaja duhet të jenë realiste për të arritur rezultatet më të mira të mundshme. Shërimi ndryshon sipas gjendjes së përgjithshme shëndetësore, moshës dhe përkushtimit ndaj rehabilitimit.

Kontrollet e Rregullta dhe Rekomandimet e Ndjekjes

Është e detyrueshme pjesëmarrja në kontrollet e rregullta mjekësore pas operacionit. Ndjekja është e rëndësishme për t'u siguruar që proteza funksionon siç duhet dhe që çdo komplikim zbatohet herët. Ju duhet t'i respektoni rreptësisht rekomandimet e mjekut tuaj dhe të mos i lini pas dore kontrollet tuaja të rregullta.

Për të zgjatur jetëgjatësinë e protezës, është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientët të bëjnë ndjekje të rregullta pas kirurgjisë dhe të veprojnë në përputhje me rekomandimet e mjekut.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Koha e operacionit ndryshon sipas gjendjes së pacientëve. Zakonisht përfundon midis 2-4 orëve. Nëse humbja e kockave është e madhe ose kërkohet trajtim i infeksionit, koha mund të zgjatet.

Në ditët e para pas operacionit mund të bëni shëtitje të shkurtra në shoqërinë e specialistit të terapisë fizike. Megjithatë, mbështetja e patericave ose e lëvizësit kërkohet për 6-8 javë. Aftësia e lëvizjes plotësisht të pavarur fitohet brenda pak muajsh.

Jetëgjatësia e protezës së revizionit është përgjithësisht më e shkurtër se proteza e parë. Cilësia e kockave dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit ndikojnë në qëndrueshmërinë e protezës. Prandaj duhet të bëhen kontrolle të rregullta.

Si çdo ndërhyrje kirurgjikale, operacioni i revizionit ka rreziqet e tij. Rreziku i infeksionit, mpiksjes së gjakut dhe dislokimit është pak më i lartë krahasuar me operacionin e parë. Megjithatë, kirurgët me përvojë mund t'i minimizojnë këto rreziqe.

Duhet të qëndroni larg lëvizjeve me ndikim të lartë si ngritja e peshave të rënda, vrapimi dhe kërcimi. Pozicionet që përkulin tepër ijet ose kryqëzojnë këmbët janë të rrezikshme. Mjeku juaj do t'ju shpjegojë kufijtë e lëvizjes së sigurt.

Dhimbja është normale në javët e para pas operacionit. Qetësuesit e dhimbjeve dhe terapia fizike e lehtësojnë këtë proces. Shumica e pacientëve ndjejnë lehtësim me kalimin e kohës. Gjithashtu, ushtrimet e rregullta përshpejtojnë shërimin.

Shërimi i plotë zgjat nga 6 muaj deri në 1 vit. Mund të filloni aktivitetet e lehta të përditshme brenda pak javësh. Kthimi në jetën e punës varet nga kërkesat fizike të punës suaj. Nëse punoni në punë tryeze, mund të ktheheni në punë pas 6-8 javësh.

Kjo varet tërësisht nga performanca e protezës dhe reagimi i trupit tuaj. Te pacientët e rinj mund të lindë nevoja për një revizion të dytë ose të tretë. Te pacientët e moshuar proteza mund të zgjasë gjithë jetën.

Në Përmbledhje, Operacioni i Protezës së Revizionit të Ijeve

Operacioni i protezës së revizionit të ijeve është një proces më i ndërlikuar se operacioni i parë. Veçanërisht te pacientët e rinj dhe aktivë, mund të kërkohet një ose më shumë revizione. Para se të vendosni për operacion, bisedoni hollësisht me mjekun tuaj dhe mbajini pritshmëritë tuaja realiste.

Për një rezultat të suksesshëm, përgatitja para operacionit, teknika e saktë kirurgjikale dhe ndjekja e rregullt pas operacionit kanë rëndësi të madhe. Pëahuni pas programit tuaj të terapisë fizike dhe ndiqni plotësisht rekomandimet e mjekut tuaj. Prandaj procesi juaj i shërimit do të ecë më shpejt.

Falë kontrolleve të rregullta, ju mund të zbuloni herët problemet e mundshme dhe të zgjasni jetëgjatësinë e protezës suaj.

Plotësoni Formularin për Informacione të Detajuara dhe Kontakt!