Proteza e ijeve është një zgjidhje kirurgjikale që aplikohet për të zëvendësuar nyjen e ijeve të dëmtuar rëndë ose të kalkifikuar. Në fakt, kjo ndërhyrje ka një histori të suksesshme prej rreth 70 vitesh. Ajo eliminon probleme të tilla si dhimbja, çalim dhe shkurtimi i këmbës, veçanërisht te pacientët e rinj që vuajnë nga displazia e ijeve ose problemet e qarkullimit të gjakut. Në këtë artikull do të shqyrtojmë në detaj çdo gjë që duhet të dini rreth operacionit të protezës totale të ijeve, se kujt i aplikohet dhe procesin pas protezës totale të ijeve.
Çfarë është Proteza Totale e Ijeve dhe Si Funksionon Ajo?
Përkufizimi dhe qëllimi i protezës së ijeve
Artroplastia totale e ijeve është procesi i zëvendësimit të nyjes së ijeve të dëmtuar ose të kalkifikuar rëndë me një nyje artificiale. Në fakt, kjo metodë kirurgjikale është aplikuar që nga vitet 1960. Falë zhvillimeve në teknologji, teknikave të operacionit dhe përparimeve në materialet e përdorura, sot arrihen rezultate shumë më të suksesshme.
Qëllimi kryesor i operacionit është lehtësimi i dhimbjes dhe rivendosja e lëvizshmërisë së mëparshme. Kur kërcelli në sipërfaqet e nyjeve zhduket, kockat fërkohen drejtpërdrejt me njëra-tjetrën. Kjo situatë shkakton dhimbje të fortë dhe kufizim në aktivitetet e përditshme. Proteza krijon një nyje artificiale duke mbuluar këto sipërfaqe të konsumuara të nyjeve me pjesë të veçanta të bëra prej metali dhe polietileni.
Struktura dhe materialet e protezës
Një protezë ije përbëhet nga tre komponentë kryesorë:
Këmba femorale: Është pjesë e gjatë metalike e vendosur brenda kockës së kofshës
Koka femorale: Është pjesa sferike lëvizëse e nyjes së ijeve
Proteza acetabulare: Është pjesa e prizmit në formë gjysmështore e vendosur në kockën e legenit
Pjesët kryesore të protezave moderne që mbështeten mbi kocka janë të ndërtuara nga kromi, kobalti ose titani. Pjesët e ndërmjetme ku ato bashkohen mund të jenë prej qeramike, polietileni ose metali. Për shembull, kur përmendet proteza e ijeve qeramike, kuptohet se materiali i përdorur në pjesët e ndërmjetme është qeramikë. Të gjitha këto materiale janë plotësisht të pajtueshme me trupin.
Titani preferohet shpesh për shkak të strukturës së tij të lehtë dhe rezistencës së shkëlqyer ndaj korrozionit. Ndërsa aliazhet e kobalt-kromit kanë rezistencë të lartë ndaj konsumit. Materialet qeramike japin rezultate afatgjata pasi kanë një koeficient të ulët fërkimi. Polietileni përdoret gjerësisht veçanërisht në pjesën e foleve.
Kur përdoren teknika e përshtatshme kirurgjikale dhe dizajne moderne, jetëgjatësia e protezës sot është zgjatur deri në 20-25 vjet.
Llojet e protezave
Protezat e ijeve ndahen në 2 lloje kryesore: totale dhe të pjesshme. Në protezën totale zëvendësohen si foleja ashtu edhe koka, ndërsa në protezën e pjesshme rinovohet vetëm koka. Proteza totale është lloji më i aplikuar gjerësisht.
Dallimi midis aplikimit me çimento dhe pa çimento është i rëndësishëm. Te pacientët e rinj preferohet proteza pa çimento. Në këtë metodë, proteza vendoset ngushtë në kockë dhe kocka siguron fiksim duke u rritur mbi protezë. Te pacientët e moshuar, nëse cilësia e kockës nuk është e përshtatshme, proteza fiksohet me çimento kockore, e cila është një lëndë mbushëse e veçantë. Prandaj, protezat me çimento japin gjithashtu rezultate të ngjashme kur bëhen siç duhet.
Sot, aplikimet pa çimento përdoren më shpesh. Kombinimet e materialeve ndryshojnë në varësi të moshës, peshës dhe mënyrës së jetesës së pacientit.
Kujt i Aplikohet Proteza Totale e Ijeve?
Simptomat e kandidatëve për protezë ije
Çdo person që ka dhimbje ije nuk ka nevojë për operacion. Megjithatë, nëse dhimbja pengon kryerjen e punëve të përditshme ose ecjen e pavarur, operacioni i protezës totale të ijeve zakonisht ndihmon në përmirësimin e cilësisë së jetës.
Faktori më themelor që përcakton vendimin për operacion është intensiteti i dhimbjes dhe ndikimi i kësaj dhimbjeje në cilësinë e jetës. Nëse keni vështirësi në lëvizjet e thjeshta të përkuljes si veshja e çorapeve apo lidhja e këpucëve, operacioni mund të jetë i përshtatshëm për ju. Nëse keni dhimbje të forta gjatë zbritjes dhe ngjitjes së shkallëve, nëse ndjeni nevojë për pushim gjatë ecjeve në distanca të shkurtra ose nëse keni dhimbje ije që ju zgjojnë nga gjumi natën, mund të jeni kandidat për kirurgjinë e protezës së ijeve.
Ndjenja e dhimbjes në rajonin e ijeve edhe gjatë pushimit është një arsye e rëndësishme për operacion. Nëse dhimbjet nuk largohen pavarësisht përdorimit të bastunit dhe dhimbjet ju prishin gjumin, kjo tregon se ka ardhur koha për operacion.
Është një metodë e përdorur për pacientët që nuk i përgjigjen terapisë fizike, ilaçeve dhe trajtimeve me injeksion para operacionit. Nëse qetësuesit e dhimbjeve nuk bëjnë më efekt dhe metodat konservatore nuk punojnë, duhet të merret parasysh opsioni kirurgjik. Protezat e ijeve, të cilat përdoren për shkak se pacienti bëhet i paaftë të kryejë qoftë edhe aktivitetet rutinë, rrisin ndjeshëm cilësinë e jetës.
Mosha dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore
Edhe pse nuk ka një kufi specifik moshe për operacionin e protezës së ijeve, ai zakonisht u aplikohet pacientëve midis moshës 50 dhe 80 vjeç. Përveç nëse është e detyrueshme, nuk preferohet në mosha më të reja. Mund të aplikohet te personat të cilëve u ka përfunduar zhvillimi i kockave. Mund të kryhet në të gjitha grupmoshat, përveç periudhës kur skeleti është i papjekur.
Me rritjen e teknologjisë dhe cilësisë së materialeve, ajo mund të aplikohet me sukses edhe te individët që përjetojnë dëmtime të rënda të nyjeve në moshë shumë të re ose te pacientët e moshuar shumë të shëndetshëm. Pacientët ngrihen në këmbë ditën e nesërme pas operacionit të protezës së ijeve në moshë të re.
Pacienti duhet të kalojë një proces kontrolli të përgjithshëm në periudhën para operacionit. Te pacientët mbipeshë, suksesi i operacionit mund të ulet. Është e rëndësishme që personat të cilëve do t'u vendoset proteza të mos jenë mbipeshë. Nëse personi ka diabet, është e domosdoshme që ta mbajë këtë nën kontroll të mirë. Gjithashtu, sëmundjet shoqëruese (zemra, diabeti) duhet të jenë marrë nën kontroll.
Gjatë marrjes së vendimit për operacion, pragu i dhimbjes i pacientit, pritshmëritë e jetës sociale, profesioni dhe sëmundjet sistemike vlerësohen si një e tërë.
Situatat kur proteza nuk mund të bëhet
Operacioni nuk duhet të kryhet kurrë te personat që kanë infeksion në nyjen e ijeve. Prania e një infeksioni aktiv, qoftë lokal apo sistemik, është një pengesë absolute. Operacioni i protezës totale të ijeve nuk u aplikohet pacientëve me infeksione të rënda.
Operacioni nuk mund të aplikohet gjithashtu në rastet e humbjes së forcës në muskujt rreth nyjes së ijeve ose mungesës së kockës së mjaftueshme. Mungesa e masës muskulore abduktore të ijeve krijon probleme. Mungesa e rezervës së mjaftueshme të kockave për të mjaftuar për fiksimin e komponentëve pengon operacionin.
Nuk u aplikohet pacientëve me sëmundje të rënda të enëve të gjakut ose gjendje të përgjithshme shëndetësore të papërshtatshme për operacion. Gjendjet e rënda mjekësore shoqëruese si infarkti i fundit i miokardit, angina e paqëndrueshme, dështimi i zemrës ose anemia e rëndë përbëjnë pengesë për operacionin. Çrregullimet vaskulare të ekstremitetit gjithashtu krijojnë probleme.
Humbja e përhershme ose e pakthyeshme e forcës muskulore pa dhimbje, gjendjet e paraplegjisë/kuadriplejisë janë pengesa absolute. Humbja progresive neurologjike dhe nyja neuropatike janë pengesa relative.
Në Cilat Sëmundje Kërkohet Proteza Totale e Ijeve?
Kalkifikimi i avancuar (osteoartriti)
Arsyeja më e zakonshme për operacionin e protezës së ijeve është osteoartriti, i njohur si kalkifikim. Ai zhvillohet si rezultat i konsumimit të kërcellit të nyjeve dhe zakonisht shfaqet në moshë të avansuar. Me kalimin e kohës, në nyjën e kalkifikuar shfaqet ngurtësi, bllokim dhe kufizim i lëvizjes.
Kur kërcelli konsumohet plotësisht, kockat fillojnë të fërkohen me njëra-tjetrën. Kjo situatë shkakton dhimbje të fortë në aktivitetet e përditshme si ecja, ngjitja e shkallëve. Kur trajtimi me ilaçe, injeksionet brenda nyjeve dhe ndryshimet e mënyrës së jetesës nuk janë të suksesshme, operacioni i protezës totale të ijeve bëhet i pashmangshëm.
Nuk mjafton vetëm që sëmundja të jetë në fazë të avancuar për operacionin e protezës. Nëse ka dhimbje nate, nëse dhimbja nuk largohet me ilaçe dhe distanca e ecjes është shkurtuar, merret parasysh operacioni.
Displazia e ijeve dhe problemet e zhvillimit
Sekelat e sëmundjeve të fëmijërisë si dislokimi i ijeve i quajtur displazia zhvillimore e ijeve ose rrëshqitja e pllakës së rritjes janë ndër situatat që kërkojnë protezë ije. Dislokimi i lindur i ijeve që nuk vërehet herët dhe nuk trajtohet në kohë mund të kërkojë operacion të protezës së ijeve në moshën 20-30 vjeç.
Te këta pacientë, nyja ekzistuese është shumë më e vogël se pacientët e tjerë sepse nuk zhvillohet në vendin e saj normal. Gjithashtu, ka shkurtim të këmbës deri në tre centimetër, ndonjëherë pesë centimetër. Gjatë operacionit, përdoren teknika të ndryshme si për vendosjen e nyjes së ijeve në vendin e saj normal ashtu edhe për zgjatjen e shkurtimit të këmbës.
Nekroza avaskulare dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut
Është një operacion që jep një zgjidhje përfundimtare te të rinjtë e moshës 20-40 vjeç në problemet e qarkullimit të gjakut të kokës femorale të quajtur nekrozë avaskulare. Për shkak të përkeqësimit të qarkullimit të kockave në kokën femorale, e cila është një nga strukturat që përbëjnë nyjën e ijeve, ajo çon në vdekjen e indeve të kockave dhe kërcellit.
Si rezultat i uljes së rrjedhjes së gjakut ose ndalimit të plotë të saj, indi kockor humb vitalitetin e tij. Kur nuk trajtohet, ai çon në dëmtim të përhershëm të nyjeve. Në rastet e fazës së fundit të nekrozës avaskulare të ijeve, kryhet operacioni i protezës totale të ijeve.
Përdorimi i steroideve, aksidentet rrugore dhe traumat si rrëzimi mund të shkaktojnë këtë sëmundje. Sidomos me rritjen e përdorimit të kortizonit, sëmundja e nekrozës avaskulare në nyjën e ijeve diagnostikohet më shpesh.
Sëmundjet reumatizmale dhe sekelet e inflamacionit
Sëmundjet reumatizmale si artriti reumatoid dhe sekelet e inflamacionit janë ndër grupet e sëmundjeve në të cilat aplikohet proteza e ijeve. Është një sëmundje kronike që krijon një inflamacion të vazhdueshëm ndaj nyjeve nga sistemi imunitar.
Ajo shkatërron kërcellin e nyjeve dhe indin kockor. Në rastet e rënda të artritit reumatoid, operacioni i protezës totale të ijeve kryhet për të korrigjuar funksionin e nyjeve. Kur te pacienti zhvillohet shkatërrim i rëndë në nyje, mund të kërkohet operacioni i protezës.
Thyerjet e ijeve dhe traumat
Thyerjet e ijeve në moshë të avansuar dhe nekrozat e kockave pas problemeve të qarkullimit të gjakut janë grupet e sëmundjeve në të cilat aplikohet proteza e ijeve. Mund të ketë dëmtim të përhershëm të kërcellit të nyjeve pas thyerjeve brenda nyjeve në nyjën e ijeve ose dislokimeve traumatike të ijeve.
Kjo situatë shkakton kalkifikim në nyjën e ijeve. Dhimbjet e pacientit rriten me kalimin e kohës, kapaciteti i ecjes bie dhe kërkohet operacioni i protezës së ijeve. Thyerjet e ijeve shihen shpesh veçanërisht te individët e moshuar.
Si Kryhet Operacioni i Protezës Totale të Ijeve?
Procesi i përgatitjes para operacionit
Procesi i përgatitjes për operacion fillon javë para. Është e domosdoshme që të mos ketë infeksion aktiv kudo në trupin tuaj. Në raste të tilla si prishja e dhëmbëve, infeksioni i traktit urinar ose kërpudhat e këmbëve, ju duhet të trajtoheni fillimisht. Infeksionet e traktit urinar mund të përparojnë pa simptoma, veçanërisht tek gratë, dhe nëse anashkalohen, ato mund të përhapen te proteza.
Ju kaloni teste të tilla si analizat e gjakut, elektrokardiograma dhe grafia e gjoksit. Përcaktohet grupi juaj i gjakut dhe përgatiten një ose dy njësi gjaku që mund të jenë të nevojshme gjatë operacionit. Duhet t'i njoftoni mjekut tuaj të gjitha barnat që përdorni. Barnat holluese të gjakut si aspirina ndërpriten para operacionit.
Një ditë para operacionit, duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë pastërtisë së trupit tuaj. Duhet të bëni rregullimin e shtëpisë. Hiqni tapetet, siguroni ngritësin e tualetit për banjë. Nëse jeni mbipeshë, humbja e peshës para operacionit zvogëlon ngarkesën në protezë.
Teknikat e operacionit dhe metodat kirurgjikale
Operacioni fillon me anestezi të përgjithshme ose anestezi spinale të aplikuar nga mesi. Lloji i anestezisë përcaktohet nga mjeku i anestezisë, i cili vlerëson gjendjen tuaj të përgjithshme shëndetësore. Në anestezinë spinale, pjesa e poshtme e trupit tuaj mpshihet. Te disa pacientë, për rehati mund të shtohet sedacion i lehtë.
Gjatë operacionit, ju jeni në pozicion anësor ose në shpinë. Bëhet një prerje prej 10-15 cm mbi ijë. Nëpërmjet prerjes, koka e dëmtuar e femurit pritet dhe nxirret jashtë. Foleja në kockën e legenit përgatitet me gërryes specialë dhe në të vendoset një kapak metalik.
Një bisht metalik vendoset brenda kockës së kofshës dhe në majë të tij montohet një kokë qeramike ose metalike. Për të ruajtur integritetin e sistemit nervor, përdoret teknika e neuromonitorizimit. Falë kësaj teknikë, rreziku i dobësisë në këmbë për shkak të dëmtimit të nervave minimizohet.
Aplikimi i protezës me çimento dhe pa çimento
Ekzistojnë dy metoda për fiksimin e protezës në kockë. Te protezat pa çimento, proteza vendoset duke u shtrënguar në kockë dhe kocka siguron fiksim duke u rritur mbi protezë. Preferohet te pacientët e rinj dhe me cilësi të mirë të kockave.
Në metodën me çimento përdoret një ngjitës mjekësor i quajtur çimento kockore. Aplikohet te pacientët mbi 70 vjeç dhe me osteoporozë të lartë. Të dyja metodat janë po aq të suksesshme kur bëhen me teknikën e duhur.
Kohëzgjatja e operacionit dhe qëndrimi në spital
Kohëzgjatja e operacionit ndryshon midis 1 dhe 3 orëve në varësi të faktit nëse aplikohet në njërën apo të dyja ijet. Një operacion standard zgjat rreth 2 orë. Në situata të ndërlikuara si kirurgjia e revizionit, kohëzgjatja mund të zgjatet deri në 4 orë.
Pas operacionit, ju ndiqni në dhomën e rimëkëmbjes derisa të dilni nga anestezi. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital zakonisht është midis 3-5 ditëve. Pacientëve gjendja e përgjithshme e të cilëve është e përshtatshme fillojnë t'u bëhen ushtrime në një kohë të shkurtër. Në disa qendra, ajo mund të shkurtohet deri në 2-3 ditë.
Procesi i Shërimit Pas Protezës Totale të Ijeve
Gjërat që duhet të bëhen në ditët e para
Pas operacionit, në dhomën e rimëkëmbjes monitorohen shenjat tuaja jetësore si rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut. Jepet qetësues dhimbjesh, hollues gjaku dhe antibiotikë parandalues të infeksionit. Pak orë pas operacionit mund të ngriheni nga shtrati me ndihmë. Ju hidhni hapat e parë duke përdorur një ecës nën shoqërimin e fizioterapistit.
Brenda 24 orëve pas operacionit, duhet të filloni ushtrimet. Mobilizimi i hershëm rrit qarkullimin e gjakut dhe zvogëlon rrezikun e formimit të mpiksjes. Zakonisht ngriheni në këmbë brenda 1-3 ditëve pas operacionit dhe fillohen ushtrimet e ecjes nën shoqërimin e specialistit të terapisë fizike.
Ditën e parë ju tregoni se nuk ka asnjë efekt anësor të operacionit duke hedhur hapa të vegjël. Ditët në vijim fillojnë ecje afatshkurtra. Ditën e tretë bëheni në një gjendje që ecni më rehat. Kur kalojnë pesë ditë nga operacioni, ju mund të lëvizni vetëm dhe dilni nga spitali.
Programi i ecjes dhe lëvizjes
Ju filloni të ecni duke përdorur një ecës ose paterica. Zgjateni këmbën tuaj të operuar përpara me gju të drejtë dhe lejoni që thembra juaj të prekë tokën e para. Ndërsa lëvizni këmbën tuaj përpara, gjuja dhe kyçi i këmbës suaj do të përkulen.
Ndërsa forca juaj muskulore zhvillohet, ju mund t'i kushtoni më shumë kohë ecjes. Brenda rreth 4-6 javësh, mund të kaloni në ecje pa ndihmë. Pacientët e rinj dhe të fortë nuk përdorin ecës as për 1 javë. Te pacientët e moshuar kjo periudhë mund të zgjatet deri në 4-6 javë.
Fizioterapisti juaj ju jep trajnime rreth asaj që duhet të bëni brenda spitalit dhe në shtëpi. Rekomandohet të bëni ushtrime për 20-30 minuta në ditë, madje 2-3 herë në ditë. Pompimi i kyçit të këmbës, ngritja e këmbës dhe ushtrimet e ekuilibrit duhet të bëhen rregullisht.
Kthimi në aktivitetet e përditshme
Kur ktheheni në shtëpi, duhet t'i kushtoni vëmendje disa rregullave:
Mos e përkulni ijin tuaj të operuar më shumë se 80 gradë
Mos i kryqëzoni këmbët
Mos u ulni në karrige të ulëta, përdorni jastëk ngritës
Përdorni ndenjëse tualeti të ngritur
Flini duke vënë një jastëk mes këmbëve tuaja
Zakonisht nga java e 6-të, jo më vonë se muaji i 3-të, mund të ktheheni në punët tuaja të përditshme. Kur shërimi i plagës përfundon, qepjet hiqen, zakonisht në ditën e 14-të. Ju duhet të zgjidhni aktivitete të sigurta si ecja në sipërfaqe të sheshtë, biçikleta, noti dhe golfi. Duhet të qëndroni larg sporteve me ndikim të lartë si futbolli, basketbolli dhe tenisi.
Jetëgjatësia e protezës dhe kontrollet
Kur përdoren teknika e duhur kirurgjikale dhe dizajne moderne të protezave, jetëgjatësia e protezës së ijeve është zgjatur deri në 20-25 vjet. 90-95% e pacientëve mund t'i përdorin protezat e tyre pa probleme për 15 vjet. Kur kjo periudhë arrin 20 vjet, ajo mund të ulet në 80%.
Kontrollet e javës së 6-të, muajit të 3-të dhe muajit të 6-të bëhen në mënyrë rutinë. Më pas, duhet të kontrolloheni çdo vit. Ndjekja e rregullt ndihmon në zbulimin e hershëm të konsumit në protezë. Mbipesha mund të shkurtojë jetëgjatësinë duke vendosur ngarkesë të tepërt në protezë.
Pyetje të Bëra Shpesh Rreth Protezës Totale të Ijeve
A është operacioni i dhimbshëm?
Meqenëse jeni nën anestezi gjatë operacionit, nuk ndjeni asnjë dhimbje. Për kontrollin e dhimbjes pas operacionit, qetësuesit e dhimbjeve të dhëna nga venat të kontrolluara nga pacienti dhe aplikimet e kombinuara të anestezisë rajonale spinale epidurale janë mjaft efektive. Dhimbja në ditët e para është normale dhe merret nën kontroll me barna. Zakonisht dhimbjet e forta zvogëlohen brenda 2-3 javësh. Dhimbja e zgjatur ose dhimbjet e reja me fillim të papritur mund të kërkojnë vlerësim kirurgjik.
Kur mund të kthehem në normalitet?
Pacientët në grupmoshën e avansuar kanë nevojë për kujdes të afërt për rreth 1 muaj. Gjatë kësaj periudhe, punët e shtëpisë së përditshme nuk mund të bëhen, por ju mund t'i plotësoni vetë nevojat tuaja të tjera të përditshme. Për pacientët e rinj, ka nevojë për kujdes të afërt gjatë 3 javëve të para pas operacionit.
Pas operacionit, ju mund të ktheheni plotësisht në jetën tuaj normale të përditshme pas 3 muajsh. Në përgjithësi, ju mund të ktheheni në jetën tuaj të përditshme brenda 6 deri në 12 javë. Procesi i plotë i shërimit mund të zgjatet deri në 6 muaj. Megjithatë, procesi i plotë i shërimit mund të marrë 6-12 muaj. Zakonisht shërimi i plotë arrihet brenda 3 deri në 6 muaj.
Sa kohë zgjat proteza?
Jetëgjatësia mesatare e protezave moderne të ijeve është midis 15 dhe 25 vjet. Regjistrohet se proteza e ijeve arrin mesatarisht 20 vjet e lart. Mënyra e jetesës së pacientit, pesha dhe cilësia e kirurgjisë ndikojnë në gjatësinë e kësaj periudhe. Protezat e ijeve mund të përdoren deri në 30 vjet për sa kohë që nuk ka ndonjë ndërlikim.
Cilat janë rreziqet e operacionit?
Rreziqet përfshijnë infeksionin, mpiksjen e gjakut, zhvendosjen e protezës, dëmtimin e nervave dhe ndërlikimet e lidhura me anestezinë. Këto rreziqe janë ulur në nivele shumë të ulëta me teknikat moderne kirurgjikale. Një nga ndërlikimet më të zakonshme pas protezës është infeksioni. Në rast të infeksionit të thellë, mund të kërkohet heqja e protezës dhe kirurgjia e revizionit.
A mund të bëj sport?
Aktivitetet me ndikim të ulët si noti, ecja, pilatesi janë të përshtatshme. Duhet të shmangni sportet që përfshijnë kërcim, rrotullim të papritur ose ngarkesë të rëndë. Zakonisht pas 8-12 javësh mund të fillohet sporti me ndikim të ulët. Noti është një nga sportet më të sigurta pas protezës së ijeve dhe gjunjëve. Vrapimi zakonisht nuk rekomandohet pasi përfshin ndikim të lartë.
