Çrregullimi i Artereve Periferike (Arterve): Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Sëmundja e Artereve Periferike (Artereve)

Sëmundja e artereve periferike (artereve) është një gjendje që vërehet kryesisht në këmbë, ku në muret e enëve të gjakut krijohen pllaka të kolesterolit dhe grumbullimit të yndyrës (aterosklerozë) dhe qarkullimi i gjakut zvogëlohet. Ndërsa këto pllaka përparojnë, gjaku i pasur me oksigen nuk mund të arrijë në zonën e prekur në sasi të mjaftueshme. Ndër shkaqet e sëmundjes së artereve periferike janë përdorimi i duhanit dhe hipertensioni. Përveç kësaj, prania e sëmundjes tregon se mund të zhvillohen bllokime të ngjashme edhe në enët e gjakut të zemrës ose të trurit dhe rrit rrezikun e infarktit të miokardit dhe goditjes në tru. Prandaj, sëmundja e artereve periferike, përveç uljes së cilësisë së jetës, shërben edhe si një paralajmërim për ndërlikime të rënda kardiovaskulare.

Çfarë është Sëmundja e Artereve Periferike (Artereve)?

Sëmundja e artereve periferike është një çrregullim i rëndë qarkullimi që shfaqet me ngushtimin ose bllokimin e plotë me kalimin e kohës të arterieve që transportojnë gjak në pjesët periferike të trupit. Kjo gjendje, e cila zakonisht përparon pa u vënë re, zhvillohet kur pllakat që përmbajnë yndyrë dhe kolesterol (pllakat aterosklerotike) të grumbulluara brenda enëve të gjakut bëjnë që muret e enëve të ngurtësohen dhe të ngushtohen. Ndërsa këto pllaka shtohen, rrjedha e gjakut kufizohet dhe indet bëhen të paaftë për t'u ushqyer mjaftueshëm me oksigen.

Për këtë arsye, sëmundjet e artereve periferike nuk janë vetëm një problem qarkullimi, por gjithashtu bëhen një problem i shëndetit të enëve të gjakut që mund të prekë ndjeshëm cilësinë e jetës në periudhën e ardhshme. Grumbullimi i pllakave me kalimin e kohës ngushton enën e gjakut ose e bllokon atë plotësisht. Si rrjedhojë, gjaku nuk mund të transportohet në sasi të mjaftueshme në muskuj dhe inde. Sëmundja e artereve periferike mund të shkaktojë dhimbje gjatë ecjes, dhimbje në qetësi dhe çrregullime të shërimit të plagëve në rast të përparimit të pamjaftueshmërisë së qarkullimit të gjakut.

Cilat janë Simptomat e Sëmundjes së Artereve Periferike?

Në sëmundjen e artereve periferike, sidomos pas problemeve të zemrës ose stërvitjes, ngërçi ose dhimbja në pulpë, kofshë ose ije kalon brenda një kohe të shkurtër kur ndaloni. Shkaku që çon në këtë simptomë është se gjaku që u nevojitet muskujve nuk arrin në sasi të mjaftueshme. Ndërsa rreth një e katërta e pacientëve përjetojnë këtë ankesë tipike, të tjerët mund të kenë simptoma më të lehta ose të mos kenë fare. Aneurizma periferike zakonisht mund të përparojë pa dhënë simptoma dhe mbart rrezikun e çarjes. Përveç kësaj, simptomat janë si më poshtë:

Zvogëlimi i rritjes së qimeve dhe thonjve në këmbën ose shputën e prekur,

Fakti që ana e prekur është më e ftohtë në krahasim me këmbën tjetër,

Zbehje në ngjyrën e lëkurës,

Mësymje në ngjyrë ose ndryshim i ngjyrës në blu të mbyllur.

Në rastet e avancuara, vërehet dhimbje në qetësi që shfaqet gjatë pushimit. Në këtë rast, dhimbja ndjehet madje edhe në këmbë dhe zgjat shumë. Ndërsa sëmundja e enëve të gjakut përparon, plagët në këmbë ose shputë shërohen ngadalë ose mund të mos shërohen fare dhe madje mund të infektohen. Këto plagë zakonisht shihen në gishta, thembër ose këmbë dhe nëse nuk trajtohen, mund të çojnë deri në humbje të indit.

Si vendoset Diagnostika e Sëmundjes së Artereve Periferike?

Për diagnozë, mjeku merr një histori dhe ekzaminim të detajuar, dhe më pas i drejtohet disa testeve. Së pari, mjeku pyet nëse ka ankesa për dhimbje këmbësh gjatë ecjes, probleme me thonjtë dhe lëkurën, si dhe historinë familjare. Gjatë ekzaminimit periferik, vlerësohen pulset dhe kontrollohet qarkullimi i gjakut. Ekzaminimi i artereve periferike përfshin vlerësimin fizik dhe metodat e imazherisë. Në arterie mund të zbulohen pulse të dobëta ose zhurmë e lidhur me qarkullimin e gjakut me anë të stetoskopit. Përveç kësaj, kërkohen gjetje të tilla si plagë në lëkurën e këmbës, zbehje ose infeksion. Angiografia periferike është një metodë e përdorur për të imazhuar bllokimet në enën e gjakut.

Me testin ABI, krahasohen presionet e gjakut në kyçin e këmbës dhe në kyçin e dorës. Nëse është e nevojshme, mund të zbulohen edhe teste të tjera jo-invazive si ABI me sforcim, testi i ecjes 6-minutëshe në këmbë ose ultrasonografia dopler. Testi dopler i artereve periferike bëhet për të vlerësuar qarkullimin e gjakut që kalon brenda enës së gjakut. Ekzaminimet e avancuara përfshijnë gjithashtu angiografinë. Duke injektuar lëndë kontrasti brenda enës së gjakut, vendndodhja e saktë dhe shkalla e ngushtimit përcaktohen me angiografi me rreze X, CT ose MR. Këto metoda përdoren për të sqaruar se në cilën rajon të këmbës dhe sa ngushtim ka.

Si është Trajtimi i Sëmundjes së Artereve Periferike?

Trajtimi i sëmundjes së artereve periferike mund të mbështetet me ndryshime të stilin e jetës dhe barna. Për të arritur këto qëllime, fillimisht rekomandohen ndryshime në stilin e jetës. Duhanpirja si përshpejton formimin e pllakave ashtu edhe shkakton keqësimin e ngushtimeve ekzistuese. Kur diabeti dhe sëmundja e artereve periferike shihen së bashku, procesi i shërimit mund të ngadalësohet. Humbja e peshës te pacientët mbipeshë ndihmon në kontrollin e presionit të gjakut dhe sheqerit në gjak, duke përmirësuar shëndetin e enëve të gjakut. Ushtrimet e përditshme të rregullta si ecja forcojnë qarkullimin e gjakut në këmbë.

Një tjetër shtyllë e rëndësishme e trajtimit është përdorimi i barnave. Statinet që ulësin kolesterolin ngadalësojnë përparimin e pllakave dhe parandalojnë keqësimin e aterosklerozës. Sidomos nëse dhimbja e këmbës është e madhe, mund të përshkruhen barna si cilostazoli që mund të ndihmojnë në hapjen e qarkullimit të gjakut.

Si kryhet Kirurgjia e Sëmundjes së Artereve Periferike?

Operacioni i artereve periferike kryhet për hapjen ose krijimin e një bypass-i të enës së gjakut të bllokuar. Me angioplastikë, balona në majë të kateterit fryhet dhe hap pjesën e ngushtuar të enës së gjakut. Mbas kësaj, nëse është e nevojshme, brenda vendoset një stent metalik (mbështetëse e brendshme e arteries). Angioplastika është një metodë më pak invazive në krahasim me kirurgjinë e hapur; zakonisht kryhet nën anestezi lokale, me prerje të vogla dhe koha e qëndrimit të pacientit në spital është e shkurtër. Pas procedurës, pacienti mund të lëvizë shpejt, por në disa raste (sidomos në bllokimet e segmenteve të gjata) hapësira e plotë mund të mos sigurohet me balon dhe mund të zhvillohet rishfaqje e ngushtimit (restenozë). Meqenëse angioplastika mund të kryhet pa kërkuar anestezi të përgjithshme, rreziku i saj është më i ulët, por nuk është gjithmonë e mundur.

Operacioni i bypass-it, nga ana tjetër, është procesi i krijimit të një rruge të re në mënyrë që të kalohet bllokimi. Në mënyrë kirurgjikale, duke përdorur një venë të marrë nga vetë këmba e pacientit (vena safena) ose një graft artificial (enë gjaku sintetike), ndërtohet një urë (graft) që kalon mbi arterien e bllokuar. Për shembull, për bllokimin në arterien e madhe femorale nga kofsha e poshtme, mund të vendoset një lidhje e re e enës së gjakut midis kofshës dhe arterieve të poshtme të këmbës. Në kirurgjinë e hapur kërkohen prerje më të mëdha në lëkurë dhe koha e shërimit është e gjatë. Meqenëse bypass-i rikthen në mënyrë efektive qarkullimin e gjakut në terma afatgjatë, është metoda e preferuar në ngushtimet dhe bllokimet e avancuara. Pas operacionit, për shkak të mundësisë së bllokimit të sërishëm të graftit te pacienti, ndjekja e rregullt (si ultrasonografia dopler) është e rëndësishme. Shkalla e suksesit është e lartë në përzgjedhjen e duhur të pacientit; në varësi të vendit të enës së gjakut të bllokuar, mund të zbulohen teknika të ndryshme bypass-i si femoro-popliteale (kofshë-këmbë e poshtme) ose aorto-bifemorale.

Ndërsa rekomandohet bypass-i kirurgjikal në bllokimet shumë të gjata dhe komplekse, angioplastika mund të mjaftojë në ngushtimet e segmenteve të shkurtra. Në të dyja metodat, qëllimi është rikthimi i qarkullimit të gjakut në zonën e prekur, lehtësimi i dhimbjeve dhe mbështetja e shërimit të plagëve.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Kjo sëmundje zakonisht ndiqet nga specialistët e kirurgjisë kardiovaskulare dhe kardiologjisë (mjekësisë së brendshme). Për problemet e enëve të gjakut të këmbëve dhe shputave, departamenti i kirurgjisë vaskulare, ndërsa për vlerësimin e rreziqeve të sëmundjeve të zemrës, departamenti i kardiologjisë është fusha përkatëse e specializimit. Për ekzaminimin e parë, mjekët e familjes ose specialistët e mjekësisë së brendshme mund ta udhëzojnë gjithashtu pacientin. Midis faktorëve të rrezikut të sëmundjes së artereve periferike mund të numërohen mosha, kolesteroli i lartë dhe obeziteti. Faktori më i rëndësishëm i rrezikut është pirja e duhanit. Diabeti, tensioni i lartë, kolesteroli i lartë, pesha e tepërt dhe stili i jetës sedentar janë gjithashtu ndër faktorët kryesorë që ndikojnë negativisht në shëndetin e enëve të gjakut.

Prania e anëtarëve të familjes me sëmundje të enëve të gjakut si infarkti i miokardit ose paraliza në moshë të re krijon gjithashtu një bazë gjenetike që rrit rrezikun personal. Sidomos te pacientët me diabet, ndërsa procesi i dëmtimit në muret e enëve të gjakut përshpejtohet, sëmundja e artereve periferike te ky grup individesh zhvillohet më shpesh dhe më rëndë. Te personat që kanë këta faktorë, ndodh formim më i shpejtë i pllakave në muret e arterieve. Nëse ka ngushtim ose bllokim në arteriet e këmbës, sidomos ndërsa ecet, shfaqet dhimbje e tipit djegie ose ngërç në këmbë. Natën gjatë shtrirjes ose në qetësi mund të shfaqet ndjesi djegieje dhe rrahjesh në këmbë. Lëkura në tabanin e këmbës merr një pamje të ftohtë, të shkëlqyeshme ose të zbehtë, rritja e thonjve ngadalësohet. Mund të ketë lëndime të shpeshta në këmbë, infeksion të lëkurës ose ulçera që nuk shërohen. Këto gjetje janë shenja se qarkullimi i gjakut në këmbë mbetet i pamjaftueshëm. Në kuptim të përgjithshëm, në sëmundjet e arterieve, gjaku që shkon në zonën e prekur zvogëlohet. Në këmbë, kjo gjendje vërehet në formën e dhimbjes që shtohet me ecjen dhe ngërçeve të muskujve që kalojnë me pushim. Mund të ketë dobësi, mpirje dhe ndjesi humbjeje të nxehtësisë në këmbën e prekur. Shkëlqimi i lëkurës, ftohtësia, rënia e qimeve dhe plagët ose ulçerat që shërohen ngadalë janë simptoma të tjera të sëmundjes së enëve të gjakut. Në ngushtimet e ngjashme të enëve të gjakut në duar dhe krahë, mund të vërehet ndryshim ngjyre dhe ftohtësi në gishta. Enët e gjakut të bllokuara në këmbë shfaqen më shpesh në formë ngërçi ose dhimbjeje gjatë ecjes në muskulin e pulpës ose kofshës. Kjo dhimbje kalon kur jepni pushim (klaudikatio klasike). Laktati dhe sëmundja e artereve periferike janë dy opsione të rëndësishme që vlerësohen së bashku në varësi të çrregullimit të qarkullimit. Në arteriet periferike, kur muskujt e këmbës nuk marrin oksigen të mjaftueshëm, prodhimi i energjisë ndodh në rrugë anaerobe dhe në këtë proces laktati rritet. Kjo gjendje mund të jetë shkaku i shfaqjes së simptomave si dhimbja në muskuj.

Në rastet e avancuara, dhimbja e këmbës mund të ndodhë edhe në qetësi. Përveç kësaj, në këmbën e prekur mund të vërehet ftohtësi, mpirje, lëkurë e shkëlqyeshme, hollim i thonjve ose zvogëlim i qimeve. Plagët që nuk shërohen ose ulçerat e lëkurës mund të shfaqen gjithashtu në fazën e avancuar. Pulseve në këmbën me bllokim të enëve të gjakut dobësohen ose zhduken. Në përgjithësi, dhimbja e këmbës, ndryshimet e lëkurës dhe problemet e plagëve janë simptoma të ngushtimit të enëve të gjakut në këmbë.

Keni vënë re dhimbje, ftohtësi, ndryshim ngjyre apo plagë që nuk shërohen në këmbë?

Sëmundja e artereve periferike rrit suksesin e trajtimit kur vërehet në periudhën e hershme. Duke caktuar një takim me specialistët tanë të Kirurgjisë Kardiovaskulare të Hisar Hospital, mund të mësoni opsionet e diagnostikimit dhe trajtimit të personalizuar.