Arteria kryesore që del nga zemra quhet aorta. Në aortën, arteria më e madhe, herë pas here mund të ndodhin dëmtime të ndryshme. Në raste të tilla mund të jetë e nevojshme operacioni i aortës. Operacionet e aortës më parë kryheshin vetëm në formë operacioni të hapur, ndërsa me zhvillimin e teknologjisë filluan të përdoren edhe metoda të mbyllura të quajtura EVAR dhe TEVAR. Për të mësuar më gjerësisht përgjigjet e pyetjeve si "Çfarë janë EVAR dhe TEVAR, si kryhen?", mund ta lexoni pjesën e mëtejshme të artikullit.
Çfarë është EVAR?
EVAR është shkurtesa e termit anglisht "Endovascular Aortic Repair". Ky është një procedurë mjekësore që përdoret zakonisht në trajtimin e anevrizmave të aortës abdominale. Anevrizma e aortës abdominale është zgjerimi i arteries kryesore në zonën e barkut. EVAR është një teknikë minimalisht invazive që nuk kërkon operacion të hapur. Procedura EVAR kryhet me përdorimin e një kateteri të vogël të vendosur në një pikë hyrëse arteriale. Ky kateter i ofron pacientit një proces shërimi më pak invaziv dhe më të shpejtë. Kateteri përparohet përmes damarit deri në zonën e anevrizmës dhe vendoset një stent-graft (zakonisht në formë rrjete metalike). Stent-graft-i synon të forcojë zonën e anevrizmës dhe të parandalojë zgjerimin ose plasjen e saj.
Çfarë është TEVAR?
TEVAR, i njohur edhe si Transkateter Aortik Stent-Graft, është një procedurë endovaskulare. Termi "TEVAR" do të thotë "riparim endovaskular aortik transkateter me stent-graft aortik". Kjo procedurë është një metodë ndërhyrjeje kirurgjikale e përdorur në trajtimin e sëmundjeve të aortës, si anevrizmat e aortës dhe disekacionet e aortës.
TEVAR kryhet me një qasje minimalisht invazive, pa pasur nevojë për ndërhyrje kirurgjikale të hapur. Gjatë procedurës përdoret një stent-graft që vendoset brenda aortës përmes kateterit, duke përdorur një pikë hyrëse arteriale. Stent-graft-i vendoset në zonën ku ndodhet anevrizma ose plasja, duke siguruar trajtimin e anevrizmës ose disekacionit. TEVAR përdoret veçanërisht për trajtimin e anomalive në zona të ndryshme të aortës të shkaktuara nga anevrizma ose disekacioni. Gjithashtu mund të jetë efektiv në disa gjendje ngushtimi, si koarktacioni i aortës.
TEVAR është një zhvillim i rëndësishëm në fushën e mjekësisë moderne dhe pranohet si një opsion efektiv në trajtimin e sëmundjeve të aortës. Por, si çdo ndërhyrje mjekësore, edhe procedura TEVAR përmban rreziqe dhe për përcaktimin e planit më të përshtatshëm të trajtimit për secilin pacient duhet të kërkohen këshillat e mjekut.
Si Diagnostikohet, Si Identifikohet?
Për vendosjen e diagnozës së EVAR (Endovaskular Aortik Stent-Graft) dhe TEVAR (Transkateter Aortik Stent-Graft) mund të përdoren një sërë metodash diagnostikuese. Këto metoda përfshijnë:
Ekzaminimi Fizik: Duke marrë parasysh simptomat dhe historikun mjekësor të pacientit, kryhet një ekzaminim fizik. Kjo mund të ndihmojë në identifikimin e shenjave të anevrizmës ose disekacionit të aortës, aortës së zgjeruar ose komplikacioneve të tjera.
Metodat e Imazherisë:
Tomografia e Kompjuterizuar (TK): Skanimi TK përdoret për të marrë imazhe të detajuara të aortës. Ndihmon në përcaktimin e madhësisë, pozicionit dhe formës së anevrizmës ose disekacionit.
Imazheria me Rezonancë Magnetike (MRI): MRI siguron imazhe të detajuara të aortës dhe ndihmon në vlerësimin e anevrizmës ose disekacionit, si dhe të indeve përreth.
Anjiografia: Anjiografia lejon marrjen e imazheve me rreze X të aortës duke injektuar substancë kontrasti përmes kateterit.
Ekokardiografia: Ekokardiografia lejon marrjen e imazheve të zemrës dhe aortës duke përdorur valë zanore. Kjo metodë mund të ndihmojë në diagnostikimin e disekacionit ose anevrizmës së aortës.
Analizat e Gjakut: Analizat e gjakut mund të përdoren për të identifikuar dëmtimin e shkaktuar nga gjendje si anevrizma. Për shembull, testi D-dimer mund të matë shënuesit e gjakderdhjes dhe të koagulimit.
Diagnoza e EVAR dhe TEVAR zakonisht kërkon përdorimin e një kombinimi të këtyre metodave diagnostikuese. Procesi diagnostikues kryhet nga një kardiolog ose kirurg vaskular dhe bëhet duke marrë parasysh simptomat e pacientit, faktorët e rrezikut dhe gjetjet e imazherisë. Sipas rezultatit të diagnozës përcaktohet opsioni i përshtatshëm i trajtimit dhe i ofrohet pacientit kujdesi më i mirë.
Si Kryhet Operacioni?
Kirurgjia EVAR (Endovaskular Aortik Stent-Graft) dhe TEVAR (Transkateter Aortik Stent-Graft) është një metodë minimalisht invazive dhe zakonisht përfshin hapat e mëposhtëm:
Anestezia: Pacientit i jepet anestezi e përgjithshme ose lokale. Anesteziologu përcakton llojin më të përshtatshëm të anestezisë sipas gjendjes së pacientit dhe shëndetit të përgjithshëm.
Përgatitja e Pikave të Hyrjes: Damarët në ijë të pacientit përgatiten në mënyrë sterile, që ekipi kirurgjik të ketë qasje. Nga këto pika realizohet vendosja e kateterëve dhe e instrumenteve kirurgjikale.
Vendosja e Stent-Graft-it përmes Kateterit: Kirurgu fut një kateter të hollë në aortë përmes një pike hyrëse arteriale. Ky kateter përdoret bashkë me një tub udhëzues. Stent-graft-i çohet përmes tubit udhëzues deri te zona e dëmtuar ose e zgjeruar e aortës.
Vendosja dhe Zgjerimi i Stent-Graft-it: Stent-graft-i zgjerohet drejt sipër zonës së dëmtuar. Kjo siguron korrigjimin e anevrizmës ose disekacionit. Graft-i vendoset në murin e aortës dhe ndihmon në rregullimin e rrjedhës së gjakut.
Kontrolli dhe Përfundimi: Për t'u siguruar që stent-graft-i është vendosur saktë dhe që rrjedha e gjakut është normale, përdoren metoda imazherie. Kirurgu konfirmon që graft-i është i qëndrueshëm dhe që anevrizma ose disekacioni është trajtuar. Më pas kateterët hiqen dhe pikat e hyrjes mbyllen.
Kirurgjia EVAR dhe TEVAR zakonisht përfundon në kohë të shkurtër dhe ofron një qasje më pak invazive krahasuar me operacionin e hapur. Kjo mund të përshpejtojë procesin e shërimit pas operacionit dhe të zvogëlojë rrezikun e komplikacioneve. Metoda EVAR ose TEVAR zgjidhet nga kirurgu sipas karakteristikave të pacientit, vendndodhjes së anevrizmës ose disekacionit dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit.
Pyetje të Shpeshta?
Pyetjet e shpeshta dhe përgjigjet për EVAR dhe TEVAR mund t'i gjeni në pjesën e mëtejshme të tekstit. EVAR (Endovaskular Aortik Stent-Graft) dhe TEVAR (Transkateter Aortik Stent-Graft) janë dy metoda të ndryshme të përdorura në trajtimin e sëmundjeve të aortës. Dallimi kryesor midis tyre është cila zonë trajtohet. EVAR përdoret për trajtimin e anevrizmave të aortës abdominale, ndërsa TEVAR përdoret për trajtimin e anevrizmave të aortës torakale dhe disekacioneve të aortës. Pra, EVAR fokusohet në zonën e barkut, ndërsa TEVAR fokusohet në zonën e gjoksit. Këto metoda kryhen duke përdorur teknika kirurgjikale minimalisht invazive dhe kanë avantazhin e të qenit më pak invazive krahasuar me operacionin e hapur. Të dyja metodat janë opsione efektive dhe të sigurta në trajtimin e sëmundjeve të aortës. EVAR (Endovaskular Aortik Stent-Graft) dhe TEVAR (Transkateter Aortik Stent-Graft) kanë një shkallë të lartë suksesi. Megjithatë, shkalla e suksesit mund të ndryshojë në varësi të gjendjes së pacientit, ashpërsisë së sëmundjes dhe faktorëve të tjerë. Metodat EVAR (Endovaskular Aortik Stent-Graft) dhe TEVAR (Transkateter Aortik Stent-Graft) kanë disa avantazhe:
Më pak invazive: Procedurat EVAR dhe TEVAR kryhen përmes prerjeve më të vogla krahasuar me operacionin e hapur dhe përmes kateterëve të futur brenda trupit. Kjo zvogëlon dhimbjen pas operacionit, rrezikun e infeksionit dhe kohën e shërimit.
Kohë më e shkurtër operacioni: Metodat EVAR dhe TEVAR zakonisht kanë kohë operacioni më të shkurtër. Kryhen më shpejt krahasuar me operacionin e hapur, gjë që zvogëlon kohën që pacientët kalojnë në tryezën e operacionit.
Humbje më e vogël gjaku: Qasja minimalisht invazive zvogëlon humbjen e gjakut. Kjo redukton nevojën për transfuzion dhe ndihmon pacientët të shërohen më shpejt në periudhën pas operacionit.
Proces shërimi i shpejtë: Në metodat EVAR dhe TEVAR, qëndrimi i pacientëve në spital pas operacionit mund të jetë më i shkurtër dhe kthimi në aktivitetet normale zvogëlohet.
Rrezik më i ulët komplikacionesh: EVAR dhe TEVAR, duke qenë më pak invazive se operacioni i hapur, kanë rrezik më të ulët komplikacionesh. Mundësia e shfaqjes së rreziqeve të lidhura me infeksionin ose anestezinë është më e ulët.
EVAR dhe TEVAR zakonisht përdoren më shpesh tek të rriturit e moshuar. Megjithatë, diapazoni i moshës për përdorimin e tyre mund të ndryshojë sipas gjendjes së pacientit dhe sëmundjes së aortës.
Anevrizmat e aortës zakonisht shfaqen më shpesh në moshë të avancuar. Për këtë arsye, metodat EVAR dhe TEVAR përdoren zakonisht tek të rriturit mbi 60 vjeç. Megjithatë, në disa raste këto metoda mund të zbatohen edhe tek pacientët më të rinj. Procedura EVAR mund të zgjasë afërsisht 1 deri 3 orë. Por kohëzgjatja mund të ndryshojë sipas gjendjes së pacientit dhe nevojave të trajtimit. Rreziqet e mundshme të lidhura me metodat EVAR (Endovaskular Aortik Stent-Graft) dhe TEVAR (Transkateter Aortik Stent-Graft) janë:
Gjakderdhja: Gjakderdhje mund të ndodhë gjatë ose pas operacionit. Në këtë rast mund të jetë e nevojshme transfuzion gjaku ose ndërhyrje shtesë.
Infeksioni: Mund të shfaqet infeksion në zonën e operacionit. Mund të jetë e nevojshme trajtim me antibiotikë ose drenazh kirurgjik.
Komplikacionet e stent-it: Te stent-et mund të shfaqen komplikacione si rrjedhje, mbyllje, zhvendosje ose zgjerim. Në këtë rast mund të jetë e nevojshme kirurgji revizionale.
Dëmtimi i damarit: Gjatë vendosjes së stent-it ose në damarët përmes të cilëve kalojnë kateterët mund të ndodhë dëmtim. Në këtë rast mund të shfaqen probleme me rrjedhën e gjakut.
Endoleak: Mund të ketë rrjedhje përreth stent-graft-it; në këtë rast anevrizma mund të zgjerohet sërish dhe të jetë e nevojshme korrigjimi i saj.
Dëmtimi i organeve: Gjatë vendosjes së stent-it mund të dëmtohen organet e afërta. Në këtë rast mund të ketë prishje të funksionit të organit përkatës.
Komplikacionet e anestezisë: Mund të shfaqen komplikacione të lidhura me anestezinë, efekte anësore ose reaksione ndaj anestezisë.
Këto rreziqe mund të ndryshojnë për çdo pacient dhe duhet të merren parasysh gjatë vlerësimit para operacionit. Me mjekët specialistë dhe pajisjet e teknologjisë së fundit të disponueshme në Hisar Hospital Intercontinental, trajtimi i pacientëve mund të kryhet në mënyrë të sigurt. Nëse edhe ju keni probleme me damarin e aortës, mund t'i drejtoheni Hisar Hospital-it për diagnozë dhe trajtim të hershëm.
