Çfarë është luksacioni i patelës? Cilat janë simptomat? Si bëhen diagnoza dhe trajtimi?

Ndër simptomat e luksacionit të patelës spikasin ënjtja e papritur e gjurit, deformimi i formës dhe dhimbja e fortë. Kur kapaku i gjurit del nga vendi, përjetoni kufizim të lëvizjes dhe keni vështirësi në ecje. Në fakt, 45% e personave që kanë përjetuar luksacion të patelës mund ta përjetojnë sërish këtë problem. Në këtë shkrim do të trajtojmë çfarë është luksacioni i patelës, simptomat dhe diagnozën e tij. Për më tepër, do të shqyrtojmë në detaje opsionet e trajtimit të luksacionit të patelës dhe procesin e shërimit.

Çfarë është luksacioni i patelës?

Anatomia e kapakut të gjurit

Kapaku i gjurit është një strukturë në formë trekëndëshi që ndodhet midis kockës së kofshës dhe kockës së tibias. Në gjendje normale, sipërfaqja e tij e pasme rrëshqet brenda kanalit të kockës së kofshës. Kjo strukturë kockore ndodhet përpara nyjës së gjurit dhe ka funksion mbrojtës.

Lidhja e patelës me nyjën e gjurit nëpërmjet disa ligamenteve siguron stabilitetin e saj. Kjo strukturë, e cila është e ngulitur brenda tendinit të formuar nga grupi i muskujve, zvogëlon fërkimin gjatë lëvizjes së nyjës falë strukturës së saj kërcore. Gjithashtu, duke vepruar si levë, ajo rrit forcën e muskulit dhe lejon lëvizje efikase me më pak energji.

Që kapaku i gjurit të qëndrojë në vend, indet ligamentare përreth tij duhet të jenë të forta. Strukturat ligamentare si ligamenti patelofemoral medial (MPFL) pengojnë zhvendosjen anësore të kapakut të gjurit dhe zvogëlojnë rrezikun e dëmtimit. Dobësia ose këputja e këtyre ligamenteve mund të shkaktojë daljen e patelës nga vendi.

Përkufizimi i luksacionit të patelës

Luksacioni i patelës është gjendja kur kapaku i gjurit rrëshqet jashtë vendosjes së tij natyrore. Largimi i kockës së kapakut të gjurit nga shtegu ku ajo lëviz quhet luksacion i patelës. Kjo gjendje ndodh zakonisht drejt anës së jashtme të gjurit.

Që kapaku i gjurit të dalë, duhet të këputen ligamentet që e mbajnë atë në vend. Këto luksacione shfaqen me një shpeshtësi prej 6 në 100 mijë persona në popullatë. Ato ndodhin më shpesh te vajzat dhe te të rinjtë nën moshën 17 vjeç. Në 15% të personave me luksacion të patelës, një anëtar tjetër i familjes ka pasur luksacion.

Pasi të ndodhë luksacioni i patelës në njërin gju, rreziku i shfaqjes së luksacionit edhe në gjurin tjetër është mjaft i lartë. Prandaj, diagnoza e hershme dhe qasja e saktë e trajtimit kanë rëndësi.

Llojet e luksacionit të patelës

Luksacioni akut i patelës shfaqet në mënyrë traumatike. Ai zhvillohet si pasojë e një goditjeje nga ana te gjuri ose e një tendosjeje jonormale gjatë rrotullimit. Në këtë lloj luksacioni ka këputje të ligamenteve dhe dalje të menjëhershme të nyjës nga vendi.

Luksacionet e përsëritura të patelës ndodhin kur strukturat e gjurit të dëmtuara gjatë luksacionit të parë nuk shërohen plotësisht. Luksacionet e kapakut të gjurit që shihen në grupmoshën e të rriturve priren të përsëriten vazhdimisht. Edhe pse gjatë luksacionit të parë nevojitet një tendosje e fortë, te luksacionet e patrajtuara indet e buta shërohen duke u zgjatur, prandaj luksacionet e përsëritura mund të ndodhin pas lëvizjeve shumë më të thjeshta.

Luksacioni i lindur i patelës është forma më e rrallë. Te disa fëmijë, patela është tashmë në gjendje gjysmë-luksacioni që nga lindja ose për shkak të zhvillimit. Te këta fëmijë, gjatë një lëvizjeje të thjeshtë rrotulluese mund të ndodhë luksacion i plotë. Në rastin më të rrallë, kocka e patelës nuk ndodhet përpara gjurit, por në anën e tij të jashtme, dhe nuk është e mundur ta kthejmë në vend pa kirurgji.

Simptomat e luksacionit të patelës

Në çastin që kapaku i gjurit del nga vendi, trupi juaj e vëren menjëherë. Ndjeni një dhimbje të fortë dhe mund të dëgjoni një tingull "pop" nga gjuri. Këto simptoma janë zakonisht të papritura dhe shumë të dukshme.

Dhimbja dhe ënjtja e papritur

Simptoma e parë e luksacionit të patelës është një dhimbje e fortë e papritur, si goditje thike. Së bashku me deformimin që ndodh në gju, kjo dhimbje është një shenjë tipike. Veçanërisht te luksacionet që lidhen me traumën, dhimbja dhe ënjtja mund të jenë më të theksuara, pasi mundësia e dëmtimit të kërcit është më e lartë.

Brenda një kohe të shkurtër, shfaqet ënjtje e gjurit për shkak të gjakderdhjes brenda nyjës. Kjo gjendje quhet hemartrozë dhe krijon një ënjtje të madhe në gju. Ënjtja mund të jetë e ndjeshme ndaj prekjes. Mund të ndjeni dhimbje edhe pas gjurit ose përreth tij.

Deformimi i dukshëm i formës

Simptoma më e dukshme dhe më goditëse e luksacionit të kapakut të gjurit është pamja jonormale që shfaqet në zonën e gjurit. Patela zakonisht rrëshqet drejt anës së jashtme të gjurit. Prandaj, në pjesën e jashtme të gjurit shfaqet pamja e ënjtjes dhe e deformitetit.

Pas një lëvizjeje të papritur rrotulluese të gjurit, personat ndjejnë se kocka e patelës ka rrëshqitur drejt anës së jashtme të gjurit. Përjetoni një ndjesi të qartë se kapaku i gjurit është zhvendosur nga vendi. Mund ta shihni kapakun e gjurit të shfaqet si një fryrje në anën e jashtme të gjurit.

Kufizimi i lëvizjes dhe vështirësia në ecje

Aftësia e gjurit për të lëvizur kufizohet ndjeshëm. Stabiliteti normal i gjurit zvogëlohet. Mund të mos arrini ta shtrini dhe ta përkulni plotësisht këmbën. Zakonisht gjuri mbetet i bllokuar në pozicion të përkulur.

Nuk mund të mbështeteni ose të ecni mbi këmbën e prekur. Aftësia e gjurit për të mbajtur peshë humbet. Pacienti me kapak gjuri të luksuar nuk mund të ngarkojë anën e prekur dhe ndjen frikë. Gjithashtu, dhimbja dhe ënjtja pengojnë një vlerësim pasiv.

Ndjesia e zbrazëtisë në gju

Gjuri mund të zbrazet papritur dhe krijohet ndjesia e pasigurisë. Përjetoni ndjesi rrëshqitjeje ose rrotullimi në gju. Gjithashtu, mund të ndjeni dobësi në gju. Pacientët thonë se gjuri u është dorëzuar dhe se kanë dëgjuar një ndjesi "plasjeje".

Te luksacionet e përsëritura, simptoma më e rëndësishme dhe më shqetësuese është ndjesia e pasigurisë. Veçanërisht gjatë lëvizjeve si zbritja e shkallëve, kthesat e papritura ose uleshi, keni frikë se kapaku i gjurit mund të dalë sërish në çdo çast. Zakonisht përjetoni ndjesi zbrazëtie ose dobësie në gju. Kjo frikë ju shtyn të kufizoni lëvizjet tuaja.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të luksacionit të patelës

Luksacioni i kapakut të gjurit ka disa shkaqe të ndryshme. Shkaku më i shpeshtë janë traumat e drejtpërdrejta ose të tërthorta. Gjatë sportit, gjatë një aksidenti ose me një lëvizje të papritur, kapaku i gjurit mund të dalë nga vendi.

Lëvizjet e papritura dhe traumat

Trauma është shkaku më i shpeshtë i luksacionit të patelës. Ndryshimet e papritura të drejtimit gjatë sportit mund ta shkaktojnë këtë problem. Në sporte si futbolli, basketbolli dhe volejbolli rreziku është mjaft i lartë.

Aksidentet e padëshiruara, si rënia mbi gju, çojnë gjithashtu në luksacion. Rrotullimi ose përdredhja e gjurit mund ta zhvendosë patelën. Goditjet e drejtpërdrejta nga ana te gjuri bëjnë që kapaku i gjurit të shtyhet jashtë kanalit.

Shkaku më i shpeshtë është këputja e ligamentit që e mban kapakun në vend, të cilin e quajmë MPFL. Kjo gjendje zhvillohet zakonisht si pasojë e një traume. Ajo ndodh nga rrotullimi i trupit ndërsa këmba qëndron e fiksuar.

Dobësia e muskujve dhe e ligamenteve

Dobësia e ligamenteve që e mbajnë kapakun e gjurit në vend është ndër shkaqet e shpeshta të luksacionit. Çekuilibrat që ndodhin në muskuj e vështirësojnë gjithashtu qëndrimin e patelës në pozicionin e saj normal.

Kur muskujt në pjesën e përparme të kofshës janë të dobët, kapaku i gjurit bëhet i prirur të rrëshqasë nga jashtë. Ky rrezik rritet veçanërisht te personat që ulen për kohë të gjatë, nuk bëjnë ushtrime ose kanë çekuilibër muskulor. Çekuilibrat midis muskujve të anës së brendshme dhe të jashtme të kofshës mund të shkaktojnë probleme lëvizjeje në kapakun e gjurit.

Çrregullimet e strukturës anatomike

Faktorët anatomikë dhe gjenetikë luajnë gjithashtu rol të rëndësishëm. Vendosja e patelës më lart se normalja është një nga këta faktorë rreziku. Kanali i cekët mbi femur e lehtëson rrëshqitjen e patelës nga jashtë.

Lirshmëria e ligamenteve përreth gjurit zvogëlon stabilitetin. Këmbët në formë X ushtrojnë presion mbi kapakun e gjurit nga jashtë dhe prishin ekuilibrin e ngarkesës. Këto lloj problemesh strukturore rrisin rrezikun e luksacionit veçanërisht te të rinjtë 10-17 vjeç.

Te disa individë, dallimet strukturore mund ta nxisin luksacionin e kapakut të gjurit. Gjendjet si këmbët e shtrembra e rrisin rrezikun e luksacionit të kapakut të gjurit. Nyjet tepër të lëvizshme dhe ligamentet anatomikisht të dobëta mund të jenë gjithashtu ndër shkaqet e luksacionit të patelës.

Predispozita gjenetike dhe faktorët e lindur

Disa veçori gjenetike mund ta rrisin prirjen për luksacion të kapakut të gjurit. Në 15% të rasteve ka histori luksacioni te një anëtar tjetër i familjes. Në 15% të personave me luksacion të patelës, një person tjetër në familje ka pasur luksacion.

Pas luksacionit të parë, rreziku i shfaqjes së një luksacioni të ri është midis 40-70%. Pas luksacionit të dytë, rreziku i përsëritjes i afrohet 100%. Arsyeja është se indet e buta, që janë tashmë elastike, bëhen edhe më të lirshme pas çdo luksacioni.

Te personat me çrregullim strukturor themelor, rreziku i përsëritjes është më i lartë. Një luksacion i mëparshëm i kapakut të gjurit e lehtëson gjithashtu përsëritjen. Sepse pas luksacionit të parë ligamentet lirohen dhe stabiliteti i nyjës zvogëlohet.

Diagnoza e luksacionit të patelës

Për të vendosur një diagnozë të saktë të luksacionit të patelës, vlerësohen së bashku historia e pacientit, gjetjet e ekzaminimit fizik dhe metodat e imazherisë. Mjeku juaj ortoped ose specialist i urgjencës ju bën pyetje të hollësishme se si ka ndodhur dëmtimi dhe për simptomat e luksacionit të patelës. Veçanërisht te fëmijët, për shkak se nuk e përshkruajnë dot mirë ngjarjen, mund të ketë vështirësi në diagnozë dhe gabimisht mund të vlerësohet si dëmtim i meniskut ose i ligamentit.

Ekzaminimi fizik

Fillimisht, mjeku juaj e vëzhgon me kujdes gjurin tuaj për të parë nëse ka ënjtje, mavijosje dhe humbje të masës muskulore. Në pjesën e jashtme të gjurit shpesh gjendet ndjeshmëri, si dhe dhimbje në skajin medial të patelës dhe në kondilin femoral lateral. Kur ka gjakderdhje brenda nyjës, kjo zonë bëhet veçanërisht e ndjeshme.

Gjithashtu, testohen amplituda e lëvizjes, elasticiteti dhe stabiliteti i gjurit. Mjeku juaj mund t'ju kërkojë ta drejtoni dhe ta përkuleni gjurin. Për të parë se si ulet patela brenda kanalit, ajo preket me kujdes dhe kontrollohet nëse kockat janë në linjë.

Një nga testet më të rëndësishme që aplikohen gjatë diagnozës së luksacionit të patelës është testi "apprehension", pra testi i shqetësimit. Gjatë këtij testi, kur kapaku i gjurit shtyhet butësisht nga jashtë, shqetësimi, frika juaj ose tkurrja e pavullnetshme për ta penguar këtë lëvizje është një shenjë e fortë e paqëndrueshmërisë. Gjithashtu mund të aplikohen teste që tregojnë nëse gjuri ndjek një shteg jonormal gjatë lëvizjes, si shenja J.

Metodat e imazherisë

Më pas, për të mbështetur ekzaminimin fizik, përdoren ekzaminimet e imazherisë. Diagnoza e luksacionit të patelës konfirmohet me vlerësimin radiologjik të gjurit në dy projeksione. Radiografitë tregojnë pozicionin e patelës, thellësinë e vendit të kockës, lartësinë e kapakut të gjurit dhe frakturat e mundshme kockore. Radiografitë speciale të marra nga kënde të ndryshme zbulojnë problemet strukturore themelore, si displazia patelofemorale.

Rezonanca magnetike është standardi i artë në diagnozën e luksacionit të patelës. MRI i tregon indet e buta dhe kërcin me një detaj të jashtëzakonshëm. Nëse ligamenti MPFL është këputur, ku ndodhet këputja dhe sa e rëndë është, kuptohet më qartë me MRI. Gjithashtu, përcaktohet nëse ka dëmtim në kërcin e nyjës dhe prania e fragmenteve që lëvizin lirshëm brenda nyjës.

Tomografia e kompjuterizuar përdoret veçanërisht kur nevojiten matje të sakta që lidhen me drejtimin kockor. Matja e distancës TT-TG dhe rrotullimet e femurit dhe të tibias bëhen me CT. Këto matje janë kritike për parashikimin e rrezikut të përsëritjes së luksacionit dhe për udhëzimin në planifikimin kirurgjikal.

Zbulimi i dëmtimeve shtesë

Gjatë luksacionit të patelës, sipërfaqja e saj e poshtme godet pjesën e jashtme të kockës së femurit dhe ky goditje mund të shkaktojë frakturë të kërcit dhe të kockës. Në 42% të rasteve shihet frakturë osteokondrale. Shfaqja e pikave yndyrore në gjakun e grumbulluar në nyjë tregon praninë e frakturës osteokondrale.

Prandaj, fragmentet e lira brenda nyjës, pasi dhimbja të qetësohet, mund të shkaktojnë simptoma të ngecjes dhe bllokimit gjatë lëvizjeve të gjurit. Me metodat e imazherisë këto fragmente të lira zbulohen dhe plani i trajtimit formësohet sipas tyre.

Trajtimi i luksacionit të patelës dhe procesi i shërimit

Trajtimi i luksacionit të patelës përcaktohet sipas rëndesës së luksacionit dhe dëmtimit të strukturave të gjurit. Trajtimi zakonisht fillon me vendosjen e kapakut të gjurit në vend. Nëse indet ligamentare dhe muskulore përreth gjurit janë në gjendje të shëndoshë, preferohen metodat pa operacion.

Vendosja e luksacionit në vend

Nëse kapaku i gjurit nuk ka rikthyer në vend në çastin e luksacionit, mjeku juaj kryen procedurën e reduktimit manual. Me këtë procedurë kapaku i gjurit kthehet me kujdes në pozicionin e tij normal. Te disa pacientë, kur këmba shtrihet, gjuri mund të ulet vetë në vend.

Pas kësaj procedure zakonisht ndjeni lehtësim të menjëhershëm. Më pas, me imazheri kontrollohet gjendja e luksacionit dhe nëse ka dëmtim shtesë. Pasi luksacioni të vendoset në vend, gjuri lihet i palëvizshëm për disa javë.

Kohëzgjatja e imobilizimit zakonisht varion nga 2 deri në 4 javë. Për këtë qëllim përdoren gjurore, atela ose pajisje të veçanta fiksuese. Gjatë kësaj kohe gjuri nuk duhet të tendoset shumë.

Trajtimi me ilaçe dhe aplikimi i akullit

Për të zvogëluar ënjtjen dhe dhimbjen mund të aplikohet akull. Rekomandohet aplikimi i akullit për 15-20 minuta, disa herë në ditë. Aplikimi i të ftohtit ndihmon në zvogëlimin e edemës dhe të inflamacionit duke ngushtuar enët e gjakut në indet e inflamuara.

Qetësuesit e dhimbjes janë efektivë veçanërisht në ditët e para për kontrollin e dhimbjes dhe të inflamacionit. Ilaçet antiinflamatore përdoren sipas rekomandimit të mjekut tuaj. Mund të aplikohet protokolli RICE (pushim, akull, kompresion dhe ngritje).

Fizioterapia dhe ushtrimet

Një nga fazat më të rëndësishme të procesit të shërimit është fizioterapia. Synohet forcimi i muskujve që stabilizojnë gjurin, veçanërisht i muskulit kuadriceps. Ushtrimet forcuese të muskujve e rrisin stabilitetin e gjurit.

Gjithashtu aplikohen ushtrime që rrisin elasticitetin, punë ekuilibri dhe trajnim koordinimi. Ky proces ndihmon në parandalimin e luksacioneve të përsëritura. Veçanërisht ushtrimet e zonës rreth ijës dhe të zonës core përfshihen në program.

Fizioterapia e rregullt e rrit shansin e suksesit. Procesi i rehabilitimit zgjat rreth 1 muaj dhe gjatë kësaj kohe forcimi i muskujve dhe amplituda e lëvizjes së nyjës rriten gradualisht.

Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale

Nëse luksacioni i kapakut të gjurit përsëritet, nëse ka këputje në ligamente ose nëse strukturat kërcore janë dëmtuar, mund të nevojitet kirurgji. Pacientët që kanë luksacion të përsëritur të patelës trajtohen kirurgjikalisht.

Ndër kirurgjitë që aplikohen është riparimi i ligamenteve që e mbajnë patelën në vend (rindërtimi i MPFL). Mund të bëhet rregullimi i ri i drejtimit të kapakut të gjurit ose riparimi i sipërfaqeve të nyjës. Kur ka fragmente kërcore të lira brenda nyjës, operacioni është i domosdoshëm.

Shërimi pas trajtimit dhe masat paraprake

Te pacientët me trajtim pa operacion, procesi i shërimit zakonisht zgjat më pak. Shërimi i plotë mund të zgjasë mesatarisht 6 javë. Në rastet me ndërhyrje kirurgjikale, koha e shërimit varion nga 3 deri në 6 muaj.

Pas trajtimit, pacienti thirret për kontroll në intervale të caktuara. Gjatë këtij procesi vlerësohen stabiliteti i gjurit, forca e muskujve dhe amplituda e nyjës. Veçanërisht gjatë 2-3 javëve të para nuk duhet të ngarkohet gjuri.

Te pacientët që respektojnë rregullisht trajtimin, zakonisht arrihet shërim i plotë. Falë programit të duhur të rehabilitimit, mund t'i rifitoni plotësisht funksionet e gjurit.

Pyetjet më të shpeshta për luksacionin e patelës

Pacientët bëjnë shumë pyetje për luksacionin e patelës. Këto pyetje përqendrohen te tema si koha e shërimit, rreziku i përsëritjes dhe kthimi në jetën e përditshme. Më poshtë mund të gjeni përgjigje për temat që kureshtin më shpesh.

Koha e shërimit ndryshon sipas gjendjes suaj dhe trajtimit të aplikuar. Në rastet e luksacionit për herë të parë, përmirësim i dukshëm shihet brenda 2-4 javëve. Megjithatë, te luksacionet e përsëritura kjo kohë mund të zgjasë në 6-8 javë.

Te pacientët me trajtim pa operacion, shërimi i plotë zgjat rreth 6 javë. Ndërkohë, shërimi pas operacionit varion nga 3 deri në 6 muaj. Gjatë disa javëve të para duhet ta mbani gjurin të palëvizshëm.

Nga muaji i tretë mund të ktheheni te aktivitetet tuaja të përditshme. Veçanërisht sportistët duhet të kalojnë vlerësim te specialisti përpara se të fillojnë aktivitetet fizike. Mund të filloni sporte si ecja, bicikleta dhe noti pas javës së 6. Por sportet me goditje që kërkojnë vrapim dhe uleshe duhet t'i filloni pas muajit të 6.

Pas luksacionit të parë, rreziku i shfaqjes së një luksacioni të ri është midis 40-70%. Prandaj, mundësia e përsëritjes është mjaft e lartë. Pas luksacionit të dytë, rreziku i përsëritjes i afrohet pothuajse 100%.

Arsyeja është se indet e buta bëhen më të lirshme pas çdo luksacioni. Te personat me çrregullim strukturor themelor, rreziku i përsëritjes është më i lartë. Nëse luksacionet e përsëritura nuk trajtohen, ato mund të shkaktojnë dëmtime të pakthyeshme të kërcit në nyjën e gjurit.

Gjithashtu, në mosha të reja mund të shfaqen artroza të dhimbshme. Fizioterapia e rregullt gjatë procesit të shërimit zvogëlon rrezikun e luksacionit të ri.

Zakonisht duhet të vendoset në vend nga specialisti i ortopedisë. Kontrolli i strukturave kërcore dhe ligamentare është i rëndësishëm. Te disa pacientë, kur këmba shtrihet, kapaku i gjurit ulet në vend.

Shërim spontan ka vetëm në grupmoshën e fëmijëve dhe nëse është luksacioni i parë i kapakut të gjurit. Gjatë transportit të pacientit në urgjencë, kapaku mund të ulet në vend. Megjithatë, luksacionet në grupmoshën e të rriturve dhe luksacionet e përsëritura nuk shërohen vetë.

Pacienti me kapak gjuri të luksuar nuk mund të ngarkojë anën e prekur dhe nuk mund të ecë. Ndjeni frikë dhe dhimbje të fortë në gju. Aftësia e gjurit për të mbajtur peshë humbet. Pasi luksacioni të vendoset në vend dhe dhimbja të zvogëlohet, mund të filloni gradualisht të ecni.

Luksacioni i patelës në përmbledhje

Edhe pse luksacioni i patelës është një dëmtim serioz, me diagnozë dhe trajtim të saktë shërimi i plotë është i mundur. Veçanërisht pas luksacionit të parë, është shumë e rëndësishme të bëni fizioterapi të rregullt. Përndryshe rreziku i përsëritjes varion midis 40-70%. Prandaj nuk duhet t'i lini pas dore ushtrimet forcuese të muskujve.

Kur vini re dhimbje të papritur, ënjtje ose deformim të formës në gju, kërkoni menjëherë vlerësim nga specialisti. Ndërhyrja e hershme parandalon dëmtimin e përhershëm të kërcit dhe e shpejton procesin e shërimit. Nëse respektoni planin tuaj të trajtimit, mund të ktheheni me siguri te aktivitetet tuaja normale.

Plotësoni formularin për informacion të detajuar dhe kontakt!