Simptomat, metodat e diagnostikimit dhe opsionet e trajtimit të frakturës së boksierit

Fraktura e boksierit është një gjendje mjaft e zakonshme midis dëmtimeve të dorës që mund të çojë në komplikacione serioze. Ky lloj dëmtimi haset shpesh veçanërisht tek të rinjtë dhe individët që merren me sporte aktive. Me një qasje të saktë diagnostikuese dhe terapeutike, mund të arrihen rezultate të suksesshme, megjithatë trajtimi i vonuar ose i pamjaftueshëm mund të shkaktojë humbje të përhershme të funksionit.

Çfarë është fraktura e boksierit?

Fraktura e boksierit, në literaturën mjekësore quhet "frakturë e qafës së metakarpalit të pestë". Kjo frakturë është lloji i thyerjes që ndodh në zonën e qafës së strukturës kockore që korrespondon me gishtin e vogël të dorës. Ky dëmtim e ka marrë emrin "fraktura e boksierit" sepse zakonisht ndodh gjatë lëvizjes së goditjes me grusht. Rastet e frakturave të boksierit amator hasen më shpesh se tek boksierët profesionistë, veçanërisht për shkak të mbrojtjes së pamjaftueshme dhe mungesës së teknikës. Kockat metakarpale janë pesë kocka të gjata të vendosura midis kyçit të dorës dhe gishtave. E pesta prej tyre formon bazën e gishtit të vogël dhe anatomikisht pika e saj më e dobët është zona e qafës. Struktura kockore në këtë zonë është më e hollë dhe më e prirur për t'u thyer se në zonat e tjera.

Kur vlerësohet për nga lloji i frakturës, fraktura e boksierit është zakonisht me karakter spiral ose oblik, dhe mund të shihet angulacion dhe shkurtim në fragmentet kockore. Ashpërsia e dëmtimit ndryshon në varësi të forcës dhe drejtimit të goditjes. Ndërsa në disa raste shihet si një frakturë e thjeshtë, në rastet e komplikuara mund të shfaqen zhvendosje të fragmenteve kockore ose fraktura që shtrihen brenda nyjes. Ky lloj dëmtimi nuk ndikon vetëm në strukturën kockore, por mund të prekë edhe indet e buta përreth, tendinat dhe strukturat nervore. Prandaj, kërkon një vlerësim dhe qasje trajtimi gjithëpërfshirëse.

Si diagnostikohet fraktura e boksierit?

Diagnostikimi i frakturës së boksierit bëhet me kombinimin e anamnezës së detajuar, ekzaminimit fizik dhe metodave të imazherisë radiologjike. Procesi i diagnostikimit fillon me dëgjimin e ankesave të pacientit dhe marrjen e informacionit të detajuar rreth mekanizmit të dëmtimit.

Ekzaminimi fizik: Në fazën e ekzaminimit fizik, vlerësimi vizual i dorës ka një rëndësi të madhe. Kontrollohet prania e ënjtjes, mavijosjes, deformimit dhe plagëve të hapura. Me palpacion përcaktohen pikat e dhimbjes dhe vlerësohet vazhdimësia kockore. Kufizimi i lëvizjes, pozicioni i gishtit dhe deformimet e rotacionit ekzaminohen me kujdes.

Imazheria radiologjike: Për konfirmimin e diagnozës nevojiten imazhet me rreze X (X-ray) të dorës të marra nga përpara-prapa dhe anash. Në rreze X, vija e frakturës e formuar në pjesën e qafës së kockës së pestë metakarpale mund të shihet qartë. Grafi-të gjithashtu japin informacion rreth pozicionit të fragmenteve kockore, shkallës së angulacionit dhe përfshirjes së nyjes. Në raste komplekse, mund të përdoren metoda të avancuara të imazherisë si tomografia e kompjuterizuar (TK) ose imazheria me rezonancë magnetike (MRI). Këto metoda preferohen veçanërisht në rastet e dyshimit për dëmtime të indeve të buta, këputje të tendinave ose fragmente frakture brenda nyjes.

Vlerësimi neurovaskular: Vlerësimi neurovaskular është gjithashtu një pjesë integrale e procesit të diagnostikimit. Qarkullimi i gishtit, gjendja e ndjeshmërisë dhe funksionet motorike kontrollohen për të përjashtuar dëmtimet shoqëruese të nervave ose enëve të gjakut.

Në cilat situata shfaqet fraktura e boksierit?

Fraktura e boksierit mund të shfaqet në situata të ndryshme dhe me mekanizma të ndryshëm. Shkaku më i zakonshëm është lëvizja e goditjes së një sipërfaqeje të fortë me grusht të mbyllur. Kjo situatë mund të ndodhë gjatë goditjes së murit në momentet e zemërimit, përdorimit të teknikës së gabuar gjatë sherrit ose lëvizjeve të pakontrolluara gjatë aktiviteteve sportive.

Ndër dëmtimet sportive, shihet shpesh gjatë sporteve luftarake si boksi, karateja, kikboksi, si dhe sporteve ekipore si futbolli, basketbolli dhe volejbolli. Veçanërisht stërvitjet ose garat e kryera pa përdorur doreza për frakturën e boksierit përbëjnë një faktor rreziku. Pamjaftueshmëria teknike e sportistëve, gjendja e lodhjes dhe mungesa e mbrojtjes rrisin rrezikun e dëmtimit. Aksidentet shtëpiake përbëjnë gjithashtu një shkak të rëndësishëm. Përplasja me qoshet e mobilieve, goditja në kornizën e derës, rënia e objekteve të rënda mbi dorë mund të çojnë në frakturën e boksierit. Aksidentet që ndodhin në vendin e punës hasen më shpesh tek ata që punojnë në sektorin e industrisë së rëndë dhe ndërtimit.

Përdorimi i alkoolit dhe substancave narkotike rrit ndjeshëm rrezikun e dëmtimit për shkak të çrregullimit të koordinimit dhe vendimmarrjes së gabuar. Individët në këtë gjendje priren të përfshihen në sjellje të rrezikshme dhe si rezultat mund të ndodhin dëmtime të dorës. Faktori i moshës është gjithashtu i rëndësishëm. Të rinjtë, veçanërisht meshkujt e moshës 15-35 vjeç, përbëjnë grupin me rrezikun më të lartë. Ky grup është më i ekspozuar ndaj dëmtimeve për shkak të nivelit të lartë të aktivitetit fizik dhe ndonjëherë prirjes për t'u përfshirë në sjellje të rrezikshme.

Cilat janë simptomat e frakturës së boksierit?

Simptomat e frakturës së boksierit shfaqen menjëherë pas dëmtimit dhe zakonisht vërehen lehtë nga pacientët. Simptomat e frakturës së boksierit mund të renditen si më poshtë:

Dhimbja: Simptoma më e dukshme është dhimbja e fortë e ndjerë në zonën e dëmtimit. Kjo dhimbje shtohet me lëvizjen dhe mund të vazhdojë edhe në gjendje pushimi.

Ënjtja: Ënjtja bëhet e dukshme në orët e para pas dëmtimit dhe përqendrohet veçanërisht në pjesën dorsale (sipërfaqen e sipërme) të dorës. Së bashku me ënjtjen mund të vërehet edhe rritje lokale e temperaturës dhe skuqje. Ënjtja në sipërfaqen e dorës ndonjëherë mund të duket më e madhe se dëmtimi dhe mund ta shqetësojë pacientin.

Mavijosja: Mavijosja dhe ndryshimi i ngjyrës shfaqen orë pas dëmtimit. Ndryshimi i ngjyrës, i cili në fillim është në tonet e kuqe-vjollcë, në ditët në vijim shndërrohet në tonet e verdhë-jeshile. Kjo është një pjesë natyrale e procesit të gjakderdhjes dhe shërimit që ndodh nën ind.

Humbja e funksionit: Humbja e funksionit është një nga simptomat më të rëndësishme të frakturës së boksierit. Pacientët nuk mund ta mbledhin plotësisht gishtin e vogël dhe ndjejnë dobësi gjatë lëvizjes së bërjes së grushtit. Përjetohet ulje e forcës së kapjes dhe vështirësi në lëvizjet e imëta motorike.

Deformimi: Deformimi shihet veçanërisht në frakturat me zhvendosje. Kur shikohet nga profili i dorës, mund të vërehet rënia e kokës metakarpale ose ndryshim në pozicionin e gishtit. Tek disa pacientë, shihet se dukshmëria e nyjes së gishtit të vogël zvogëlohet gjatë bërjes së grushtit. Kufizimi i lëvizjes dhe ndjesia e ngurtësisë janë gjithashtu ndër simptomat e shpeshta. Pacientët kanë vështirësi gjatë hapjes ose mbylljes së plotë të dorës. Kjo situatë shfaqet si për shkak të dhimbjes ashtu edhe për shkak të çrregullimit anatomik.

Si është trajtimi i frakturës së boksierit?

Trajtimi i frakturës së boksierit përcaktohet sipas faktorëve si lloji i frakturës, sasia e zhvendosjes, mosha e pacientit dhe niveli i aktivitetit. Qasja e trajtimit vlerësohet në dy kategori kryesore: konservative (pa operacion) dhe kirurgjikale (me operacion).

Trajtimi konservativ preferohet në frakturat ku zhvendosja është minimale ose brenda kufijve të pranueshëm. Në këtë qasje, sigurohet imobilizimi (palëvizshmëria) e dorës në pozicionin e duhur. Zakonisht përdoret splint për frakturën e boksierit ose allçi për frakturën e boksierit. Kohëzgjatja e allçisë për frakturën e boksierit ndryshon midis 4-6 javësh dhe rregullohet sipas shërimit të frakturës. Gjatë periudhës së imobilizimit, pacienti thirret për kontrolle të rregullta dhe bëhet ndjekja radiologjike. Për kontrollin e dhimbjes përshkruhen barna analgjezike dhe anti-inflamatore. Për të zvogëluar ënjtjen rekomandohet aplikimi i të ftohtit dhe ngritja e dorës.

Operacioni për frakturën e boksierit është i nevojshëm në disa raste të veçanta. Nëse në frakturë ka përkulje më shumë se 40-50 gradë (deformim këndor), rrotullim në gisht (deformim rotacioni), frakturë së bashku me plagë të hapur ose më shumë se një frakturë, mund të jetë i nevojshëm operacioni për frakturën e boksierit. Gjithashtu, nëse fraktura nuk mund të vendoset siç duhet në vend me metoda si allçia ose splinti, i drejtohemi kirurgjisë. Gjatë procesit të vendosjes së telit për frakturën e boksierit, zakonisht fraktura ose fiksohet nga jashtë me tel (reduktim i mbyllur dhe vendosje teli) ose hapet në mënyrë të hapur dhe fiksohet nga brenda me materiale si vida, pllaka ose tela. Cila metodë do të përdoret ndryshon sipas formës së frakturës dhe preferencës së mjekut.

Procesi i rehabilitimit është një pjesë integrale e trajtimit pas allçisë për frakturën e boksierit. Pas përfundimit të periudhës së imobilizimit, fillohet programi i fizioterapisë. Ushtrimet e fizioterapisë pas frakturës së boksierit fillojnë fillimisht me lëvizje pasive. Më pas, kalohet gradualisht në lëvizje aktive dhe ushtrime forcuese.

Pyetjet e bëra më shpesh

Fraktura e boksierit ndodh në kockën e pestë metakarpale të vendosur në nivelin e gishtit të vogël në dorë. Kjo kockë është kocka që i nënshtrohet më shumë goditjes kur goditet me grusht. Kjo frakturë e formuar si rezultat i traumës shkakton ënjtje dhe deformim në pjesën e jashtme të dorës. Nëse nuk trajtohet siç duhet, funksionet e gishtit mund të ndikohen. Fraktura e boksierit zakonisht trajtohet me allçi ose splint. Nëse këndi i frakturës nuk është i madh dhe kocka nuk ka lëvizur shumë nga vendi, bëhet fiksimi pa pasur nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Allçia siguron ngjitjen e duhur të kockës. Zakonisht aplikohet për një periudhë prej 3 deri në 6 javë dhe kërkohet që pacienti të mos e përdorë dorën. Nuk kërkohet operacion në çdo frakturë të boksierit. Megjithatë, nëse këndi i frakturës është më shumë se 40-50 gradë, nëse ka rrotullim në gisht, nëse fraktura ka lëvizur ose nëse bëhet fjalë për frakturë të hapur, ndërhyrja kirurgjikale bëhet e detyrueshme. Gjithashtu, operacioni preferohet edhe në frakturat që nuk mund të korrigjohen me allçi. Cila metodë do të aplikohet varet nga struktura e frakturës. Kohëzgjatja e ngjitjes së frakturës së boksierit zakonisht mund të ndryshojë midis 4 dhe 6 javësh. Megjithatë, fitimi i plotë i funksionit mund të arrijë 6 deri në 8 javë, në varësi të moshës së personit, ashpërsisë së frakturës dhe pajtueshmërisë me trajtimin. Pas trajtimit kirurgjikal kjo periudhë mund të zgjatet pak më shumë. Kontrolli i mjekut është i rëndësishëm për kthimin në jetën aktive. Nëse nuk trajtohet në kohë dhe siç duhet, fraktura e boksierit mund të çojë në probleme të përhershme. Mund të zhvillohet deformim në gisht, kufizim i lëvizjes ose humbje e forcës. Megjithatë, me diagnostikimin e hershëm, trajtimin e duhur dhe procesin e fizioterapisë pasuese, shumica e pacientëve bëhen në gjendje ta përdorin plotësisht dorën. Dëmtimet e përhershme zakonisht shihen në rastet e neglizhuara. Nëse fraktura e boksierit nuk trajtohet, mund të shfaqen komplikacione serioze. Rastet e patrajtuara mund të rezultojnë me humbje të përhershme të funksionit, deformim, dhimbje kronike dhe kufizim të lëvizjes. Përveç ngjitjes së gabuar, mund të zhvillohet pseudoartrozë (mosngjitje e kockës). Gjithashtu mund të shfaqen probleme dytësore si ngjitjet e tendinave dhe ngurtësia e nyjeve. Veçanërisht pas allçisë ose pas ndërhyrjes kirurgjikale mund të kërkohet fizioterapi. Për forcimin e sërishëm të muskujve të dorës dhe kthimin e lëvizjeve të nyjeve në normalitet, zbatohen programe rehabilitimi. Falë fizioterapisë, fleksibiliteti dhe forca e vjetër e gishtave fitohen sërish. Ky proces zakonisht mund të zgjasë disa javë. Operacioni bëhet i detyrueshëm nëse këndi i frakturës është më shumë se 40-50 gradë, nëse ka çrregullim të rrotullimit në gisht, nëse janë thyer më shumë se një kockë ose nëse bëhet fjalë për një frakturë të hapur. Gjithashtu, kirurgjia preferohet nëse fraktura nuk vendoset në vend pavarësisht allçisë. Kirurgu vlerëson gjendjen dhe përcakton metodën më të përshtatshme. Në ditët e para, aplikimi i kompresave të ftohta, mbajtja e dorës mbi nivelin e zemrës dhe pushimi mund ta zvogëlojnë dhimbjen. Mund të përdoren edhe qetësuesit e dhimbjeve të rekomanduara nga mjeku. Duhet të shmangen lëvizjet e panevojshme të dorës dhe zona e frakturës duhet të mbrohet. Nëse ka dhimbje të tepërt, kjo mund të nënkuptojë zhvendosje në frakturë, prandaj kërkohet rivlerësim. Kohëzgjatja e kthimit në sport zakonisht arrin 6 deri në 8 javë. Megjithatë, kjo periudhë ndryshon sipas ashpërsisë së frakturës, metodës së trajtimit dhe shpejtësisë së shërimit të personit. Pas kirurgjisë kjo periudhë mund të jetë pak më e gjatë. Para fillimit të sportit duhet patjetër të merret miratimi i mjekut dhe fraktura duhet të jetë shëruar plotësisht. Nëse vëreni ënjtje, dhimbje ose deformim në dorën tuaj pas traumës, caktoni menjëherë një takim me specialistët e Ortopedisë së Hisar Hospital Intercontinental. Me diagnostikim të hershëm dhe trajtim të duhur, mund ta kaloni me siguri frakturën e boksierit. Cakto Takim