Опоясывающий лишай (герпес-зостер): симптомы, причины и лечение

Опоясывающий лишай — это зудящее заболевание, вызываемое вирусом Varicella-zoster, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Большинство людей, у которых развивается это заболевание, ранее перенесли ветряную оспу, обычно за несколько десятилетий до этого. Опоясывающий лишай представляет собой болезненную сыпь, которая может сопровождаться повышением температуры. Она появляется на одной стороне тела, обычно в определенной области. Сыпь при опоясывающем лишае начинается с группы небольших бугорков. Они отличаются по виду от окружающей кожи и могут выглядеть по-разному при разных оттенках кожи.

На темной коже они могут быть розовыми, сероватыми, фиолетовыми или коричневыми. На светлой коже бугорки выглядят красными. Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные препараты для облегчения симптомов и снижения риска осложнений, а также такие лекарственные средства, как обезболивающие и антидепрессанты, для контроля боли. Кроме того, при сильной боли врач может применять кортикостероиды.

Ранняя диагностика и лечение важны для предупреждения осложнений, поэтому при появлении симптомов следует обратиться к врачу.

Что такое опоясывающий лишай (герпес-зостер)?

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — это инфекция, вызывающая болезненные высыпания. Ее причиной является вирус Varicella-zoster (VZV), тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. После перенесенной ветряной оспы вирус может многие годы находиться в организме, не вызывая проблем. Однако с возрастом он может снова активироваться и вызвать опоясывающий лишай. Обычно заболевание проявляется покраснением кожи, пузырьками и болезненными высыпаниями.

Боль обычно начинается с ощущения жжения, зуда или покалывания, после чего появляются пузырьки. Они заполнены жидкостью, затем лопаются и покрываются корочками. Опоясывающий лишай чаще всего появляется на одной стороне тела в виде полосы из пузырьков. Обычно поражаются грудная клетка, шея или лицо.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Первыми симптомами обычно являются боль и жжение кожи. Боль типично возникает на одной стороне тела. После боли чаще всего появляется красная сыпь. Однако ее цвет может различаться в зависимости от оттенка кожи. Возможны темно-розовые, темно-коричневые или фиолетовые высыпания. Симптомы могут включать:

• Боль и жжение: опоясывающий лишай часто начинается с боли, жжения или покалывания в пораженной области за несколько дней или недель до появления сыпи. Эти симптомы обычно распространяются вдоль пораженных нервов.

• Сыпь: в течение нескольких дней вместе с болью появляются красноватые пузырьки или очаги поражения. Обычно они расположены на одной стороне тела, чаще на одной стороне туловища либо односторонне на лице, пояснице или шее.

• Зуд и боль: высыпания часто зудят и могут быть болезненными при прикосновении или трении. Пузырьки обычно заполнены жидкостью и при разрыве могут вызывать сильную боль.

• Чувствительность: область опоясывающего лишая обычно чувствительна к прикосновению. Это может вызывать дискомфорт при одевании или касании.

• Общая слабость: заболевание часто связано с общей слабостью, утомляемостью и даже повышением температуры. У пациентов могут отмечаться боли в теле, головная боль и общее плохое самочувствие.

К редким признакам серьезных осложнений опоясывающего лишая могут относиться:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН): после опоясывающего лишая у некоторых пациентов боль может стать постоянной или повторяющейся. Это состояние называется постгерпетической невралгией (ПГН) и обычно возникает после заживления сыпи. Точная причина полностью не известна. При этом нервы пациентов могут становиться более чувствительными, либо вирус может атаковать и повреждать центральную нервную систему. ПГН иногда бывает тяжелой и длительной и может значительно снижать качество жизни.

• Осложнения со стороны глаз: высыпания на части лица или головы могут затрагивать роговицу глаза. Это состояние называется кератитом и может вызывать боль в глазу, покраснение, чувствительность к свету и нарушение зрения. В редких случаях инфекция может привести к серьезной потере зрения.

• Потеря слуха: если опоясывающий лишай возникает на лице или голове, из-за воздействия высыпаний на нервы может развиться потеря слуха. Она может проявляться снижением воспринимаемой громкости звуков или звоном в ушах.

• Неврологические осложнения: поскольку высыпания при опоясывающем лишае могут затрагивать нервы, у некоторых пациентов могут возникать неврологические осложнения. К ним относятся воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление мозговой ткани (очаги поражения головного мозга) или паралич.

Почему возникает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы, известным как вирус Varicella-zoster (VZV). Когда вирус Varicella-zoster попадает в организм, первым заболеванием, которое он вызывает, является ветряная оспа. После завершения течения ветряной оспы вирус перемещается в нервные ткани, расположенные рядом со спинным и головным мозгом, и остается там. У людей, которые обычно перенесли ветряную оспу в детстве, вирус после попадания в организм остается в неактивном состоянии в нервных корешках.

Однако при ослаблении иммунной системы или под воздействием таких факторов, как стресс, травма или старение, вирус может снова активироваться. Это приводит к развитию опоясывающего лишая. Причина его возникновения остается неясной. Возможно, это связано со снижением иммунитета к инфекциям с возрастом. Опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей и у людей с ослабленной иммунной системой.

Как диагностируют опоясывающий лишай?

Для диагностики опоясывающего лишая на коже врач прежде всего осматривает появившиеся у пациента сыпь и пузырьки. Пузырьки обычно располагаются в виде полосы на одной стороне тела. Врач также собирает медицинский анамнез пациента. В некоторых случаях может потребоваться исследование образца кожи или жидкости из пузырьков. Для получения образца ткани или жидкости может быть использован стерильный тампон.

Затем образцы отправляют в медицинскую лабораторию для подтверждения наличия вируса.

Как лечат опоясывающий лишай?

Полностью излечивающего лечения опоясывающего лишая нет. Раннее лечение рецептурными противовирусными препаратами, назначенными врачом, может ускорить выздоровление и снизить риск осложнений. Лечение следует начать как можно скорее после появления покраснения. К методам лечения относятся:

• Противовирусные препараты: наиболее часто врачи выбирают для лечения опоясывающего лишая противовирусные лекарственные средства. Они помогают сократить длительность и выраженность инфекции, подавляя размножение вируса. Среди наиболее часто применяемых препаратов — ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Если из-за сыпи развивается бактериальная инфекция, могут применяться антибактериальные препараты.

• При опоясывающем лишае в области глаз или на лице могут назначаться противовоспалительные препараты, такие как преднизон.

• Контроль боли: для облегчения боли могут использоваться назначенные врачом обезболивающие или другие препараты, уменьшающие боль. Обычно это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или препараты, содержащие опиоиды.

• Местные кремы: для уменьшения сыпи и зуда могут применяться местные кремы или лосьоны. Обычно они содержат антигистаминный препарат или кортикостероид.

• Уход за поражениями: высыпания при опоясывающем лишае часто могут зудеть и быть чувствительными. Уход важен для предотвращения инфицирования сыпи и ускорения заживления. Очищение и увлажнение являются важной частью такого ухода.

Часто задаваемые вопросы

Где появляется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай обычно возникает на одной стороне тела вдоль нервного пути, идущего от позвоночника. Чаще всего он появляется на спине, груди и животе, реже — на одной стороне лица или головы. Локализация сыпи может влиять на течение заболевания и его симптомы.

Сколько длится опоясывающий лишай?

Обычно заболевание длится от 2 до 6 недель. Большинство людей болеют опоясывающим лишаем только один раз. Однако заболевание может возникнуть два и более раза. Ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай является заразным заболеванием. Однако риск передачи довольно низок. От человека с опоясывающим лишаем нельзя напрямую заразиться опоясывающим лишаем, но можно получить вирус, вызывающий ветряную оспу. Люди, которые никогда не болели ветряной оспой или не были вакцинированы против нее, могут заразиться ветряной оспой от человека с опоясывающим лишаем. Опоясывающий лишай возникает вследствие повторной активации вируса ветряной оспы. Поэтому вирус ветряной оспы может передаваться от людей с опоясывающим лишаем тем, кто не болел ветряной оспой.

Передача обычно происходит при прямом контакте с открытыми участками сыпи.

Как передается опоясывающий лишай?

Вирус распространяется при контакте с жидкостью, выделяющейся после разрыва пузырьков на коже человека с опоясывающим лишаем, а также при использовании или прикосновении к его постельному белью, одежде или полотенцам.

Можно ли принимать ванну при опоясывающем лишае?

Человек с опоясывающим лишаем может принимать ванну. Прохладная ванна или душ могут помочь успокоить кожу. Прохладная вода может уменьшить боль от пузырьков и облегчить зуд. После купания важно осторожно высушить кожу и избегать ее растирания, чтобы пузырьки не лопались и инфекция не распространялась.

Может ли стресс вызвать опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом Varicella-zoster, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Прямой связи заболевания со стрессом нет. Однако такие триггеры, как травма или стресс, могут ослаблять иммунную систему и приводить к повторной активации вируса.

Опоясывающий лишай — болезненное заболевание, которое может отрицательно влиять на повседневную жизнь. При ранней диагностике и лечении симптомы можно контролировать. Люди с симптомами опоясывающего лишая могут записаться на прием в отделение Дерматологии Hisar Hospital, чтобы начать лечение.