Что такое паралич лица? Причины, симптомы и процесс лечения

Пока зима в самом разгаре, внезапное похолодание могло неблагоприятно повлиять и на ваш организм. Особенно если вы выходите на улицу в утренние часы, когда дует ветер, и не защищаете лицо, вероятность развития паралича лица возрастает.

Причины и методы лечения паралича лица, который в холодное время года встречается чаще, мы обсудили со специалистами отделения оториноларингологии и хирургии головы и шеи Hisar Hospital Intercontinental.

Что такое паралич лица?

В каждой половине нашего лица находится по одному нерву, обеспечивающему движение мышц. Эти нервы, выходя из ствола головного мозга, продолжаются внутри височной кости, а после выхода из уха делятся на пять ветвей, отвечающих за движение мышц лба, века, брови, края носа, края губ и шеи. При повреждении этого нерва управление мышцами этой области ослабевает. Вследствие этого мышцы начинают терять подвижность. Нарушение подвижности мышц может быть слабым, а может быть и полным. Это состояние называется параличом лица. Паралич лица делят на центральный и периферический. Центральный паралич лица возникает вследствие повреждения головного мозга и сопровождается другими признаками, такими как параличи в других частях тела, повреждение мозга, инсульт. Периферический паралич лица возникает вследствие какого-либо события после выхода нерва из ствола мозга, поражает только эту сторону лица и не вызывает никаких других признаков в других частях тела. Отделение оториноларингологии занимается периферическим параличом лица, который встречается чаще, чем центральный.

Каковы симптомы паралича лица?

Как правило, при пробуждении пациент замечает различие в одной стороне лица:

При взгляде в зеркало — снижение подвижности этой стороны

Перекос рта в одну сторону, неспособность контролировать слюноотделение

Чрезмерное слезотечение или сухость глаза

Изменение вкуса во рту.

Помимо этих симптомов, при вирусных инфекциях может наблюдаться боль в ухе вместе с нарушением подвижности лица и параличом лица. Степень выраженности паралича лица прямо пропорциональна величине повреждения нерва. Она может варьироваться от легкого нарушения смыкания век до полной невозможности закрыть глаз, сдвинуть угол рта и сгладивания морщин на лбу. Это состояние называется полным параличом.

Каковы причины периферического паралича лица?

Внезапно возникающий, встречающийся в любой возрастной группе, равномерно распределенный между полами, самопроизвольно проходящий более чем у 90% пациентов паралич лица неизвестной причины — наиболее распространенный тип паралича лица. Другими причинами могут быть такие проблемы, как черепно-мозговая травма, после которой у пациента возникает перелом на пути прохождения этого нерва, что может привести к повреждению нерва вдоль основания черепа. Нерв, продолжаясь внутри черепа, проходит через очень узкий канал внутри височной кости. В этом канале отек нерва, сопровождающийся нарушением его питания, приводит к повреждению, и может развиться паралич лица. Паралич лица, реже встречающийся у детей, чаще наблюдается у молодых взрослых и у женщин в последнем триместре беременности. Кроме того, при метаболических заболеваниях, таких как сахарный диабет, риск паралича лица в 4 раза выше. При липидных (жировых) заболеваниях и нарушениях функции гормонов щитовидной железы риск возрастает немного. Особенно это касается гипотиреоза, поскольку он усиливает отечность в организме и повышает риск развития паралича лица. Одним из важных факторов, вызывающих паралич лица, является сильное воздействие ветра или холода на лицо. Воздействие холода может вызвать отек нерва внутри этого костного канала. Помимо холода, паралич лица может быть вызван метаболическими заболеваниями, травматическими причинами, особенно вирусными инфекциями, такими как простой герпес (herpes simplex), воспалением среднего уха, опухолями слюнных желез, а также отеком нерва, возникающим после некоторых инфекций верхних дыхательных путей, таких как насморк и грипп.

Как ставится диагноз?

Для постановки диагноза пациенту с параличом лица наиболее ценным признаком является осмотр. Наблюдая за лицом пациента, мы просим его выполнить определенные мимические движения: закрыть глаза, поднять лоб и брови, наморщить нос, свистнуть, напрячь шею. С помощью этих движений мы определяем степень поражения на пораженной стороне. Затем выясняем общее состояние пациента, например возраст и принимаемые препараты.

Как проводится лечение паралича лица?

У пациента, перенесшего паралич лица, появляется ощущение онемения, сползания лица, неспособность удерживать слюну во рту, слезотечение или сухость глаза, и это состояние может ухудшиться в течение 2–3 дней. Процесс выздоровления зависит от степени повреждения нерва. Чем сильнее повреждение нерва, тем выше вероятность остаточных явлений и тем дольше длится восстановление. В таком случае целесообразно начать лечение в течение 24–48 часов. В первую очередь проводится кортизоновая терапия. Как правило, у 80% этих случаев выздоровление наступает в течение 7–10 дней, у 10% — в течение 3–4 недель. Оставшиеся 10%, несмотря на прошествие 3 недель, могут продолжать испытывать ограничение подвижности.

Если наблюдается полное ограничение подвижности лицевого нерва и нет никакого улучшения, мы используем некоторые нейрофизиологические исследования. Среди них ведущее место занимает электромиография (ЭМГ). Если по результатам теста уровень дегенерации превышает 95%, то мы можем прибегнуть к хирургической декомпрессии нерва. В остальных случаях параличи лица, вызванные холодом или вирусными инфекциями, в 90–95% случаев проходят самостоятельно. Средний срок выздоровления может составлять от 3 недель до 1 года. Нервные клетки восстанавливаются максимум на 1–2 мм в день. Как правило, повреждение нерва начинается с периферии и распространяется к центру. Восстановление же начинается из центра и продвигается к концу нерва.