Черепно-мозговая травма у взрослых и детей

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма может быть открытой или закрытой и может привести к летальным состояниям. Травма, вызванная проникающим или режущим предметом, называется проникающей (открытой), а травма, возникшая в результате тупого удара, — закрытой. У младенцев черепная кость не обладает такой же прочностью, как у взрослых. Кроме того, поскольку развитие головного мозга у младенцев ещё не завершено, черепно-мозговая травма у них нередко возникает в результате резкого встряхивания. Серьёзность состояния может зависеть от силы удара, места удара на голове, возраста и состояния пациента. При этом состоянии, опасном как для взрослых, так и для детей, при раннем диагнозе и правильном лечении можно добиться спасительных результатов. Особенно при черепно-мозговой травме у маленьких детей важно как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение и обеспечить пациенту правильное лечение.

Как распознается черепно-мозговая травма? Каковы её симптомы?

Головной мозг, как и органы грудной клетки, относится к чувствительным органам, которые необходимо защищать. Поэтому повреждение мозга при черепно-мозговой травме может затрагивать организм в широком спектре. Преднамеренные или произошедшие по неосторожности удары могут быть серьёзным источником травмы. Падение, удар по голове, производственная травма, избиение и ранение, автомобильная авария, падение с высоты — часто встречающиеся ситуации, создающие почву для черепно-мозговой травмы. У взрослых черепно-мозговая травма может проявляться симптомами, отличающимися от тех, что наблюдаются у детей. Обычно при лёгких травмах у взрослых состояние проявляется следующим образом:

Тошнота

Головокружение

Головная боль

Лёгкое чувство оглушённости

Травма средней степени тяжести чаще проявляется когнитивными признаками и побуждает самого человека или окружающих обратиться в медицинское учреждение. Эти симптомы таковы:

Помутнение сознания продолжительностью более 30 минут, иногда до 1 недели

Сильная головная боль

Рвота

Потеря равновесия

Снижение реакции на окружающие раздражители

При тяжёлой черепно-мозговой травме требуется немедленное обращение в экстренную службу. В этом случае самым заметным признаком у пациента будет потеря сознания, поэтому близкие могут быстро это заметить. Своевременное лечение может свести к минимуму вероятность постоянного повреждения. В этом случае признаки у пациента следующие:

Продолжительная потеря сознания

Сильная рвота фонтаном

Повышенная чувствительность к свету и запахам

Судороги

Обморок

Изменения настроения

Сужение поля зрения и нечёткость зрения

Нарушение речи и неспособность построить осмысленное предложение

Черепно-мозговая травма, при которой симптомы варьируются от лёгких к тяжёлым, требует обращения в клиники. Кроме того, у детей черепно-мозговая травма может встречаться чаще, чем у взрослых. Также черепно-мозговая травма у детей и младенцев может быть не замечена сразу. Обычно признаки травмы у детей выглядят так:

Изменения режима сна

Судорожные приступы

Изменения настроения

Утрата интереса к любимым занятиям и игрушкам

Нарушение ходьбы

Частый плач

Частая рвота фонтаном

Вялость

У детей признаки в основном проявляются в виде физических изменений. Особенно у детей, ещё не освоивших речь, подозрение на черепно-мозговую травму может подтверждаться оценкой привычек в еде, сне и туалете. При подозрении на черепно-мозговую травму у младенцев и детей, когда требуется лечение, наличие в клинике отделения интенсивной терапии для детей, отдельного от взрослого, может дать большое преимущество. Таким образом, благодаря быстрому вмешательству и специфическому лечению повышается шанс предотвратить постоянное повреждение, которое может вызвать травма.

Как лечится черепно-мозговая травма?

При подозрении на травму оцениваются насыщение кислородом, показатели артериального давления, реакция зрачков на свет и слежение за предметами. С помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно выявить очаги кровоизлияния в головном мозге и область, в которой повреждение вызвало изменения. Процесс выздоровления и схема лечения определяются в зависимости от тяжести травм и состояния пациента. При лёгких травмах главным в том, что нужно делать, является достаточный отдых. Если у пациента нет кровотечения и физического повреждения, он должен соблюдать постельный режим столько, сколько рекомендует врач. Спортсмен должен на время прекратить занятия спортом и деятельность, которая может вызвать сотрясение. Искусственный свет телефонов и компьютеров также может навредить пациенту. В период выздоровления необходимо избегать экранов, испускающих синий свет, и алкоголя.

При средней и тяжёлой черепно-мозговой травме процесс выздоровления может занимать больше времени. В этот период очень важно точно следовать рекомендациям врача, принимать назначенные препараты и достаточно отдыхать. По рекомендации врача некоторые ограничения активности в повседневной жизни могут быть временными или постоянными. Для уменьшения головокружений, вызванных болью и ударом, могут быть назначены антиэметики (противотошнотные средства), противосудорожные и противообморочные препараты, для мышечных болей — миорелаксанты, а при травмах с кровотечением — антикоагулянты (разжижающие кровь препараты), предотвращающие образование тромбов. Очень важно принимать эти препараты не по собственному усмотрению пациента, а по назначению врача.

При наличии кровотечения или физического повреждения может проводиться хирургическое лечение. Поэтому для заживления хирургического разреза необходима повязка. При наличии в анамнезе у пациента комы или продолжительной потери сознания может быть рекомендована физическая реабилитация. Речевая и языковая терапия, физиотерапия, психологическая поддержка, когнитивно-поведенческая терапия могут быть среди потребностей пациента. После тяжёлых травм клиники, предоставляющие круглосуточный медсестринский уход, оказывают поддержку как пациентам, так и их близким. Поэтому выбор клиники и врача в процессе выздоровления очень важен с точки зрения сокращения срока лечения.

Какие последствия вызывает черепно-мозговая травма?

Наиболее частыми изменениями после черепно-мозговой травмы у взрослых являются головокружение, тошнота, эмоциональные изменения, внутричерепной отёк, нарушение сознания, судороги и спутанность сознания, нарушение равновесия, нарушения походки, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью. Кроме того, у детей наблюдаются такие состояния, как изменения в питании и приёме пищи, нарушение привычек туалета, изменения режима сна, безразличие к любимой игрушке, неспособность следить за предметами и светом. При правильном диагнозе и поддержке опытного врача черепно-мозговая травма у взрослых и детей может быть вылечена без оставления постоянного повреждения головного мозга. Наличие отдельного отделения интенсивной терапии для взрослых и детей может быть важным преимуществом с точки зрения возможности выбора клиники для пациентов.

Возникает ли отёк головного мозга в результате черепно-мозговой травмы?

После черепно-мозговой травмы может возникнуть отёк головного мозга. Отёк является одним из наиболее частых симптомов, приводящих к постоянному повреждению или смерти. Отёк мозга может возникать из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей или из-за набухания клетки, впитывающей воду. Признаки отёка мозга после травмы могут объясняться многими различными факторами. Наиболее частой причиной является повреждение мозговых сосудов отломками костей при переломе черепа. Для уравновешивания внутричерепного давления необходимо быстро провести хирургическое и медикаментозное лечение.

Как проводится лечение черепно-мозговой травмы?

При травме, вызванной ударом или сотрясением режущим или колющим предметом, физические признаки также могут меняться. При травмах, вызванных ранениями инструментом, могут также возникать такие признаки, как кровотечение, синяки, заметное изменение формы головы из-за перелома черепа, отёк мозга. Такие состояния, как кровоизлияние в мозг, перелом черепа, изменение внутричерепного давления, требуют хирургического лечения. При черепно-мозговых травмах без изменения внешнего вида для установления диагноза травмы могут потребоваться методы визуализации. Поэтому при диагностике в клинике с опытной хирургической командой и достаточным запасом препаратов и материалов черепно-мозговая травма может быть выявлена до того, как нанесёт пациенту постоянный ущерб. При черепно-мозговой травме, сопровождающейся физическими изменениями черепа, для понимания масштаба состояния и начала лечения самым правильным образом также необходимы некоторые анализы и методы визуализации. Во всех случаях черепно-мозговой травмы требуется профессиональная экстренная оценка. При хорошем неврологическом вмешательстве пациент может получить лечение, не впадая в кому. Лечение, проводимое опытным неврологом по шкале комы, может также дать шанс предотвратить постоянный и длительный ущерб.

Часто задаваемые вопросы:

Нет. Черепно-мозговая травма чаще всего возникает при падении и ударе. Однако у младенцев она может также возникнуть в результате встряхивания. Кроме того, такие ситуации, создающие сотрясение, как внезапный удар, повреждение черепа и мозга режущим предметом, дорожно-транспортные происшествия, могут быть причиной черепно-мозговой травмы как у взрослых, так и у детей. Одним из признаков черепно-мозговой травмы являются эмоциональные изменения и затруднения с речью. Поэтому при тяжёлой травме, если не уделяется внимания реабилитации, у пациента могут возникнуть выраженное психическое расстройство и постоянные речевые нарушения. Для предотвращения этого в план восстановления после лечения может быть также добавлена речевая терапия и психологическое консультирование. В некоторых случаях черепно-мозговой травмы могут наблюдаться переломы черепа, очаги кровоизлияния в мозг, повышение внутричерепного давления, потеря сознания, кислородное голодание мозга, судороги и кома. При тяжёлых черепно-мозговых травмах, сопровождающихся этими состояниями, может потребоваться поддержка опытного врача и клиника, имеющая отделение интенсивной терапии и адекватно оснащённая в данной области. Черепно-мозговые травмы оцениваются как лёгкие, средние и тяжёлые. План лечения может меняться в зависимости от этой шкалы. Без лечения черепно-мозговая травма может привести к необратимому повреждению головного мозга. В основе этого лежит быстрая гибель клеток мозга, вызванная незалеченной травмой. Если черепно-мозговая травма у детей не лечится, она может оставить постоянное повреждение. Повышение внутричерепного давления, кровоизлияние в мозг, перелом черепа, врождённые аномалии развития, гидроцефалия относятся к состояниям, требующим операции. Если эти признаки не лечить, в более старшем возрасте могут остаться постоянные повреждения. Черепно-мозговые травмы как у взрослых, так и у детей могут приводить к состояниям от головокружения до постоянной потери сознания и даже смерти. Поэтому при подозрении на черепно-мозговую травму необходимо направить пациента к опытному врачу и в клинику с достаточным хирургическим оснащением. Вы можете бесплатно записаться на приём через наши подразделения, которые соединяют пациентов с врачами-специалистами в этой области.