Что такое витилиго? Каковы его симптомы?

Витилиго — дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением на коже бледных белых пятен. Может возникать в любой области тела, однако чаще всего проявляется на лице, шее, руках и в участках кожи, которые были повреждены, например, в местах морщин, порезов или ожогов. Локализация и распространение витилиго зависят от типа заболевания. Это аутоиммунное заболевание, и в части случаев оно передаётся генетически. Не вызывает боли, воспаления и отёка, однако, поскольку заболевание влияет на внешний вид, пациенты обращаются в поликлиники дерматологии для получения лечения.

Что такое витилиго?

Цвет кожи и волос определяется пигментом под названием меланин. Под воздействием различных причин этот пигмент утрачивается, и цвет кожи становится светлее обычного. Такие неравномерные потери цвета кожи называют заболеванием витилиго. Начало витилиго обычно приходится на середину двадцатых лет, однако оно может появиться в любом возрасте. Размер и количество пятен также индивидуальны. Со временем заболевание может прогрессировать, приводя к утрате пигмента на более обширных участках кожи. Витилиго является аутоиммунным нарушением. Аутоиммунные нарушения возникают, когда иммунная система организма атакует собственные ткани и органы. Иммунная система атакует пигментные клетки — меланоциты, и развивается белизна кожи. У 15-25% пациентов с витилиго есть как минимум одно другое аутоиммунное нарушение. Если другого аутоиммунного заболевания нет, витилиго не влияет negatively на общее состояние здоровья и физическое функционирование пациента. Витилиго — распространённое заболевание, поражающее 0.5-1% населения мира. Витилиго, развивающееся на волосистой части головы, может приводить к тому, что волосы и волоски становятся белыми или серебристыми. Существует четыре основных типа витилиго:

Несегментарное витилиго: Возникает с обеих сторон тела и в одних и тех же областях. Является наиболее распространённым типом витилиго. Потеря пигмента происходит быстро, образуя очаги, покрывающие большие участки тела.

Сегментарное витилиго: Обычно появляется в детском возрасте и затрагивает только одну область. Такой областью может быть нога, кисть или часть лица. Встречается очень редко; в зонах, где развивается изменение цвета, также возможно выпадение волос. Сегментарное витилиго также известно как односторонее витилиго. Прогрессирование этого типа обычно прекращается через 1-2 года после появления.

Смешанное витилиго: Представляет собой сочетание сегментарного и несегментарного витилиго и встречается редко.

Неклассифицированное витилиго: Существуют неклассифицированные подтипы: локализованный, генерализованный и универсальный. Локализованное витилиго характеризуется развитием депигментации только в одной или нескольких зонах тела. Генерализованное витилиго — наиболее часто встречающийся подтип, при котором депигментация распределена по всему телу. Универсальное витилиго — самый тяжёлый подтип. Почти вся пигментация кожи утрачивается.

Каковы симптомы витилиго?

Симптомы витилиго могут быть слабыми и затрагивать небольшой участок тела либо быть выраженными и захватывать обширную область кожи. Основные симптомы — потеря цвета кожи в виде пятен. Эти участки утраты естественного цвета называются депигментацией. Симптомы витилиго могут включать:

Молочно-белые пятна в любой области кожи, особенно на кистях, стопах, руках и лице,

Побеление волос в дополнение к потере пигментации на волосистой части головы,

Изменения цвета ресниц и части бровей,

Изменения цвета слизистой оболочки рта и носа,

Отёк и некоторые воспалительные состояния в ушах и глазах,

Потеря слуха,

Повышенная чувствительность кожи,

Предрасположенность к аутоиммунным состояниям,

Изменения цвета глаз,

В некоторых случаях — зуд кожи без предшествующей депигментации,

Пигментация кожи, внезапно исчезающая и внезапно восстанавливающаяся.

Что вызывает витилиго?

Пигменты, придающие цвет коже и волосам, называются меланином и синтезируются клетками, которые называются меланоцитами. Если эти клетки погибают или перестают вырабатывать пигмент меланин, развивается заболевание витилиго. Какие именно факторы приводят к повреждению или гибели пигментных клеток, точно не установлено. Однако считается, что заболевание связано со следующими факторами:

Аутоиммунное заболевание: Иммунная система воспринимает здоровые клетки меланоциты как вредные и чужеродные и, реагируя чрезмерно, уничтожает их.

Генетические изменения: Генетические мутации могут влиять на работу меланоцитов. Также одной из причин является наличие случаев витилиго в семье.

Стресс: В особенности после несчастного случая или травмы, если организм постоянно подвергается эмоциональному стрессу, количество пигмента, вырабатываемого меланоцитами, неблагоприятно меняется.

Факторы окружающей среды: Такие факторы, как ультрафиолетовое излучение и воздействие токсичных химических веществ, могут влиять на выработку пигмента.

Как ставится диагноз витилиго?

Обычно для постановки диагноза витилиго достаточно визуального осмотра. Во время осмотра с помощью лампы Вуда проводится дифференциация витилиго от других кожных состояний, таких как отрубевидный лишай (pityriasis versicolor). В лампе Вуда используется ультрафиолетовый свет, который заставляет кожу светиться; осмотр проводится в тёмном помещении, а лампа располагается на расстоянии примерно 10-13 см от кожи. Во время осмотра дерматологи могут задавать различные вопросы для получения сведений о медицинском анамнезе и генетической истории пациента. Кроме того, для контроля аутоиммунных заболеваний они могут назначить различные анализы крови.

Как проводится лечение витилиго?

Лечение витилиго не требуется, поскольку это заболевание не наносит организму известного вреда. Его негативные последствия носят только косметический характер. В особенности появление белых пятен на лице может негативно влиять на психическое здоровье человека. Это может приводить к тому, что человек начинает избегать социальных ситуаций и теряет уверенность в себе. Существуют методы лечения, позволяющие вернуть коже прежний цвет или удалить сохранившийся пигмент для получения однородного тона кожи. Вкратце о методах лечения витилиго можно сказать следующее:

Медикаменты: Топические препараты, применяемые при лечении витилиго, как правило, направлены на смягчение течения заболевания и частичное восстановление пигментации. Наиболее часто используемыми топическими препаратами являются топические кортикостероиды. Эти препараты обязательно должны применяться по рекомендации дерматолога. Они подходят не всем пациентам с любым типом кожи и имеют побочные эффекты, например, кожа становится более тонкой и чувствительной.

Светотерапия: Фототерапия — процедура, способствующая восстановлению цвета кожи. Лечение проводится с использованием ультрафиолета B (UVB) и медицинских лазеров. Для видимых результатов на коже требуется несколько сеансов светотерапии. При прекращении лечения до его завершения эффект недолговечен.

Депигментация: При этом методе тон кожи осветляется в тех областях, которые соответствуют зонам, поражённым витилиго. Обычно лечение проводится с использованием медицинских препаратов.

Хирургическое вмешательство: Может применяться пересадка кожи, известная как кожный трансплантат, при которой кожа берётся с одного участка тела и накладывается на другой. Возможны такие осложнения, как рубец, инфекция и репигментация.

Консультирование: Некоторым людям, у которых диагностировано витилиго, может быть назначено консультирование, которое поможет улучшить самооценку, справиться с тревогой или депрессией, связанными с изменениями кожи.

Часто задаваемые вопросы о витилиго

Нет, не каждое белое пятно является витилиго. Химическая лейкодерма, отрубевидный лишай, альбинизм и белый отрубевидный лишай (pityriasis alba) могут вызывать появление белых точек на теле. В некоторых случаях эти заболевания могут быть приняты за витилиго. Поэтому диагноз должен ставить специалист. Симптомы витилиго могут появиться в любой области тела, однако чаще всего встречаются на руках, стопах, лице, губах и в слизистых оболочках внутри рта и носа, в половых органах, подмышечных впадинах, паху и на ягодицах — в местах, где кожа трётся о кожу. Витилиго не является заболеванием, угрожающим жизни, и не передаётся инфекционным путём. Однако косметические изменения могут негативно влиять на качество жизни пациента. Они могут приводить к психологическим проблемам. Известно, что иммунотерапия, применяемая при лечении рака, может вызвать витилиго. Однако это не означает, что витилиго может перейти в рак кожи. Меланин защищает кожу от солнца, а кроме того, депигментированные пятна становятся более склонны к солнечным ожогам. Солнечное повреждение может повышать риск рака кожи. Однако, согласно некоторым исследованиям, генетика витилиго может защищать от рака кожи. По данным этих исследований, вероятность развития рака кожи у людей с витилиго в три раза ниже, чем у людей без витилиго. Медикаментозное лечение, фототерапия и хирургические процедуры могут ослабить или устранить пятна витилиго. Примерно 10-20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Ранняя диагностика делает лечение более успешным. Пятна витилиго могут вызывать повышенную чувствительность к солнцу. Поэтому защита от солнца предотвращает прогрессирование заболевания. Пациенты могут защищаться от солнца, используя солнцезащитные средства с SPF 30 и выше, и таким образом выходить на улицу. Витамины играют важную роль в процессе пигментации кожи. Для лечения витилиго дерматологи могут включить в план лечения такие витамины, как A, C, E, B12, D, а также фолиевую кислоту. Витамин B12 предотвращает образование гомоцистеина, который негативно влияет на выработку меланина. Чтобы витамин B12 выполнял эту функцию, его необходимо принимать вместе с фолиевой кислотой. Витамины A, C и E действуют как антиоксиданты и предотвращают эпидермальный окислительный стресс, который приводит к раннему разрушению меланоцитов. При аутоиммунных нарушениях, как правило, наблюдается дефицит витамина D, который рекомендуется принимать благодаря его защитному действию на иммунную систему. Перед приёмом этих витаминов обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Витилиго — нарушение пигментации, которое не передаётся от человека к человеку при физическом контакте. Оно не несёт никакого риска, кроме косметических изменений и связанного с ними дискомфорта. Постоянного лечения витилиго не существует, однако есть вспомогательные методы лечения, позволяющие устранить симптомы или замедлить течение заболевания. Чтобы узнать об этих методах и получить ответы на интересующие вас вопросы о заболевании, вы можете записаться на консультацию к дерматологу.