Апноэ сна

Что такое апноэ сна и как его лечат?

Сон — это период, когда весь организм (прежде всего мозг) переходит к отдыху. Для здоровой жизни важен качественный сон. У людей с апноэ сна качество сна в первую очередь значительно ухудшается. Это состояние со временем может привести к тому, что человек становится подавленным и раздражительным. Специалисты отделения оториноларингологии Hisar Hospital Intercontinental рассказали о важной информации об апноэ сна.

Встречается у мужчин чаще, чем у женщин

Тип апноэ сна, который чаще встречается у взрослых среднего и пожилого возраста, — «обструктивный синдром апноэ сна», название которого в переводе с греческого означает «остаться без дыхания». Этот синдром характеризуется повторяющимися обструкциями верхних дыхательных путей во время сна. Обычно это сопровождается снижением уровня кислорода в крови.

Иными словами, дыхательные пути обструктивны на разных уровнях. Факторы, приводящие к обструкции, таковы:

Отёки тканей, окружающих верхние дыхательные пути

Большие миндалины и большой язык

Мышцы верхних дыхательных путей, расслабляющиеся во сне

Анатомические препятствия в строении носа

Маленький подбородок и строение верхних дыхательных путей

Распространённые заблуждения

С медицинской точки зрения апноэ сна, связанное с обструкцией и считающееся серьёзным, широко распространено в обществе. Представление о том, что «апноэ сна — болезнь только полных мужчин среднего возраста», ошибочно.

Четверть пациентов не страдает ожирением.

На самом деле у большинства полных мужчин и у значительной части женщин с избыточным весом апноэ нет.

Оно встречается не менее чем у 2% женщин и у 4% мужчин.

Эти цифры показывают, что заболевание распространено как минимум так же широко, как астма и сахарный диабет.

Как возникает апноэ сна?

Апноэ сна — одно из наиболее часто встречающихся сегодня заболеваний. По последним данным, в нашей стране его распространённость составляет примерно 5–10%. Апноэ — это остановка дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. Апноэ сна — это такая остановка дыхания, которая происходит во время сна.

Обструктивный тип апноэ сна возникает, когда мышцы глотки расслабляются настолько, что перекрывают участок, по которому проходит воздух. Эти мышцы относятся к мягкому нёбу, маленькому языку, глотке и языку. Когда мышцы расслабляются, дыхательный путь при вдохе сужается, и на некоторое время дыхание прекращается.

Как протекает этот процесс? Содержание кислорода в крови снижается, мозг воспринимает это снижение и старается восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшая глубину сна. После уменьшения глубины сна у одних людей дыхание восстанавливается после одного-двух коротких глубоких вдохов, а у других — с сильным храпом и звуками глотания.

Это может повторяться 20–30 раз за ночь, и при тяжёлом апноэ сна погрузиться в глубокий сон становится невозможно. Человек проводит весь сон в попытках дышать и днём испытывает потребность поспать. Люди с апноэ сна, как правило, не осознают, что их сон прерывается, и считают, что спали хорошо.

С возрастом частота может возрастать

Особенно часто оно встречается начиная с 40–50 лет. У мужчин встречается чаще, чем у женщин. Кроме того, оно довольно часто наблюдается у детей с аденоидами и проблемами миндалин, перенёсших тяжёлое воспаление миндалин.

Если есть эти признаки, риск может быть высоким!

1. Если ваш вес значительно превышает норму

Один из важнейших факторов риска — ожирение. В целом низкий рост, короткая шея, полнота и выраженный второй подбородок могут сделать человека наиболее вероятным кандидатом на это заболевание. Окружность шеи (размер воротничка рубашки) более 43 см у мужчин или более 40 см у женщин — серьёзный фактор риска апноэ сна. Однако апноэ сна может встречаться и у людей с нормальным весом.

1. Если у вас увеличены миндалины и есть аденоиды

Увеличенные миндалины и аденоиды — причина апноэ сна, которое чаще встречается у детей; однако иногда оно может быть связано и со взрослыми.

1. Если вас постоянно клонит в сон в течение дня

Важнейший признак заболевания — утренняя усталость. Поскольку качество сна у пациента нарушено, сколько бы он ни спал, утром он чувствует полное истощение и в течение дня постоянно склонен ко сну. Люди с апноэ сна могут задремать во время работы, просмотра телевизора, чтения и даже за рулём. У людей с апноэ сна, которые водят автомобиль, риск попасть в дорожно-транспортное происшествие возрастает в 3–5 раз. У детей апноэ сна обычно проявляется снижением успеваемости в школе.

1. Причиной вашего сахарного диабета может быть апноэ сна

Когда органы не отдыхают во время сна, возникают специфические жалобы, связанные с каждым органом:

Большинство людей с апноэ сна страдают гипертонией.

Со временем начинает нарушаться сердечный ритм.

У значительной части пациентов развивается инсулинорезистентность; через некоторое время появляются сахарный диабет и склонность к набору веса.

Повышается предрасположенность к бронхиту и пневмонии.

1. Если у вас проблемы с сердцем и сосудами

Резкие падения уровня кислорода в крови во время апноэ вызывают повышение артериального давления и нагрузку на сердечно-сосудистую систему. У почти половины людей с апноэ сна есть гипертония, и это повышает риск сердечной недостаточности и кровоизлияния в мозг. Известно, что заболевание сердца увеличивает риск внезапной смерти во сне.

1. Люди, которые громко храпят

Храпят во сне 30–40% взрослых. Однако не каждый храпящий человек страдает апноэ сна. Храп при апноэ сна очень громкий. Если человек просыпается усталым и неохотно, вероятность апноэ сна очень высока.

Другие жизненно опасные состояния и риски

Преждевременное старение: Когда уровень кислорода в крови падает, чем дольше это длится и чем чаще повторяется, тем сильнее преждевременно стареют все органы, прежде всего мозг.

Употребление алкоголя и лекарств: Алкоголь, успокоительные средства и снотворные вызывают более сильное расслабление мышц горла во время сна и провоцируют апноэ.

Риски при операциях: У людей с обструктивным типом апноэ сна при операциях, требующих общей анестезии, могут возникать проблемы с дыхательной системой.

Социальные проблемы: Из-за сильного храпа партнёр по кровати не может уснуть, и возникают такие социальные проблемы, как переход партнёра в другую комнату.

Работа мозга: Могут появляться забывчивость, усталость, апатия, частые ночные мочеиспускания и импотенция (нарушение эрекции). У детей может приводить к гиперактивности и нарушению внимания.

Как мне лечиться?

При наличии этих симптомов после подробного осмотра врачом проводится полисомнография (тест сна), и на основании результатов принимается решение.

Методы лечения:

Поведенческая терапия: Некоторым пациентам может быть достаточно снижения веса, отказа от алкоголя, сигарет и кофеина.

Метод CPAP / BPAP: С помощью маски, которая закрывает нос пациента на протяжении ночи, подаётся воздух под положительным давлением, благодаря чему дыхательный путь остаётся открытым.

Хирургическое лечение: Это наиболее стойкий метод лечения для большинства случаев. При хирургическом лечении обструктивные элементы дыхательного пути пациента перестраиваются, и дыхательный путь открывается.

Ваш сон наблюдается в течение одной ночи

Для постановки диагноза пациент на одну ночь остаётся в клинике, к его телу подсоединяются провода, и процесс сна регистрируется. В этом тесте анализируются: движения глаз, мозговые волны, дыхание и движения живота, движения ног, сердечный ритм, движения челюсти, звуки во время сна и, что важнее всего, уровень кислорода в крови.

Вторая ночь важна при постановке диагноза

После первой ночи пациент приглашается на вторую ночь исследования, которая является пробной версией лечения (титрация аппарата). В эту ночь пациенту надевают маску аппарата, определяют наиболее подходящее для него давление и начинают лечение.

Продолжительность лечения может зависеть от состояния пациента

Продолжительность лечения апноэ сна полностью зависит от ответа пациента на терапию. Минимальный средний срок лечения составляет 6 месяцев, и в течение этого срока аппарат необходимо использовать каждую ночь. Когда при лечении наступает определённое улучшение, пациент начинает использовать аппарат через день или 1–2 дня в неделю. Когда лечение протекает успешно, пациент может уже спать без аппарата.

Составьте свой план здорового питания

Люди с проблемами веса обязательно должны обратиться к диетологу или эндокринологу, чтобы лечение было успешным. Когда вес снижается и показатели возвращаются к норме, при лечении апноэ сна достигаются значительно более высокие показатели успешности.