Стриктура уретры: что это такое, как её диагностируют и какие существуют методы лечения?

Что такое стриктура уретры?

Стриктура уретры — структурное нарушение выделительной системы, которое может встречаться как у женщин, так и у мужчин. Уретра — это конечный отдел мочевыводящих путей, и у здорового взрослого мужчины или женщины её диаметр обычно составляет 8–9 мм. Сужения просвета уретры серьёзно влияют на комфорт человека и могут делать мочеиспускание затруднённым и болезненным. Нелеченная стриктура уретры вначале может проявляться небольшими проблемами, но постепенно становится серьёзной проблемой, которая негативно влияет на жизнь пациента. При тяжёлых сужениях может даже развиться утрата функции почки.

Заболевания уретры чаще встречаются у мужчин пожилого возраста. Однако у женщин также может возникать сужение уретры, связанное с инфекцией или родами. Предотвратить развитие этой проблемы можно благодаря возможностям, которые даёт современная медицина, — уретротомии, дилатации, уретропластике, постоянному и временному стентированию, лазерному лечению стриктуры уретры — под руководством опытных врачей.

Каковы причины стриктуры уретры и почему она возникает?

Уретра — орган, расположенный в конце выделительной системы, анатомия и длина которого у мужчин и женщин различаются. Чтобы понимать анатомию уретры и значение её деформаций, пациентам важно иметь представление о выделительной системе. Главный орган выделительной системы с самой большой функцией — почки. В почках моча систематически отфильтровывается из крови. В собирательных канальцах, которые являются последним отделом почек, моча, отфильтрованная из крови, направляется в мочевой пузырь. Жидкость, которая впервые приобретает форму мочи в собирательных канальцах, перед выведением из организма направляется в мочевой пузырь. Орган, обеспечивающий передачу мочи между почкой и мочевым пузырём, — мочеточник. Мочеточник длиной примерно 25–30 см переносит мочу в мочевой пузырь. Побыв некоторое время в мочевом пузыре, моча продвигается в уретру, чтобы быть выведенной из организма.

У мужчин уретра имеет длину от 15 до 20 см. У женщин она короче и составляет примерно 4 см. То, что у женщин уретра короче, связано с тем, что органы женской урогенитальной системы занимают в брюшной полости больше места, чем у мужчин. Ведь у мужчин яички и половой член находятся вне тела, а у женщин влагалище, матка и яичники расположены в брюшной полости. Более длинная уретра у мужчин объясняет, почему заболевания и анатомические деформации встречаются у них чаще, чем у женщин. Поэтому у мужчин проблема стриктуры уретры встречается чаще, чем у женщин.

Стриктура уретры может развиться по множеству различных причин. Она может возникнуть по следующим причинам:

Травма, вызванная инвазивной процедурой, такой как эндоскопия или катетеризация,

Урогенитальные инфекции, такие как хламидиоз,

Лучевая терапия,

Опухолевидное образование в уретре или предстательной железе,

Повреждение уретры, возникшее после установки катетера,

Деформация после операции по удалению камня в почке,

Травма уретры при родах через естественные родовые пути.

У женщин стриктура уретры протекает с более выраженными симптомами, чем у мужчин, и симптомы ощущаются в более короткие сроки. Наиболее частые причины у женщин — травмы при вагинальных родах, травмы во время операций и инфекции.

Для стриктуры уретры сегодня существуют методы лечения, которые можно устранить простыми операциями и которые дают успешные результаты. Поэтому, если вы подозреваете стриктуру уретры и считаете, что у вас есть причины этого заболевания, вы можете легко записаться на приём в медицинское учреждение.

Как диагностируется стриктура уретры?

Выбор врача-специалиста для операции по поводу стриктуры уретры и доверие между врачом и пациентом очень важны. Если причиной заболевания являются травмы, в особенности после операции, то начало лечения после осмотра у врача, которому доверяет пациент, может повлиять на успех. До постановки диагноза стриктуры уретры пациенты могут обращаться в клиники с распространёнными жалобами. Эти симптомы, которые помогают подтвердить диагноз, обычно можно перечислить следующим образом:

Ощущение, что мочевой пузырь полностью не опустошается после мочеиспускания,

Жжение и боль при мочеиспускании,

Струйное выведение мочи,

Моча с кровью или тёмного цвета,

У мужчин — кровь в эякуляте (семенной жидкости),

Анамнез цистита,

Подтекание мочи в течение дня,

Частые боли в животе,

Выведение мочи в виде подтекания.

Подробный анамнез пациентов, обратившихся в клинику с жалобами, которые наводят на мысль о стриктуре уретры, оценивается. После физического осмотра и сбора анамнеза для уточнения диагноза назначаются некоторые дополнительные исследования. Исследования, которые могут понадобиться для постановки окончательного диагноза, следующие:

УЗИ,

КТ,

Анализ крови,

Цистоскопия,

Ретроградная уретрография,

Урофлоуметрия (тест скорости выведения мочи).

Такие критерии, как скорость выведения мочи, степень опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания и достаточность диаметра уретры, помогают в диагностике. Благодаря этим исследованиям и методам визуализации стриктура уретры может быть выявлена, и пациенту может быть поставлен точный диагноз.

Как проводится лечение стриктуры уретры, каковы методы лечения?

Стриктура уретры может вызывать боль и жжение при мочеиспускании, а также ощущение, что мочевой пузырь недостаточно опорожняется после мочеиспускания. Стриктура уретры может возникать по разным причинам и протекать у каждого пациента по-разному. Если сужение на начальной стадии и не лечится, в дальнейшем оно может привести к серьёзным проблемам. Когда стриктура уретры не лечится, степень сужения канала увеличивается и могут образоваться закупорки. Это может приводить к таким проблемам, как образование камней в почках из-за накопления мочи и её содержимого, повышение нагрузки на почку, развитие инфекции. Отсроченное лечение может привести к состояниям, вплоть до утраты функции почки. Поэтому важно, чтобы лечение и устранение проблемы у пациентов с диагнозом стриктуры уретры проводились, пока симптомов всего несколько, до её прогрессирования.

План лечения и наблюдения у каждого пациента со стриктурой уретры не одинаков. Интервал наблюдения и запланированная схема лечения могут меняться в зависимости от размера сужения. У пациентов, прошедших уродинамическое исследование, если выведение мочи составляет менее 10 миллилитров в секунду, может быть обструкция (закупорка) или сужение. Лечение планируется совместным решением врача и пациента с учётом наиболее подходящего и комфортного метода. Сегодня методы лечения применяются следующим образом:

Дилатация: через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий катетер, которым расширяется канал. Перед процедурой наносится анестезирующий крем.

Лазерное лечение стриктуры уретры: для этой процедуры, выполняемой под анестезией, необходимо, чтобы сужение было в небольшом участке. Для лечения через канал продвигается трубка, на конце которой находится лазерный аппарат, и с помощью неё удаляется ткань в суженном участке. После процедуры необходимо использовать катетер в течение нескольких дней.

Уретропластика: если зона сужения длиннее 2 см, этот участок уретры может быть удалён открытой хирургической операцией, которая называется уретропластикой. После удаления суженного участка уретры открытые концы канала соединяются. Для пациентов первой целью является закрытая операция. Чтобы не оставалось рубцов от открытой операции, планируются быстрые методы лечения, не требующие перевязок. Однако при тяжёлых сужениях открытая операция может быть единственным вариантом.

Стентирование: особенно при сужениях в луковичной части уретры, расположенной ближе к половому члену, у мужчин стент может быть наиболее эффективным методом. Стент может устанавливаться постоянно или временно и проводится под местной анестезией.

Сегодня благодаря развитию медицинских технологий операции при стриктуре уретры можно планировать как закрытые, так и открытые. При операциях первой целью являются комфортные решения, которые не оставляют рубцов и требуют короткого периода восстановления.

Часто задаваемые вопросы о стриктуре уретры

Пациенты, которым поставлен диагноз стриктуры уретры, могут задавать вопросы, чтобы получить достаточно информации о процессе. Ответы на часто задаваемые пациентами вопросы о диагнозе, процессе лечения и состоянии после лечения вы найдёте под следующими заголовками. Да, стриктуру уретры можно предотвратить, выявив её на ранней стадии. У тех, кто имеет факторы риска этого заболевания, при регулярных осмотрах, если обнаружена вероятность развития стриктуры уретры, врач может изменить частоту наблюдения. Так может проводиться профилактическое лечение заболевания (лечение, направленное на предотвращение его развития до появления). Отложенное лечение может привести к серьёзным проблемам, вплоть до утраты функции почки. Поэтому стриктуру уретры следует лечить на ранней стадии, не допуская её прогрессирования и поражения других органов выделительной системы. Стриктура уретры, требующая лечения, в большинстве случаев сама не проходит. Однако очень редко несерьёзные сужения, связанные с травмой, могут улучшаться. Пациентам со стриктурой уретры необходимо наблюдаться через определённые промежутки времени. При структурных нарушениях, врождённых деформациях, причинах, связанных с инфекцией, а также при сужении уретры опухолевыми образованиями необходима операция, и зачастую лечение должен проводить уролог, специализирующийся в этой области. Стриктура уретры может возникнуть из-за врождённого дефекта или травмы после родов. Однако чаще это встречается у пациентов-мужчин и в пожилом возрасте. Согласно проведённым исследованиям, особенно мужчины старше 55 лет составляют группу, в которой стриктура уретры встречается чаще всего.. Причинами часто являются операции с травмами, образование камней, опухоль и сужения из-за увеличения предстательной железы. У некоторых пациентов это может влиять на половую функцию. Особенно постоянное в течение дня подтекание мочи и ощущение заполненного мочевого пузыря после мочеиспускания могут вызывать у человека дискомфорт. У мужчин это может создавать проблемы с эрекцией, у женщин — с достижением оргазма. Кроме того, у пациентов со стриктурой уретры может быть боль во время полового акта. Стриктура уретры, как правило, протекает с симптомами, которые заставляют пациентов обращаться в клинику, а у некоторых пациентов остаётся бессимптомной. Благодаря раннему выявлению и лечению, проводимому опытными хирургами, стриктура уретры может быть остановлена без прогрессирования. Если у вас или ваших близких наблюдаются несколько из этих симптомов и вы подозреваете заболевание, вы можете легко записаться на приём и проконсультироваться с нашими врачами-специалистами для детального осмотра.