Что такое синдром тарзального канала (СТК)? Симптомы, диагностика и методы лечения

Синдром тарзального канала (СТК) — это сдавление нерва в области голеностопного сустава. Тарзальный канал представляет собой проход, расположенный на внутренней стороне лодыжки. Соединительная ткань и кости голеностопного сустава образуют структуру тарзального канала. Через тарзальный канал проходят большеберцовый нерв, а также кровеносные сосуды и сухожилия. Повреждение может возникнуть в результате воздействия ряда факторов, вызывающих давление на нервы в тарзальном канале, что приводит к развитию синдрома тарзального канала. Внутренние и внешние факторы могут способствовать развитию СТК. В некоторых случаях он может возникать без видимой причины. В других случаях он может быть вызван такими заболеваниями, как гипотиреоз, диабет, артрит и т. д.

Синдром тарзального канала поражает стопы, включая пальцы. Часто он может имитировать такие заболевания, как диабетическая нейропатия или подошвенный фасциит, поэтому его бывает трудно диагностировать. Его также можно спутать с синдромом запястного канала, однако синдром запястного канала — это сдавление нерва в области лучезапястного сустава. Синдром тарзального канала встречается реже, чем синдром запястного канала. Как правило, симптомы можно контролировать с помощью безоперационных методов лечения. Неправильная диагностика и методы лечения могут привести к таким осложнениям, как функциональные нарушения и деформации.

Что такое синдром тарзального канала?

Синдром тарзального канала, или «дисфункция большеберцового нерва», определяется как сдавление большеберцового нерва, проходящего к голеностопному суставу. Большеберцовый нерв, являющийся одной из двух ветвей седалищного нерва в ноге, направляется к голеностопному суставу. Этот нерв отвечает за чувствительность и движения стопы. Большеберцовый нерв проходит через канал, образованный соединительной тканью и костями голеностопного сустава. Этот канал называется «тарзальным каналом» и позволяет нерву достигать подошвы стопы.

По разным причинам ткани вокруг тарзального канала могут воспаляться и отекать. Эти отекшие ткани могут оказывать давление на нерв и вызывать боль. Когда большеберцовый нерв сдавливается внутри тарзального канала, развивается «синдром тарзального канала». Симптомы могут проявляться при сдавлении нервов, проходящих через тарзальный канал, и повреждении нерва. Тем не менее, предполагается, что в мире гораздо больше людей, которым не был поставлен клинический диагноз. Большинство пациентов составляют женщины, и заболевание может встречаться в любой возрастной группе. Случаи с неизвестной причиной, то есть «идиопатические», встречаются реже. Сдавление нервов, расположенных в передней части стопы, известно как «синдром переднего тарзального канала».

Каковы симптомы синдрома тарзального канала?

Синдром тарзального канала в стопе бывает трудно отличить от других проблем со здоровьем. Симптомы следует внимательно наблюдать и проводить физикальный осмотр. Сдавление большеберцового нерва может вызывать как легкие, так и тяжелые проявления, нарушая повседневную жизнь. Симптомы синдрома тарзального канала часто включают следующее:

Распространенным симптомом синдрома тарзального канала является боль. Боль, распространяющаяся на пальцы и подошву стопы, может возникать при стоянии, ношении определенной обуви, ходьбе или беге. Боль усиливается при движении и проходит в покое. Напротив, у некоторых людей боль может быть сильной по ночам и уменьшаться при ходьбе. На поздних стадиях синдрома тарзального канала интенсивные боли могут наблюдаться даже в состоянии покоя.

Наряду с болью могут возникать жжение, покалывание, онемение, ощущение «мурашек» или удара электрическим током в стопах.

Слабость мышц стопы и пальцев может проявляться в виде отсутствия способности сгибать пальцы.

В зависимости от стадии и тяжести симптомов у некоторых пациентов может наблюдаться частичная или полная потеря чувствительности подошв стоп.

При запущенных формах синдрома тарзального канала могут возникать деформации, вызванные мышечной слабостью.

У некоторых людей может наблюдаться подворачивание стопы внутрь, а также аномалии походки и осанки.

Симптомы могут появляться время от времени или присутствовать постоянно.

Как диагностируется синдром тарзального канала?

Специфического теста для диагностики синдрома тарзального канала не существует. Диагноз ставится на основании семейного анамнеза, приема лекарств, наличия травм, истории болезни, физикального осмотра, функциональных и визуализационных тестов. Показатели, оцениваемые при диагностике:

Физикальный осмотр: исследуется наличие таких симптомов, как слабость в стопах, потеря чувствительности, онемение, боль, отек, нарушение походки.

Тест Тинеля: наблюдается боль и покалывание в результате прикосновения или легкого постукивания по области сдавления нерва чуть ниже лодыжки. Тест на синдром тарзального канала описывает это как «симптом Тинеля».

Электромиография (ЭМГ): результаты ЭМГ при синдроме тарзального канала показывают измерение электрической активности в нервах и мышцах. ЭМГ при синдроме тарзального канала дает информацию о функции мышц и нервов.

Тесты на проводимость нервов: помогают оценить электрическую активность вдоль нерва. Это особенно полезно для пациентов, рассматривающих хирургическое вмешательство, чтобы определить причину и распространенность повреждения нерва.

МРТ: обеспечивает детальную визуализацию костей и мягких тканей. Важно изучить структуры вокруг сдавленного нерва. Возможна визуализация наличия новообразований, травм и повреждений нерва.

Для выявления возможных медицинских состояний, которые могут способствовать сдавлению большеберцового нерва, могут использоваться дополнительные методы, такие как анализы крови и мочи, рентген и компьютерная томография.

Как проводится лечение синдрома тарзального канала?

В лечении синдрома тарзального канала применяются медикаментозная терапия, физиотерапия и хирургическое вмешательство. Врач решает, какое лечение применять, в зависимости от стадии СТК. Если у вас наблюдается онемение, слабость или деформация в области лодыжки и стопы, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-ортопеду и травматологу.

Синдром тарзального канала — это заболевание, сопровождающееся болью, онемением и мышечной слабостью, возникающее в результате сдавления большеберцового нерва в голеностопном суставе.

Боль, онемение, жжение, покалывание, ощущение удара электрическим током в стопе и пальцах, мышечная слабость и нарушения походки являются наиболее частыми симптомами.

Диагноз может быть поставлен с помощью физикального осмотра, теста Тинеля, ЭМГ, тестов на проводимость нервов, МРТ и рентгенологических методов визуализации.

Могут применяться медикаментозное лечение, методы физиотерапии и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства. Процесс лечения определяется в зависимости от жалоб пациента и стадии заболевания.

В то время как синдром запястного канала возникает в результате сдавления нерва в лучезапястном суставе, синдром тарзального канала возникает при сдавлении большеберцового нерва в голеностопном суставе.

Синдром тарзального канала — это состояние, которое снижает качество жизни и при прогрессировании может привести к серьезным осложнениям. Если вы испытываете онемение, покалывание или боль в области голеностопного сустава, не теряя времени, обратитесь к специалисту по ортопедии и травматологии.

Чтобы записаться на прием к нашим специалистам в Hisar Hospital Intercontinental, воспользуйтесь нашей страницей онлайн-записи или свяжитесь с нами прямо сейчас.