Что такое шейный спондилез? Каковы его симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Шейный спондилез — это состояние, возникающее в результате возрастных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Он может вызывать различные симптомы: от боли в шее и онемения до скованности и ограничения подвижности. В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы, как что такое шейный спондилез, каковы его симптомы, как диагностируется шейный спондилез и каковы варианты его лечения.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это состояние, возникающее в результате возрастных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Известное также как "шейный остеоартроз", это заболевание связано с износом и повреждением позвонков и межпозвоночных дисков. Его также называют шейным остеоартритом или дегенеративным остеоартритом.

Это состояние, при котором суставы шеи поражаются в результате повторяющихся мелких травм, связанных с возрастом, обычно наблюдается у людей старше 40 лет и прогрессирует с возрастом. Оно поражает оба пола в равной степени, однако у мужчин возникает в более ранней возрастной группе по сравнению с женщинами.

Оно особенно часто встречается в наиболее подвижных областях шейных позвонков. Уровни C4-C5, C5-C6 и C6-C7 являются наиболее часто поражаемыми зонами. Хотя эти признаки выявляются при лучевых исследованиях у многих людей, иногда они могут не вызывать никаких жалоб.

Изменения в шейном отделе позвоночника

С возрастом в костях, дисках и связках шеи происходят дегенеративные изменения. По мере старения человека диски теряют влагу и сжимаются. В результате это приводит к трению позвонков друг о друга и образованию костных разрастаний по краям костей.

Диски уплотняются, а связки, соединяющие позвонки, утолщаются. Суставы шеи подвергаются дегенерации в ходе процесса, похожего на остеоартроз в других суставах, таких как колени и пальцы. В этом процессе наблюдается уменьшение высоты межпозвоночного пространства, утолщение связок и развитие сегментарной нестабильности.

По мере прогрессирования дегенерации диска на костях шеи образуются аномальные разрастания, называемые шпорами или остеофитами. Эти костные выросты приводят к сужению позвоночного канала, подвергая спинной мозг компрессии. В результате может развиться защемление нерва, называемое радикулопатией, или повреждение спинного мозга, называемое миелопатией.

Связь с процессом старения

Большинство возрастных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника происходят после 5-го десятилетия жизни. К концу третьего десятилетия жизни разрывы некоторых дисков наблюдаются у трех четвертей всех людей. К середине четвертого десятилетия жизни износ суставов позвоночника наблюдается у четырех из десяти человек.

Износ присутствует практически у каждого человека в возрасте семидесяти лет. Тем не менее, хотя определенная степень дегенерации дисков ожидаема с возрастом, такие факторы, как генетика, курение и повторяющиеся движения шеи, способствуют прогрессированию шейного спондилеза.

То, насколько далеко зашел нормальный износ, зависит от двух факторов: ваших генов и вашего образа жизни. Клинические признаки и симптомы могут проявляться в более раннем возрасте, особенно у людей с врожденным узким позвоночным каналом.

Каковы симптомы шейного спондилеза?

Симптомы варьируют от человека к человеку. У некоторых людей признаки шейного спондилеза обнаруживаются при визуализирующих исследованиях, однако жалобы полностью отсутствуют. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания проявляются различные симптомы.

Боль в шее и скованность

Первые симптомы обычно начинаются в виде легкой боли в шее. Эта боль становится более выраженной по утрам и усиливается, если вы долгое время остаетесь в одном положении. В области шеи возникает ощущение напряжения и боли.

Действия, требующие движения шеи, такие как вождение автомобиля, взгляд вверх или поворот головы, могут усилить боль. Эта боль в шее, которая со временем усиливается, может иррадиировать в область плеча и руки. Ваша шея приобретает жесткую структуру с трудом совершаемую движения.

Головная боль и ограничение подвижности шеи

Появляется головная боль, которая чаще встречается в затылочной области. Вы чувствуете головные боли напряжения, которые обычно начинаются с задней части головы и распространяются. Сдавление нервов в области шеи вызывает эту боль.

Вы испытываете ограничение движений в шейном отделе. Вам трудно двигать шеей вправо-влево или вверх-вниз. Поскольку соединительные ткани и мышцы натянуты, возникает ригидность затылочных мышц. Это состояние, которое затрудняет поворот или наклоны головы вперед, может ограничить вашу повседневную деятельность.

Онемение в руках и плечах

В случае вовлечения в процесс нервных корешков вы чувствуете боль, сопровождающуюся онемением в плечах, руках и кистях. Могут наблюдаться онемение и покалывание в руках, кистях, ногах и стопах. Сужение нервных каналов приводит к этим симптомам.

Известно, что эти симптомы особенно усиливаются после чихания. Также может наблюдаться онемение или покалывание в конечностях. В результате вам может быть трудно выполнять повседневные дела.

Мышечная слабость и проблемы с равновесием

В результате поражения нервов развивается слабость в руках, кистях, ногах и стопах. Вы испытываете потерю силы в руках или кистях, и происходит снижение силы захвата. Может возникнуть потеря координации.

При давлении на спинной мозг начинаются проблемы с равновесием. Могут наблюдаться трудности при ходьбе и аномальные глубокие сухожильные рефлексы. Возникают такие симптомы, как шатание при ходьбе, внезапная потеря равновесия и ощущение покачивания в положении стоя.

На поздних стадиях развиваются серьезные осложнения. В тяжелых случаях, вызванных сдавливанием спинного мозга, вы испытываете нарушение координации. Может возникнуть недержание или задержка мочи и кала. Если интенсивность боли увеличивается со дня на день и обезболивающие препараты перестают помогать, вам необходимо без промедления обратиться в медицинское учреждение.

Причины и факторы риска шейного спондилеза

Основной причиной шейного спондилеза являются естественные изменения структуры позвоночника, происходящие по мере старения. Однако существуют и некоторые факторы, способные ускорить появление этого состояния. Понимание этих факторов очень ценно с точки зрения профилактики и лечения заболевания.

Старение и дегенерация дисков

С возрастом диски между позвонками теряют содержание воды, истончаются и теряют эластичность. Со временем диски теряют свое жидкое содержимое и становятся менее гибкими. Это состояние приводит к тому, что диски легче повреждаются.

Особенно после 40 лет у многих людей наблюдается определенная степень дегенерации дисков. Уменьшение количества воды приводит к тому, что диски затвердевают и перестают обеспечивать амортизацию в прежней мере. Диски, потерявшие гибкость, не могут поддерживать баланс распределения нагрузки между позвонками.

Костные шпоры и остеофиты

В результате износа позвоночника могут образовываться костные выросты. Эти выросты известны как остеофиты или в народе — костные шпоры. Это попытка организма к самовосстановлению при износе суставного хряща.

Костные выросты чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше, но могут возникать и у более молодых людей. Эти вновь образующиеся костные выросты со временем могут сдавливать соседние нервы, ограничивать движения позвоночника и приводить к боли в шее.

Генетические факторы и семейный анамнез

Риск выше у лиц с наличием в семейном анамнезе шейного спондилеза. Генетические факторы могут создавать предрасположенность к ранней дегенерации дисков у некоторых людей. Изменения в генах, регулирующих выработку хряща и коллагена, могут повлиять на структурную целостность межпозвоночных дисков.

У людей с историей проблем с позвоночником в семейном анамнезе дегенерация дисков может возникать в более раннем возрасте или протекать более тяжело. Генетическая предрасположенность может увеличить вероятность развития грыж дисков в шейном отделе позвоночника.

Нарушения осанки и профессиональные заболевания

Длительное неправильное положение тела может привести к дополнительной нагрузке на шейные позвонки. Такие действия, как длительная работа за компьютером, наклоны при просмотре телефона или перенос тяжелых грузов, создают избыточную нагрузку на область шеи. Люди с привычкой сидеть с наклоном вперед или сутулиться постоянно нагружают область шеи, способствуя прогрессированию кальцификации.

Профессии, требующие повторяющихся движений шеи или постоянной вибрации, повышают предрасположенность к спондилезу с ранним началом. Непрерывное подвергание области шеи повторяющимся движениям из-за профессиональной или спортивной деятельности приводит к ее чрезмерному использованию или перенапряжению.

Травмы и прошлые повреждения

Перенесенные в прошлом травмы области шеи могут ускорить развитие спондилеза. Более ранние серьезные травмы шеи, связанные с травматизмом, могут ускорить разрушение суставов. Травмы шеи могут негативно повлиять на здоровье позвоночника и увеличить риск спондилеза.

Травмы, такие как падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия, могут увеличить повреждение спинного мозга в случаях бессимптомного шейного спондилеза. Спортивные травмы также повреждают ткани, создавая почву для данного заболевания.

Как диагностируется шейный спондилез?

Устанавливая диагноз шейного спондилеза, ваш врач сначала выслушивает ваши жалобы и проводит комплексную оценку. Процесс диагностики состоит из нескольких этапов, и каждый этап помогает точно определить проблему в шейном отделе позвоночника.

Физический осмотр и первоначальная оценка

При первоначальной оценке врач узнает время начала боли в шее, ее интенсивность и когда она усиливается. Он задает вопросы о ваших прошлых травмах, профессии и повседневной деятельности. Отслеживание ваших симптомов облегчает процесс диагностики.

Во время физического осмотра проверяются движения вашей шеи. Ваш врач оценивает, насколько свободно вы можете двигать шеей, амплитуду поворотов вправо и влево, а также способность наклоняться вперед. Проводится осмотр диапазона движений шеи и проверяется наличие боли во время движения.

Для того чтобы понять, находятся ли спинной мозг и нервные корешки под давлением, проверяются рефлексы. Измеряется мышечная сила ваших рук и ног. Проводятся тесты на чувствительность для определения зон онемения или потери чувствительности. Наряду с рефлекторными тестами может быть измерена чувствительная сила рук и ног.

Методы визуализации

Методы визуализации обеспечивают детальное изучение ваших шейных позвонков. Стандартная рентгенография шейного отдела показывает структурные изменения в позвоночнике и наличие остеофитов. Рентген выявляет аномалии в костной структуре.

Магнитно-резонансная томография обнаруживает защемление нервов, проблемы с дисками и повреждение мягких тканей. МРТ шейного отдела обеспечивает детальную визуализацию спинного мозга, нервов, мышц и других мягких тканей. Этот метод визуализации используется для отображения дегенеративных изменений, происходящих при шейном спондилезе, и определения тяжести заболевания.

Компьютерная томография предоставляет детальные изображения костей, уточняя степень кальцификации шеи. КТ шейного отдела может показать наличие твердого диска. Миелография также входит в число методов диагностики.

Тесты функции нервов и мышц

Электромиография выполняется для того, чтобы понять, затронуты ли нервы из-за кальцификации шеи. ЭМГ измеряет, насколько хорошо мышцы и нервные клетки реагируют на электрические сигналы. Этот тест измеряет скорость проводимости нервов, чтобы определить, есть ли защемление.

Также могут проводиться исследования скорости нервной проводимости. Исследования ЭМГ и скорости нервной проводимости дают объективную информацию о компрессии нервных корешков у пациентов с относительно незначительными симптомами. Игольчатая ЭМГ может показать признаки хронического вовлечения нервов. В случаях шейного спондилеза ЭМГ может предоставить информацию о поражениях нервов до появления клинических и некоторых лабораторных данных.

Лечение и ведение шейного спондилеза

Лечение шейного спондилеза формируется в зависимости от тяжести вашего клинического состояния. Цель лечения — уменьшить боль, увеличить подвижность позвоночника и предотвратить защемление нервов. Большинство пациентов получают облегчение с помощью нехирургических методов.

Варианты медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение является методом первого выбора для контроля боли и воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты используются для уменьшения боли в шее и воспаления. Обезболивающие особенно полезны в острые периоды.

Миорелаксанты облегчают спазмы в мышцах шеи. В тяжелых случаях могут применяться инъекции кортикостероидов. Инъекции кортикостероидов и местного анестетика вводятся в суставы между позвонками. Эпидуральные стероидные инъекции подавляют воспаление нервов при боли, отдающей в руку.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапия играет незаменимую роль в лечении шейного спондилеза. Основная цель — укрепить мышцы шеи и повысить гибкость. Она помогает исправить осанку и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Методы мануальной терапии устраняют скованность в суставах. Применяются мобилизация, техники работы с мягкими тканями и тракция. Тракция увеличивает межпозвоночное пространство, смягчая компрессию нервов. Нейромобилизация улучшает взаимосвязь нервов с окружающими тканями.

Упражнения повышают нервно-мышечную координацию и осознание осанки. Целью является активация глубоких сгибателей шеи, обеспечение стабильности лопаток и сохранение диапазона движений. Упражнение «подбородок внутрь» (chin tuck) эффективно для постурального баланса. Изометрические упражнения с сопротивлением безопасно укрепляют мышцы шеи.

Изменения образа жизни

Изменение ваших повседневных привычек повышает успех лечения. Экран вашего компьютера должен находиться на уровне глаз. При разговоре по телефону отдавайте предпочтение гарнитуре. Используйте эргономичное кресло.

Контролируйте высоту и мягкость вашей подушки. Защищайте область шеи в холодную погоду. Избегайте длительного пребывания в одном положении. Поддерживайте подвижность с помощью легких упражнений для шеи. Отказ от курения улучшает здоровье межпозвоночных дисков.

Ношение шейного воротника в острый период ограничивает движения шеи и уменьшает раздражение нервов. Шейная тракция, тепло- и холодотерапия облегчают симптомы. Также могут использоваться массажная терапия и акупунктура.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается как крайний вариант. Если консервативное лечение не помогает или неврологические признаки ухудшаются, проводится хирургическое вмешательство. Прогрессирующая шейная миелопатия является важнейшей причиной для операции. Шейная радикулопатия, вызывающая невыносимую боль, также требует хирургического вмешательства.

При переднем доступе грыжа диска или костные разрастания удаляются с передней части шеи. При заднем доступе сужения позвоночного канала устраняются путем удаления задних элементов. При необходимости выполняется задняя стабилизация с помощью титановых винтов.

Методы профилактики

Целевые упражнения для шеи увеличивают мышечную силу. Растяжка и массаж сохраняют подвижность. Правильная осанка во время работы или вождения автомобиля снижает нагрузку на шею. Избегайте тяжелых грузов и используйте правильную технику подъема.

Регулярно занимайтесь спортом, но избегайте деятельности, которая перенапрягает шею. Управляйте стрессом и регулярно отдыхайте. Включите в свой рацион жирные кислоты омега-3 и витамин E. Употребляйте листовые зеленые овощи.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли шейный спондилез?

Шейный спондилез нельзя полностью предотвратить, но его можно взять под контроль. Это состояние, которое может регрессировать при раннем выявлении и правильном подходе. Облегчение достигается, когда мышцы задействованы правильно, развивается осознание осанки и поддерживается нервно-мышечная координация.

Форма лечения зависит от интенсивности ваших симптомов. Ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, физиотерапию или, при необходимости, хирургическое вмешательство. Изменения образа жизни помогают замедлить его прогрессирование. Целевые упражнения для шеи увеличивают мышечную силу и обеспечивают лучшую поддержку вашим позвонкам.

Опасен ли шейный спондилез?

Если его не лечить, спинной мозг или нервные корешки могут подвергнуться серьезному сжатию. Защемление нервов может привести к необратимому повреждению вашего спинного мозга. Лечение до возникновения неврологических повреждений помогает защитить функции нервов и качество вашей жизни.

В тяжелых случаях сдавленный спинной мозг может вызвать онемение, отсутствие координации и потерю движений. В запущенных состояниях в результате компрессии нервных корешков или поражения спинного мозга наблюдаются слабость в руках, потеря равновесия и потеря мелкой моторики. Поэтому раннее вмешательство и мониторинг симптомов чрезвычайно важны.

В какой возрастной группе он встречается чаще?

Возраст является наиболее важным фактором риска, и им поражено более 85% людей старше 60 лет. Обычно он наблюдается у людей старше 40 лет и прогрессирует с возрастом. С ним особенно часто сталкиваются после 40 лет.

Спондилез в целом встречается в пожилом возрасте. Тем не менее, различные внешние факторы могут спровоцировать это заболевание, увеличивая частоту его появления, особенно после 30 лет. Из-за таких причин, как генетические факторы, нарушения осанки и длительная работа за компьютером, оно может возникать и в молодом возрасте.

Насколько эффективны упражнения?

Упражнения незаменимы для реконструкции шейной зоны. Ходьба полезна при спондилезе. Начните с 5-10 минутной прогулки и постепенно увеличивайте ее до 30 минут. Начинать ходьбу полезно тогда, когда боль взята под контроль с помощью лекарств.

Цель состоит не только в том, чтобы укрепить мышцы, но и в том, чтобы повысить нервно-мышечную координацию и осознание осанки. Упражнения обязательно должны планироваться под руководством физиотерапевта. Регулярные сеансы медицинских упражнений укрепляют мышцы вокруг шеи, повышают гибкость и помогают организму восстановить подвижность.

Резюме

Шейный спондилез — это естественная часть старения, однако вы можете взять под контроль его симптомы. Ранняя диагностика и правильный подход к лечению значительно улучшают качество вашей жизни. Большинство пациентов получают облегчение с помощью медикаментозного лечения, физиотерапии и изменений образа жизни.

Поэтому, если боль в шее усиливается или затрудняет вашу повседневную деятельность, вам следует проконсультироваться со специалистом. Регулярные упражнения, правильная осанка и эргономичная рабочая среда замедляют прогрессирование заболевания. Когда вы серьезно относитесь к своим симптомам и следуете рекомендуемым методам лечения, вы можете защитить здоровье своей шеи.