Что такое косоглазие (страбизм)? Симптомы, причины и методы лечения

Косоглазие (страбизм)

Косоглазие (страбизм) — это проблема со зрением, характеризующаяся неспособностью обоих глаз одновременно фокусироваться на одной точке. Хотя косоглазие часто встречается у младенцев, у которых мышцы глаз еще недостаточно скоординированы, в некоторых случаях оно может наблюдаться и у взрослых. В случаях косоглазия, которые обычно поддаются лечению нехирургическими методами, такими как очки и глазные повязки, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое косоглазие (страбизм)?

Косоглазие, известное в медицинской литературе как страбизм, представляет собой нарушение параллельности зрительных осей глаз, в результате чего они фокусируются в разных направлениях. Другими словами, один глаз смотрит в одну сторону, а другой — в другую. Это основная причина, по которой косоглазие часто называют в народе «смещением глаз». В нормальных условиях 6 мышц, контролирующих движение глаз, работают согласованно, обеспечивая фокусировку глаз на одной точке. В результате этой фокусировки изображение, поступающее одновременно из обеих глаз, передается через нервы в зрительный центр головного мозга, где формируется единая картинка. При наличии каких-либо проблем с мышцами, контролирующими движения глаз, глаза не могут сфокусироваться на одной точке. Короче говоря, у людей с косоглазием один глаз может смотреть прямо, в то время как другой может быть направлен внутрь, наружу или в сторону.

Косоглазие может поражать людей всех возрастных групп, особенно младенцев и детей. Исследования показывают, что распространенность косоглазия у младенцев и детей во всем мире варьируется примерно от 0,14% до 5,65%. Кроме того, такие проблемы со здоровьем, как инсульт, или перенесенные травмы могут привести к развитию косоглазия у взрослых. Также в некоторых случаях косоглазие, которое не было вылечено в детстве или рецидивировало после лечения, может проявляться у взрослых.

Косоглазие классифицируется по механизму возникновения. Основные виды косоглазия следующие:

Аккомодационная эзотропия (сходящееся косоглазие, связанное с высокой дальнозоркостью): у людей с семейным анамнезом или наличием высокой дальнозоркости дополнительные усилия по фокусировке, необходимые для четкого видения удаленных объектов, могут привести к повороту глаз внутрь.

Перемежающаяся экзотропия (расходящееся косоглазие): при этом типе косоглазия один глаз фокусируется на объекте, а другой направлен наружу. Поскольку глаз обычно переключается между взглядом прямо и взглядом наружу, его называют перемежающимся расходящимся косоглазием.

Инфантильная эзотропия: этот тип косоглазия проявляется в младенческом возрасте в течение первых 6 месяцев; изначально периодическое косоглазие со временем может стать постоянным.

Косоглазие также можно классифицировать по направлению смещения, частоте, а также по тому, поражает ли оно один глаз или оба глаза. Горизонтальные виды косоглазия называются сходящимися (эзотропия) и расходящимися (экзотропия), а вертикальные виды — направленными вверх (гипертропия) и вниз (гипотропия).

Как возникает косоглазие?

Хотя точная причина косоглазия неизвестна, исследования показывают, что такие факторы, как рефракционные ошибки (нарушения зрения), врожденные аномалии и неврологические расстройства, могут вызывать смещение глаз. Кроме того, исследования показывают, что генетические факторы играют роль примерно у 30% детей с косоглазием. Основные факторы риска включают:

Нелеченные нарушения рефракции, такие как дальнозоркость и близорукость,

Нарушение зрения, затрагивающее один глаз,

Церебральный паралич,

Врожденная гидроцефалия, характеризующаяся скоплением жидкости в головном мозге,

Опухоль головного мозга,

Инсульт у взрослых,

Травмы области мозга, контролирующей движения глаз, зрительных нервов или глазных мышц,

Неврологические проблемы,

Болезнь Грейвса, развивающаяся в результате избыточной выработки гормонов щитовидной железы.

В дополнение к перечисленному, исследования показывают, что косоглазие встречается примерно у 20-60% людей с синдромом Дауна, другими словами, синдром Дауна также занимает важное место среди факторов риска развития косоглазия.

Как диагностируется косоглазие?

Хотя изначально оно обычно не вызывает серьезных осложнений, со временем зрительный центр мозга может начать игнорировать изображение от косящего глаза, чтобы избежать двоения. Это может привести к потере зрения на пораженном глазу или на обоих глазах. Поэтому важно диагностировать косоглазие на ранней стадии, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем. Диагноз косоглазия обычно легко ставится при физикальном осмотре, проводимом профильным специалистом. Косоглазие часто встречается у новорожденных. Однако, если косоглазие сохраняется после 3 месяцев, особенно у младенцев, в семейном анамнезе которых есть случаи косоглазия, рекомендуется незамедлительно пройти комплексное обследование у офтальмолога.

Во время осмотра специалисты сначала собирают медицинский анамнез пациента и семейную историю, задавая вопросы о наличии косоглазия в семье, приеме каких-либо лекарств, о том, появилось ли косоглазие в первые 6 месяцев жизни или позже, а также о наличии хронических заболеваний. После физикального осмотра специалисты могут применить различные диагностические методы для оценки остроты зрения и проблем с фокусировкой. Основные методы диагностики, используемые специалистами при косоглазии:

Тест на остроту зрения, основанный на чтении букв разного размера в таблице с определенного расстояния,

Тест на корнеальный рефлекс (тест Гиршберга), который помогает проверить, симметрично ли отражается свет в обоих глазах при направлении луча света на центр глаз ребенка с определенного расстояния,

Тесты на выравнивание и фокусировку для оценки координации глазных мышц.

В дополнение к перечисленному, специалисты могут использовать дополнительные обследования для проверки неврологического здоровья, особенно у пациентов, у которых помимо косоглазия имеются другие жалобы.

Как проводится лечение косоглазия?

Процесс лечения варьируется в зависимости от возраста пациента, типа и степени тяжести косоглазия. Вот методы, используемые при лечении косоглазия:

Очки и контактные линзы: очки и контактные линзы могут быть назначены, особенно в случаях косоглазия, вызванного нарушениями рефракции.

Окклюзионная терапия (заклеивание глаза): косоглазие со временем может привести к амблиопии, то есть «ленивому глазу». В таких случаях с помощью специальных окклюдеров (пластырей) здоровый глаз закрывается, что позволяет укрепить слабый глаз.

Ортоптические (глазные) упражнения: различные глазные упражнения могут быть рекомендованы для укрепления глазных мышц и обеспечения координации, особенно в случаях недостаточности конвергенции, когда косоглазие при взгляде вблизи выражено сильнее, чем при взгляде вдаль.

Медикаментозное лечение: для ослабления гиперактивной глазной мышцы могут использоваться различные глазные капли и мази. Кроме того, инъекции ботулотоксина (ботокс) в глазные мышцы позволяют временно парализовать их. Эти методы обычно применяются для временного лечения косоглазия или перед операцией.

Операция по поводу косоглазия: в случаях, когда другие методы лечения не дают положительных результатов, может быть проведена операция для коррекции положения глазных мышц.

Кроме того, если причиной косоглазия у взрослых являются нарушения рефракции, оно может быть вылечено с помощью лазерной коррекции зрения. Однако следует помнить, что лазерная операция в основном является методом лечения нарушений рефракции.

На что следует обратить внимание после лечения косоглазия?

Меры предосторожности после лечения косоглазия могут варьироваться в зависимости от типа лечения и степени тяжести косоглазия у пациента. Однако одним из важных моментов является соблюдение рекомендаций специалистов до, во время и после лечения. Полное восстановление после операции по поводу косоглазия может занять от 3 до 12 недель. В частности, воздержание от посещения моря или бассейна в течение 2 недель после операции может помочь снизить риск инфекции. Кроме того, важно воздерживаться от вождения автомобиля до тех пор, пока врач не даст разрешение.

Часто задаваемые вопросы

Причиной косоглазия является неспособность мышц, контролирующих глаза, работать в координации. Ранняя диагностика и начало лечения могут помочь мышцам восстановить способность к координации и помочь глазам одновременно фокусироваться на одной точке. Лечение очками и контактными линзами, глазные упражнения, медикаментозное лечение, окклюзионная терапия, а в тяжелых случаях — операция, могут помочь устранить косоглазие. Косоглазие — это проблема со здоровьем, которая обычно встречается у младенцев и детей, но также может возникнуть позже из-за неврологических проблем, таких как инсульт. Даже легкое косоглазие у младенцев и детей легко заметить. Смещение одного или обоих глаз внутрь, наружу, вверх или вниз является основным симптомом косоглазия. Точные причины косоглазия у новорожденных неизвестны. Однако исследования показывают, что нелеченные нарушения рефракции, такие проблемы со здоровьем, как церебральный паралич, гидроцефалия, а также поздний возраст матери и наличие косоглазия в семейном анамнезе могут увеличить риск развития косоглазия. Продолжительность операции по поводу косоглазия варьируется от получаса до 2 часов в зависимости от степени смещения. При ранней диагностике и индивидуальном плане лечения, подготовленном специалистами, косоглазие можно исправить. В зависимости от степени смещения, особенно у детей, для полного выздоровления может потребоваться повторная операция. Косоглазие — это проблема, часто встречающаяся в младенческом и детском возрасте. Однако оно может появиться и в более зрелом возрасте из-за различных травм и проблем со здоровьем, таких как инсульт. Использование линз является одним из предпочтительных вариантов лечения, особенно в случаях косоглазия, связанного с нарушениями рефракции. Астигматизм, который является разновидностью нарушения рефракции, может привести к развитию косоглазия. Скрытое косоглазие (гетерофория) — это название косоглазия, которое обнаруживается, когда один глаз ребенка закрыт, и не заметно, когда оба глаза открыты.

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы косоглазия, важно незамедлительно обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика может предотвратить необратимую потерю зрения. Запишитесь на онлайн-прием в отделение офтальмологии Hisar Hospital Intercontinental прямо сейчас и обеспечьте свое здоровье с помощью наших специалистов.