Что такое макулярная дегенерация (возрастная макулодистрофия)? Симптомы, причины и лечение

Макулярная дегенерация

Макулярная дегенерация является одной из основных причин частичной потери зрения у взрослых и пожилых людей. В медицине это заболевание, также называемое макулодистрофией, связано с возрастным ухудшением структуры макулы, отвечающей за остроту зрения. Макула, или желтое пятно, представляет собой участок светочувствительной ткани во внутренней задней части глаза. У пожилых людей макулярная дегенерация может нарушить повседневную жизнь и негативно повлиять на социальную активность. При макулярной дегенерации полная слепота может не наступить, однако она может привести к затуманиванию зрения, что затрудняет чтение, письмо, вождение автомобиля, ремонтные работы и прием пищи. У некоторых людей заболевание прогрессирует быстро, у других — медленнее. На ранних стадиях легкая потеря зрения может остаться незамеченной. Как правило, потеря зрения затрагивает центральную часть изображения. Хотя точная причина дегенерации неизвестна, существуют такие факторы риска, как старение, курение, гипертония, гиперхолестеринемия и др. Заболеваемость макулярной дегенерацией среди женщин выше, чем среди мужчин. Вы можете продолжить чтение статьи, чтобы узнать о симптомах, причинах, диагностике и лечении макулярной дегенерации.

Что такое макулярная дегенерация?

«Макулярная дегенерация» или «возрастная макулярная дегенерация» (ВМД), известная как болезнь желтого пятна, — это проблема со здоровьем, которая прогрессирует с возрастом и влияет на остроту зрения. Макула (желтое пятно) — это центр сетчатки, область, на которую проецируется изображение. В желтом пятне, расположенном в задней части глаза, формируется центральное зрение и передается изображение в мозг. В результате дегенерации макулы может возникнуть снижение остроты зрения или затуманивание, даже если люди не слепнут полностью. Поскольку эта медицинская проблема развивается с возрастом, она часто встречается у людей старше 50 лет. Существует две установленные формы возрастной макулярной дегенерации:

Сухая макулярная дегенерация: на ее долю приходится около 80-90% случаев заболевания. Она возникает из-за истончения и высыхания макулы в результате накопления белковых отложений, называемых «друзами». При сухой форме макулярной дегенерации потеря зрения обычно происходит медленно и постепенно.

Влажная (экссудативная) макулярная дегенерация: менее распространенная влажная форма может возникнуть в результате образования новых аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой. Эти кровеносные сосуды могут пропускать жидкость и кровь, что приводит к образованию рубцовой ткани в макуле. Эта форма протекает быстрее и тяжелее.

Поскольку у некоторых людей макулярная дегенерация на ранней стадии не проявляется никакими симптомами, регулярные осмотры у офтальмолога очень важны.

Каковы симптомы макулярной дегенерации?

Изображение, передаваемое поврежденным желтым пятном, не может быть прочитано или понято мозгом. У многих людей это становится заметным по мере прогрессирования заболевания. Кроме того, симптомы макулярной дегенерации обычно выглядят следующим образом:

Снижение остроты зрения (затуманивание),

Снижение способности видеть при слабом освещении,

Темные пятна в поле зрения,

Проблемы с восприятием цветов,

Прямые линии кажутся волнистыми или искривленными,

Искажение формы предметов,

Трудности с узнаванием лиц,

Потребность в более ярком освещении при чтении.

Дегенерация может поражать один или оба глаза. Как правило, если поражен один глаз, симптомы могут быть замечены не сразу, так как здоровый глаз способен компенсировать зрение.

Как возникает макулярная дегенерация?

Точная причина макулярной дегенерации пока неизвестна. Однако существуют определенные факторы риска, которые могут спровоцировать повреждение макулы. Эти факторы могут способствовать ослаблению макулы и возникновению потери зрения. Основными факторами риска макулярной дегенерации могут быть:

Старение,

Инфекции,

Курение,

Гипертония,

Ожирение,

Диабет,

Наследственная предрасположенность к макулярной дегенерации,

Атеросклеротические поражения,

Белая раса,

Неполноценное питание,

Низкая физическая активность.

Поскольку образ жизни часто связан с дегенерацией, предотвращение или замедление повреждения макулы может быть возможным.

Как диагностируется макулярная дегенерация?

Ранняя и точная диагностика способствует формированию правильного плана лечения. Часто люди обращаются за медицинской помощью, когда дегенерация уже прогрессирует, так как на ранних стадиях симптомы отсутствуют. Тесты и методы, используемые при диагностике макулярной дегенерации, включают:

Тест с сеткой Амслера: вас просят посмотреть на сетку, состоящую из горизонтальных и вертикальных линий с точкой посередине. Ожидается, что вы укажете на волнистые, искривленные, размытые или пустые участки на этой сетке. По мере увеличения степени искажения изображения можно зафиксировать прогрессирование макулярной дегенерации.

Расширенное обследование глаз: с помощью глазных капель зрачок расширяется. Внутренняя часть глаза может быть осмотрена с помощью специальных линз.

Флуоресцентная ангиография: в кровеносные сосуды руки вводится желтый краситель, называемый «флуоресцеином». Движение красителя в сосудах глаза отслеживается с помощью специальных камер. Таким образом, можно обнаружить возможные утечки в области макулы.

Оптическая когерентная томография (ОКТ): позволяет сканировать сетчатку и детально визуализировать макулу. Это безболезненная и неинвазивная процедура.

Оптическая когерентная томография-ангиография (ОКТА): используется для визуализации кровеносных сосудов и кровотока внутри и под сетчаткой. В этой процедуре используется отражение лазерного луча, что похоже на флуоресцентную ангиографию, но без использования красителя.

Кроме того, медицинский анамнез, семейный анамнез, условия окружающей среды, прием лекарств и другие сопутствующие заболевания (диабет, гипертония и т. д.) оцениваются вместе с результатами тестов на макулярную дегенерацию.

Как проводится лечение макулярной дегенерации?

Лечение макулярной дегенерации может варьироваться в зависимости от сухой или влажной формы. Основные методы лечения для обеих форм следующие:

Хотя для лечения сухой формы макулярной дегенерации пока нет окончательного метода, прогрессирование заболевания можно замедлить. В этом контексте питание, богатое витаминами и минералами, а также использование добавок эффективны для замедления развития сухой макулярной дегенерации. Витамины E и C, лютеин, зеаксантин, медь, цинк и омега-3 жирные кислоты являются питательными веществами, которые рекомендуется включать в рацион. В некоторых случаях эти питательные вещества можно принимать в виде добавок.

Лечение влажной формы макулярной дегенерации обычно включает анти-VEGF препараты и лазерную хирургию. Анти-VEGF препарат вводится в глаз с помощью очень тонкой иглы. Это лечение помогает остановить развитие новых аномальных кровеносных сосудов в сетчатке. Оно также может предотвратить утечку крови и жидкости из аномальных сосудов. Инъекции препарата могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно это безболезненная процедура, помогающая уменьшить потерю зрения. Другой вариант лечения — лазерная хирургия — применяется реже. Она может быть предпочтительна, когда аномальные кровеносные сосуды, вызывающие утечку, очень малы, расположены далеко от макулы или в случаях, таких как прогрессирующая глаукома, когда инъекции в глаз невозможны. Лазерное лечение помогает замедлить развитие дегенерации, но не может обратить вспять уже имеющиеся повреждения. Операция при макулярной дегенерации может проводиться двумя способами: фотодинамическая терапия и лазерная фотокоагуляция.

Часто задаваемые вопросы

Макулярная дегенерация может привести к легкой или серьезной потере центрального зрения. Однако здоровье сетчатки в целом может не пострадать. Основными негативными факторами являются трудности при выполнении социальных и повседневных действий, а также нарушение работы, требующей концентрации внимания. В то же время могут быть опасны ситуации, такие как столкновение с предметами, падения и т. д. Нельзя сказать, что макулярная дегенерация обычно приводит к полной слепоте. В редких случаях полная потеря зрения может произойти, если не предпринять необходимые медицинские вмешательства и симптомы усугубятся. Однако в большинстве случаев симптомы можно контролировать с помощью различных методов, а развитие заболевания — замедлить. Важные моменты, на которые следует обратить внимание до и после постановки диагноза макулярной дегенерации:

Ограничение или отказ от курения и табачных изделий,

Соблюдение диеты, богатой антиоксидантами,

Достижение и поддержание идеального веса,

Контроль гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем.

Кроме того, важно регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Окончательного лечения макулярной дегенерации не существует. Однако прогрессирование дегенерации, выявленной на ранней стадии, можно замедлить, а симптомы — облегчить. Различные методы лечения возрастной и сухой макулярной дегенерации могут позволить реже испытывать симптомы. Основными вариантами лечения в зависимости от типа заболевания являются полноценное и сбалансированное питание, пищевые добавки, медикаментозная терапия и лазерная хирургия. Согласно данным, контроль генов, участвующих в развитии окислительного стресса, воспаления и ангиогенеза в организме, может обеспечиваться витамином D. Витамин D может помочь защитить активность клеток и пигментного эпителия в тканях макулы. Прямая зависимость между дефицитом витамина D и риском макулярной дегенерации подтверждает эти данные. Проблема со здоровьем, известная как «куриная слепота», в медицине называется «гемералопия». Гемералопия определяется как проблемы со зрением в условиях низкой освещенности или в сумерках. Это симптомы, которые возникают, когда глаза испытывают трудности с восприятием света или медленно реагируют на изменения освещенности. Макулярная дегенерация сетчатки — это состояние нарушения остроты зрения, вызванное повреждениями или утечками в сетчатке. Макулярная дегенерация и куриная слепота — это не одно и то же заболевание. Перед принятием решения об операции необходимо определить, вызвана ли потеря зрения макулярной дегенерацией или катарактой. Если потеря зрения вызвана макулярной дегенерацией, операция по удалению катаракты может не привести к полному восстановлению зрения, так как сетчатка повреждена. В то время как операция по удалению катаракты помогает увеличить количество света, попадающего в глаз, макулярная дегенерация может продолжать препятствовать центральному зрению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для выбора наиболее подходящих вариантов лечения. Основные факторы, провоцирующие макулярную дегенерацию:

Старение,

Неправильное питание,

Ожирение, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания,

Семейный анамнез макулярной дегенерации.

Если макулярную дегенерацию не лечить, степень нарушения зрения может увеличиться, а симптомы — усилиться. В тяжелых случаях без лечения возможна слепота. Кроме того, могут возникнуть трудности с выполнением повседневных действий, таких как чтение, письмо, приготовление пищи, ремонтные работы и вождение автомобиля. У некоторых людей могут развиться тревога, стресс и депрессия. При макулярной дегенерации могут возникнуть проблемы с центральным зрением. Могут появиться такие особенности зрения, как размытость, волнистость и искривление центральной части поля зрения, неправильное восприятие цветов, потеря способности видеть при тусклом свете, искажение формы предметов.

Если у вас есть жалобы, связанные со здоровьем глаз, вы можете без промедления обратиться к офтальмологу. При ранней диагностике макулярной дегенерации скорость ее прогрессирования можно значительно замедлить. Сделайте первый шаг к профессиональной оценке, записавшись на прием в отделение офтальмологии Hisar Hospital Intercontinental.