Что такое пресбиопия? Симптомы, причины и методы лечения

Пресбиопия — это комплекс симптомов нарушения зрения вблизи, возникающий в результате изменения структуры хрусталика, отвечающего за преломление света в глазу. Изменения хрусталика могут препятствовать формированию четкого изображения на сетчатке. Это нормальный процесс, развивающийся с возрастом. В ходе этого процесса хрусталик теряет свою эластичность, начинает уплотняться и может ухудшаться по мере старения. Поскольку это естественный результат процесса старения, данное состояние легко поддается коррекции. Как правило, у людей с пресбиопией могут наблюдаться и другие нарушения рефракции. Пресбиопия, диагностируемая при невозможности четко видеть объекты на близком расстоянии, имеет тенденцию к постепенному прогрессированию. В отличие от ранних стадий, в запущенных случаях она может негативно влиять на повседневную жизнь.

Определенные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз (РС) и диабет, могут спровоцировать ее развитие. В то же время длительный прием антидепрессантов, диуретиков и антигистаминных препаратов также может быть связан с ранним развитием нарушения зрения вблизи. Пресбиопия и дальнозоркость (гиперметропия) — это медицинские проблемы, охватывающие нарушения зрения вблизи. Разницу между гиперметропией и пресбиопией обычно можно определить по возрасту, в котором начинают проявляться симптомы. Проблема со зрением, возникающая после 40-45 лет, обычно определяется как пресбиопия, в то время как гиперметропия, как правило, проявляется в более раннем возрасте.

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия — это проблема со здоровьем, при которой глазной хрусталик, расположенный за радужной оболочкой, становится менее эластичным, что приводит к потере способности к фокусировке. Нарушение структуры хрусталика может привести к тому, что объекты вблизи не будут видны четко. Когда свет попадает в глаз через радужную оболочку, он преломляется в хрусталике, и изображение проецируется на сетчатку. Хрусталик может менять форму, чтобы фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии. По мере старения глазной хрусталик может начать уплотняться, теряя способность менять форму и преломлять свет. Обычно, начиная с 40 лет, может появиться размытость, особенно при зрении вблизи. Течение нарушения зрения может ухудшиться к 65 годам. Могут возникнуть трудности при выполнении действий на близком расстоянии, таких как чтение, письмо, рукоделие, ремонтные работы и т.д.

Этому состоянию могут быть подвержены взрослые люди, включая тех, у кого уже есть близорукость или дальнозоркость. По этой причине его часто не классифицируют как отдельное заболевание. Оно может проявляться такими симптомами, как головная боль, усталость и боль в глазах. Варианты лечения могут включать использование контактных линз, очков и хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы пресбиопии?

Нарушение зрения вблизи, которое прогрессирует постепенно, может сопровождаться различными симптомами. Обычно течение нарушения зрения вблизи может продолжать ухудшаться до 65 лет. Симптомы могут проявляться у всех по-разному, а их интенсивность может варьироваться. В этом контексте распространенными симптомами пресбиопии могут быть:

Размытое зрение вблизи,

Необходимость отодвигать предметы при чтении,

Ощущение боли или усталости в глазах,

Потребность в более ярком свете для четкого зрения,

Мышечное напряжение и головная боль,

Дискомфорт в глазах при работе,

Ощущение сонливости из-за перенапряжения глазных мышц.

Кроме того, симптомы могут усиливаться в условиях низкой освещенности и при усталости.

Как возникает пресбиопия?

Основной причиной симптомов пресбиопии являются структурные изменения, происходящие в глазу. Хотя эти структурные изменения в основном связаны со старением, развитию могут способствовать и некоторые факторы риска. В первые годы жизни и в молодом возрасте глазной хрусталик, преломляющий свет, имеет эластичную и мягкую структуру. Эластичная и мягкая структура регулирует четкое видение положения, размера и формы объектов, находящихся на разном расстоянии. Эта регулировка определяет, в какой степени свет, формирующий изображение, будет отражаться на сетчатке. Таким образом, объекты, расположенные далеко или близко, можно видеть четко. С возрастом структура хрусталика начинает меняться. В хрусталике начинают образовываться новые слои клеток, и наблюдается утолщение. Растущий и утолщающийся хрусталик склонен терять свою эластичность. Хрусталик с измененной структурой не может преломлять свет должным образом, что влечет за собой проблемы с фокусировкой. По мере прогрессирования проблем с фокусировкой начинают проявляться симптомы пресбиопии. Поскольку это естественный процесс, это комплекс клинических симптомов, который встречается практически у каждого. Тем не менее, прием некоторых лекарств, сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, диабет и ожирение могут способствовать развитию нарушения зрения вблизи.

Как диагностируется пресбиопия?

При диагностике нарушения зрения вблизи оцениваются признаки и симптомы. На ранней стадии небольшие изменения зрения могут остаться незамеченными. Это может привести к негативному влиянию на повседневную жизнь. Некоторые люди могут не обращать внимания на симптомы, что приводит к отсрочке диагностики, а проблемы со зрением продолжают развиваться.

Диагноз ставится офтальмологом или оптометристом. Помимо физикального осмотра, оцениваются история болезни, семейный анамнез, прием лекарств и другие сопутствующие заболевания. При базовом осмотре глаз могут быть проведены несколько тестов, чтобы определить, насколько четко видны объекты на разных расстояниях. Чтение текста на определенных расстояниях и обеспечение фокусировки с помощью различных корректирующих линз являются частью физикального осмотра. В дополнение к этому осмотру может потребоваться расширение зрачка. Зрачок расширяется с помощью глазных капель, после чего исследуется внутренняя структура глаза. При таком осмотре глаза становятся более чувствительными к свету. Для людей, использующих контактные линзы или очки, ожидается более частый плановый контроль.

Как проводится лечение пресбиопии?

Лечение нарушения зрения вблизи может осуществляться с помощью множества различных методов. План лечения формируется в соответствии с жалобами и пожеланиями пациента. Кроме того, на составление плана могут влиять другие имеющиеся нарушения зрения. Методы, предпочитаемые для лечения пресбиопии, следующие:

Очки: Людям без близорукости, дальнозоркости и астигматизма рекомендуются очки для чтения. Помимо этого, могут использоваться линзы, разработанные как специальные очковые линзы. Бифокальные линзы — это линзы, в которых есть две разные зоны в одной очковой линзе. Бифокальные линзы обеспечивают зрение как вблизи (нижняя часть), так и вдаль (верхняя часть). В трифокальных очках линза разделена на три зоны: ближняя, средняя и дальняя. В прогрессивных линзах линза обеспечивает постепенный переход расстояния сверху вниз.

Контактные линзы: Существуют различные типы, включая бифокальные, монозрительные (моновижн) и мультифокальные.

Хирургия: Операция по поводу нарушения зрения вблизи может проводиться в трех различных формах. Хирургия LASIK помогает скорректировать зрение у пациентов с дальнозоркостью, близорукостью и астигматизмом. PRK (фоторефрактивная кератэктомия) применяется для людей с высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В процедуре SMILE в роговице делается разрез в форме диска. С помощью точных лазеров удаляется лишний фрагмент ткани, и зрение вблизи улучшается. Лазерное лечение нарушения зрения вблизи может потребоваться не всем.

Глазные капли, сужающие зрачок для более четкого зрения, являются еще одним вариантом лечения.

Часто задаваемые вопросы

Нарушение зрения вблизи обычно начинают рассчитывать с инструкции сфокусироваться одним глазом на таблице Снеллена, закрыв другой глаз. Пациента просят сфокусироваться на таблице 20/20 одним глазом, закрыв другой. Амплитуда аккомодации глаза записывается исходя из рабочего расстояния. Кроме того, с помощью формул Хофштеттера можно найти предполагаемую амплитуду аккомодации. Буквенный тест Шеридана, таблица Бейли-Лови, тест Ландольта C, таблицы Била Коллина и тест Сьегрена — это другие используемые шкалы. Глазной хрусталик, который обычно начинает утолщаться и уплотняться в возрасте 40-45 лет, может продолжать ухудшаться. У большинства людей это может идти параллельно с другими нарушениями зрения, такими как близорукость и дальнозоркость. Остановка развития нарушения зрения вблизи чаще всего происходит в возрасте 65 лет без каких-либо специфических причин. Классификация пресбиопии позволяет выявить легкую, среднюю и тяжелую степень нарушения зрения вблизи. В рекомендациях для нарушения зрения вблизи для легких случаев добавляется < +1,25 дптр, для средних случаев > 1,25 до +2,00 дптр и для тяжелых случаев > +2,00 дптр. В то же время предполагаемые или ожидаемые добавки в зависимости от возраста составляют +0,75-1,50 для 40-50 лет. Для 50-60 лет это значение составляет +1,50-2,50. Существуют типы контактных линз, которые помогают улучшить зрение вблизи. Моновижн контактные линзы могут обеспечить четкое зрение одного глаза вдаль, а другого — вблизи. Адаптация к моновижн линзам важна с точки зрения плана лечения. Кроме того, линзы, в которых используются линзы с разной силой фокусировки и зонами, являются мультифокальными линзами. Таким образом, можно обеспечить фокусировку на дальнем и близком расстоянии одновременно. Нарушение зрения вблизи может создавать препятствия при выполнении работы на близком расстоянии. В это время использование более яркого света, чтение с более близкого расстояния, увеличение времени перед экраном могут привести к жалобам в виде усталости глаз, боли, головной боли и головокружения. Пресбиопия имеет варианты лечения, позволяющие использовать линзы. Кроме того, можно найти решение проблем со зрением, вызванных астигматизмом, близорукостью и дальнозоркостью. Бифокальные контактные линзы — это линзы, которые могут регулировать точки фокусировки вблизи и вдаль. Мультифокальные линзы имеют более двух зон фокусировки, таких как дальняя, средняя и ближняя и т.д. Применение моновижн линз включает ношение линзы, помогающей видеть вблизи, на одном глазу, и линз, помогающих видеть вдаль, на другом. Кроме того, для всех расстояний, для зрения вблизи или вдаль, можно использовать мультифокальные линзы. Поскольку нарушение зрения вблизи является частью естественного процесса старения, его невозможно предотвратить. Однако можно защитить глаза, приняв ряд мер предосторожности. Рекомендованные практики для защиты здоровья глаз включают плановый осмотр глаз, проверку общего состояния здоровья, использование солнцезащитных очков, сокращение времени перед экраном и расстояния до него, здоровое и сбалансированное питание. Для обеспечения лучшего зрения важно обеспечить хорошее освещение. Операция по поводу пресбиопии может включать лазерные процедуры. В процедурах LASIK и PRK они могут быть предпочтительны для лиц, у которых уже есть астигматизм, дальнозоркость или близорукость. Они включают выполнение разреза в определенных областях роговицы с помощью лазера. Обычно один глаз настраивается так, чтобы хорошо видеть вблизи, а другой — чтобы хорошо видеть вдаль. Возможные осложнения операции по поводу пресбиопии могут включать боль, снижение ночного зрения. Пресбиопия прогрессирует прямо пропорционально возрасту. Это самая распространенная клиническая жалоба у взрослых в возрасте 40-65 лет. Проблема фокусировки глаз имеет тенденцию ухудшаться до 60 лет. Однако после 60-65 лет ухудшение не продолжается. Нарушение зрения вблизи и близорукость, которая является нарушением зрения вдаль, могут наблюдаться одновременно. Варианты лечения пресбиопии и близорукости включают лазерные операции LASIK, PRK, использование очков и контактных линз. В качестве долгосрочного решения лазерные операции LASIK и PRK обеспечивают изменение формы роговицы. Кроме того, можно использовать очковые линзы и контактные линзы, имеющие две или три зоны фокусировки или способность постепенной фокусировки сверху вниз.

Вы можете получить поддержку наших специалистов, чтобы защитить здоровье ваших глаз и определить наиболее точный план лечения ваших жалоб на зрение вблизи.

Запишитесь на прием прямо сейчас для диагностики и лечения пресбиопии.