Что такое парестезия? Каковы ее симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Парестезия — это аномальные сенсорные ощущения, возникающие в результате нарушений проводимости нервов. Временная парестезия обычно возникает из-за кратковременного давления на нерв и проходит самостоятельно. Однако хроническая парестезия может развиваться на фоне хронических заболеваний, таких как диабет или рассеянный склероз, и требует медицинского лечения. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы, причины, диагностику и методы лечения парестезии.

Что такое парестезия и каковы ее симптомы?

Определение парестезии

Парестезия — это аномальные сенсорные изменения, ощущаемые на коже в результате нарушений нервной проводимости. Этот термин, происходящий от греческих слов «para» (аномальный) и «aisthesia» (ощущение), является общим названием для необычных ощущений, таких как покалывание, онемение, «ползание мурашек» и жжение.

Нервы отходят от головного и спинного мозга, распределяясь по тканям организма, и обеспечивают восприятие кожей прикосновений, боли и температуры. Область, за которую отвечает конкретный нерв в плане восприятия кожей, называется дерматомом. Парестезия возникает в том случае, если у нерва возникают проблемы с восприятием ощущений в области дерматома или если передача воспринятого ощущения в центральную нервную систему нарушена.

Парестезия обычно затрагивает кисти, руки, ноги и стопы, но может возникнуть в любой части тела. Как временное состояние, она наблюдается в результате чрезмерного давления на нерв.

Симптомы парестезии

Симптомы парестезии могут варьироваться от человека к человеку. Самым явным признаком является внезапное чувство онемения и покалывания. Различные ощущения возникают практически на любом участке кожи, чаще всего в дистальных отделах конечностей, таких как кисти, руки и стопы.

К основным симптомам парестезии относятся:

Ощущение покалывания и онемения

Чувство жжения и покалывания

Ощущение «иголок»

Зуд кожи

Ощущение холода

Потеря чувствительности в пораженной области

Повышенная чувствительность к прикосновениям

Также могут проявляться колющие или неприятные жгучие ощущения. У некоторых людей наблюдается потеря чувствительности, усиливающаяся по ночам. В пораженной области кожи может наблюдаться потеря чувствительности к прикосновению, вибрации, боли или температуре.

У людей с хронической парестезией могут возникать кинжальные боли. Это состояние может привести к трудностям при ходьбе и неловкости движений в пораженных стопах или ногах.

Типы парестезии (временная и хроническая)

В зависимости от продолжительности и причины парестезия делится на две основные группы. Каждая из них имеет свои особенности.

Временная парестезия возникает при давлении на нерв, и симптомы исчезают, когда давление ослабевает. Она может возникать из-за нарушения кровотока. Длительное пребывание в одной позе, сидение «нога на ногу» или сон с рукой под головой ограничивают кровоток, оказывая давление на нерв, что приводит к временному онемению. Обезвоживание, стресс и панические атаки также входят в число причин временной парестезии.

Хроническая парестезия — это состояние, при котором ощущение покалывания не проходит и является постоянным. Это может быть признаком повреждения нерва. Она может указывать на основное неврологическое заболевание или травматическое повреждение нерва. Постоянная парестезия может указывать не только на повреждение нервной системы, но и на метаболические, инфекционные или аутоиммунные заболевания.

Почему возникает парестезия?

Ответ на вопрос, почему возникает парестезия, довольно обширен. К парестезии приводят два типа повреждения нервов: радикулопатия и нейропатия.

Защемление нерва и давление

Радикулопатия — это состояние, при котором нервные корешки сдавлены, воспалены или раздражены. Грыжа межпозвоночного диска, оказывающая давление на нерв, новообразование, сдавливающее нерв, выходящий из спинномозгового канала, или сужение спинномозгового канала вызывают радикулопатию.

Когда радикулопатия поражает поясничный отдел, она называется поясничной радикулопатией и вызывает парестезию в ногах и стопах. Защемление седалищного нерва может привести к слабости в ногах. С другой стороны, когда поражаются нервы, обеспечивающие чувствительность и силу рук, это называется шейной радикулопатией. При шейной радикулопатии наблюдаются повторяющиеся боли в шее, парестезия в верхних конечностях и слабость в руках.

Длительное воздействие веса тела на определенную область или давление на нервную ткань из-за костного выступа приводит к нарушению передачи сенсорных импульсов в нервных тканях.

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия возникает при повреждении нервов, находящихся вне головного и спинного мозга. Травмы, инфекции, воздействие токсинов или хронические заболевания могут стать причиной этого повреждения. Около 2,4% людей во всем мире страдают тем или иным видом периферической нейропатии. Этот показатель варьируется от 5% до 7% у людей в возрасте 45 лет и старше.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов, вызванное диабетом. Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает нервы. Высокий уровень сахара в крови вызывает химические изменения в нервах, влияя на их способность передавать сигналы. В то же время это приводит к повреждению кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к нервам.

Примерно у половины людей с диабетом может наблюдаться тот или иной вид нейропатии. У 35% пациентов с диабетом встречается сенсорная симметричная полинейропатия. Кроме того, болевой симптом в виде жжения может сопровождаться онемением, парестезией и вегетативной дисфункцией.

Дефицит витаминов (B12, B6)

Дефицит витамина B12 вызывает проблемы с нервной проводимостью или повреждение нервов. Покалывание в руках или ногах является распространенным симптомом этого дефицита. Дефицит B12 возникает из-за вегетарианской или веганской диеты, проблем с всасыванием в кишечнике или старения.

Нейропатия может наблюдаться при дефиците витаминов B6, B1 и E. Нейропатия может ощущаться как онемение, покалывание или нервная боль.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает при сдавливании срединного нерва в области запястья. Этот синдром встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Наблюдается онемение, покалывание в кистях и пальцах, а также слабость, особенно в большом и первых трех пальцах. Онемение и боли, усиливающиеся по ночам, негативно влияют на качество сна.

Рассеянный склероз и неврологические заболевания

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, прогрессирующее из-за повреждения тканей, защищающих нервы в центральной нервной системе. Парестезия является одним из наиболее частых симптомов у пациентов с РС. Слабость в конечностях, сенсорные симптомы, проблемы с мочевым пузырем и усталость являются частыми симптомами.

Кроме того, инсульт, опухоли головного мозга, болезнь Лайма и инфекции, такие как опоясывающий лишай, также могут вызывать парестезию.

Как проводится диагностика парестезии?

В случаях хронической или рецидивирующей парестезии требуется комплексная оценка для выявления основной причины. Правильный диагноз играет важную роль в разработке эффективного плана лечения.

Физикальный осмотр и история болезни

Процесс диагностики начинается со сбора подробного анамнеза. Ваш врач спросит, что вы чувствуете, когда начались симптомы, как долго они длятся и как распространяются. Важно, какие части тела затронуты, является ли это односторонним или двусторонним процессом, имеет ли распределение в виде «перчаток» или «носков».

Определяются факторы, вызывающие или усугубляющие симптомы. Определенные движения или положения могут быть триггерными факторами. Опрашиваются сопутствующие симптомы, такие как боль, мышечная слабость, потеря равновесия, нарушение координации. Необходимо предоставить информацию о перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и пищевых привычках.

При физикальном осмотре оцениваются ощущения прикосновения, боли, вибрации и температуры в пораженной области. Проверяется мышечная сила, мышечный тонус и наличие атрофии. Проводится проверка рефлексов для измерения глубоких сухожильных рефлексов. Могут быть применены тесты на равновесие и координацию.

Тесты нервной проводимости (ЭМГ)

ЭМГ — это диагностический тест, который измеряет, насколько хорошо мышцы и нервные клетки реагируют на электрические сигналы. Он используется для определения типа, тяжести и места повреждения нерва.

Процедура ЭМГ состоит из двух этапов. На первом этапе на кожу наклеиваются электроды для определения состояния нервной проводимости. К рукам или ногам подаются электрические импульсы, и проверяется скорость и толщина нервов. Подаваемый импульс не вызывает дискомфорта у пациента.

На втором этапе с помощью иглы исследуется электрическая активность мышц. Стерильная игла вводится в определенные мышцы для оценки состояния мышцы в покое и при сокращении. Тест обычно длится от 30 до 60 минут. После теста в местах введения иглы может возникнуть легкая боль или синяк, но это проходит в течение нескольких дней.

Методы визуализации (МРТ, КТ)

Методы визуализации, такие как МРТ и КТ, выявляют структурные проблемы, невидимые невооруженным глазом. Они используются для выявления проблем в головном мозге, спинном мозге или областях защемления нервов.

МРТ использует радиоволны и сильные магнитные поля для получения детальных изображений мягких тканей. Эффективна при оценке мягких тканей, таких как головной мозг, спинной мозг, мышцы и нервы. Показывает очаги рассеянного склероза, опухоли, грыжи и другие состояния.

КТ использует рентгеновские лучи и дает быстрые результаты. Предпочтительна при оценке костных структур и внутренних органов.

Анализы крови

В зависимости от основной причины могут быть назначены различные анализы крови. Общий анализ крови проводится для проверки на анемию. Измерение уровня сахара в крови необходимо для скрининга диабета. Проверяются уровни витаминов, особенно витамина B12. Проводятся тесты функции щитовидной железы, функции почек и печени. Могут быть исследованы маркеры аутоиммунных заболеваний.

Как проводится лечение парестезии?

Лечение жалоб на парестезию определяется в зависимости от состояния, вызвавшего проблему. Временная парестезия обычно проходит сама по себе и не требует специального лечения. Однако при хронической парестезии медицинское вмешательство обязательно. План лечения составляется с учетом основного заболевания.

Медикаментозное лечение

Врачи-специалисты назначают лекарственную поддержку для облегчения симптомов парестезии. Антиконвульсанты эффективны при болях нервного происхождения и позволяют контролировать нервные импульсы. Медикаментозное лечение является широко распространенным методом устранения парестезии. Когда основные заболевания лечатся с помощью лекарств, симптомы парестезии также исчезают.

Физиотерапия и реабилитация

Физиотерапия важна для укрепления мышц, окружающих пораженный нерв. Под руководством опытного физиотерапевта ставится цель придать мышцам гибкость и увеличить объем движений. Целью является восстановление тканей и устранение давления на нерв. Сильная мышечная структура облегчает сдавливание тканей и предотвращает повторное возникновение давления на нерв. Регулярные упражнения и мануальная терапия положительно влияют на подвижность.

Витаминные добавки

Дефицит витаминов, таких как B12, B6 и фолиевая кислота, вызывает нарушения нервной проводимости. Добавки, используемые под наблюдением врача, устраняют этот дефицит. Витамины и минералы, принимаемые в правильной дозировке, играют важную роль в поддержании здоровья нервов. Витамин B12 защищает нервные клетки и поддерживает нервную проводимость.

Хирургические вмешательства

В случаях, когда все применяемые методы неэффективны, рассматривается хирургическое лечение. Для уменьшения давления на защемленный нерв может потребоваться операция. Операция по декомпрессии нерва предпочтительна, особенно в случаях, не отвечающих на консервативное лечение. Варианты операции определяются в зависимости от симптомов пациента и причин.

Приложения, которые можно выполнять дома

В повседневной жизни простые методы могут уменьшить симптомы парестезии:

Регулярные упражнения: такие виды деятельности, как ходьба, плавание или йога, улучшают кровообращение и обеспечивают питание нервных тканей

Смена положения: избегайте длительного пребывания в одной позе и делайте частые упражнения на растяжку

Здоровое питание: продукты, содержащие витамины группы B, магний и омега-3, укрепляют нервную систему

Горячие и холодные компрессы: горячий компресс уменьшает мышечное напряжение, а холодный компресс уменьшает отек

Когда парестезия опасна?

В некоторых случаях парестезия является признаком серьезных проблем со здоровьем, требующих неотложной медицинской помощи. Вам следует обратить внимание на тяжесть симптомов и сопутствующие признаки.

Внезапно начавшаяся и не проходящая парестезия

Парестезию, которая возникла внезапно и быстро ухудшается, следует рассматривать как критический предупреждающий сигнал. Это состояние может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, лежащие в основе, и требует вмешательства специалиста без потери времени.

Когда происходит потеря чувствительности и она становится постоянной, в функциях нервов могли произойти серьезные нарушения. Такие ситуации делают профессиональное вмешательство обязательным для раннего выявления потенциальных повреждений нервной системы.

Если симптомы парестезии сохраняются и влияют на качество вашей жизни, это может быть признаком основного заболевания, требующего лечения. Хроническая парестезия может быть признаком повреждения нервов, такого как нейропатия или радикулопатия.

Парестезия в сочетании с мышечной слабостью

Парестезия, возникающая вместе со слабостью мышц и проблемами с равновесием, указывает на высокую степень поражения нервов. Эти симптомы сигнализируют о повреждении центральной нервной системы или периферических нервов.

В следующих случаях вам следует немедленно обратиться к врачу:

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Паралич

Спутанность сознания

Слабость в конечностях

Нарушение речи

Особенно если покалывание, ощущаемое на одной стороне тела, сопровождается такими симптомами, как трудности с речью или улыбкой, перекос рта и асимметрия лица, это может быть признаком инсульта. В этом случае жизненно важно обратиться в отделение неотложной помощи.

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое парестезия и какие симптомы она проявляет?

Парестезия — это аномальные ощущения, ощущаемые в различных частях тела. Наиболее распространенные симптомы проявляются в виде онемения, покалывания, «иголок» или ощущения «отлежанной» конечности. Иногда также возникает ощущение жжения или удара током.

1. Когда симптомы временной парестезии могут вызывать беспокойство?

Временные покалывания (например, из-за длительного сидения на ноге) обычно не вызывают беспокойства и быстро проходят при смене положения. Однако часто повторяющиеся, длительные или возникающие без определенного триггера симптомы парестезии должны быть оценены врачом.

1. Каковы наиболее распространенные причины парестезии?

Парестезия может быть вызвана различными причинами: защемление нерва (например, синдром запястного канала), дефицит витаминов (особенно B12), диабет, рассеянный склероз, проблемы с щитовидной железой, мигрень, инсульт, употребление алкоголя, побочные эффекты некоторых лекарств и тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных причин.

1. В каких случаях мне следует получить неотложную медицинскую помощь?

Если внезапно начавшееся сильное онемение сопровождается мышечной слабостью, онемением одной стороны лица, нарушением речи, проблемами со зрением или головокружением, вам следует получить неотложную медицинскую помощь. Эти симптомы могут быть признаком инсульта или серьезного неврологического состояния.

1. Как я могу справиться с симптомами парестезии дома?

При легких симптомах могут помочь: смена положения, легкий массаж пораженной области, сбалансированное питание (особенно продукты, богатые витаминами группы B), регулярные упражнения и развитие правильных привычек осанки. Также могут быть полезны методы управления стрессом.

1. Как диагностируется парестезия?

Ваш врач сначала соберет подробную историю болезни и проведет физикальный осмотр. Для диагностики могут потребоваться различные обследования, такие как анализы крови, электромиография (ЭМГ), исследования нервной проводимости, МРТ или люмбальная пункция. В некоторых случаях вас могут направить к неврологу.

1. Что произойдет, если парестезию не лечить?

Нелеченая парестезия может привести к необратимому повреждению нервов в зависимости от основной причины. Парестезия, связанная с хроническими заболеваниями, такими как диабет, со временем может привести к усилению потери чувствительности и снижению качества жизни. Ранняя диагностика и лечение очень важны для предотвращения необратимых повреждений.

1. Полностью ли проходят симптомы парестезии?

Процесс выздоровления зависит от причины и тяжести парестезии. Симптомы, вызванные простым защемлением нерва или дефицитом витаминов, могут полностью исчезнуть при соответствующем лечении. Однако при хронических состояниях, таких как диабетическая нейропатия, симптомы могут быть взяты под контроль, но не исчезнуть полностью. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на полное выздоровление.

Этот раздел часто задаваемых вопросов будет информативным и полезным о парестезии. Вопросы охватывают широкий спектр, от определения симптомов до вариантов лечения, и отвечают на опасения, с которыми часто сталкиваются пациенты.

Вкратце о парестезии

Парестезия — это ощущение онемения и покалывания, обычно наблюдаемое в руках и ногах. Временная парестезия возникает из-за длительного пребывания в одной позе и проходит при смене положения. Хроническая парестезия может быть вызвана диабетом, дефицитом витаминов или заболеваниями нервной системы и является постоянной. Для диагностики необходимы история болезни, физикальный осмотр и иногда тесты. Лечение определяется в зависимости от основной причины и может включать прием витаминных добавок, физиотерапию, контроль уровня сахара в крови или хирургическое вмешательство. Здоровое питание, регулярная активность и правильная осанка снижают риск парестезии.