Что такое перелом плеча? Каковы его симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Перелом плеча — это часто встречающееся состояние в повседневной жизни в результате падений, спортивных травм или дорожно-транспортных происшествий. В области плеча находятся различные кости, такие как плечевая кость, лопатка и ключица. Когда одна или несколько из этих костей ломаются, возникает перелом плеча.

Риск переломов особенно возрастает у пожилых людей из-за остеопороза, в то время как у молодых людей на первый план выходят спортивные мероприятия. В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы, как симптомы перелома плеча, диагностика перелома плеча, лечение перелома плеча и за сколько дней заживает перелом плеча.

Что такое перелом плеча и каковы его виды?

В области плеча имеются три основные кости: плечевая кость (humerus), ключица (clavicula) и лопатка (scapula). Перелом любой из этих костей определяется как перелом плеча. Каждый тип перелома встречается с разной частотой, и подходы к лечению различаются.

Перелом кости плечевого пояса

Перелом кости плечевого пояса — это состояние нарушения целостности костей, образующих плечевой сустав. Перелом получает разные названия в зависимости от того, в какой кости он произошел. Наиболее частые переломы плеча возникают в верхней части плечевой кости и в ключице.

Перелом проксимального отдела плечевой кости

Верхняя часть плечевой кости, расположенная близко к плечевому суставу, называется проксимальным отделом плечевой кости (проксимальный отдел humerus). Переломы, возникающие в этой области, называются переломами проксимального отдела плечевой кости. На их долю приходится около 5% переломов у взрослых. Они особенно часто встречаются у лиц старше 60 лет.

80% этих переломов можно лечить без операции. Переломы могут возникать по-разному. Переломы большого бугорка (tuberculum majus) обычно наблюдаются при передних вывихах плеча. Кроме того, могут возникать трехфрагментарные или четырехфрагментарные переломы. У пожилых пациентов даже простые падения могут стать причиной перелома.

Перелом лопатки

Переломы лопатки (scapula) встречаются редко. На их долю приходится всего 1% всех переломов. Они обычно возникают в результате высокоэнергетических травм. Такие ситуации, как дорожно-транспортные происшествия или падения с высоты, приводят к этим переломам.

Переломы лопатки могут быть разных типов:

• Перелом тела лопатки
• Перелом шейки лопатки
• Перелом акромиона
• Перелом клювовидного отростка
• Перелом суставной впадины плечевого сустава (глонеоидная впадина)

Благодаря защитному эффекту окружающей мышечной ткани и грудной клетки многие переломы лопатки можно лечить без операции. С другой стороны, если перелом распространяется на суставную поверхность плеча, может потребоваться хирургическая фиксация.

Перелом ключицы

Ключица (clavicula) — это тонкая кость S-образной формы, соединяющая грудину с лопаткой. На ее долю приходится примерно 35% переломов в области плеча. Большая часть переломов происходит в средней части кости.

Переломы ключицы обычно возникают в результате падения или прямого удара по плечу. После перелома наблюдаются сильная боль, деформация плеча и ограничение движений. В некоторых случаях под кожей может быть заметно костное выпячивание. Лечение определяется в зависимости от типа перелома и степени смещения.

Причины перелома плеча

Возникновение переломов плеча обусловлено множеством причин. Тяжесть травмы, возраст человека и здоровье костей играют определяющую роль в этом процессе. В то время как для того, чтобы сломать кость плеча молодого и здорового человека, требуется значительное усилие, у людей с остеопорозом даже гораздо более простое падение может привести к перелому.

Падения и несчастные случаи

Падения занимают первое место среди причин переломов плеча. Даже простые происшествия, такие как спотыкание о ковер в доме, потеря равновесия при вставании со стула или поскальзывание в ванной, могут привести к перелому. Скользкие поверхности, недостаточное освещение и неровная местность увеличивают вероятность падения.

Падения с высоты вызывают более серьезные переломы. К этой категории относятся несчастные случаи на лестницах, падения на строительных площадках или велосипедные аварии. В частности, переломы ключицы и лопатки происходят в результате высокоэнергетических травм. Падение непосредственно на плечо приводит к перелому ключицы, в то время как падение на вытянутую руку дает тот же результат.

Дорожно-транспортные происшествия создают высокоэнергетические удары. Аварии с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов могут стать причиной серьезных переломов в области плеча. При такого рода авариях чаще всего наблюдаются переломы проксимального отдела плечевой кости или лопатки. Давящие удары, приходящиеся непосредственно на спину, приводят к переломам лопатки.

Спортивные травмы

Во время спортивных занятий плечо часто подвергается ударам. Контактные виды спорта увеличивают риск переломов. Столкновения между игроками в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, волейбол, хоккей на льду, могут создавать прямую травму плеча. У молодых людей травматические переломы плеча могут наблюдаться в связи с такими видами спортивной деятельности.

Зимние виды спорта, такие как лыжи и сноуборд, также находятся в категории повышенного риска. Падения на высокой скорости или столкновения с препятствиями могут стать причиной перелома проксимального отдела плечевой кости. Аналогичным образом, занимающиеся экстремальными видами спорта подвергаются высокому риску переломов. Кроме того, падения в результате потери равновесия в велосипедном и мотоциклетном спорте приводят к переломам ключицы.

Остеопороз и истончение костей

Остеопороз значительно увеличивает риск перелома плеча. Остеопороз повышает риск переломов в связи с уменьшением плотности и качества костной ткани. Минеральная плотность костей снижается, и внутренняя структура кости становится пористой. Это снижает устойчивость кости к ударам.

Пожилые люди подвергаются более высокому риску из-за уменьшения плотности костей и мышечной силы. Примерно каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет в течение своей жизни подвергаются риску переломов, вызванных остеопорозом. Пожизненный риск переломов существует у половины женщин и трети мужчин.

Женщины подвергаются более высокому риску, особенно в постменопаузальном периоде. Снижение уровня эстрогена ускоряет потерю костной массы. Остеопороз настолько ослабляет кости, что перелом происходит даже в результате легкого падения или удара, которые в норме не вызвали бы перелома. Более того, в некоторых запущенных случаях кость может сломаться под воздействием массы тела даже стоя, без падения.

Выбор образа жизни играет важную роль в здоровье костей. Рацион с низким содержанием кальция и витамина D ослабляет кости. Малоподвижный образ жизни приводит к мышечной слабости, увеличивая риск падений. Курение и чрезмерное употребление алкоголя также негативно влияют на плотность костей.

Каковы симптомы перелома плеча?

После падения или удара организм подает четкие сигналы. Распознавание этих симптомов имеет жизненно важное значение для ранней диагностики. Симптомы перелома плеча обычно настолько очевидны, что их невозможно игнорировать.

Сильная боль и болезненность

При возникновении перелома ощущается внезапная и сильная боль. Эта боль не уменьшается в состоянии покоя и еще больше усиливается при движении. При попытке пошевелить рукой боль становится невыносимой.

При пальпации области перелома наблюдается крайняя болезненность. При попытке пошевелить плечом может быть слышен хруст или скрип. Этот звук возникает из-за трения сломанных костных отломков друг о друга. Это состояние, называемое в медицинской литературе крепитацией, является четким признаком перелома.

Отек и появление синяков

В области перелома быстро развивается отек. Поврежденные мелкие кровеносные сосуды вызывают просачивание крови под кожу. Образуются выраженные синяки, которые могут распространяться на плечо, грудь и руку.

Особенно при переломе верхнего конца плечевой кости на плече наблюдается серьезный отек. Через несколько дней этот отек опускается по направлению к руке и локтю. Синяки со временем могут распространиться до локтя. При переломах лопатки сильные синяки возникают вокруг плеча, в подмышечной впадине, на спине и грудной стенке.

Ограничение подвижности

На стороне перелома поднимать или двигать руку становится трудно. Возникает состояние невозможности пошевелить рукой. Пациент не может поднять руку вверх, отвезти ее в сторону или отвезти назад.

В пораженной руке могут развиться слабость, онемение или ощущение покалывания. Эти признаки могут указывать на повреждение нервов. Если произошло защемление нерва, в кисти и руке ощущается явное онемение. Ограничение подвижности испытывается во время повседневной активности.

Деформация и изменение формы

Может наблюдаться видимое нарушение нормальной формы плеча или западение. В результате смещения сломанной кости в плече возникает деформация.

При переломе ключицы прямо над костью, непосредственно под кожей, можно нащупать заостренный выступ. В некоторых случаях становятся заметными концы сломанной кости, выступающие из-под кожи. При переломах лопатки боль больше концентрируется в области спины, и даже при дыхании может ощущаться покалывание.

Как диагностируется перелом плеча?

Врачи при диагностике перелома плеча следуют систематическому пути. Процесс диагностики начинается с беседы с пациентом и подтверждается методами визуализации. Каждый этап имеет критическое значение для правильного определения плана лечения.

Физикальный осмотр

Прежде всего выясняется, как произошла травма, когда она началась и были ли ранее проблемы с плечом. Также запрашиваются общее состояние здоровья и ожидания от повседневной жизни. Фиксируются возраст пациента, уровень активности и общее состояние здоровья.

Во время физикального осмотра область плеча тщательно осматривается. Проверяется наличие отека, синяков и деформации. Проверяется целостность кожи, поскольку открытый перелом меняет подход к лечению. Болезненные зоны определяются пальпацией.

Проверяется способность плеча к движениям и сила. Активные и пассивные движения оцениваются в той степени, в какой позволяет боль. Проверяются кровообращение в руке и функции нервов. Этот осмотр чрезвычайно важен. Проверяются пульс, оцениваются чувствительность и мышечная сила.

Рентгенография и методы визуализации

Рентген является наиболее четким инструментом визуализации костных структур, самым быстрым и основным диагностическим средством. Он занимает первое место в диагностике перелома плеча. Как правило, нескольких рентгенограмм, сделанных под разными углами, достаточно для подтверждения наличия, расположения и типа перелома.

С помощью изображений, сделанных как минимум в двух перпендикулярных проекциях, определяются местоположение, тип перелома, степень оскольчатости и величина смещения. Для плечевой кости выполняются снимки в передне-задней, боковой и подмышечной проекциях. Для ключицы и лопатки могут потребоваться специальные снимки. Процедура занимает в среднем 10-15 минут.

Рентген использует низкую дозу радиации для получения изображений костных структур плеча. Оцениваются все кости, включая плечевую кость (humerus), ключицу (clavicula) и лопатку (scapula). Он выявляет переломы, вывихи и аномалии.

КТ и МРТ исследование

Компьютерная томография назначается, когда перелом распространяется на суставную поверхность, является оскольчатым или имеет сложную структуру. Она используется особенно при переломах, затрагивающих внутреннюю часть сустава, многооскольчатых переломах или в случаях, требующих хирургического планирования. Она строит трехмерную и подробную карту кости. Служит руководством при определении хирургической стратегии.

Магнитно-резонансная томография обычно не требуется для диагностики острых переломов. К ней прибегают при подозрении на сопутствующие травмы мягких тканей. Это лучший метод для выяснения наличия разрыва вращательной манжеты — важной группы мышц плеча. Она показывает такие состояния, как сопутствующий перелому разрыв вращательной манжеты. Предоставляет подробную информацию о костях, мышцах, сухожильях и связках.

Как проводится лечение перелома плеча?

Метод лечения определяется в зависимости от типа перелома, возраста пациента и его образа жизни. Местоположение перелома, степень смещения отломков и общее состояние здоровья пациента играют роль в процессе принятия решений.

Консервативные методы лечения

Согласно актуальным данным, примерно 70-80% переломов проксимального отдела плечевой кости можно лечить нехирургическими методами. В случаях, когда концы отломков не смещены или смещены незначительно, предпочтение отдается консервативному лечению.

Плечо фиксируется с помощью косыночной повязки для руки или повязки Вельпо. Этот метод обеспечивает неподвижность перелома, способствуя его сращению. Повязка или косынка обычно используются в течение 3-6 недель. С помощью регулярной визуализации контролируется, заживает ли перелом в правильном положении.

Используются болеутоляющие и противовоспалительные препараты. В первые несколько дней для уменьшения отека к области плеча можно прикладывать холод. Особенно у пожилых пациентов, если общее состояние здоровья не позволяет перенести хирургическое вмешательство, консервативное лечение является весьма эффективным вариантом.

Варианты хирургического лечения

Если костные отломки сильно смещены со своих мест, может потребоваться хирургическое лечение. Кроме того, операция становится неизбежной, если перелом распространяется на суставную поверхность или нарушено кровоснабжение головки плечевой кости.

У пациентов детского возраста стабилизация может быть выполнена с использованием спиц. У взрослых и лиц пожилого возраста предпочтение отдается накостному остеосинтезу пластиной и винтами. Винты и пластины устанавливаются на концы сломанной кости, обеспечивая повторное сращение кости.

При тяжелых травмах плеча соединение костей с помощью винтов и пластин может оказаться невозможным. Если перелом многооскольчатый и вероятность сращения низкая, предпочтение отдается операции по эндопротезированию плечевого сустава. В этом случае плечевой сустав, больше не выполняющий свои функции, удаляется и заменяется протезом.

За сколько дней заживает перелом плеча?

Сращение кости обычно происходит в течение 6-8 недель. Тем не менее полное функциональное восстановление занимает в среднем 3-6 месяцев. В зависимости от тяжести перелома и метода лечения период восстановления обычно составляет от 6 до 12 недель.

После операции рука может находиться в косынке в течение нескольких недель. В первые периоды на первом плане находятся покой и простые упражнения. В последующие недели вступает в силу более активный реабилитационный процесс.

Физиотерапия и реабилитация

Независимо от того, прооперирован пациент или нет, в рамках лечения плечевой сустав должен оставаться неподвижным в течение некоторого времени. Плечевой сустав, остающийся неподвижным в течение длительного времени, может «заморозиться», что может затруднить процесс заживления.

Обычно движения начинают через 2-4 недели после операции по поводу перелома плеча. Сначала назначаются пассивные движения плеча. Затем переходят к активным движениям плеча. Для пациента разрабатываются специальные программы упражнений.

В процессе физиотерапии также могут использоваться вспомогательные методы, такие как мануальная терапия, тепло-холодовые процедуры и электротерапия. Реабилитация необходима для того, чтобы плечо снова обрело прежнюю подвижность.

Часто задаваемые вопросы

Интенсивность боли максимальна в первые 48-72 часа. Этот процесс можно облегчить с помощью приема обезболивающих средств. В течение нескольких недель боль постепенно уменьшается, но до полного сращения кости может сохраняться легкий дискомфорт.

Подавляющее большинство переломов заживает без операции. Особенно если костные отломки не смещены со своих мест, достаточно повязки и покоя. Когда у пожилых пациентов риск операции высок, предпочтение отдается консервативным методам.

Если вы работаете за письменным столом, возвращение возможно через 4-6 недель. В профессиях, требующих тяжелого физического труда, возможно, придется подождать 3-6 месяцев. Ваш врач принимает решение в зависимости от состояния сращения перелома.

Если после падения в плече ощущается сильная боль, вам следует немедленно обратиться за экстренной помощью. Если вы не можете пошевелить рукой или видите выраженную деформацию плеча, не откладывайте визит. Кроме того, если вы чувствуете онемение или похолодание в кисти, это может быть повреждением нервов или сосудов.

Остеопороз увеличивается по мере старения. Когда мышечная сила уменьшается, возникают проблемы с равновесием. Даже простое падение может привести к перелому. У женщин этот риск возрастает еще больше после менопаузы.

В первые недели избегайте поднимать руку. Не носите тяжелые грузы и не совершайте резких движений. Не садитесь за руль без одобрения вашего врача. После начала программы физиотерапии вы можете постепенно увеличивать свои движения.

После полного сращения кости риск повторного перелома низок. Однако если остеопороз продолжается, в другом плече или в других костях могут возникнуть новые переломы. Вы можете защитить здоровье своих костей с помощью приема добавок кальция и физических упражнений.

У детей кости заживают быстрее. Как правило, достаточна фиксация спицей. Если зоны роста не повреждены, ожидается полное выздоровление. Возвращение к обычной активности возможно в течение шести недель.

Резюме: Перелом плеча

Хотя перелом плеча кажется серьезной травмой, при правильном лечении возможно полное выздоровление. Подавляющее большинство случаев излечивается без операции, и пациент возвращается к своей прежней жизни. Если после падения или удара вы испытываете сильную боль, отек или затруднение движений, вам следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика снижает риск осложнений и ускоряет процесс заживления. Регулярно участвуя в программе физиотерапии, вы можете обеспечить возвращение вашему плечу прежней силы. Для защиты здоровья костей обратите внимание на потребление кальция и выполняйте регулярные физические упражнения. Не пренебрегайте тестами на плотность костной ткани, особенно если вы в пожилом возрасте.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!