Симптомы, причины, диагностика и лечение желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение или верхнее желудочно-кишечное кровотечение — это кровотечения, возникающие в тканях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Все виды потери крови, развивающиеся в пищеводе, желудке, тонкой кишке, а также в слепой, ободочной и прямой кишке, относятся к желудочно-кишечным (ЖКТ) кровотечениям. Эти кровотечения могут проявляться в виде незначительной, повторяющейся легкой или обильной кровопотери. Желудочное кровотечение само по себе не является болезнью, но представляет собой важный симптом. Желудочно-кишечное кровотечение может быть предвестником серьезной проблемы со здоровьем и нести угрозу жизни. В некоторых случаях пациенты могут не замечать наличия кровотечения. Такое состояние определяется как скрытое кровотечение. Скрытые кровотечения можно выявить с помощью дополнительных тестов, таких как анализ кала. Симптомы кровотечения могут зависеть от области, в которой оно происходит, и его интенсивности.

Что такое желудочное кровотечение?

Желудочно-кишечное кровотечение — это потеря крови, развивающаяся в одной или нескольких тканях пищеварительной системы. ЖКТ-кровотечения могут быть признаком нарушений в органах пищеварения между ртом и анусом. Классификация по месту возникновения кровотечения выглядит следующим образом:

Верхние желудочно-кишечные кровотечения: тип кровотечения, который считается желудочным кровотечением. Это кровотечения, возникающие в пищеводе, желудке и начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

Кровотечения из тонкой кишки: кровотечения, возникающие в средней (тощей) и конечной (подвздошной) частях тонкой кишки.

Нижние желудочно-кишечные кровотечения: кровотечения, возникающие в толстой кишке (слепой, ободочной, прямой) и анусе.

Желудочное кровотечение, как правило, может быть вызвано повреждениями тканей желудка, начального отдела тонкой кишки и пищевода. Продолжительность и характер желудочных кровотечений могут варьироваться. В этом контексте верхние желудочно-кишечные кровотечения бывают:

Острые: внезапно начавшиеся и сильные кровотечения, которые могут указывать на медицинскую проблему.

Хронические: длительные, повторяющиеся легкие кровотечения.

Скрытые: кровотечения, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Выявляются с помощью лабораторных анализов.

Явные: кровотечения, видимые через стул или рвотные массы. Кровотечение может быть светлого или темного цвета.

Желудочное кровотечение может проявляться через рот и анус. Кроме того, в некоторых случаях оно может быть обнаружено с помощью методов микроскопического исследования и лабораторных анализов.

Как возникает желудочное кровотечение?

Желудочное кровотечение и нижние желудочно-кишечные кровотечения могут происходить по-разному. Многие внутренние и внешние факторы могут привести к желудочному кровотечению. Верхние желудочно-кишечные кровотечения, охватывающие пищевод, желудок и начальный отдел тонкой кишки, обычно могут быть связаны со следующими причинами:

Эзофагит: воспаление пищевода, которое может привести к кровотечению и язвам.

Пептическая язва: раны, развивающиеся в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Гастрит: воспаление слизистой оболочки желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): проблема со здоровьем, возникающая в результате попадания содержимого желудка в пищевод.

Варикозное расширение вен: образование варикозных вен в пищеводе или желудке может привести к кровотечению.

Разрывы Мэллори-Вейсса: разрывы в нижней части пищевода, которые могут привести к кровотечению.

Доброкачественные опухоли, рак пищевода, рак желудка, рак печени и поджелудочной железы могут привести к верхним ЖКТ-кровотечениям.

Нижние желудочно-кишечные кровотечения часто наблюдаются при состояниях, поражающих тонкую и толстую кишку. В этом случае они могут не классифицироваться как желудочное кровотечение. К ним в основном относятся дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона, геморрой, анальные трещины, полипы (доброкачественные опухоли), а также рак прямой и толстой кишки.

Каковы симптомы желудочного кровотечения?

Если желудочно-кишечное кровотечение заметно невооруженным глазом, его можно легко обнаружить, а источник кровотечения — предположить. Оценивая скорость кровотечения, различия в цвете стула (красный, черный и т.д.), изменения консистенции стула, чувствительность и локализацию боли, изменения в питании и приеме лекарств, можно принять во внимание пораженную ткань или орган. Явные кровотечения могут проявляться в виде рвоты кровью красного или темно-коричневого цвета (цвета кофейной гущи), черного дегтеобразного стула и ректального кровотечения. Скрытые кровотечения, которые невозможно увидеть, могут проявляться в основном головокружением, обмороком, болью в животе или груди, одышкой, усталостью или слабостью. Желудочное кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного тракта от рта до тонкой кишки. Нижние и верхние ЖКТ-кровотечения, а также кровотечения из тонкой кишки могут различаться по своим характеристикам. Среди симптомов, часто встречающихся при верхних ЖКТ-кровотечениях:

Рвота ярко-красной кровью,

Рвотные массы цвета кофейной гущи,

Темная кровь, смешанная со стулом,

Дегтеобразная структура стула.

В зависимости от места возникновения кровотечения кровь может выглядеть ярко-красной или темной. Острое желудочное кровотечение — это кровотечение, которое начинается внезапно и может протекать тяжело. Сильное острое желудочное кровотечение может сопровождаться бледностью кожи, потоотделением, учащенным сердцебиением, холодными руками и ногами, потерей сознания и может привести человека в состояние шока.

Как диагностируется желудочное кровотечение?

Диагностика желудочного кровотечения может включать семейный анамнез, историю болезни и физикальный осмотр. Оцениваются наличие текущих симптомов, используемые лекарства, хирургический анамнез и существующие проблемы со здоровьем в семье. Во время физикального осмотра проверяются такие показатели, как температура, боль и чувствительность, наличие образований, артериальное давление и частота сердечных сокращений. Для диагностики желудочного кровотечения могут потребоваться вспомогательные тесты. Для этого могут быть использованы некоторые лабораторные и визуализирующие исследования. Существуют рекомендованные тесты для определения основной причины кровотечения и обеспечения соответствующего лечения. К ним относятся:

Анализы крови: тесты, помогающие проверить интенсивность кровотечения и наличие анемии.

Анализы кала: включают исследование кала в лабораторных условиях и дают информацию о наличии скрытого кровотечения.

Визуализирующие исследования: рентген, компьютерная томография (КТ), МРТ могут быть использованы для диагностики проблем верхних и нижних отделов ЖКТ.

Эндоскопия: процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа с камерой. В некоторых случаях активное кровотечение можно остановить во время эндоскопии. Когда эндоскопия используется для тонкой кишки, она называется энтероскопией.

Капсульная эндоскопия: проглатывание капсулы с маленькой камерой для визуализации наличия кровотечения в тонкой кишке.

Ангиография: позволяет визуализировать кровеносные сосуды с помощью рентгеновских лучей после введения специальных контрастных веществ.

Кроме того, может быть предпочтительно радионуклидное сканирование, которое позволяет обнаруживать кровотечения путем введения безопасных радиоактивных веществ.

Как проводится лечение желудочного кровотечения?

Лечение желудочного кровотечения зависит от причины, интенсивности и места возникновения кровопотери. Важно выявить основную причину, чтобы остановить кровотечение и предотвратить дальнейшую потерю крови. В некоторых случаях метод диагностики и лечения может быть одним и тем же и проводиться одновременно. При кровотечениях, вызванных такими проблемами со здоровьем, как язва, гастрит, ГЭРБ и геморрой, может применяться медикаментозное лечение. Эти препараты могут помочь облегчить симптомы, уменьшить кислотность желудка и способствовать свертыванию крови. Другие основные методы лечения могут включать:

Эндоскопия: включает процедуры эндоскопии верхних отделов ЖКТ, энтероскопии и колоноскопии. Введение лекарств в область кровотечения, прижигание кровоточащих сосудов, наложение лент и клипс — это методы лечения, применяемые во время эндоскопии.

Ангиография: включает введение катетера в сосуд для наблюдения за движением крови внутри сосудов. Для остановки кровотечений в некоторых областях может быть обеспечено введение лекарств или других веществ.

Хирургия: может быть предпочтительна, если другие методы лечения не принесли успеха. Обычно при сильных кровотечениях кровопотерю пытаются остановить с помощью лапароскопического или открытого хирургического вмешательства. Операция при желудочном кровотечении может быть рекомендована не каждому пациенту.

После желудочного кровотечения могут потребоваться определенные методы лечения и практики для снижения риска повторного кровотечения. В процессе лечения и восстановления обязательно используйте только те лекарства, которые рекомендовал ваш врач.

Часто задаваемые вопросы

Верхние ЖКТ-кровотечения включают кровотечения, которые начинаются внезапно в острой форме и длятся недолго. Обычно они могут сопровождаться такими симптомами, как боль в животе и груди, головокружение, слабость и т.д. Хроническое желудочное кровотечение имеет вид кровотечения, которое может продолжаться в течение длительного времени (несколько дней или недель) или повторяться. Поскольку желудочное кровотечение — это кровотечение, развивающееся в пищеварительной системе и поражающее ткани в ней, оно относится к отделению гастроэнтерологии. Желудочное кровотечение может возникнуть в одной или нескольких областях (пищевод, желудок, тонкая кишка) желудочно-кишечного тракта, состоящего из многих органов. В зависимости от основной проблемы со здоровьем кровотечение может начаться из-за раздражения, разрывов, язв в тканях и органах. Явное желудочное кровотечение может сопровождаться дополнительными признаками, такими как боль, чувствительность, вздутие и т.д. в желудочно-кишечном тракте. Это кровотечения, видимые через рвоту или в стуле. Скрытые кровотечения можно обнаружить только с помощью лабораторных анализов, и они могут не проявляться никакими симптомами. Желудочное кровотечение может возникнуть в любой возрастной группе в зависимости от основных причин. Однако с возрастом риск развития желудочного кровотечения может увеличиваться. По этой причине риск желудочного кровотечения у пожилых людей может быть выше, чем в других возрастных группах. Кроме того, у лиц с проблемами со здоровьем, которые могут привести к ЖКТ-кровотечениям, риск желудочного кровотечения выше. У детей желудочное кровотечение может привести к фатальным последствиям, и необходимо обязательно обеспечить медицинское вмешательство. При наличии внезапно начавшихся кровотечений, сопровождающихся болью, головокружением, потерей сознания, необходимо обязательно обеспечить экстренную помощь. Особенно во время острых кровотечений, которые могут привести к шоковому состоянию, при учащенном и нерегулярном сердцебиении, бледности кожи, холодных руках и ногах, потоотделении необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Продолжительность лечения желудочного кровотечения может быть связана с планом лечения проблемы со здоровьем, вызвавшей кровотечение. Для проблем со здоровьем и кровотечений, которые можно контролировать с помощью медикаментозного лечения, может быть применена краткосрочная госпитализация или амбулаторное лечение. Однако пациентам, перенесшим эндоскопию, лапароскопию или открытую операцию, может потребоваться госпитализация на несколько дней или недель. Свяжитесь с вашим врачом для выбора наиболее подходящего для вас метода лечения. ЖКТ-кровотечения могут исходить из любого из верхних и нижних органов пищеварения. Кровотечения, исходящие из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, являются желудочными кровотечениями и могут проявляться в виде рвоты и кровотечения через стул. Кровотечение, видимое в стуле, в некоторых случаях может быть связано с другими кровотечениями, связанными с нижним отделом пищеварительной системы. Стресс может быть прямо или косвенно связан с желудочно-кишечными поражениями, такими как стрессовые язвы желудка, эрозии, гастрит, язвы двенадцатиперстной кишки. Эти ЖКТ-поражения могут привести к кровотечению в органах верхнего отдела системы. Желудочное кровотечение от расстройства может возникнуть не у каждого, но физический и эмоциональный стресс может быть связан с кровотечениями, вызванными желудочно-кишечными поражениями. Среди причин желудочного кровотечения может быть гастрит. Гастрит, определяемый как воспаление слизистой оболочки желудка, может оставлять легкие или тяжелые повреждения на оболочке. Эти повреждения могут привести к поверхностным трещинам и язвам. В частности, Helicobacter pylori и употребление алкоголя являются распространенными причинами гастрита. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин, могут быть фактором риска для желудочного кровотечения и гастрита. Желудочное кровотечение может происходить через рвоту и дефекацию через анус. Появление крови в моче связано не с пищеварительной, а с выделительной системой. Выделительная система состоит из почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Поскольку появление крови в моче может быть связано с другими проблемами со здоровьем, обратитесь к своему врачу.

Если вы испытываете симптомы желудочного кровотечения, жизненно важно без промедления обратиться к специалисту-гастроэнтерологу.

Свяжитесь с нами прямо сейчас, чтобы записаться на прием в отделение гастроэнтерологии Hisar Hospital Intercontinental.