Что такое кубитальный туннельный синдром? Симптомы, причины и методы лечения

Кубитальный туннельный синдром, проявляющийся онемением, покалыванием и потерей силы в области локтя, представляет собой состояние, возникающее при сдавлении локтевого нерва. Этот нерв, проходящий через внутреннюю часть локтя, отвечает за контроль некоторых мышц кисти, а также за чувствительность мизинца и безымянного пальца. Если этот нерв находится под давлением, это может привести как к снижению качества повседневной жизни, так и к необратимому повреждению нерва в будущем. Благодаря методам лечения кубитального туннельного синдрома этого можно избежать.

Что такое кубитальный туннельный синдром?

Кубитальный туннельный синдром — это тип невропатии, возникающий в результате сдавления локтевого нерва в области локтя. Это состояние развивается, когда локтевой нерв оказывается под давлением в узком проходе за локтем, называемом кубитальным каналом. Локтевой нерв — это важный нерв, который берет начало от спинномозговых корешков в области шеи, проходит вдоль всей руки и обеспечивает чувствительность четвертого и пятого пальцев кисти.

Кубитальный канал — это естественная анатомическая структура, расположенная между костными выступами в локте. Этот канал окружен медиальным надмыщелком, локтевым отростком и связками. В нормальных условиях локтевой нерв может свободно перемещаться внутри этого канала, однако из-за различных факторов, когда это пространство сужается, возникает давление на нерв. Этот синдром является вторым по частоте возникновения состоянием сдавления периферических нервов после синдрома запястного канала. Он чаще встречается у лиц в возрасте 40-60 лет и несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Он также занимает важное место среди профессиональных заболеваний.

Каковы симптомы кубитального туннельного синдрома?

Симптомы кубитального туннельного синдрома обычно проявляются постепенно и поначалу ощущаются как легкий дискомфорт. Самым характерным симптомом является ощущение покалывания и онемения в четвертом и пятом пальцах кисти. Это состояние становится особенно заметным по ночам или после длительного удержания локтя в согнутом положении.

По мере прогрессирования заболевания появляются болевые симптомы. Эта боль обычно начинается с внутренней части локтя и распространяется к краю кисти. Иногда боль может распространяться вверх по руке. Жалобы усиливаются во время таких действий, как разговор по телефону, сгибание локтя при чтении или использование клавиатуры. Среди двигательных симптомов важное место занимает слабость мышц кисти. Поскольку поражаются мелкие мышцы кисти, возникают трудности с мелкой моторикой. Затруднены такие точные движения, как удержание предметов, застегивание пуговиц, письмо. На поздних стадиях может наблюдаться атрофия мышц между пальцами, что меняет внешний вид кисти. У некоторых пациентов развивается чувствительность и повышенная реакция на прикосновения внутри локтя. Это особенно заметно в области кубитального канала, где проходит нерв. Кроме того, характерным признаком является усиление симптомов в холодную погоду.

Почему возникает кубитальный туннельный синдром?

Причины кубитального туннельного синдрома разнообразны и обычно связаны с анатомическими, травматическими или системными факторами. Самая распространенная причина — длительное удержание локтя в согнутом положении. Это часто встречается у офисных работников, при телефонных разговорах или во время сна.

К анатомическим причинам относятся врожденная узость кубитального канала, наличие дополнительных мышечных пучков или костных выступов. К травматическим причинам можно отнести переломы локтя, вывихи и прямые травмы. Анатомические изменения, возникшие после перенесенных ранее переломов локтя, могут создавать хроническое давление на нерв. Кроме того, травмы мягких тканей в области локтя также могут влиять на функции нерва.

Профессиональные факторы и образ жизни являются важными факторами риска. Профессии, требующие длительного удержания локтя в согнутом положении, работники, выполняющие повторяющиеся движения, и люди, которые постоянно опираются на локти, находятся в группе риска. Особенно высок риск развития этого синдрома у пользователей компьютеров, операторов и мастеров, занимающихся тонкой ручной работой. Системные заболевания также могут способствовать развитию кубитального туннельного синдрома. Такие состояния, как диабет, заболевания почек, нарушения функции щитовидной железы и артрит, влияют на функции нервов, создавая предрасположенность к туннельным синдромам. Кроме того, потеря эластичности тканей с возрастом также рассматривается как фактор риска.

Как диагностируется кубитальный туннельный синдром?

Диагноз кубитального туннельного синдрома ставится прежде всего на основании подробного анамнеза и физикального осмотра. Врач подробно расспрашивает о жалобах пациента, характере начала симптомов, ситуациях, в которых они усиливаются или уменьшаются. Профессия, хобби и перенесенные травмы являются важной информацией для анамнеза. При физикальном осмотре применяются различные провокационные тесты, известные как тесты на кубитальный туннельный синдром.

Тест Тинеля оценивает, возникает ли ощущение покалывания в 4-м и 5-м пальцах при легком постукивании по области кубитального канала. В другом методе, похожем на тест Фалена, локоть максимально сгибается, и в этом положении ожидают около 1 минуты. Если в это время возникают такие жалобы, как онемение, покалывание или боль в кисти, это расценивается как признак сдавления нерва.

Электрофизиологические тесты являются «золотым стандартом» для подтверждения диагноза. С помощью исследований нервной проводимости и электромиографии (ЭМГ) объективно оцениваются функции нервов. Эти тесты дают информацию о степени повреждения нерва, его локализации и прогнозе. ЭМГ-признаки кубитального туннельного синдрома включают замедление скорости проведения по локтевому нерву и признаки нарушения работы мышц, иннервируемых этим нервом.

Среди методов визуализации все большее значение приобретает ультразвуковое исследование. С помощью высокоразрешающего УЗИ можно оценить толщину нерва, размеры канала и окружающие ткани. МРТ особенно полезна для выявления аномалий костных структур и патологий мягких тканей. Если у вас есть эти или подобные жалобы, у вас может быть кубитальный туннельный синдром. Чтобы не упустить время, как можно скорее обратитесь к нашим врачам-ортопедам и травматологам.

Не пренебрегайте своим здоровьем. Если вы также испытываете онемение, покалывание или потерю силы в области локтя, без промедления обратитесь к нашим специалистам по ортопедии и травматологии Hisar Hospital Intercontinental. Записавшись на прием для ранней диагностики и правильного лечения, вы сможете сохранить качество своей жизни.