Что такое болезнь «собачьего вымени» (гидраденит)? Симптомы, причины и лечение

Болезнь «собачьего вымени» (гидраденит)

Болезнь «собачьего вымени» или инверсное акне проявляется в виде воспаленных и болезненных глубоких узлов под кожей. Эти узлы могут появляться в местах трения кожи: в подмышечных впадинах, на груди, в паху и области ягодиц. Заболевание часто начинается после полового созревания и до 40 лет. Течение болезни может длиться долгие годы и со временем ухудшаться. Это состояние может негативно влиять на повседневную активность и социальную жизнь. В частности, боль, неприятный запах, рубцы и выделения могут оказывать физическое и эмоциональное воздействие на человека. Инверсное акне, которое чаще встречается у женщин, является заболеванием, зависящим от генетических факторов.

Для диагностики болезни «собачьего вымени» могут потребоваться определенные классификации, визуализирующие исследования и лабораторные анализы. Методы лечения разнообразны и зависят от тяжести заболевания. Изменение образа жизни, медикаментозная терапия, лазерное лечение и хирургические методы иссечения могут применяться как по отдельности, так и в комбинации. Также могут быть назначены дополнительные поддерживающие методы лечения, направленные на психологическую поддержку и купирование боли.

Что такое болезнь «собачьего вымени» (гидраденит)?

Болезнь «собачьего вымени», известная как «гидраденит» (hidradenitis suppurativa), представляет собой кожное заболевание, характеризующееся болезненными и глубокими фурункулами. Болезнь «собачьего вымени» или инверсное акне — это неинфекционное, но хроническое воспалительное состояние. Инверсное акне начинает развиваться в волосяных фолликулах кожи, а также в потовых и сальных железах, связанных с волосяными фолликулами. Утолщение волосяных фолликулов и их последующая закупорка могут привести к разрыву фолликулов и воспалению. Предполагается, что это состояние возникает в результате совместного воздействия гормонов, генетических и экологических факторов. Однако стоит отметить, что оно не вызвано плохой гигиеной.

Глубокие и наполненные гноем узлы на коже могут распространяться на другие участки через дренаж. Под кожей могут образовываться узкие каналы, называемые «синусными ходами (пилонидальный синус)», через которые может сочиться гной. Синусные ходы также можно описать как «туннели». Когда эти пораженные участки заживают, они склонны оставлять пятна. Кроме того, в результате выделения гноя могут образовываться твердые рубцы. Когда несколько крупных фурункулов находятся в одной области, они могут сливаться или соединяться между собой. В основном они развиваются в местах роста жестких волос: в подмышечных впадинах, паху и на груди. Реже они могут встречаться на шее, лице, спине, вокруг пупка и на ушах. Узлы при инверсном акне могут способствовать развитию вторичных бактериальных инфекций.

Каковы симптомы болезни «собачьего вымени»?

Симптомы болезни «собачьего вымени» могут проявляться на определенном участке тела или в нескольких зонах. Течение заболевания варьируется от человека к человеку. У некоторых людей наблюдаются более легкие симптомы, в то время как определенные внешние условия связаны с тяжелыми проявлениями. Курение и употребление табачных изделий, ожирение и другие факторы могут привести к ухудшению симптомов. Распространенные симптомы инверсного акне могут включать:

Мелкие парные черные точки в складках кожи,

Отеки или раны с гнойными выделениями,

Болезненные узлы,

Отеки размером с горошину в местах трения кожи,

Соединение узлов под кожей в виде туннелей,

Выделение крови или гноя из соединенных фурункулов.

В некоторых случаях инверсное акне может приводить к образованию открытых ран, которые не заживают. Это может вызвать негативные физические и психологические последствия. Когда болезнь HS появляется на одной части тела, она часто может наблюдаться симметрично и на другой стороне. Поражения размером с горошину могут вскрываться в течение нескольких часов или дней, начиная выделять гной. Это может привести к образованию новых узлов в окружающих тканях.

Почему возникает болезнь «собачьего вымени»?

Хотя основная причина болезни «собачьего вымени» (гидраденита) неизвестна, установлено, что в ее развитии участвует несколько факторов. Поражения, возникающие в волосяных фолликулах по ряду причин, выглядят следующим образом:

В волосяных фолликулах скапливаются пот, кератин, микроорганизмы и т.д., что приводит к закупорке фолликула.

В закупоренных фолликулах начинают размножаться бактерии, и фолликул разрывается. С этим разрывом начинает сочиться гной и возникают глубокие боли.

Вытекающий гной распространяется на другие волосяные фолликулы. Когда поражается несколько волосяных фолликулов, появляются выраженные узлы и туннели.

Начинающие заживать фолликулы могут оставлять после себя рубцы. Однако незаживающие волосяные фолликулы продолжают закупориваться и разрываться.

Примерно у 33-40% людей с HS в семейном анамнезе есть случаи болезни «собачьего вымени». Кроме того, некоторые факторы могут способствовать развитию болезни или считаться факторами риска. К этим факторам относятся:

Ожирение,

Курение,

Половые гормоны,

Болезнь Крона,

Псориаз,

Гормональные нарушения (СПКЯ),

Употребление продуктов с высоким гликемическим индексом.

Другими потенциальными причинами и факторами риска болезни «собачьего вымени» могут быть трение, прием лекарств и различные бактерии.

Как диагностируется болезнь «собачьего вымени»?

Диагноз болезни «собачьего вымени» может быть поставлен на основе клинического расположения поражений, симптомов и оценки морфологических (внешних) особенностей. Специфического и окончательного теста для диагностики HS не существует. Примерно за 12-48 часов до появления поражений могут наблюдаться боль, жжение и покалывание. Развитие может происходить при наличии триггеров, таких как менструальный цикл, стресс, гормональные изменения, потоотделение, повышенная температура тела и увеличение веса. На ранней стадии у пациентов может не наблюдаться повышения температуры.

Обычно поражения имеют размер 0,5-2 см, могут иметь неприятный запах и выделения. Хотя они похожи на фурункулы, узлы имеют глубокую структуру и склонны к разрыву. Кроме того, поражения, которые могут сообщаться друг с другом, могут изъязвляться. В этом контексте ультразвуковое исследование поражений, образующих туннели, может быть одним из методов визуализации. Тяжелые соединения поражений могут потребовать проведения МРТ. В случаях подозрения на вторичные инфекции может быть взят мазок для анализа. При постановке диагноза также учитываются метаболический синдром, гипертония, диабет, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, и дислипидемия.

Как проводится лечение болезни «собачьего вымени»?

Лечение болезни «собачьего вымени» (гидраденита) помогает предотвратить серьезные осложнения и взять симптомы под контроль. Различные типы лечения могут применяться как по отдельности, так и в сочетании. Основные методы, включенные в план лечения, могут включать:

Медикаментозная терапия: Топические антибиотики в виде жидкостей или гелей помогают контролировать легкие симптомы. Кроме того, могут быть назначены антибиотики в таблетках в одном или нескольких вариантах. При тяжелом течении заболевания антибиотики могут использоваться длительно. В зависимости от потребностей в план лечения могут быть включены инъекции стероидов для уменьшения воспаления, гормональная терапия для коррекции гормональных нарушений, анальгетики для купирования боли и такие препараты, как ретиноиды.

Хирургические процедуры: При наличии абсцессов и туннелей у пациентов могут применяться хирургические вмешательства. У пациентов со средней и тяжелой степенью HS могут проводиться операции по вскрытию подкожных туннелей. Эта процедура обычно не требует повторного хирургического вмешательства. Процедура панч-дебридмента включает удаление и очистку воспаленных узлов. В тяжелых случаях может потребоваться удаление всей пораженной HS кожи. Кроме того, для заживления ран при HS может быть рекомендована лазерная терапия. После лазерного лечения болезни «собачьего вымени» картина HS обычно не повторяется.

Болезнь «собачьего вымени» (HS) можно контролировать с помощью корректировки образа жизни. К этим мерам могут относиться соблюдение региональной гигиены и ухода, контроль веса, отказ от курения и диетические изменения.

Часто задаваемые вопросы

Гидраденит не является заразным заболеванием. Это проблема со здоровьем, которая не передается из-за плохих гигиенических условий. Однако воспаленные абсцессы могут распространяться на другие участки кожи, способствуя распространению инфекции. Поэтому ранняя диагностика и лечение болезни «собачьего вымени» важны. Если лечение инверсного акне не проводится, это может создать почву для ряда физических и психологических осложнений. Рецидивирующий HS может привести к хроническим абсцессам, боли, туннелям и рубцам. Эти симптомы могут вызвать трудности при движении конечностей и периферическую лимфедему. Кроме того, при хроническом воспалении могут развиться гиперпротеинемия, анемия и амилоидоз. При сочетании повторяющихся инфекций могут развиться системные заболевания. Среди психологических последствий часто встречаются депрессия, сексуальная дисфункция и социальная изоляция. Лечение гидраденита может включать анальгетики, инъекции стероидов, гормонозаместительную терапию, ретиноиды, топические и пероральные антибиотики, биологические агенты, хирургическое и лазерное лечение. В дополнение к медицинским вмешательствам может потребоваться отказ от курения и алкоголя, достижение идеальной массы тела, управление стрессом и тревогой, а также отказ от тесной и неудобной одежды. Болезнь «собачьего вымени» не всегда перерождается в рак. Однако в некоторых исследованиях вероятность развития рака возрастает вследствие персистенции факторов риска. Немеланомный рак кожи, плоскоклеточная карцинома, колоректальный рак и рак простаты, злокачественная лимфома, лимфома Ходжкина, рак ЦНС являются типами рака, которые считаются рискованными под влиянием курения, употребления алкоголя, гормональных нарушений и генетических условий. Диетотерапия при болезни «собачьего вымени» может положительно повлиять на течение заболевания. В частности, снижение лишнего веса и поддержание идеального веса могут быть эффективны для улучшения симптомов HS. В этом контексте продукты, которые не рекомендуется употреблять при наличии инверсного акне, могут включать обработанные продукты и напитки с сахаром, бекон, сосиски, салями и колбасные изделия, продукты с высоким гликемическим индексом, молочные продукты, алкоголь, продукты, содержащие пивные дрожжи, и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Можно сказать, что средиземноморская диета является рекомендуемым режимом питания для лечения болезни «собачьего вымени». Самой частой клинической жалобой при болезни «собачьего вымени» является глубокая боль. Отечность узлов и их наполнение гноем могут привести к усилению боли. Для купирования боли могут потребоваться обезболивающие препараты, назначенные врачом, применение теплых компрессов, выбор свободной и удобной одежды.

Для диагностики и лечения болезни «собачьего вымени» вы можете записаться на прием в отделение дерматологии Hisar Hospital Intercontinental. Наши врачи-специалисты, оценив причины заболевания, составят для вас индивидуальный план лечения с использованием вариантов минимальной хирургии и системной терапии. Чтобы записаться на прием, вы можете воспользоваться нашей страницей записи или заполнить форму ниже.