Что такое катаракта? Причины, симптомы и методы лечения

Что такое катаракта? Причины, симптомы и методы лечения

Катаракта — это помутнение глазного хрусталика, который в норме прозрачен. Люди с катарактой обычно описывают это как взгляд через матовое стекло или запотевшее окно. Катарактное помутнение и затуманенное зрение затрудняют повседневную деятельность: чтение, письмо, особенно вождение автомобиля в темноте, распознавание дорожных знаков или различение выражения лица собеседника. Катаракта, как правило, развивается не внезапно, а постепенно, и на ранних стадиях может не ухудшать качество зрения. Поэтому важно не пропускать регулярные консультации врача, чтобы своевременно замечать симптомы и отклонения, иначе диагностика и лечение могут быть отсрочены. На начальном этапе катаракты можно предпочесть более простые методы, например работу в хорошо освещённых помещениях и использование очков, однако на более поздних стадиях катаракты может потребоваться более серьёзное вмешательство. Когда нарушение зрения или потеря зрения, вызванные катарактой, достигают такого уровня, что начинают мешать повседневной деятельности, необходима операция по удалению катаракты. Операция по удалению катаракты — это хирургическая процедура, которую можно провести почти всем пациентам и которая в значительной степени улучшает качество зрения. Операции по поводу катаракты безопасны и являются единственным методом лечения.

Что такое катаракта?

Катаракта — это плотная, мутная область в хрусталике глаза. Это заболевание, при котором белки, находящиеся в глазном хрусталике, препятствуют передаче четких изображений от хрусталика к сетчатке. Изображения, не попадающие на сетчатку в резкости, образуют скопления и ухудшают качество изображения. Слой сетчатки, расположенный в глазу, преобразует изображения, то есть свет, поступающий из глазного хрусталика, в электрические сигналы и передает их в мозг по зрительному нерву. Катаракта может возникать на обоих глазах или только на одном. Катаракта, как правило, не является болезненным или мучительным состоянием. У некоторых пациентов может появиться боль, так как катаракта может вызывать светобоязнь. Катаракта, развивающаяся медленно и бессимптомно, может наблюдаться у большинства людей пожилого возраста.

Каковы симптомы катаракты?

Катаракта, появляясь бессимптомно, на ранних стадиях может не давать никаких признаков, однако позже может вызывать распространённые жалобы:

Мутное и нечёткое зрение

Нарушения зрения, усиливающиеся особенно в темноте

Тусклое восприятие цветов

Потребность в очень ярком освещении при чтении

Повышенная чувствительность к свету

Двоение в глазу, поражённом катарактой

Необходимость постоянно менять назначенные очки

Каковы причины катаракты?

Причины, лежащие в основе катаракты, весьма разнообразны. Компоненты, из которых состоит глазной хрусталик, в подавляющем большинстве представляют собой воду и белки. Когда белки повреждаются со временем и под воздействием различных факторов, в глазном хрусталике могут образовываться стойкие белковые частицы, вызывающие помутнение. Это состояние влияет на качество зрения и мешает четко видеть. Данный процесс является нежелательным и связан прежде всего со старением. К частым причинам катаракты можно отнести следующие.

Пожилой возраст

Сахарный диабет

Высокое артериальное давление

Ожирение

Курение и использование табачных изделий

Употребление алкоголя

Лучевая терапия, особенно при облучении верхней части тела

Лечение стероидами

Препараты, используемые при лечении таких заболеваний, как артрит (воспаление суставов) и волчанка

Препараты, применяемые при лечении различных психотических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство

Перенесённые воспаления глаз

Некоторые операции на глазах

Травмы и повреждения глаз

Чрезмерное воздействие солнечного света без защитных мер, таких как солнцезащитные очки или шляпа

Как ставится диагноз катаракты?

При наличии симптомов катаракты рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу для проведения дополнительных исследований и осмотра. Врач-офтальмолог проводит комплексное обследование глаз, чтобы выявить наличие катаракты, оценить её и измерить поле зрения. Во время исследований зрачок (тёмная центральная часть глаза) расширяют глазными каплями, чтобы глаз и хрусталик было лучше видно. Когда зрачок достаточно расширится, врач завершает осмотр. Тонометрия, метод измерения внутриглазного давления, работает по принципу подачи воздуха на глаз специальным аппаратом и получения изображения. Эта процедура безболезненна и предпочтительна для подробного осмотра зрительного нерва и сетчатки, расположенных в глубине глаза. Проверка качества зрения на разных расстояниях, контроль чувствительности к свету и оценка цветовосприятия также входят в число других возможных исследований.

Как проводится лечение катаракты? Как выполняется операция по удалению катаракты?

Если симптомы катаракты слабо выражены, в некоторых случаях возможно составить план лечения с помощью очков и линз. Однако катаракта, как правило, прогрессирует со временем и требует вмешательства. При лечении катаракты обычно под руководством врача-офтальмолога планируется операция по удалению катаракты. Пациентам, отказывающимся от операции, могут быть рекомендованы очки с более сильными диоптриями, линзы с увеличительным эффектом и солнцезащитные очки со специальным покрытием, предотвращающим блики. Многие пациенты с катарактой ждут, пока чтение не станет серьёзно затруднительным или вождение автомобиля не станет сложным, и только тогда соглашаются на операцию. Операция по удалению катаракты может быть также рекомендована в случаях, когда катаракта мешает лечению других глазных заболеваний. При хирургической процедуре, называемой факоэмульсификацией, хрусталик измельчается, а для удаления мелких фрагментов используются ультразвуковые волны, то есть аппарат для факоэмульсификации. При другой хирургической процедуре, называемой экстракапсулярной хирургией, помутневшая часть хрусталика удаляется через небольшой разрез, а после операции в область natural хрусталика устанавливается искусственная внутриглазная линза. Операции по удалению катаракты, как правило, достаточно надёжны, а успешность хирургических процедур высока. Во время операции по удалению катаракты могут возникать некоторые риски, к которым относятся инфекция, кровотечение и отслойка сетчатки, однако вероятность таких осложнений очень низка. Многие пациенты с катарактой выписываются в тот же день, что и после операции.

Часто возникают вопросы: что будет, если не делать операцию, или как можно улучшить зрение без операции по удалению катаракты. На ранних стадиях катаракты потеря зрения может быть незначительной или не влиять на жизнь. В таких случаях, помимо солнцезащитных поляризационных очков, чтения и работы в достаточно освещённых помещениях, использования лупы при чтении, вариантов немного.

Каковы виды операций по удалению катаракты?

Современные виды операций по удалению катаракты основаны на замене хрусталика в глазу искусственным хрусталиком. Наиболее часто применяются следующие виды операций.

Факоэмульсификация

Это процедура очистки хрусталика, пораженного катарактой, с помощью ультразвуковой энергии и установки линзы через небольшой разрез.

Лазерные операции по удалению катаракты

Это операции, которые включают изогнутый разрез, способный также корректировать астигматизм у пациентов с астигматизмом. Вместо ручного разреза, выполняемого хирургом, разрез в глазу делается лазером, и с помощью этого метода может быть заменен хрусталик, пораженный катарактой.

Какие типы хрусталиков используются после операции по удалению катаракты?

После операции по удалению катаракты существуют различные типы хрусталиков, которые могут быть выбраны вместо натурального хрусталика, и тип линзы подбирается в соответствии с образом жизни пациента. Используемые внутриглазные линзы имеют одобрение FDA и CE. Внутриглазные линзы также обладают асферической характеристикой, повышающей качество изображения.

Монофокальные линзы

Выбираются для того, чтобы обеспечить максимально высокое качество зрения на определённых расстояниях. После операции, как правило, для близкого зрения требуются очки для чтения.

Мультифокальные внутриглазные линзы

Эти линзы, означающие многофокусные линзы, за счёт разделения света помогают хорошо видеть как близкие, так и удалённые предметы. С этими линзами у пациентов после операции, как правило, не возникает необходимости в очках.

Аккомодационные линзы (линзы, способные к аккомодации)

В отличие от традиционно часто выбираемых монофокальных линз, фокусное расстояние аккомодационных линз может регулироваться в зависимости от активности мышц глаза.

Торические внутриглазные линзы

Торические линзы одновременно обеспечивают лечение катаракты у людей с астигматизмом, а уровень удовлетворённости пациентов превышает 95%.

Что может наблюдаться после операции по удалению катаракты?

После операции по удалению катаракты в течение в среднем 2–3 дней могут наблюдаться следующие симптомы.

Зуд

Ощущение дискомфорта, например лёгкое жжение

Слезотечение глаза

Повышенная чувствительность к свету

Затуманенное зрение

Покраснение

Во время операции по удалению катаракты применяется местная анестезия. Процедура, как правило, не причиняет ни дискомфорта, ни боли. После операции по удалению катаракты для предотвращения развития инфекции и для контроля внутриглазного давления используются глазные капли, назначенные врачом. У некоторых пациентов при наличии слабой боли возможно назначение обезболивающих. После операции по удалению катаракты в течение нескольких недель не рекомендуется трогать глаза, давить на них, сильно тереть, поднимать и опускать тяжёлые предметы. Для сохранения здоровья глаз и защиты от инфекций важно соблюдать правила гигиены.

Часто задаваемые вопросы о катаракте

После операции по удалению катаракты качество зрения в значительной степени улучшается. После операции может всё же потребоваться использование очков или линз.

При катаракте на обоих глазах операцию по удалению, как правило, проводят с интервалом в одну неделю. Таким образом, для заживления прооперированного глаза отводится достаточно времени. Внутриглазные линзы, используемые при операциях по удалению катаракты, рассчитаны на постоянное использование и не требуют замены. В некоторых редких случаях может потребоваться вторая операция по удалению катаракты. Установленный искусственный хрусталик может со временем, в течение месяцев или лет, потерять прозрачность и помутнеть. В таких случаях для устранения помутнения на поверхности линзы может быть выполнена очистка поверхности с помощью лазера.

Катаракта может существенно снижать качество зрения и создавать предпосылки для стойких заболеваний глаз. Хотя пожилой возраст является важным фактором риска катаракты, катаракта может возникать и у молодых людей. При любых изменениях зрения или появлении необычных симптомов важно обратиться в медицинское учреждение и пройти осмотр у врача-офтальмолога. Поскольку нарушения зрения, вызванные катарактой, сильно затрудняют жизнь, операции по удалению катаракты рекомендуются специалистами. Операции по удалению катаракты позволяют добиться улучшения примерно у 90% пациентов, при этом процедуры эффективны, надёжны, быстры и относительно безболезненны.