Женщины: чем больше курят, тем выше риск рака мочевого пузыря!

Специалисты урологического отделения Hisar Hospital Intercontinental рассказали о наиболее распространённых и часто вызывающих вопросы аспектах рака мочевого пузыря, который является 5-м по распространённости видом рака в мире.

Чем больше женщин курят, тем больше женщин заболевают раком мочевого пузыря!

Основной причиной образования опухолей мочевого пузыря из уротелия, то есть эпителия, выстилающего мочевыводящие пути от почки до мочевого пузыря, является курение. Помимо никотина, некоторые химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме (в первую очередь так называемые ариламины), фильтруются в мочу и при выведении наружу очень долго контактируют с уротелием, вызывая повреждения эпителия. Риск развития рака мочевого пузыря напрямую связан с продолжительностью курения и с воздействием табачного дыма в детском возрасте. Опухоль мочевого пузыря может возникнуть и у некурящих, однако риск у них ниже, чем у курящих. Среди мужчин она встречается в 4 раза чаще, чем среди женщин. Однако в последнее время, по мере роста числа курящих женщин, частота этого вида рака у женщин также начала увеличиваться.

Бойтесь загрязнения окружающей среды больше, чем рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей!

Одной из важнейших причин, провоцирующих рак мочевого пузыря, который чаще встречается у курильщиков, является загрязнение окружающей среды. Генетические дефекты в генах-супрессорах опухолей ускоряют развитие рака мочевого пузыря и делают эти опухоли более агрессивными. У людей с очень частыми и так называемыми хроническими инфекциями мочевыводящих путей могут развиться раки, которые мы называем плоскоклеточным раком. Однако неверно утверждать, что опухоль мочевого пузыря возникает у людей, у которых инфекции мочевыводящих путей обычно рецидивируют несколько раз в год. Опухоль может образоваться у людей, у которых в мочевом пузыре очень долго находятся камни, которые не лечатся и за которыми не ухаживают. Но простые циститы, которые могут случаться несколько раз в год, опухоль мочевого пузыря не вызывают.

При наличии этих симптомов немедленно обратитесь к врачу

Главным симптомом опухоли мочевого пузыря обычно является кровь в моче, видимая невооружённым глазом. Она может обнаруживаться и при обычных обследованиях, в анализах мочи. Кровотечение в моче может быстро пройти, и пациент может не воспринять его всерьёз, решив, что «кровотечение прошло». Такие кровотечения могут повторяться через 6 месяцев или через год, длиться день или полдня. Между тем симптомы, похожие на цистит, например частое мочеиспускание и жжение при мочеиспускании, также могут воздействовать на мышцы мочевого пузыря и проявляться как жалобы, связанные с опухолью. Для ранней диагностики каждому человеку старше 40 лет необходимо сдавать анализ мочи 2 раза в год. Однако даже при отсутствии жалоб полезно раз в год делать ультразвуковое исследование мочевыводящей системы, которое может выявить и небольшие опухоли.

Главный помощник в диагностике рака мочевого пузыря: цистоскопия…

Благодаря развитию радиологии ультразвуковое исследование с высокой частотой выявляет опухоли, особенно размером более 3 сантиметров. Но в подозрительных случаях или при риске пропуска, когда в моче есть кровь, а на ультразвуковом исследовании получить изображение не удаётся, наиболее точный и надёжный диагноз ставится с помощью «цистоскопии» — метода, при котором мочевой пузырь заполняют жидкостью и осматривают внутренние поверхности мочевого пузыря с помощью светящегося инструмента.

Как лечат опухоли мочевого пузыря? Является ли хирургия единственным методом лечения?

Для первичной постановки диагноза и проведения биопсии мы с помощью хирургического метода — ТУР (трансуретральной резекции) — через уретру (мочеиспускательный канал) вводим инструмент в мочевой пузырь, эндоскопически удаляем опухоль внутри мочевого пузыря и направляем её на патоморфологическое исследование. Это исследование даёт нам сведения о том, насколько глубоко опухоль проникла в слои стенки мочевого пузыря и насколько она агрессивна. Этих данных достаточно для начального этапа. При поверхностных опухолях мочевого пузыря, то есть опухолях, не проникших в мышечный слой, для получения образца достаточно ТУР. Затем, чтобы предотвратить рецидив, в некоторых случаях проводим внутрипузырные введения препаратов. Если же в полученном образце опухоль проникла в мышечный слой мочевого пузыря, то в зависимости от стадии опухоли выполняем операции: полное удаление мочевого пузыря с выведением одного конца наружу через мешок (стому) или создание нового мочевого пузыря. В некоторых случаях комбинированная лучевая терапия с химиотерапией также является эффективным методом лечения опухолей мочевого пузыря.

Опухоли мочевого пузыря могут рецидивировать. Поэтому не пропускайте контрольные обследования!

Поверхностные опухоли мочевого пузыря, то есть опухоли, расположенные в мышечной ткани мочевого пузыря, имеют риск рецидива около 70% в течение пяти лет, пропорционально стадии опухоли и степени её дифференцировки. Химиотерапией или иммунотерапией, при внутрипузырном введении раз в неделю в течение 6 или 8 недель, мы можем снизить этот показатель с 70% до 30%. При опухолях, находящихся в очень поверхностном слое мочевого пузыря, и опухолях низкого риска риск рецидива составляет около 5%. В таких случаях внутрипузырное введение препаратов не проводим. У опухолей, которые проникли несколько глубже, риск рецидива и вовлечения мышечного слоя составляет 50%. Такие пациенты обязательно должны находиться под контролем. Если мочевой пузырь удалён, контролируют не мочевой пузырь, а верхние мочевыводящие пути: не реже одного раза в год проводится радиологическое исследование, каждые 3 месяца — ультразвуковое исследование и анализ крови. При поверхностных опухолях мочевого пузыря контроль проводится: в первый год — раз в 3 месяца, на второй год — раз в 6 месяцев, далее — раз в год. Контроли, как правило, продолжаются всю жизнь, однако первые 5 лет особенно важны.

Чтобы защититься от рака мочевого пузыря…

Категорически откажитесь от курения.

Ешьте свежие овощи и фрукты.

Делайте все возможное, чтобы избегать загрязнения окружающей среды.