Доброкачественное увеличение предстательной железы может приводить к почечной недостаточности

Изменения гормонального уровня, происходящие у каждого мужчины с возрастом, могут вызывать определённые разрастания предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) затрудняет мочеиспускание и, хотя в целом негативно влияет на социальную и психологическую жизнь людей, не представляет угрозы для жизни. Специалисты урологического отделения Hisar Hospital Intercontinental рассказали о доброкачественном увеличении предстательной железы.

Не каждое увеличение предстательной железы вызывает жалобы на мочеиспускание

Под действием гормонального баланса, меняющегося с возрастом, у каждого мужчины развивается доброкачественное увеличение предстательной железы. Это разрастание происходит только в тканях внутренней части железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ожидаема у 50% мужчин в возрасте 60 лет и у 90% мужчин в возрасте 80 лет. Однако не каждое увеличение предстательной железы может вызывать жалобы на мочеиспускание. Поэтому само по себе увеличение железы не имеет большого значения. Важно наличие разрастания ткани предстательной железы, которое сдавливает мочевыводящий путь и мешает мочевому пузырю свободно опорожняться. Если разрастание происходит только в наружную сторону, у пациента может не быть никаких жалоб, связанных с мочеиспусканием.

Доброкачественное увеличение предстательной железы не следует путать с раком!

Одно из важнейших сведений о доброкачественном увеличении предстательной железы: это разрастание не является разновидностью рака и не создаёт условий для его развития. Это два разных заболевания, и одно не может быть причиной другого. Однако в одной и той же предстательной железе могут одновременно присутствовать и доброкачественное увеличение, и рак. Поэтому перед началом лечения увеличения предстательной железы обязательно нужно убедиться в отсутствии рака предстательной железы.

Если у вас часто возникают проблемы с мочеиспусканием

У пациентов с доброкачественным увеличением предстательной железы основными симптомами заболевания являются: частое мочеиспускание (ночью и днём), постоянные пробуждения ночью для мочеиспускания, ощущение жжения при мочеиспускании, внезапное позыв на мочеиспускание, недержание мочи, затруднение при начале мочеиспускания, напряжение или натуживание, прерывистое мочеиспускание, раздвоение струи мочи, длительное подтекание мочи в конце мочеиспускания, ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожнился после мочеиспускания, и наличие крови в моче.

Ранняя диагностика может предотвратить развитие других заболеваний

Симптомы постепенно развиваются на протяжении длительного времени, и пациенты воспринимают их как естественное проявление старости. Из-за этого пациент поздно обращается к врачу, и в результате возникают связанные с заболеванием осложнения.

Доброкачественное увеличение предстательной железы может приводить к почечной недостаточности

Если при доброкачественном увеличении предстательной железы запаздывают как с ранней диагностикой, так и с лечением, у человека может развиться почечная недостаточность в результате нарушения функции мочевого пузыря, недержания мочи, инфекции мочевыводящих путей, камней мочевого пузыря и внезапной полной неспособности мочиться.

При диагностике увеличения предстательной железы используются методы дифференциальной диагностики

Помимо ДГПЖ существует множество других заболеваний, которые могут вызывать жалобы, связанные с мочеиспусканием. К ним относятся, в первую очередь, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, сужения мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания мочевого пузыря, сахарный диабет и лекарственные препараты. Поэтому дифференциальная диагностика, проводимая врачом-специалистом путём очного опроса, физикального осмотра и специальных исследований, является очень важным этапом перед лечением. Таким образом, успех лечения зависит от точного диагноза и правильно подобранной терапии.

Каковы методы лечения?

Методы лечения увеличения предстательной железы можно разделить на два вида: лечение водяным паром (Резум) и хирургический метод.

Что такое Резум? Как его выполняют?

Технология Резум — это метод лечения, направленный на уменьшение размеров предстательной железы с помощью энергии горячего водяного пара. Эта процедура, которую можно выполнять под местной анестезией, проводится закрытым (эндоскопическим) способом. После введения камеры через мочевыводящий путь в ткань предстательной железы вводятся тонкие иглы. С их помощью в ткани предстательной железы создаётся разрушающее действие, и разросшаяся ткань удаляется. При этой процедуре разросшиеся ткани у пациентов могут быть разрушены в среднем за 10 минут.

После процедуры, не требующей госпитализации, пациенты могут вернуться домой в тот же день. У пациентов, которые возвращаются к обычной жизни в течение одного-двух дней, эффект лечения можно наблюдать на 2-й или 3-й неделе. Однако в некоторых случаях этот эффект может продлиться до 6 недель.

После применения метода Резум у пациентов с объёмом предстательной железы менее 80–100 грамм были отмечены положительные результаты в сохранении половой функции. Поэтому этот метод чаще выбирают для молодых пациентов; после него реже встречается ретроградная эякуляция, часто возникающая при классическом лечении.

При лечении заболевания, как правило, предпочитают хирургический метод

При определении метода лечения для каждого пациента учитываются размер и тип увеличения предстательной железы, поражён ли мочевой пузырь, а также степень выраженности жалоб пациента, его возраст и наличие других заболеваний. Наблюдение, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство являются основными методами лечения доброкачественного увеличения предстательной железы (ДГПЖ). В настоящее время в качестве золотого стандарта лечения выполняется ТУР предстательной железы (трансуретральная резекция простаты), которая чаще всего известна как закрытая операция на предстательной железе.

Риск рецидива у пациентов, перенесших хирургическое лечение, очень низкий!

Если пациенты недостаточно хорошо реагируют на медикаментозное лечение или этого требует их клиническое состояние, их можно сразу направить на хирургическое лечение. Пациент и врач должны обсудить предлагаемые хирургические методы с точки зрения их преимуществ и рисков и совместно выбрать наиболее подходящий для пациента метод. В лечении ДГПЖ наиболее эффективными и долговременными методами являются хирургические. Хирургическими методами удаляется вся разросшаяся часть предстательной железы, перекрывающая мочевыводящий путь. Риск повторной операции у пациентов, перенесших хирургическое лечение, на протяжении длительного времени очень низкий.

Случаи, когда необходимо хирургическое лечение

Пациент полностью утрачивает способность мочиться

Пациенты, недостаточно реагирующие на медикаментозное лечение и минимально инвазивные методы

Продолжающееся кровотечение при мочеиспускании

Камни в мочевом пузыре, образовавшиеся вследствие обструкции, вызванной разросшейся предстательной железой

Частые инфекции мочевыводящих путей

Почечная недостаточность, развившаяся в результате длительной обструкции мочевыводящих путей