Признаки и лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца (халлюкс вальгус) — это деформация, при которой большой палец стопы отклоняется наружу, а первая плюсневая кость смещается внутрь; в результате между плюсневой костью и первым пальцем образуется выступ, похожий на костный нарост.

Чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Деформация вызывает боль прежде всего при ношении обуви, а со временем может беспокоить и при ходьбе босиком.

Почему возникает вальгусная деформация большого пальца?

Хотя считается, что вальгусная деформация большого пальца чаще всего передаётся по наследству (генетически), заболевание может развиться и под влиянием внешних факторов: ношения обуви с острым носком, плоскостопия и нарушений походки.

Неправильная походка или анатомическое строение стопы, создающие давление на стопу, со временем могут привести к отклонению 1-го пальца в сторону 2-го пальца. С другой стороны, длительное стояние, ношение неподходящей и тесной обуви могут усиливать выраженность симптомов.

Каковы симптомы вальгусной деформации большого пальца?

Распространённые симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы:

Трудности при сгибании большого пальца стопы

Боль и ощущение жжения при сгибании большого пальца стопы

Трудности при ношении обуви

Искривление пальца стопы

Онемение большого пальца стопы

Кто входит в группу риска вальгусной деформации?

Факторы риска, провоцирующие развитие вальгусной деформации большого пальца:

Генетические факторы

Ревматические заболевания

Плоскостопие

Высокий свод стопы, противоположный плоскостопию

Избыточная масса тела

Ношение обуви с острым носком и на высоком каблуке

При наличии перечисленных симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-ортопеду и травматологу.

Как ставится диагноз?

Пациента, обратившегося к врачу с указанными жалобами, прежде всего осматривают. Стопу тщательно исследуют как в положении с опорой, так и без опоры. Окончательный диагноз можно установить по рентгенограмме передней и задней части стопы.

Каково лечение вальгусной деформации большого пальца стопы?

Выбор лечения вальгусной деформации большого пальца определяется степенью отклонения большого пальца наружу (угол вальгусной деформации) и степенью смещения 1-й плюсневой кости внутрь (межплюсневый угол).

Как правило, в первую очередь выбирают коррекцию обуви. Обувь, рекомендованная врачом, должна быть с широким носком и из мягкой кожи. Цель такого подхода — уменьшить трение, предотвратить воспаление и ограничить прогрессирование деформации.

С другой стороны, для поддержки деформации применяются ортезы и стельки, однако эти устройства не могут остановить прогрессирование деформации и выходят за рамки уменьшения боли. При лечении без хирургического вмешательства вальгусная деформация склонна вызывать деформацию и других мелких пальцев.

Среди них можно отметить:

Неврому Мортона (кисту нерва между 1-м и 2-м пальцами стопы),

деформацию молоточкового пальца,

бунионетту (болезненный выступ также у основания 5-го пальца).

Для стойкого и правильного результата лечения хирургическое вмешательство рассматривается как единственный вариант.

Операция при вальгусной деформации большого пальца стопы

При лечении вальгусной деформации большого пальца может применяться несколько методов операции. Ортопедический хирург определяет наиболее подходящий вид операции с учётом возраста пациента, анатомии стопы и стадии заболевания. Цель операции — устранить деформацию в месте её возникновения и вернуть стопе прежнюю форму. Во время операции бурсит (костный выступ) удаляется, большой палец и кости первого ряда выравниваются, а мягкие ткани, связанные с костями, приводятся в равновесие.

Как и при любой операции, при этой могут возникнуть некоторые побочные эффекты. К послеоперационным осложнениям относятся инфекция в месте разреза и затруднённое срастание распиленной кости.

Вопросы, которые можно задать врачу после постановки диагноза вальгусной деформации большого пальца

Почему могла развиться вальгусная деформация большого пальца?

Какой вид лечения подходит мне больше всего?

Что я могу сделать, чтобы снизить риск вальгусной деформации на другой стопе?

Что можно сделать, чтобы предотвратить другие проблемы стоп, такие как мозоли и бурсит?

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить вальгусную деформацию большого пальца?

Часто задаваемые вопросы

Существует ли риск рецидива вальгусной деформации после операции?

После операции по поводу вальгусной деформации большого пальца пациенту необходимо следить за образом жизни и избегать факторов, провоцирующих развитие заболевания, например, ношения неподходящей обуви. Частота рецидивов невысока. Однако при недостаточных хирургических вмешательствах, выполненных без выявления причины заболевания, риск рецидива существует. Поэтому очень важно правильно установить диагноз и провести правильное лечение.

Будет ли больно во время операции по поводу вальгусной деформации большого пальца?

Во время операции выполняются разрезы кости. Поэтому операция проводится под наркозом. Кроме того, для обезболивания используется блокада стопы. Поэтому во время операции боль не ощущается.

Когда я смогу вернуться домой после операции по поводу вальгусной деформации большого пальца?

После операции может потребоваться в среднем 1–2 ночи пребывания в стационаре. Этот срок может меняться в зависимости от состояния боли у пациента.

Через какое время заживёт стопа после операции по поводу вальгусной деформации большого пальца?

Срок выздоровления зависит от состояния пациента, но в среднем составляет 6 недель. В течение этого времени необходимо носить специальную обувь, назначенную при вальгусной деформации большого пальца.

Сколько времени нельзя наступать на стопу после операции?

Во время операции проводится вмешательство на костях. Поэтому до полного срастания костей нельзя наступать на стопу и нагружать её, как прежде. Хотя наступать на пятку и выполнять некоторые повседневные дела возможно, чтобы предотвратить отёк, стопу не следует долго держать опущенной вниз.

Можно ли носить обувь после операции?

Обычную повседневную обувь можно носить только после полного заживления костей. Тем не менее рекомендуется не носить длительное время обувь, не соответствующую анатомии стопы, например на высоком каблуке и с острым носком.

Можно ли заниматься спортом после операции по поводу вальгусной деформации большого пальца?

Для занятий спортом также необходимо дождаться полного срастания костей. Затем в течение 2–3 месяцев к большим пальцам стопы может вернуться подвижность. После восстановления подвижности больших пальцев стопы занятия спортом не противопоказаны.