Остерегайтесь внезапного головокружения, возникающего в течение дня!

«Все вокруг кружится», «Земля уходит из-под ног», «Меня клонит в сторону», «Голова становится пустой», «В глазах темнеет» — если у вас есть такие жалобы, эти симптомы могут быть предвестником заболевания вертиго. Вертиго, которое проявляется прежде всего такими признаками, как усталость, слабость и обморочное состояние, при отсутствии необходимых мер может значительно ухудшить качество жизни. Врач-оториноларинголог Hisar Hospital Intercontinental проф. д-р Тайфун Апухан рассказал о симптомах, диагностике и лечении вертиго.

Вертиго может быть обусловлено ухом или неврологической причиной

Вертиго — это чаще всего ложное ощущение смещения, которое возникает при головокружении. Это своего рода иллюзия движения, при которой человеку кажется, что предметы вокруг него вращаются, или, закрыв глаза, он ощущает, что вращается вокруг предметов, хотя в действительности ничего не движется. Чаще всего это состояние вызвано заболеваниями внутреннего уха, то есть смещением отолитовых кристаллов внутреннего уха. Хотя причиной 70% всех истинных вертиго является ухо, неврологически обусловленное головокружение также может вызывать вертиго.

Сильное головокружение, продолжающееся в течение нескольких дней, — важнейший симптом!

Диагноз вертиго, как правило, устанавливается при осмотре. Исследования, которые назначаются в зависимости от состояния пациента, вместе с данными о том, как начались жалобы, как долго они длятся, о сопутствующих симптомах, наличии хронического заболевания и истории приема лекарств в значительной степени помогают в постановке диагноза.

При уточнении продолжительности головокружения: головокружение, проходящее в течение нескольких секунд или минут, часто встречается при позиционном вертиго (доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении). Головокружение, продолжающееся несколько дней и сопровождающееся тошнотой и рвотой, в более выраженной клинической картине наводит на мысль о воспалении вестибулярного нерва. При головокружении, дурноте, потемнении в глазах и приступах обморока можно заподозрить неврологические и кардиологические заболевания.

Вертиго также может возникать в связи с проблемами уха или мозга

Вертиго, связанные с проблемами уха, называются «периферическими», а вертиго, связанное с заболеваниями головного мозга, — «центральным вертиго». Головокружение при заболеваниях уха сопровождается шумом в ухе, снижением слуха, ощущением давления в ухе, тошнотой, рвотой, выделениями из уха и аномальными движениями глаз. При неврологических заболеваниях головокружение может сопровождаться головной болью, нарушением глотания, онемением тела, параличами и нарушениями движений глаз. Другие жалобы, которые могут сопровождать головокружение, могут сильно варьироваться. Однако у многих пациентов наблюдается только головокружение. Изменения сознания встречаются при нарушениях, связанных с центром равновесия в мозге, или при психогенных причинах. При кровоизлияниях в мозг и ствол мозга также нередко наблюдается потеря сознания.

Диагноз позиционного вертиго можно легко установить с помощью нескольких проб

Среди основных причин позиционного вертиго — заболевание, при котором кристаллы в заполненных жидкостью каналах внутреннего уха смещаются при движениях головы. Это состояние характеризуется головокружением, длящимся несколько секунд или минут, и возникает при резких движениях головой. Как правило, оно развивается, когда пациент поворачивается в постели или встает, либо резко поворачивает голову в сторону. Чаще всего провоцирующими движениями являются подъем головы вверх и наклон вперед для того, чтобы поднять что-то с пола. Для диагностики используются пробы Дикса–Холлпайка (Dix-Hallpike, DH), пробы с укладыванием на бок и перекатыванием, с помощью которых пытаются установить диагноз. В пробе Дикса–Холлпайка (DH) пациента, сидящего, резко укладывают в положение лежа, при этом голове придают определенное положение. Примерно через 20 секунд пациента возвращают в положение сидя. Если типичных движений глаз не возникает, тест повторяют для другой стороны. Наблюдение типичного движения глаз имеет важное значение для диагноза. Поскольку диагноз можно легко установить с помощью манёвров, дополнительный тест может не понадобиться.

При лечении вертиго применение лекарств не рекомендуется

При вертиго медикаментозное лечение, как правило, не предпочтительно, поскольку основная проблема обычно не дает полной клинической картины. С учетом течения заболевания, поскольку побочные действия лекарств могут вызывать сонливость и заторможенность, по возможности рекомендуется не принимать лекарства. В положении лежа пациенты обязательно должны лежать с приподнятой головой. Следует избегать резких движений головой, а также необходимо соблюдать программу упражнений, назначенную врачом.