Признаки и лечение опухоли глаза (офтальмологическая онкология)

Опухоль глаза, также известная как офтальмологическая опухоль, — это образования, возникающие в глазу и вокруг него, которые могут носить доброкачественный (benign) и злокачественный (malign) характер. Офтальмологические опухоли, которые представляют серьезную угрозу в первую очередь для здоровья глаз, а также для общего состояния здоровья, встречаются редко, однако могут возникать в любом слое глаза или на веке. При лечении опухолей глаза, как и при других видах рака, важно раннее выявление. В некоторых случаях опухоли глаза могут не давать никаких симптомов до тех пор, пока не станут заметны снаружи. В отдельных случаях они могут проявляться симптомами, которые встречаются и при других глазных заболеваниях, например размытостью зрения, светобоязнью, болью в глазу. При появлении подобных признаков важно записаться на прием к врачу-специалисту в области офтальмологической онкологии и пройти необходимые обследования. Ответы на такие вопросы, как «Кто подвержен опухолям глаза, каковы факторы риска?» и «Каковы методы лечения рака глаза?», а также подробная информация об опухолях глаза приведены далее в тексте.

Что такое опухоль глаза?

Опухоль — это общее название тканевых образований, возникающих в результате скопления аномальных клеток. Когда речь идет об опухоли, в народе обычно подразумевают рак, однако не каждая опухоль является раком. Опухоли принято делить на доброкачественные (benign) и злокачественные (malign). Поэтому все доброкачественные или злокачественные образования, возникающие в глазу и вокруг него, называют опухолями глаза. Опухоли могут возникать в глазном яблоке (orbita) и во вспомогательных структурах глаза, таких как веко и конъюнктива. Опухоли глаза, как правило, классифицируют на опухоли век, внутриглазные опухоли, опухоли конъюнктивы и опухоли орбиты. Основные виды опухолей, встречающихся в глазу, таковы:

Внутриглазные меланомы: меланомы развиваются в результате неконтролируемого размножения меланоцитов, находящихся в коже. Внутриглазными меланомами называют опухоли, возникающие во внутренних слоях глаза, — они локализуются в увеальной оболочке (радужка, ресничное тело и сосудистая оболочка). Внутриглазные меланомы — самый частый тип опухолей глаза. Такие опухоли обычно развиваются в увеальной оболочке глаза. Меланома радужки (цветной части глаза), меланома ресничного тела, расположенного за радужкой, и меланома хориоидеи — сосудистой оболочки, обеспечивающей кровоснабжение глаза, — являются наиболее частыми внутриглазными опухолями.

Ретинобластома: как и меланомы, ретинобластомы относятся к внутриглазным опухолям. Ретинобластома развивается из клеток сетчатки.

Внутриглазная лимфома: внутриглазная лимфома — вид рака, который чаще встречается у взрослых старше 50 лет и/или у людей, у которых по какой-либо причине иммунная система работает не так, как должна. Как правило, внутриглазная лимфома начинается в глазном яблоке, и подавляющее большинство случаев внутриглазной лимфомы — это В-клеточная неходжкинская лимфома.

Опухоли век: по сравнению с другими опухолями глаза опухоли век встречаются в популяции чаще. Опухоли век также могут быть доброкачественными или злокачественными. Среди доброкачественных (benign) опухолей век наиболее распространены папилломы, невусы, себорейный кератоз, ксантелазмы и кисты. В детском возрасте особенно широко распространены доброкачественные опухоли, называемые капиллярной гемангиомой. Базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и подобные опухоли — первые, что приходят на ум при упоминании злокачественных опухолей век. Такие симптомы, как рана на веке, незаживающий прыщ или изменение цвета кожи века, могут указывать на наличие опухоли. При обнаружении подобных признаков важно без промедления записаться на прием к врачу-офтальмологу и пройти необходимые обследования.

Опухоли орбиты: опухоли, исходящие из глазницы. Опухоли орбиты делятся на три класса: первичные (исходящие из глазницы), вторичные (распространяющиеся из близлежащих тканей) и метастатические (распространяющиеся из более удаленных органов, например при раке легкого). У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью является кавернозная гемангиома (сосудистые образования), а среди злокачественных опухолей первое место занимают лимфоидные опухоли.

Каковы симптомы опухоли глаза?

Опухоль глаза зачастую может не давать никаких симптомов. Как правило, опухоли глаза выявляются при появлении проблем со зрением, а их симптомы нередко схожи с симптомами других глазных заболеваний. Основные симптомы опухоли глаза таковы:

Частичная или полная потеря зрения,

Размытость зрения,

Безболезненная потеря зрения,

Ощущение мелькания вспышек света перед глазом,

Уплотнение, рана, прыщ и другие поражения на веке,

Отек одного глаза.

Среди основных симптомов опухоли глаза — безболезненная потеря зрения. Кроме того, помимо перечисленного, в редких случаях к симптомам опухоли может относиться и боль в глазу.

Как ставится диагноз опухоли глаза?

Пациентам, обратившимся к врачу-офтальмологу с жалобами на размытость зрения, светобоязнь, отек одного глаза, в первую очередь собирают анамнез. На этом этапе пациентам задают вопросы о времени появления симптомов, их выраженности и т. п. После сбора анамнеза могут быть использованы некоторые методы визуализации. Рак глаза на начальной стадии может не давать никаких симптомов. Большинство случаев рака глаза выявляется во время планового осмотра. Поэтому не пренебрегайте регулярными проверками и записью на прием к врачу-офтальмологу.

При подозрении на опухоль глаза врачи-офтальмологи направляют пациентов в отделение офтальмологической онкологии. Точный диагноз опухоли глаза может быть поставлен после детального обследования врачом-специалистом в области офтальмологической онкологии. Специалисты по офтальмологической онкологии при диагностике рака глаза используют различные методы визуализации, например оптическую когерентную томографию, то есть томографию глаза. Кроме того, еще одним методом визуализации, применяемым при диагностике рака глаза, является флуоресцентная ангиография глазного дна. При проведении флуоресцентной ангиографии глазного дна пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. Когда это контрастное вещество достигает глазного яблока, сосуды глаза детально исследуются с помощью камеры.

При диагностике и лечении рака глаза применяется мультидисциплинарный подход. Методы визуализации, используемые при диагностике рака глаза, зачастую достаточны для постановки диагноза, однако в некоторых случаях врачам-офтальмологам может потребоваться биопсия (забор образца ткани) для подтверждения подозрительных образований и определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Как лечится опухоль глаза?

При лечении опухоли глаза опытные врачи составляют план лечения, учитывая такие факторы, как расположение и тип опухоли, общее состояние здоровья пациента. Небольшие и медленно растущие опухоли могут быть рекомендованы для наблюдения в течение некоторого времени. Вместе с тем, как и при других видах рака, при лечении рака глаза могут применяться такие методы, как лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, при лечении рака глаза широко используются хирургические методы. Основные хирургические методы лечения рака глаза таковы:

Иридэктомия: иридэктомия — хирургическая процедура, обычно выполняемая для удаления небольших меланом, расположенных в радужке (цветной части глаза).

Энуклеация: в случаях рака, при котором опухоль в глазу большая и/или распространилась на другие структуры, может потребоваться удаление всего глазного яблока, хотя это и бывает редко. Метод энуклеации, как правило, используется при лечении раков, развивающихся в увеальной оболочке или сетчатке. После операции для заполнения пустоты в глазнице пациенту устанавливают глазной протез (орбитальный имплант)

Экзентерация: в некоторых случаях рака глаза может потребоваться удаление глазного яблока вместе с тканями, окружающими глаз. При распространении рака на ткани вокруг глаза может применяться метод экзентерации.

Иридоциклэктомия: хирургическая процедура удаления части радужки и ресничного тела, используемая при лечении небольших меланом, расположенных, как правило, в радужке или ресничной оболочке.

Транссклеральная резекция: метод лечения, при котором через склеру глаза удаляют меланомы, находящиеся внутри глаза, в сосудистой оболочке или ресничном теле.

Реконструктивная хирургия: хирургические вмешательства, проводимые после операций по поводу рака глаза для восстановления области глаза как в эстетическом, так и в функциональном плане. Например, после удаления опухолей века может проводиться реконструкция века с привлечением специалистов по эстетической и пластической хирургии для его эстетического и функционального восстановления.

Часто задаваемые вопросы

Рак глаза — один из редко встречающихся видов рака, однако при возникновении он относится к злокачественным опухолям, угрожающим здоровью, в первую очередь зрению, а также общему состоянию здоровья. Ниже рассмотрены некоторые часто задаваемые вопросы об опухолях глаза. Опухоль глаза может возникнуть у людей любого возраста, однако есть исследования, указывающие на то, что риск развития опухоли глаза может быть выше у взрослых старше 50 лет и у людей с иммунной системой, ослабленной по какой-либо причине. Одна из самых характерных особенностей рака глаза — безболезненная потеря зрения. Вместе с тем в некоторых случаях к таким симптомам, как размытость зрения, светобоязнь и отек одного глаза, может присоединяться боль. Рак глаза может возникнуть у людей любого возраста, но некоторые исследования указывают на возможные факторы риска. Согласно этим исследованиям, риск развития рака глаза у взрослых старше 50 лет может быть выше. Кроме того, есть исследования, показывающие, что риск развития рака глаза может быть выше у людей со светлой кожей и светлыми глазами и/или у людей, длительно подвергающихся воздействию вредного солнечного излучения. Симптомы рака глаза зачастую схожи с симптомами других глазных заболеваний. Если у вас появились такие симптомы, как отек одного глаза, потеря зрения или светобоязнь, не откладывайте запись на прием к врачу-специалисту и обследование.