Что такое опухоли век? Каковы их симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Если вам поставили диагноз «опухоль века», беспокоиться — это нормально, но есть хорошая новость: 80% всех опухолей век являются доброкачественными. Опухоли век — это аномальные разрастания, развивающиеся на коже век. Они делятся на две группы: доброкачественные и злокачественные. Раннее распознавание симптомов, постановка точного диагноза и проведение соответствующего лечения опухоли века имеют огромное значение для сохранения здоровья ваших глаз. В этой статье мы подробно рассказали о типах опухолей, их симптомах, методах диагностики и вариантах лечения.

Что такое опухоли век?

Опухоли, развивающиеся на веках, могут возникать из различных тканей, образующих веко. К ним относятся кожа, сальные железы, потовые железы, корни ресниц и кровеносные сосуды. Из каждой из них могут возникать различные типы опухолей.

Слово «опухоль» фактически означает образование или поражение, которого в норме не должно быть в вашем организме. Эти образования выглядят как припухлость на веке и со временем увеличиваются. Однако скорость их роста и поведение зависят от типа опухоли.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли не распространяются на другие части тела. Около трех четвертей опухолей век относятся к этой категории. Эти опухоли обычно растут медленно и не представляют угрозы для жизни.

Наиболее распространенной доброкачественной опухолью является плоскоклеточная папиллома. Она встречается у пациентов среднего и пожилого возраста. На поверхности кожи она выглядит как бородавка. Может быть на ножке или на широком основании.

Невусы, то есть родинки, также являются распространенными доброкачественными опухолями. Они могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные невусы встречаются у 1% новорожденных. Они выглядят как пигментированные поражения. При увеличении размера, изменении формы или цвета необходимо провести патоморфологическое исследование.

К другим доброкачественным опухолям относятся себорейный кератоз, эпидермальные кисты, кисты потовых желез и капиллярные гемангиомы, встречающиеся у детей. Ксантелазма век появляется у пациентов среднего возраста в области внутренних углов глаз в виде мягких желтоватых бляшек.

Капиллярная гемангиома — это врожденная опухоль, которая встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков. Она быстро растет в первые 12 месяцев, а затем постепенно регрессирует в возрасте 4-7 лет.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли — это раковые разрастания, которые прорастают в окружающие ткани и могут метастазировать в другие части тела. На долю злокачественных опухолей век приходится от 16,5% до 58% всех опухолей век.

Базальноклеточная карцинома (БКК) является наиболее распространенной злокачественной опухолью века. В литературе она описывается как самая частая злокачественная опухоль с показателем 90%. В сериях исследований, опубликованных в нашей стране, этот показатель варьируется от 64% до 85%. Обычно возникает из-за воздействия солнечного света. Имеет типичный вид с приподнятыми жемчужными краями и углублением в центре.

Плоскоклеточная карцинома является второй по частоте злокачественной опухолью века. На ее долю приходится около 5% всех злокачественных опухолей век. Она встречается гораздо реже, чем БКК, но является более агрессивной. Высока вероятность распространения на другие органы через лимфатическую или кровеносную систему.

Карцинома сальных желез — это весьма злокачественная опухоль, составляющая около 5% опухолей век. В азиатских странах, таких как Индия, Китай и Япония, она так же распространена, как базальноклеточная карцинома. Она ведет себя агрессивно и способна метастазировать в регионарные лимфатические узлы.

Злокачественная меланома составляет 1% опухолей век. Это редкий, но серьезный тип рака кожи. Может возникнуть в результате трансформации уже существующих пигментированных поражений.

Каковы симптомы опухоли века?

Симптомы опухоли века варьируются от человека к человеку. Тип, размер и расположение опухоли влияют на выраженность этих симптомов. Некоторые опухоли развиваются медленно, и на их обнаружение могут уйти месяцы, в то время как другие быстро растут, вызывая заметные изменения.

Припухлость и образование на веке

Припухлость или образование, которое вы заметили на веке, является наиболее очевидным симптомом. Это образование поначалу может быть очень маленьким, но со временем может увеличиться. Иногда припухлости, похожие на ячмень, на самом деле могут быть предвестниками другого состояния.

Не заживающие раны — это симптом, на который следует обратить особое внимание. Если на веках появилась рана, которая не заживает, ее обязательно нужно обследовать. Поражения в виде язв также являются признаком опухоли.

Некоторые опухоли проявляются в виде высыпаний, похожих на прыщи. На веке могут ощущаться твердые, комковатые образования. Если вы заметили новое образование или образование, которое со временем растет, вам следует обратиться к офтальмологу.

Изменения цвета и пигментация

Изменения цвета или пятна, появившиеся на веке, могут указывать на наличие опухоли. Пигментированные поражения особенно характерны для опухолей, возникающих из невусов. Если вы заметили изменение цвета существующей родинки, это имеет большое значение.

Некоторые доброкачественные состояния, такие как ксантелазма, проявляются в виде желтых, слегка приподнятых пятен вокруг глаз. Однако не каждое изменение цвета может быть доброкачественным. Если вы видите кровоточащие участки в области век, вам следует немедленно пройти обследование.

Боль, зуд и раздражение

Опухоли век часто сопровождаются зудом, покраснением и раздражением. Может возникнуть ощущение покалывания, жжения или инородного тела в глазу. Эти симптомы иногда можно спутать с аллергическими состояниями, но если они сохраняются, необходимо выяснить другую причину.

Боль присутствует не при каждой опухоли, некоторые опухоли совершенно безболезненны. Однако при наличии боли или чувствительности не следует игнорировать возможность опухоли. Если у вас есть постоянное ощущение дискомфорта в веках, пройдите обследование.

Могут сопровождаться дополнительные симптомы, такие как слезотечение, нарушение зрения или затуманенное зрение. У некоторых пациентов наблюдается повышенная чувствительность к свету. Поэтому, если вы испытываете потерю зрения, не откладывайте визит к врачу.

Выпадение ресниц и деформация века

Выпадение ресниц в области опухоли является примечательным признаком. Выпадение ресниц на определенном участке или отсутствие роста новых может указывать на прогрессирующее состояние. Воспаление корней ресниц, такое как блефарит, также приводит к уменьшению количества ресниц, но при наличии опухоли эта потеря выглядит более локализованной.

Развитие деформации века может указывать на рост опухоли. Могут возникнуть такие изменения, как деформация краев век, потеря веками своего нормального положения. Также могут сопровождаться структурные проблемы, такие как заворот ресниц наружу или внутрь глаза.

Если вы видите шелушение или перхоть на веках, это также важно. Корки, образующиеся у корней ресниц, могут наблюдаться при некоторых типах опухолей.

Как проводится диагностика опухоли века?

Постановка точного диагноза опухоли века играет решающую роль в определении вашего плана лечения. Опытный офтальмолог во многих случаях может предположить тип опухоли, основываясь на клинической картине, но для окончательного диагноза требуются дополнительные исследования.

Клинический осмотр

Диагностика опухоли века начинается прежде всего с детального осмотра, проводимого вашим врачом. Врач сначала узнает вашу историю болезни. Он спросит, когда начались ваши симптомы, как менялась их интенсивность, о ваших привычках пребывания на солнце и предыдущих проблемах с кожей.

Во время физикального осмотра ваше веко тщательно осматривается. Ваш врач оценивает размер, расположение, форму и цвет образования. Проверяются границы припухлости на веках, особенности поверхности и то, распространилась ли она на окружающие ткани.

Хотя анамнез и клинический осмотр дают представление о типе опухоли, их самих по себе недостаточно. Опытный офтальмолог может распознать многие доброкачественные поражения по клиническому виду и поведению, но 100% диагноз по результатам клинической оценки поставить невозможно. Поэтому следующие шаги имеют большое значение.

Процедура биопсии

Для дифференциации злокачественных поражений от доброкачественных рекомендуется гистопатологическое исследование. Процедура биопсии является «золотым стандартом» в диагностике опухолей век. Ваш врач берет небольшой образец из подозрительной ткани и отправляет его на исследование под микроскопом в лабораторию.

Могут быть применены две разные техники биопсии. При инцизионной биопсии берется только часть образования. При эксцизионной биопсии все образование удаляется и исследуется. Какой метод будет использован, определяется в зависимости от размера и расположения образования.

Особый подход требуется в случаях, когда подозревается рак сальных желез. При поражениях, где по клиническому виду и анамнезу подозревается карцинома сальных желез, перед широким иссечением используется метод исследования замороженных срезов. С помощью этого метода структура поражения быстро определяется во время операции. Если выясняется, что оно злокачественное, оно удаляется вместе с окружающими тканями нормального вида на расстоянии не менее 5 мм.

Результат биопсии обычно готов через несколько дней. Патологоанатомическое заключение показывает тип опухоли, является ли она доброкачественной или злокачественной, а также степень агрессивности. Эта информация служит руководством для формирования вашего плана лечения.

Визуализирующие тесты

Визуализирующие тесты используются для оценки распространенности опухоли. Они не проводятся рутинно каждому пациенту, но становятся необходимыми в определенных ситуациях.

При образованиях, расположенных в медиальной кантусной области, то есть во внутреннем углу глаза, и блокирующих слезный канал, перед операцией обязательно проводится визуализация. Опухоли в этой области могут блокировать отток слез, вызывая постоянное слезотечение. Наряду с инцизионной биопсией, такие методы визуализации, как магнитно-резонансная томография, прямая рентгенография или компьютерная томография, необходимы для постановки диагноза и планирования лечения.

МРТ и КТ показывают, распространилась ли опухоль на костную ткань или другие структуры глазницы. Если есть подозрение на метастазы в лимфатические узлы, также визуализируется область шеи. Эти тесты прокладывают путь вашему врачу перед операцией и оптимизируют стратегию лечения.

Как проводится лечение опухоли века?

Варианты лечения зависят от типа, размера, расположения опухоли и от того, является ли она доброкачественной или злокачественной. После оценки результатов диагностики ваш врач порекомендует наиболее подходящий для вас метод лечения.

Хирургическое удаление

Лечение злокачественных опухолей век является хирургическим. Хирургическое удаление является наиболее распространенным и эффективным подходом, особенно при раковых образованиях. Во время операции опухоль полностью удаляется, исследуется патоморфологически, а открытая область эстетично закрывается.

В подозрительных случаях берется небольшой кусочек образования для биопсии. Эта процедура дает полезную информацию о масштабах операции и необходимости дополнительного лечения после операции. Необходимо удалить 3-5 мм ткани, выглядящей здоровой, вокруг образований, признанных злокачественными. Следовательно, раковые клетки часто распространяются дальше, чем кажется снаружи.

После того, как раковая ткань полностью удалена и чистота краев резекции подтверждена, ваш хирург обеспечивает как функциональный, так и эстетический вид с помощью соответствующих техник. Эта процедура называется реконструкцией века. В проведенных операциях успех достигается в 80-90% случаев при одной операции.

После операции вас пригласят на контроль на 1-й день и через неделю. Иногда пациентам, которым была проведена пересадка кожи, может быть рекомендован ежедневный уход или госпитализация на несколько дней. В этот период вы не должны мочить место раны, не должны курить и должны тщательно выполнять рекомендации врача.

После операции важно ваше близкое наблюдение с точки зрения контроля рецидивов и возможности развития новых опухолей в других областях. Опухоли век должны лечиться офтальмологами, специализирующимися в области окулопластической хирургии.

Криотерапия и лазерные процедуры

Криотерапия — это процедура замораживания опухоли для уничтожения аномальных клеток. Хотя много лет назад она использовалась очень широко, сегодня это не самый часто используемый метод. Может быть предпочтительна при лечении опухолей, возникающих в области канальцев и слезных точек.

Лазерная терапия применяется в некоторых случаях для уничтожения раковых клеток. Лазерная терапия, называемая термотерапией, также может использоваться в дополнение к лучевой терапии. Хирургическое лечение, лучевая терапия и лазерные процедуры являются основными методами, используемыми сегодня.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется для определенных злокачественных опухолей, когда операция невозможна или в случаях рецидивов. Хотя она может обеспечить эффективное излечение при базальноклеточной карциноме, рецидивы после лечения, проведенного только этим методом, почти неизбежны. Поэтому, если нет необходимости, она не является предпочтительным первым этапом лечения.

Ее можно использовать для достижения временного успеха лечения в ситуациях, когда не остается никаких других альтернатив. Обычно она предпочтительна при опухолях, которые зашли слишком далеко, чтобы их можно было лечить хирургическим методом. Такие подходы, как метод брахитерапии, применяются путем размещения пластины на глаз.

Местные препараты и химиотерапия

Для некоторых доброкачественных опухолей, ранних стадий базальноклеточного рака или ранних рецидивов могут быть назначены специальные кремы. Местные препараты дают эффективные результаты в определенных ситуациях.

При некоторых типах рака для уменьшения размера образования или в ситуациях, когда хирургическая возможность уже исчерпана, могут использоваться системные препараты. Самым распространенным из них является препарат под названием висмодегиб, используемый при базальноклеточной карциноме. Использование таких препаратов, имеющих системные побочные эффекты, начинается после детальной оценки на основании отчета консилиума.

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. При больших опухолях может потребоваться хирургическое лечение и удаление глаза.

Часто задаваемые вопросы

Наши пациенты задают много вопросов после постановки диагноза «опухоль века». В этом разделе мы ответили на наиболее часто встречающиеся вопросы.

Опасны ли опухоли век?

Степень опасности варьируется в зависимости от типа опухоли, стадии прогрессирования и расположения. Доброкачественные опухоли обычно менее вредны по сравнению со злокачественными. Однако при увеличении размера, в зависимости от их расположения, они могут давить на нервные структуры и ткани глаза, вызывая проблемы со зрением.

Злокачественные опухоли век гораздо опаснее, так как они являются раковыми. Они не только вызывают повреждение органов, но и могут угрожать жизни из-за распространения на отдаленные органы. Особенно в случаях базальноклеточного рака, который не лечится, может произойти локальное распространение на глазницу и окружающие ткани. Поэтому ранняя диагностика и соответствующее лечение имеют жизненно важное значение.

Заразны ли опухоли век?

Нет, опухоли век не заразны. Они не могут передаться вам от другого человека или от вас кому-то другому. Они возникают по таким причинам, как генетические мутации, факторы окружающей среды и радиация.

Длительное воздействие солнца, семейный анамнез и курение являются факторами риска. Поэтому тесный контакт с человеком, у которого есть опухоль века, не создает для вас риска.

Сколько длится операция по удалению опухоли века?

Продолжительность операции варьируется в зависимости от типа опухоли, ее размера и объема операции. Операция по поводу рака глаза может длиться от 1 до 2 часов. Однако сказать что-то определенное об этом времени невозможно.

Простые случаи длятся гораздо меньше. Например, процедура удаления ячменя или небольшой кисты под местной анестезией длится около 10-15 минут. После того, как ваш врач спланирует индивидуальную операцию, он подробно проинформирует вас о предполагаемом времени.

Во время операции вы не почувствуете боли или дискомфорта. На глаз наносится местная анестезия, а в некоторых случаях с помощью седации обеспечивается отключение сознания. Операция может быть выполнена под местной или общей анестезией в зависимости от желания пациента и размера опухоли. Пациенты выписываются в тот же день или после госпитализации на один день.

Повторяются ли опухоли век?

Риск рецидива варьируется в зависимости от типа опухоли и того, насколько успешно было проведено лечение. Доброкачественные опухоли обычно имеют более низкий риск рецидива. Проблема окончательно решается простым удалением образования.

Злокачественные опухоли чаще повторяются, особенно в случаях, когда лечение не было обеспечено идеальным образом и осталось большое количество раковых клеток. Иногда опухоли, которые кажутся доброкачественными, впоследствии меняют характер и превращаются в злокачественные. Поэтому после операции необходимо близкое наблюдение с точки зрения контроля рецидивов и развития новых опухолей в других областях.

К какому врачу мне обратиться?

При появлении симптомов на веке вам следует в первую очередь обратиться к офтальмологу. При возникновении симптомов рекомендуется обязательно обратиться к глазному врачу.

Вам следует обратиться к офтальмологам, специализирующимся на диагностике и хирургическом лечении опухолей век, то есть к окулопластическим хирургам. Пациенты, испытывающие симптомы опухоли глаза, должны проконсультироваться с врачами по опухолям глаз или глазными онкологами. Окулопластический хирург, который в своей хирургической практике сталкивался с большим количеством пациентов с опухолями век, является наиболее подходящим выбором.

Вкратце об опухолях век

Пусть любая припухлость или изменение, которое вы заметили на веке, вас не беспокоит. На самом деле подавляющее большинство опухолей являются доброкачественными и могут быть успешно вылечены. При раннем обнаружении процесс лечения проходит гораздо легче.

Будет достаточно обратиться к офтальмологу, не игнорируя симптомы. Ваш врач проведет необходимые обследования и порекомендует наиболее подходящий для вас метод лечения. Прежде всего, правильный диагноз и своевременное вмешательство играют решающую роль в сохранении здоровья ваших глаз.

При обнаружении любой аномалии в области век немедленно обратитесь к окулопластическому хирургу. Ранние действия для вашего здоровья — это всегда самое правильное решение.

Узнайте об опухолях век: симптомы, методы диагностики и варианты лечения. Сохраните свое здоровье с помощью ранней диагностики и правильного лечения.