Что такое увеит (воспаление глаза): диагностика и методы лечения?

Увея — это название трёх слоёв между склерой, видимой белой частью глаза, и сетчаткой: радужки (цветной части глаза), цилиарного тела, помогающего глазу фокусироваться, и хориоидеи (сосудистой оболочки), которая соединяет сетчатку со склерой. Воспаление этих слоёв называется увеитом. По локализации воспаления его делят на передний (передний отдел), промежуточный (средний отдел), задний (задний отдел) и панувеит. Воспаление может возникнуть в результате инфекции глаза, травмы или аутоиммунного заболевания, такого как болезнь Бехчета или болезнь Крона. Проявляется оно затуманенным зрением, покраснением глаза, болью, светобоязнью и слезотечением. При затуманенном зрении проводят стандартное обследование: измеряют внутриглазное давление и осматривают внутреннее строение глаза. Кроме того, для исследования сетчатки может быть назначена оптическая когерентная томография, а для контроля основного заболевания — анализы крови. Если имеется аутоиммунное заболевание, его лечение способствует облегчению воспаления глаза. Заболевание может протекать в острой, хронической или рецидивирующей форме. С учётом этих особенностей принимается решение о контролируемом медикаментозном лечении, а в редких случаях может быть проведена операция витрэктомии.

Что такое воспаление глаза?

Увеит — это инфекционное поражение одной из частей увеального тракта, среднего слоя глаза, состоящего из радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Классифицируется он по области воспаления.

Передний (передний отдел) увеит: воспаление радужки, цветной части глаза.

Промежуточный (средний отдел) увеит: воспаление стекловидного тела, заполняющего полость глаза, и цилиарного тела, помогающего глазу фокусироваться.

Задний (задний отдел) увеит: воспаление сетчатки и хориоидеи.

Панувеит: воспаление всех этих отделов.

Воспаление глаза может быть вызвано инфекцией, вызванной паразитами или вирусами, либо аутоиммунными заболеваниями. Токсоплазма, вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус или вирус ветряной оспы зостер являются некоторыми из этих инфекций. Вирус простого герпеса также является основной причиной офтальмогерпеса — другой формы воспаления глаза. Болезнь Бехчета, рассеянный склероз (РС), болезнь Крона и саркоидоз относятся к аутоиммунным заболеваниям, вызывающим увеит. В отличие от них, травмы глаза и некоторые виды рака также могут вызывать воспаление глаза.

Хотя генетической передачи нет, у части пациентов с передним увеитом обнаружен ген HLA-B27.

Заболевание также можно классифицировать по характеру течения: протекает ли оно приступами или нет.

Острый: возникает внезапно и характеризуется сильным воспалением.

Хронический: воспаление, длящееся более шести недель или возникающее повторно через три месяца после лечения.

Рецидивирующий: периодически повторяющееся воспаление в виде приступов.

При воспалении глаза могут развиться осложнения. Хронический, задний или промежуточный увеит, панувеит, возраст старше 60 лет и отсутствие лечения — это критерии, повышающие риск осложнений. При уменьшении прозрачности хрусталика может развиться катаракта, а при повышении внутриглазного давления — глаукома. В результате этих осложнений может быть утрачено зрение. Для их предотвращения важны раннее выявление и своевременное лечение. В Hisar Hospital Intercontinental оказываются все виды медицинских услуг, включая услуги отделения офтальмологии.

Как лечится воспаление глаза?

План лечения может меняться в зависимости от того, является ли увеит передним, задним или промежуточным, острым или хроническим. В первую очередь добиваются контроля воспаления. Может быть достаточно приёма лекарств или глазных капель, но в некоторых тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях могут назначаться глазные капли, расширяющие зрачок — отверстие в центре радужки, через которое свет попадает в глаз, — и расслабляющие мышцы в этой области. Таким образом также снижается риск глаукомы.

В зависимости от степени воспаления одних глазных капель может быть недостаточно. Могут назначаться противовоспалительные препараты или антибиотики для уменьшения воспаления. Для расслабления зрачка, сузившегося в результате постоянного сокращения радужки и цилиарного тела, могут назначаться препараты, контролирующие эти спазмы.

Из-за светобоязни прямое воздействие солнечного света может ухудшить состояние. Для защиты рекомендуется использовать солнцезащитные очки.

Глазные капли могут вызывать кратковременное затуманивание зрения, поэтому может потребоваться избегать деятельности, требующей внимания, однако препятствий для поддержания повседневной жизни нет.

В некоторых случаях может быть проведена операция витрэктомии. Эта операция заключается в очистке стекловидного тела внутри глаза. Она может применяться при заболеваниях, затрагивающих задний отдел глазного яблока.

Если в основе лежит аутоиммунное, паразитарное или вирусное заболевание, лечение этих заболеваний также способствует излечению воспаления глаза. В Hisar Hospital Intercontinental оказываются все виды медицинских услуг, включая услуги отделений инфекционных болезней, микробиологии и паразитологии, аллергологии и иммунологии.

Каковы симптомы воспаления глаза?

Симптомы увеита могут постепенно усиливаться или возникать внезапными приступами.

Ощущение давления в глазу, боль

Покраснение глаза

Светобоязнь

Затуманенное зрение

Потеря зрения

Ослепление

Отёк

Слезотечение

Вспышки света

Уменьшение размера зрачка

Потеря периферического зрения

Ощущение давления в глазу может усиливаться при попытке сфокусироваться на предмете или тексте. Может усиливаться появление вспышек света и мелких частиц. Человек может начать плохо видеть предметы, находящиеся в пределах нормального поля зрения, но на периферии, то есть сбоку.

Симптомы при воспалении глаз обычно схожи, и одно воспаление глаза может вызвать другое. При конъюнктивите — воспалении прозрачной конъюнктивы глаза — могут ощущаться покраснение глаза, слезотечение и ощущение давления в глазу. Воспаление внутриглазных тканей называется эндофтальмитом, и оно может привести к потере зрения. При кератите — инфицировании роговицы, прозрачной оболочки, находящейся перед радужкой и зрачком, — возникают схожие симптомы: светобоязнь, затуманенное зрение. Блефарит — воспаление века, которое может проявляться в виде пузырьков на веке, — сопровождается ощущением давления в глазу, жжением и затруднением зрения.

Воспаления глаз могут ухудшаться и вызывать друг друга. Например, при увеите инфекция может распространиться на роговицу, а у человека с блефаритом пузырьки, лопнув, могут вызвать увеит. Поэтому раннее лечение важно для улучшения течения заболевания.

Как ставится диагноз воспаления глаза?

При обращении к врачу по поводу воспаления глаза собирается анамнез и проводится стандартный осмотр глаза. Исследуется реакция глаза на свет.

При цифровой тонометрии врач слегка надавливает указательными пальцами обеих рук на глазное яблоко пациента, чтобы получить общее представление о его твёрдости.

При биомикроскопии на щелевой лампе пациент помещает голову в аппарат, а врач садится напротив и направляет свет в глаз через зрачок, что позволяет получить изображение. Возможное воспаление глаза видно на этом этапе.

Офтальмоскоп, или фундоскоп, — это прибор с электрическим источником света, внутри которого расположены зеркала и линзы. Его держат примерно в пятнадцати сантиметрах от глаза пациента, и он позволяет визуализировать область диска зрительного нерва, где зрительный нерв соединяется с сетчаткой.

Может быть проведена оптическая когерентная томография (ОКТ). Сетчатка, покрывающая заднюю часть глаза, чувствительна к свету. Поэтому на эту область направляется световая волна, и сетчатка визуализируется послойно. Это неинвазивный метод визуализации, который позволяет увидеть каждый слой сетчатки.

Флуоресцентная ангиография глазного дна используется для выявления нарушений кровеносных сосудов в области сетчатки и хориоидеи. Для исследования в вену вводится флуоресцентный краситель, и специальная камера используется для получения снимков кровеносных сосудов глаза.

Если предполагается основная причина, например болезнь Бехчета или болезнь Крона, могут быть назначены анализы крови для её выявления.

В некоторых случаях точная причина может не установиться, однако лечение всё равно проводится. Большинство этих исследований используются не только для постановки диагноза, но и для контроля за ходом лечения. Поскольку заболевание может рецидивировать, необходимы регулярные обследования. Степень уменьшения воспаления после назначенных глазных капель или лекарств, а также степень влияния на зрительный нерв также оцениваются с помощью этих методов визуализации.

Часто задаваемые вопросы о воспалении глаза

Поскольку симптомы различных заболеваний глаз схожи, для дифференциальной диагностики и подробных ответов на вопросы можно обратиться к врачу-офтальмологу. Продолжительность лечения может различаться в зависимости от типа воспаления глаза. Приступы увеита могут длиться восемь недель, и при лечении они проходят в течение шести–восьми недель. Срок может меняться в зависимости от излечения основного заболевания, если оно есть. Ранние признаки, такие как затуманенное зрение, ощущение давления в глазу, покраснение и светобоязнь, могут указывать на увеит. Воспаление глаза может распространяться и повреждать зрительный нерв, что приводит к потере зрения, либо воздействовать на кровеносные сосуды, питающие глаз, нарушая его питание. Из-за таких последствий инфекцию в глазу необходимо лечить. Нельзя рассчитывать, что она пройдёт сама по себе, и нельзя применять народные средства. Такие методы могут ухудшить состояние, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом. Так можно добиться лечения воспаления глаза с помощью глазных капель и лекарств, которые способствуют устранению инфекции. Увеит может возникать в любом возрасте, ограничений по возрасту нет. У людей старше 60 лет риск осложнений выше. Если вы испытываете затуманенное зрение, покраснение, ощущение давления и предполагаете у себя воспаление глаза, раннее начало лечения может иметь решающее значение. Записаться на приём можно в отделении офтальмологии Hisar Hospital Intercontinental.