Что такое «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит)? Каковы его симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

«Локоть гольфиста» — одна из распространенных причин боли и чувствительности, ощущаемых во внутренней части локтя. Это состояние, которое чаще всего поражает людей в возрасте 45–65 лет, чаще встречается у женщин. Несмотря на название, оно может возникнуть не только у игроков в гольф, но и у любого человека, выполняющего повторяющиеся движения кистью и запястьем. В этой статье мы рассмотрим, что такое «локоть гольфиста», каковы его симптомы, как проходит процесс диагностики и каковы варианты лечения. Вы также найдете информацию об упражнениях при «локте гольфиста» и профилактических мерах.

Что такое «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит)?

Медиальный эпикондилит определяется как проблема опорно-двигательного аппарата, возникающая в результате воспаления сухожилий во внутренней части локтя. Сухожилия — это прочные тяжи соединительной ткани, прикрепляющие мышцы к костям. «Локоть гольфиста» развивается при повреждении в месте прикрепления мышц, сгибающих запястье в сторону ладони.

Это заболевание является разновидностью тендинита. При повторяющихся однотипных движениях запястьем и рукой в сухожилиях могут возникать микроразрывы. Со временем эти разрывы накапливаются, приводя к воспалению и боли. Из-за чрезмерной нагрузки на группу сгибающих мышц на внутренней стороне локтя возникает отек в месте прикрепления сухожилий к костному выступу внутренней части локтевого сустава.

Боль обычно распространяется от внутренней части локтя к предплечью. В запущенных случаях дискомфорт может доходить до запястья и пальцев. Без правильного лечения могут возникнуть хроническая боль и ограничение подвижности.

В каких случаях возникает

«Локоть гольфиста» возникает при приложении чрезмерной силы для сгибания запястья в сторону ладони. Хотя гольф дал название этому заболеванию, оно может развиться в результате многих других видов деятельности. Сильные подачи или крученые подачи в теннисе, метание копья, поднятие тяжестей — вот некоторые из спортивных нагрузок, вызывающих это состояние.

Помимо спорта, риск создают и повседневные рабочие задачи. Если вы выполняете повторяющиеся движения, такие как работа с клавиатурой и мышью, вероятность развития «локтя гольфиста» возрастает. Столярные работы, переноска тяжелых чемоданов, рубка дров топором, использование электропилы и частое применение ручных инструментов также могут перегружать сухожилия.

Использование неправильной техники может спровоцировать проблему. Если у вас слабые мышцы плеча и запястья или вы используете слишком жесткое, короткое или тяжелое оборудование, давление на сухожилия возрастает. Поэтому правильный выбор оборудования и техника играют важную роль в профилактике этого заболевания.

У кого встречается

«Локоть гольфиста» обычно проявляется на доминантной руке пациента. Если вы правша, вероятность появления боли в правом локте выше, если левша — в левом. Это связано с тем, что вы чаще используете свою доминантную руку.

По сравнению с «локтем теннисиста», медиальный эпикондилит встречается примерно в 10 раз реже. Тем не менее, определенные профессиональные группы и спортсмены подвергаются большему риску. Гольфисты, теннисисты, бейсболисты сталкиваются с этим заболеванием чаще. Строители, плотники и люди, чья работа требует постоянных движений кистью и запястьем, также входят в группу высокого риска.

Любой человек, часто выполняющий повторяющиеся движения запястьем и пальцами, может столкнуться с «локтем гольфиста». Эта проблема может возникнуть даже у людей, много пишущих от руки. Известно, что у женщин уровень заболеваемости выше.

Каковы симптомы «локтя гольфиста»?

Симптомы «локтя гольфиста» обычно проявляются постепенно. Легкое покалывание, которое вы ощущаете только во время активности, со временем может перерасти в постоянную боль. Симптомы могут варьироваться от легких до умеренных и тяжелых. Медиальный эпикондилит может возникнуть внезапно или развиваться медленно в течение дней или недель.

Боль во внутренней части локтя

Самым выраженным симптомом «локтя гольфиста» является боль, ощущаемая в костном выступе на внутренней стороне локтя. Эта боль концентрируется на внутренней стороне локтя и может распространяться на внутреннюю часть предплечья. В некоторых случаях боль доходит до запястья.

Боль усиливается, когда вы сжимаете предмет, сгибаете запястье вниз или поворачиваете его внутрь. Боль в локте становится заметной, когда вы сжимаете кулак, сжимаете маленький резиновый мячик или поднимаете тяжелый предмет. Повседневные действия, такие как захват предметов, поднятие тяжестей, открывание дверей или рукопожатие, могут стать болезненными.

Чувствительность и скованность

При прикосновении к области медиального надмыщелка на внутренней части локтя вы почувствуете выраженную чувствительность. Эта чувствительность особенно концентрируется над костным выступом.

Развивается ощущение скованности в локте или предплечье. По утрам может наблюдаться скованность в локте и ограничение подвижности. Вы заметите тугоподвижность при движении локтем. Вы можете чувствовать дискомфорт при полном сгибании или разгибании локтя. Может возникнуть ощущение напряжения и усталости в мышцах предплечья.

Снижение силы захвата

Вы ощущаете слабость при движениях пальцами и запястьем. Может наблюдаться затруднение при захвате предметов или снижение силы удержания. Развивается ощущение слабости в мышцах кисти и запястья.

Боль усиливается при сжатии предмета, сильном сгибании запястья или повороте ладони вниз. Особенно в хронических случаях, то есть если проблема сохраняется долгое время, снижение силы захвата становится более выраженным.

Ощущение онемения и покалывания

Через внутреннюю часть локтя проходит локтевой нерв. У 20% спортсменов с медиальным эпикондилитом присутствуют симптомы онемения и покалывания, связанные с повреждением локтевого нерва.

Вы можете испытывать онемение или покалывание в пальцах, особенно в безымянном пальце и мизинце. Это признак сдавления локтевого нерва, то есть синдрома кубитального канала. Онемение может усиливаться во время ночного сна до такой степени, что будет вас будить. В запущенных случаях, если не лечить, происходит не только потеря чувствительности, но и начинается атрофия мышц, так как прерываются двигательные сигналы, идущие к мелким мышцам кисти.

Почему возникает «локоть гольфиста»?

Ответ на вопрос, почему возникает «локоть гольфиста», начинается с повторяющегося стресса и чрезмерной нагрузки на сухожилия. Когда мышцы предплечья сокращаются, они тянут эти сухожилия. Если эти силы слишком велики и возникают слишком часто, это приводит к отеку сухожилия. Медиальный эпикондилит — это не острый воспалительный процесс, а хроническая дегенеративная тендинопатия. Ваш подход к лечению должен быть направлен не только на уменьшение воспаления, но и на поддержку восстановления сухожилий.

Повторяющиеся движения и чрезмерное использование

«Локоть гольфиста» развивается, когда вы используете мышцы предплечья в течение длительного времени без отдыха. Частое повторение действий, включающих захват, поднятие, тягу или скручивание, повреждает сухожилия. Когда вы выполняете эти движения, мышцы тянут сухожилия. Силы приводят к микроразрывам, дегенерации и боли в месте прикрепления к кости.

Появление симптомов может занять недели или месяцы. Со временем накапливаются мелкие разрывы. Если вовремя не устранить это напряжение, в месте прикрепления сухожилий к кости возникают небольшие разрывы и деградация тканей. В результате во внутренней части локтя развивается болезненное состояние.

Профессиональные факторы создают риск. Работа, требующая повторяющихся движений кистью или запястьем, например, столярное дело, сантехника или работа с клавиатурой, может увеличить риск. Мясники, люди, долго работающие за клавиатурой, становятся предрасположенными к этому заболеванию из-за чрезмерного использования мышц запястья и предплечья. Постоянные движения захвата, скручивания и сжатия могут привести к микроразрывам и воспалению в местах соединения мышц и сухожилий.

Причины, связанные со спортом

Такие виды спорта, как гольф, теннис, бейсбол, создают чрезмерную нагрузку на локоть, особенно при неправильной технике. Теннисисты, имеющие технику, при которой ракетка остается за локтем в момент контакта с мячом, находятся в группе риска. Аналогичным образом, проблема встречается у теннисистов со слабой техникой удара справа (форхенд).

Виды спорта, связанные с метанием, перегружают сухожилия. Такие действия, как бейсбольная подача или метание копья, вызывают повторяющееся растяжение. Спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта, также входят в группу высокого риска. У гольфистов при частом выполнении движений сгибания локтя и поворота запястья внутрь сначала происходит растяжение сухожилий.

Отсутствие достаточной разминки во время занятий спортом провоцирует проблему. Когда вы пропускаете этап подготовки перед тренировкой, ваши сухожилия подвергаются внезапной нагрузке. Это создает почву для повреждения тканей.

Неправильная техника и использование оборудования

Использование неправильной техники создает большую нагрузку на сухожилия. Неправильный хват ракетки при игре в теннис или ошибки при захвате клюшки для гольфа могут привести к перенапряжению мышц предплечья и растяжению сухожилий. Движения, выполняемые при поднятии тяжестей с согнутым запястьем или в неправильном положении, создают повторяющийся стресс для сухожилий.

Выбор оборудования играет важную роль. Теннисисты, использующие тяжелые и короткие ракетки, могут развить «локоть гольфиста». Отсутствие виброгасителя на теннисной ракетке увеличивает риск. Чрезмерная нагрузка на кисть и запястье при поднятии тяжелых предметов перегружает соединения мышц и сухожилий во внутренней части локтя.

Слабая физическая подготовка может быть перечислена среди провоцирующих факторов. Если мышцы плеча и запястья слабые, нагрузка на локоть возрастает. С возрастом сухожилия становятся менее эластичными и более склонными к травмам. Чрезмерное давление на внутреннюю часть локтя в результате падения, удара или резкого толчка может привести к повреждению сухожилий.

Как проводится диагностика «локтя гольфиста»?

Диагноз «локоть гольфиста» в значительной степени ставится на основании физикального осмотра, проведенного вашим врачом. Методы визуализации обычно не требуются на первом этапе. Ваш врач сначала проводит оценку на основе истории болезни и симптомов, которые вы описываете.

Физикальный осмотр

В процессе диагностики врач узнает историю вашей работы и занятий спортом, какие виды деятельности вы выполняете и какова интенсивность ваших болей. Затем он проводит физикальный осмотр, чтобы оценить чувствительность запястья, руки и локтя. Самым важным шагом осмотра является пальпация, то есть осмотр области пальцами врача.

Самым типичным признаком «локтя гольфиста» является обнаружение четкой чувствительности чуть ниже костного выступа внутри локтя, примерно на кончик пальца ниже и немного впереди. Это место, где проблемное сухожилие прикрепляется к кости. У большинства пациентов максимальная чувствительность проявляется примерно в 5 мм дистальнее медиального надмыщелка и в его средней точке. При физикальном осмотре наблюдается чувствительность в области медиального надмыщелка во внутренней части локтя.

Во время осмотра обязательно исследуется наличие других сопутствующих проблем. В частности, проверяется состояние локтевого нерва, проходящего сразу за локтем. В области также могут наблюдаться припухлость и повышение температуры.

Методы визуализации

В типичном случае «локтя гольфиста» для постановки диагноза обычно нет необходимости в методах визуализации, таких как рентген или МРТ. Однако в некоторых особых случаях может потребоваться прибегнуть к этим методам. Рентген может быть назначен для проверки наличия повреждения кости. В недавно начавшихся случаях рутинная рентгенография обычно в норме. Однако у 20–25% пациентов может наблюдаться кальцификация мягких тканей вблизи надмыщелка.

Для оценки степени повреждения или воспаления сухожилий может быть выполнена МРТ. На снимках МРТ виден отек вокруг надмыщелка. УЗИ может быть использовано для определения состояния мягких тканей и сухожилий. Оценка с помощью костно-мышечного УЗИ имеет чувствительность 95,2% и специфичность 92% соответственно при диагностике «локтя гольфиста».

Тесты на сопротивление

Для подтверждения диагноза проводятся некоторые специальные тесты. Врач может попросить вас положить руку на стол ладонью вверх и поднять ее, сгибая запястье против сопротивления. При наличии «локтя гольфиста» боль обычно ощущается во внутренней части локтя.

В другом тесте пациента просят оказать сопротивление сгибанию запястья. Тест считается положительным при наличии боли в медиальном надмыщелке. Аналогичным образом, боль в медиальном надмыщелке при сопротивлении пронации предплечья указывает на положительный результат теста. Ваш врач фиксирует плечевую кость и одновременно пальпирует медиальный надмыщелок, затем пассивно супинирует ваше предплечье, разгибает его в запястье и полностью выпрямляет локоть. Если вы жалуетесь на внезапную боль в медиальном надмыщелке, этот тест положителен.

Лечение и упражнения при «локте гольфиста»

При лечении «локтя гольфиста» более 90% пациентов выздоравливают с помощью безоперационных методов. Ваш процесс лечения начинается с прекращения или уменьшения активности, вызывающей боль. Рекомендуется дать отдых кистям, рукам и запястьям не менее шести недель.

Отдых и прикладывание льда

Прежде всего, вам следует избегать повторяющихся движений, усиливающих боль. Прекращение деятельности на 6–12 недель — первый шаг лечения. Прикладывание льда — эффективный метод облегчения боли и уменьшения отека.

Вы можете делать холодные компрессы 3–4 раза в день по 15–20 минут. Прикладывайте пакет со льдом или делайте ледяной массаж к болезненной области локтя. Чтобы предотвратить прямой контакт льда с кожей, рекомендуется использовать влажное полотенце.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление. Вы можете использовать обезболивающие препараты, рекомендованные вашим врачом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают контролировать боль.

В тяжелых случаях инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение острой боли. Кроме того, в качестве современного метода, поддерживающего заживление сухожилий, используется PRP-терапия (обогащенная тромбоцитами плазма).

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапия — краеугольный камень лечения «локтя гольфиста». Для реорганизации структуры сухожилия и восстановления его силы проводится правильная и постепенная нагрузка. Упражнения на растяжку растягивают укороченные мышцы предплечья и уменьшают пассивное напряжение на сухожилие.

Упражнения на укрепление особенно важны. Эксцентрические упражнения на укрепление занимают центральное место в лечении. Вы можете выполнять упражнения на сгибание и разгибание запястья с отягощением или эспандером. Такие методы, как мануальная терапия, глубокий фрикционный массаж и ультразвук, помогают уменьшить боль.

Использование поддержки и шин

Использование локтевого бандажа или ремешка уменьшает давление на сухожилие. Ремешок на предплечье распределяет нагрузку на локоть, облегчая боль. Использование ночной шины также полезно в процессе лечения.

Рекомендуется надевать эпикондилитный ремешок примерно на 2,5 см ниже локтя. Расположите его так, чтобы он слегка сжимал, но не препятствовал кровообращению.

Хирургическое вмешательство

Операция — всегда крайний вариант. Если боли сохраняются, несмотря на попытки безоперационных методов лечения, которые длятся не менее 6 месяцев, а иногда и 1 год, можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Во время операции поврежденная ткань сухожилия очищается, и при необходимости проводится декомпрессия локтевого нерва.

«Локоть гольфиста» чаще всего проходит без необходимости операции. В случаях, не отвечающих на 3–6-месячное консервативное лечение, может быть применена хирургия.

Профилактические подходы

Укрепление мышц рук важно для защиты. Не забывайте растягивать мышцы перед активностью. Используйте правильное оборудование и следите за своей формой. Делайте регулярные перерывы при занятиях, требующих повторяющихся движений. Старайтесь не перегружать локоть и применяйте правильные техники при поднятии чего-либо.

Часто задаваемые вопросы о «локте гольфиста»

Срок выздоровления зависит от тяжести состояния и вашего соблюдения режима лечения. В легких случаях выздоровление может наблюдаться в течение 4–8 недель при отдыхе, прикладывании льда и упражнениях. При правильном лечении большинство людей возвращаются к норме через 6–12 недель.

В целом, срок лечения может составлять от 6 недель до 6 месяцев. Тяжелые случаи могут занять несколько месяцев. В хронических случаях этот срок может увеличиться. Выздоровление варьируется от человека к человеку, в зависимости от серьезности симптомов и соблюдения программы лечения.

Симптомы обычно развиваются медленно. Сначала это начинается с легкого ощущения дискомфорта, но по мере продолжения повторяющихся движений боль усиливается. У некоторых людей симптомы медленно проявляются в течение недель или месяцев.

Легкие случаи могут пройти при уменьшении активности и отдыхе. Однако чаще всего симптомы сохраняются или повторяются. Если не лечить, боль может стать хронической, ограничение подвижности локтя может увеличиться и привести к серьезным трудностям в повседневной жизни.

В запущенных случаях слабость в мышцах запястья и предплечья может стать постоянной, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Правильная программа реабилитации важна для окончательного выздоровления. Поэтому вместо того, чтобы просто ждать, более разумным подходом является начало лечения на ранней стадии.

В то время как «локоть гольфиста» поражает внутреннюю часть локтя, «локоть теннисиста» поражает внешнюю часть локтя. Оба состояния являются разновидностями тендинита, но затрагивают разные сухожилия. «Локоть теннисиста» называется латеральным эпикондилитом, а «локоть гольфиста» — медиальным эпикондилитом.

По сути, это одни и те же заболевания. Разница только в месте возникновения. В одном случае группа мышц рвется с внутренней стороны, а в другом — с внешней. Процессы лечения обоих заболеваний схожи, но точки боли разные. В частности, «локоть теннисиста» встречается примерно в 7–10 раз чаще, чем «локоть гольфиста».

При «локте гольфиста» вам следует обратиться в отделение ортопедии и травматологии или физической и реабилитационной медицины. Если ваша боль сохраняется, несмотря на отдых и домашнее лечение, вам следует обратиться к врачу. Если вы испытываете сильную боль, отек или трудности с движением локтя, обязательно требуется оценка специалиста. Если ваши симптомы мешают повседневной деятельности, не пренебрегайте получением медицинской помощи.

Вкратце о «локте гольфиста»

Вы можете взять под контроль заболевание «локоть гольфиста» с помощью правильного лечения. Подавляющее большинство пациентов выздоравливают с помощью безоперационных методов. Отдых, регулярные упражнения и использование правильной техники дают успешные результаты.

Не пренебрегайте своими симптомами. Раннее вмешательство сокращает срок вашего выздоровления и предотвращает хроническую боль. Если вы выполняете повторяющиеся движения, не забывайте принимать профилактические меры.

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или не проходит в течение нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу. Правильный диагноз и персонализированный план лечения позволят вам вернуться к здоровой и активной жизни.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!