Что такое энтропион (заворот века)? Каковы его симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Энтропион — это завороят века внутрь, при котором ресницы начинают тереться о поверхность глаза. Это состояние приводит к таким неприятным симптомам, как жжение, рези и боль в глазах. Без лечения оно может вызвать необратимую потерю зрения. В этой статье вы найдете все, что вам нужно знать о симптомах, диагностике и лечении энтропиона. Кроме того, мы рассмотрим такие темы, как операция при энтропионе, методы ее проведения и восстановительный период.

Что такое энтропион?

В норме ваше веко служит защитным щитом, который защищает глаз и поддерживает его во влажном состоянии. При энтропионе край века заворачивается внутрь, по направлению к глазному яблоку. В результате заворота нижнего или верхнего века внутрь ваши ресницы начинают соприкасаться с прозрачной оболочкой глаза — роговицей и конъюнктивой.

Это постоянное трение вызывает раздражение, покраснение и боль в глазу. Если контакт ресниц с роговицей продолжается долгое время, могут возникнуть воспаление роговицы (кератит), постоянное слезотечение и снижение зрения. Энтропион является частым заболеванием среди патологий век.

Симптомы энтропиона обычно развиваются постепенно и со временем могут усиливаться. Сначала заворот происходит время от времени, но постепенно веко заворачивается все сильнее. При отсутствии своевременного лечения это может привести к серьезным необратимым проблемам.

Зоны поражения

Энтропион чаще возникает на нижнем веке, однако он может наблюдаться и на верхних веках. Это состояние особенно распространено среди лиц старше 60 лет. Заворот нижнего века и ресниц внутрь обычно развивается в связи с возрастной дегенерацией.

Интенсивный заворот верхнего века и ресниц внутрь, как правило, связан с перенесенной в детстве трахомой. Иногда он может быть врожденным. Врожденный заворот ресниц внутрь не представляет опасности в течение первого года жизни и может находиться под наблюдением.

Когда веко заворачивается внутрь, ресницы начинают тереться о роговицу — прозрачную оболочку глаза. Кроме того, этому процессу подвержена и слизистая оболочка глаза, называемая конъюнктивой. Длительное трение может привести к образованию язв и рубцовой ткани на роговице.

Серьезность заболевания

Если энтропион не лечить, он может привести к необратимой потере зрения. Завернутые внутрь ресницы вызывают повышенную чувствительность роговицы, а длительный контакт может привести к необратимым повреждениям и нарушениям зрения.

Среди осложнений энтропиона выделяют язву роговицы, инфекции, потерю зрения и необратимое повреждение глаз. Также может развиться хронический конъюнктивит. Происходит повреждение тканей роговицы, что серьезно угрожает здоровью ваших глаз.

Энтропион является одной из причин проведения операций на веках, и его хирургическое лечение требует высокой точности. При отсутствии надлежащего заживления или в результате серьезных травм в области века могут образоваться деформации, вызывающие заворот века внутрь. Поэтому благодаря ранней диагностике и правильному лечению вы можете восстановить функции век.

Причины энтропиона

Возрастной энтропион

Заворот века внутрь может быть обусловлен различными факторами. Процесс старения является наиболее частой причиной энтропиона. По мере старения мышцы и поддерживающие ткани вокруг глаз естественным образом ослабевают и расслабляются.

Связки, поддерживающие веко, начинают терять свою эластичность. Когда круговая мышца глаза (orbicularis oculi), поддерживающая нижнее веко, расслабляется, внешний край века закручивается внутрь. Это создает предпосылки для заворота века внутрь или наружу глаза, подобно ослабленной теннисной сетке.

В результате потери натяжения в веке его край может легко менять свое положение. Это состояние, также известное как сенильный энтропион, обычно поражает нижнее веко. Возрастное ослабление тканей, слабость мышц и изменения соединительной ткани играют совместную роль в этом процессе.

Врожденный энтропион

Энтропион может возникать и с рождения. Врожденный энтропион встречается редко и обусловлен структурными аномалиями века. У младенцев имеется укорочение или кинкование (перегиб) тарзальной пластинки, придающей форму веку.

Основной причиной считают нарушение развития ретракторов нижнего века и структурные дефекты тарзальной пластинки. При врожденном энтропионе часто наблюдается поражение верхнего века. Дополнительная складка кожи на веке может приводить к завороту ресниц.

Энтропион вследствие травм и ожогов

Удары, порезы или ожоги века могут нарушить его анатомическую структуру и привести к энтропиону. Кожа, поврежденная в результате химических ожогов и травм, может изменить естественный изгиб века.

Это состояние, известное как рубцовый энтропион, развивается в результате формирования рубцовой ткани. Повреждения, затрагивающие внутреннюю поверхность века, оставляют рубцы. Рубцовая ткань приводит к укорочению задней пластинки нижнего века и вызывает его заворот внутрь.

Изменения в тканях, происходящие в процессе заживления после глазных операций, также могут привести к энтропиону. Хирургические вмешательства, такие как удаление опухолей, могут вызвать смещение век по направлению внутрь глаза или наружу.

Инфекции и другие причины

Инфекция трахомы является наиболее частой причиной энтропиона и потери зрения во всем мире. Она вызывает рубцевание внутренней части века. Трахома распространена в развивающихся странах Африки, Азии, Латинской Америки, Ближнего Востока и тихоокеанских островов.

Тяжелые инфекции век или окружающих тканей могут привести к образованию рубцовой ткани и развитию энтропиона. Такие состояния, как хронический блефарит, мультиформная эритема, пемфигоид слизистых оболочек, синдром Стивенса-Джонсона и пузырчатка, способствуют развитию рубцового энтропиона.

Непроизвольные сокращения мышц, закрывающих веко, могут приводить к спастическому энтропиону. Мышечные спазмы наблюдаются чаще при наличии дискомфорта или раздражения в глазу. Неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза вызывает заворот края века внутрь по направлению к роговице.

Симптомы и признаки энтропиона

Ранние симптомы

Симптомы энтропиона обычно развиваются постепенно. Сначала вы чувствуете легкий дискомфорт в веках. Возникает постоянное ощущение инородного тела в глазу. Кажется, будто в глаз попала пыль.

Это ощущение инородного тела становится более выраженным в определенные часы дня. Вы замечаете трение ресниц, особенно при моргании. Это состояние, сначала возникающее периодически, со временем усиливается и становится постоянным.

На ранней стадии вы можете заметить легкий спазм век. Возможны непроизвольные сокращения мышц век. Эти сокращения развиваются в ответ на дискомфорт в глазу.

Жалобы со стороны глаз

Вместе с трением ресниц о глаз начинается покраснение и раздражение. Постоянный контакт на поверхности глаза приводит к воспалению. Покраснение особенно заметно по краям век.

В глазу появляется острое ощущение рези и жжения. Это ощущение становится более сильным при моргании. Ресницы, трущиеся о роговицу, вызывают боль.

Начинается чрезмерное слезотечение. Ваш организм производит больше слез, чтобы уменьшить раздражение в глазу. Постоянное слезотечение может приводить к затуманиванию зрения. Кроме того, наблюдаются слизистые выделения и образование корочек на веке.

Увеличивается ваша чувствительность к свету. Яркий свет начинает вызывать дискомфорт. Раздражение и воспаление поверхности глаза приводят к состоянию, называемому фотофобией.

Качество вашего зрения может ухудшиться из-за скопления слез и трения о роговицу. Поскольку риск глазных инфекций возрастает, могут появляться выделения желтого или зеленого цвета.

Осложнения и риски

Если энтропион не лечить, развиваются серьезные осложнения. Постоянное трение ресниц может вызывать царапины и открытые раны на поверхности роговицы. Язвы роговицы болезненны и несут в себе риск инфекции.

Язвы роговицы служат входными воротами для бактериальных или вирусных инфекций. Инфекция роговицы, называемая кератитом, может привести к стойкому помутнению и потере зрения. В запущенных случаях могут наблюдаться даже язвы, истончение или перфорация роговицы.

Хроническое раздражение и рецидивирующие инфекции могут вызвать образование постоянной рубцовой ткани на поверхности вашей роговицы. Эта рубцовая ткань препятствует проникновению света в глаз, вызывая затуманивание зрения. В результате возникает риск необратимой потери зрения.

Нелеченый энтропион значительно снижает качество вашей жизни, вызывая постоянное раздражение и боль в глазах. Воспаление век, называемое блефаритом, может усиливаться.

Как диагностируется энтропион?

Осмотр глаз

Диагноз энтропиона ставится на основании физикального осмотра, проводимого офтальмологом. Сначала ваш врач проводит с вами подробную беседу. Он спрашивает, когда начались симптомы, как долго они продолжаются и какова их интенсивность.

Врач собирает информацию о перенесенных вами заболеваниях, принимаемых лекарствах и ранее выполненных операциях. Обязательно следует рассказать о предыдущих проблемах с глазами, операциях или травмах. Эта информация помогает врачу понять причину энтропиона.

Физикальный осмотр фокусируется на ваших веках и окружающих структурах. Врач внимательно изучает положение вашего века, направление роста ресниц и их контакт с поверхностью глаза. Оценивается подвижность и положение века.

Врач проверяет, насколько плотно или слабо ваше веко. Он наблюдает за тем, как ваше веко движется при моргании. Эта оценка помогает определить тип и тяжесть энтропиона.

Повреждение поверхности глаза подлежит обязательному осмотру. Для выявления воздействия ресниц на роговицу и конъюнктиву могут использоваться специальные красители. Флуоресцеиновый краситель делает царапины или раздражения на роговице более заметными.

При необходимости могут быть проверены выработка слезы и состояние роговицы. В рамках рутинного осмотра глаз может выполняться измерение внутриглазного давления и осмотр сетчатки. Эта комплексная оценка дает информацию об общем состоянии здоровья вашего глаза.

Методы диагностики

В большинстве случаев для диагностики энтропиона достаточно визуального осмотра врачом. Заворот века внутрь и трение ресниц о глаз видны невооруженным глазом. Хотя клинической оценки обычно достаточно для постановки диагноза, могут проводиться дополнительные тесты для оценки масштаба состояния.

Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет вашему врачу детально изучить поверхность вашего глаза. Этот специальный микроскоп детально исследует ваши веки, ресницы и поверхность глаза при большом увеличении. Этот инструмент, называемый биомикроскопом, играет важную роль в диагностике.

Оценка слезной пленки позволяет оценить продукцию слезы и здоровье поверхности глаза. Эти тесты проверяют баланс влаги и защитные механизмы в вашем глазу. Кроме того, они предоставляют информацию о качестве слезной жидкости.

Окрашивание роговицы помогает обнаружить любые повреждения роговицы. Врач наносит краситель на ваш глаз и делает поврежденные участки видимыми. Этот метод выявляет даже самые маленькие царапины на роговице.

После постановки диагноза врач определяет наиболее подходящий метод лечения для вашего состояния. План лечения составляется в зависимости от типа энтропиона, его тяжести и первопричин. Ранняя диагностика повышает успех лечения и снижает риск осложнений.

Лечение энтропиона

Лечение энтропиона варьируется в зависимости от причины и тяжести вашего состояния. Основная цель — вернуть веко в нормальное положение, остановить трение ресниц о глаз и защитить поверхность глаза. Хотя постоянным решением обычно является хирургическое вмешательство, существуют и некоторые временные методы.

Временные методы лечения

В легких случаях или в период до проведения операции для облегчения симптомов применяются временные методы лечения. Капли и мази с искусственной слезой защищают поверхность глаза и уменьшают раздражение. Они обеспечивают облегчение, поддерживая роговицу влажной, однако не устраняют первопричину.

Для временного удержания века в правильном положении могут использоваться кожные пластыри. Фиксация нижнего века к щеке предотвращает соприкосновение ресниц с роговицей. Аналогичным образом, защитные контактные линзы могут защитить поверхность вашего глаза от трения.

В некоторых случаях инъекции ботулинитоксина могут временно расслабить мышцы века и исправить энтропион. Предотвращая мышечный спазм, они уменьшают заворот века внутрь. Однако этот метод обычно обеспечивает лишь временное облегчение.

Хирургическое лечение (операция при энтропионе)

Постоянным лечением энтропиона является хирургическое вмешательство. Операция выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Процедура длится около 20 минут, и вы можете выписаться в тот же день.

Хирургический метод определяется в зависимости от причины вашего энтропиона. Целью является изменение формы века и укрепление поддерживающих тканей. Могут применяться различные техники, такие как процедура Виза (Wies), латеральная тарзальная полоска (lateral tarsal strip) и процедура Джонса.

С помощью швов на веке оно слегка оттягивается наружу. Расслабленная мышечная ткань может быть удалена для подтяжки века. При наличии рубцовой ткани или дефицита ткани восстановление проводится с использованием трансплантата.

Послеоперационный восстановительный период

После операции на глаз накладывается легкая повязка. Отек и синяки появляются в первые несколько дней, но со временем уменьшаются. Вы можете почувствовать облегчение, прикладывая холодный компресс.

Врач назначает антибактериальные капли для предотвращения инфекции. Обезболивающих препаратов достаточно для устранения легкого дискомфорта. В первые дни следует избегать поднятия тяжестей и трения глаз.

Швы обычно снимают через 5-10 дней. Улучшение вы заметите уже через несколько дней. Регулярные осмотры у врача важны для контроля процесса вашего заживления.

Вероятность рецидива

Успех хирургического лечения энтропиона обычно высок. У большинства пациентов после операции наблюдается значительное улучшение симптомов. Простые техники наложения швов иногда со временем могут ослабевать.

Примерно у 15 процентов пациентов могут потребоваться повторные операции. По мере того как ткань века продолжает расслабляться, состояние может возникнуть снова. Более сложные хирургические методы обычно дают постоянные результаты.

Часто задаваемые вопросы

Пациенты задают много вопросов об энтропионе. Ответы на эти вопросы помогают понять процесс лечения.

Что будет, если не лечить энтропион?

Нелеченый энтропион может привести к таким осложнениям, как эрозия роговицы, инфекции, а также образование рубцов на веке или роговице. Это состояние затрудняет последующее лечение.

Постоянное трение ресниц вызывает необратимые повреждения роговицы. Могут возникнуть серьезные необратимые проблемы. Риск потери зрения со временем возрастает. Поэтому при обнаружении симптомов вам следует немедленно обратиться к своему офтальмологу.

Болезненна ли операция при энтропионе?

Операция проводится под местной анестезией. Во время процедуры вы не чувствуете боли. Область вокруг глаза обезболивается, и вы можете ощущать лишь легкое давление.

После операции вы можете испытывать легкий дискомфорт. Однако это состояние легко контролируется с помощью обезболивающих. Большинство пациентов отмечают, что перенесли операцию легко. Отек и синяки уменьшаются в течение нескольких дней.

Каков срок возвращения к нормальной жизни после операции?

Период восстановления варьируется от человека к человеку, но обычно занимает несколько недель. Видимое улучшение наступает в среднем через 10 дней. Послеоперационный восстановительный период обычно составляет 1-2 недели, а полное заживление может занять несколько недель.

Полное выздоровление происходит в течение примерно одного месяца. Улучшение вы заметите уже через несколько дней. Для контроля динамики обязательны контрольные визиты. В зависимости от вашего образа жизни и соблюдения рекомендаций врача процесс может сократиться или затянуться.

Может ли энтропион возникать в любом возрасте?

Да, у детей может развиваться энтропион, однако это встречается реже, чем у взрослых. Педиатрические случаи могут потребовать специальных подходов к лечению. Врожденные состояния могут наблюдаться у младенцев.

С другой стороны, энтропион более распространен среди пожилых людей из-за естественного процесса старения. Старение ослабляет ткани и мышцы века. Он часто встречается особенно у лиц старше 60 лет. Он может возникать по разным причинам в любой возрастной группе.

Повторяется ли энтропион снова?

Успех хирургического лечения энтропиона обычно высок. Большинство пациентов замечают значительное улучшение своих симптомов после операции. Тем не менее, примерно у 15 процентов пациентов могут потребоваться повторные операции.

По мере того как ткань века продолжает расслабляться, состояние может проявиться снова. Простые методы наложения швов иногда могут со временем ослабнуть. При операциях, выполненных с использованием подходящей техники, рецидивы обычно не наблюдаются. Регулярный осмотр глаз необходим для наблюдения за инфекциями и возможными рецидивами.

Кратко об энтропионе

Энтропион представляет серьезный риск для здоровья ваших глаз. Хотя заворот века внутрь сначала может казаться небольшим неудобством, со временем он может привести к необратимой потере зрения. Поэтому при обнаружении симптомов вам следует немедленно обратиться к своему офтальмологу.

Ранняя диагностика повышает успех вашего лечения. Операция имеет высокий уровень успеха и обеспечивает постоянное выздоровление у большинства пациентов. Хотя временные методы приносят облегчение, постоянным решением является хирургическое вмешательство. Следуя плану лечения, рекомендованному вашим врачом, вы сможете защитить здоровье глаз и вернуть качество жизни.

Энтропион возникает в результате заворота века внутрь. Его симптомы включают рези, жжение и боль в глазу. Без лечения он может привести к необратимой потере зрения.