Что такое дивертикулит? Симптомы, причины и методы лечения

Дивертикулит

Дивертикулит — это заболевание, возникающее в результате воспаления мешочков, расположенных в области толстой кишки. Внутренняя стенка толстой кишки в норме имеет гладкую структуру. Образование неровных выпячиваний на стенке ободочной кишки называется дивертикулезом. Дивертикулез может означать нарушение гладкой структуры кишечника и его предрасположенность к воспалению. Симптомы обычно проявляются при воспалении мешочков, чаще всего поражающих нижнюю часть ободочной кишки. Дивертикулез зачастую не вызывает никаких проблем, однако при развитии инфекции и воспаления могут появиться неприятные симптомы.

Воспаление может изменить микробиоту кишечника и его нормальную деятельность. Инфекции и утечки, распространяющиеся в желудочно-кишечный тракт, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Воспаление дивертикула может быть настолько легким, что не требует медицинского вмешательства. Часто его можно контролировать с помощью рекомендаций по уходу на дому и изменения образа жизни. В некоторых случаях осложнения можно лечить хирургическим путем.

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это медицинское состояние, характеризующееся воспалением дивертикулов, образовавшихся в ободочной кишке. В стенке толстой кишки по ряду причин могут образовываться небольшие мешочки. Эти мешочки называются «дивертикулами». Наличие дивертикулов в толстой кишке без осложнений называется «дивертикулезом». Эти мешочки образуются в результате выпячивания слабых участков стенки ободочной кишки наружу. Хотя основная причина дивертикулеза еще не до конца понятна, проблемы с питанием, провоцирующие повышение внутрикишечного давления, могут быть ответственны за их образование. Образование мешочков, частота которого увеличивается с возрастом, редко встречается у людей моложе 30 лет.

Образование дивертикулов обычно не сопровождается признаками и симптомами. Однако воспаление дивертикулов может вызывать неприятные симптомы. Дивертикулит, представляющий собой воспаление мешочков, является одним из наиболее распространенных осложнений дивертикулеза. В возникновении случаев может играть роль разрыв и распространение воспаленного мешочка. У некоторых людей это может привести к серьезным осложнениям. По этой причине требуется медицинское вмешательство. Это заболевание может проявляться в виде приступов. Частота и тяжесть приступов могут быть связаны с возрастом человека, общим состоянием здоровья и тяжестью первого приступа. У лиц с хроническим дивертикулитом приступы могут возникать постоянно, или период приступа может быть длительным.

Каковы симптомы дивертикулита?

Самым распространенным симптомом случаев дивертикулита является боль, возникающая в левой нижней части живота. Боли, как правило, имеют тенденцию возникать внезапно и носят интенсивный характер. У некоторых людей боль начинается слабо и постепенно усиливается. После начала боль может продолжаться в течение нескольких дней. Другие заметные признаки могут включать:

Лихорадку,

Болезненное жжение,

Озноб,

Вздутие живота,

Чувствительность в области живота,

Тошноту и рвоту,

Внезапные изменения стула (запор или диарея),

Ректальное кровотечение.

Острый или хронический характер воспаления может влиять на симптомы. При остром дивертикулите может произойти один или несколько приступов. При хроническом профиле воспаление может уменьшиться, но полного выздоровления не наблюдается. Хронические формы могут вызывать дополнительные симптомы. К этим дополнительным симптомам обычно относятся:

Кишечная непроходимость,

Диарея или запор,

Вздутие живота,

Тонкий стул.

Острые болевые приступы могут возникать внезапно, но развитие хронических приступов может занимать дни. Обычно в обоих случаях боли схожи. Боли в левом нижнем квадранте могут иррадиировать в спину и таз (область тазовых костей).

Как возникает дивертикулит?

Мешочки, открывающиеся наружу из ослабленной стенки ободочной кишки, образуют дивертикулы. Причины, ответственные за образование дивертикулов, пока неизвестны. Тем не менее, воспаление мешочков может развиться в результате повреждения или разрыва слизистой оболочки кишечника. Образовавшиеся мешочки могут быть благоприятным местом для поселения и размножения бактерий. При разрыве дивертикулов область может быть инфицирована живущими там бактериями. Твердый кал, проходящий через кишечник, может растягивать эти мешочки и вызывать разрыв. Возникающая бактериальная инфекция может способствовать воспалению в мешочках, и дивертикулы могут опухать. Факторами риска при воспалении дивертикулов являются:

Генетика,

Питание с недостаточным содержанием пищевых волокон,

Чрезмерное потребление красного мяса,

Курение и употребление табачных изделий,

Чрезмерное употребление алкоголя,

Ожирение,

Отсутствие физической активности,

Лекарственные препараты, такие как НПВП и стероиды,

Проблемы с иммунной системой,

Дефицит витамина D,

Изменения в микробиоте кишечника,

Проблемы с нервами и мышцами в ободочной кишке,

Закупорка кишечника.

Кроме того, затвердевание каловых масс в кишечнике может быть связано с недостаточным потреблением жидкости. Обильное потребление жидкости эффективно для устранения проблем с запорами. Твердый кал может привести к разрыву дивертикулов и создать почву для развития инфекции.

Как диагностируется дивертикулит?

Диагноз дивертикулита ставится в результате нескольких оценок. Наличие признаков и симптомов само по себе не может обеспечить постановку диагноза. Кроме того, симптомы могут иметь профиль, схожий с другими проблемами со здоровьем. Методы, используемые для постановки окончательного диагноза, следующие:

Медицинский анамнез: оцениваются текущие проблемы со здоровьем, используемые лекарства, хирургическое прошлое, режим питания и симптомы.

Физикальное обследование: можно проверить наличие вздутия и чувствительности живота, значения температуры и артериального давления, звуки живота и кишечника. Кроме того, может потребоваться пальцевое ректальное исследование.

Анализ крови: анализы крови могут быть назначены для выяснения перфорации дивертикулита и основной причины.

Анализ кала: может потребоваться исследование образца кала для диагностики дивертикулярной болезни, синдрома раздраженного кишечника и других заболеваний кишечника.

Компьютерная томография (КТ): визуализация кишечника возможна с использованием рентгеновских лучей и компьютера. Может дать информацию о степени воспаления и осложнениях.

УЗИ: изображение внутренних органов можно получить с помощью звуковых волн.

МРТ: метод, используемый для визуализации мягких тканей и органов.

Колоноскопия: прямую и ободочную кишку можно осмотреть с помощью колоноскопа, имеющего на конце маленькую камеру и источник света. Колоноскопия при дивертикулите может применяться для диагностики рака толстой кишки и т.д.

Помимо этих методов, для дифференциации других состояний могут быть изучены тесты на ферменты печени, тест на беременность, анализ мочи и т.д.

Как проводится лечение дивертикулита?

Лечение дивертикулита планируется в зависимости от течения заболевания. При легких симптомах и в случаях без осложнений лечение обычно включает рекомендации по уходу на дому. В легких случаях назначенные лекарства могут ограничиваться обезболивающими, использование антибиотиков и НПВП не рекомендуется. Небольшие абсцессы в некоторых случаях могут потребовать лечения антибиотиками. Дивертикулит может потребовать внесения изменений в режим питания. Для облегчения симптомов в ободочной кишке и обеспечения ее покоя может быть рекомендована диета из прозрачных жидкостей. По мере того как неприятные симптомы начинают уменьшаться, в рацион постепенно добавляются твердые продукты. С выздоровлением можно перейти на нормальный режим питания, богатый пищевыми волокнами.

Осложненный дивертикулит — это состояние, вызывающее одно или несколько осложнений. При лечении осложненной формы проверяется наличие кровотечения. Ректальное кровотечение может прекратиться само по себе или продолжаться. При продолжающемся кровотечении могут потребоваться колоноскопия, ангиография и хирургическое вмешательство. При проведении колоноскопии можно остановить ректальное кровотечение путем введения специальных инструментов с помощью колоноскопа. С помощью ангиографии можно обнаружить кровеносные сосуды в ободочной кишке и ввести лекарства или другие вещества. При осложненной форме заболевания, если присутствуют кровотечение, разрывы и повреждение тканей, если иммунная система начала ослабевать и наблюдалось более одного приступа дивертикулита, может потребоваться операция. Во время операции поврежденная часть ободочной кишки удаляется, а оставшаяся нормальная часть соединяется. Обычно выполняется в виде лапароскопической хирургии с помощью устройств, вводимых в тело через небольшие разрезы. Для других серьезных осложнений, таких как перитонит, свищи, могут потребоваться дополнительные хирургические вмешательства. Обратитесь к своему врачу за рекомендациями по питанию и уходу после операции по поводу дивертикулита.

Часто задаваемые вопросы

Дивертикулит возникает в результате воспаления мешочков, образовавшихся в толстой кишке, по разным причинам. Однако точная причина дивертикулеза и этиология воспаления пока неизвестны. Ошибки в питании, некоторые лекарства, старение, курение и употребление алкоголя, генетические факторы могут способствовать развитию дивертикулеза и, следовательно, дивертикулита. Острый дивертикулит — это форма, при которой боль и другие симптомы развиваются внезапно. Типичными признаками острой формы могут быть небольшие абсцессы в ободочной кишке, утолщение стенки кишечника и образование свищей. Примерно в 15% острых случаев наблюдается развитие осложнений. Этими осложнениями часто могут быть образование свищей, абсцесс ободочной кишки и перфорация кишечника. Острую форму можно лечить амбулаторно, и вероятность рецидива может быть снижена. Операция при дивертикулите обычно выполняется с использованием методов лапароскопической хирургии. В лапароскопической хирургии вместо открытой операции процедура выполняется через небольшое отверстие, сделанное в коже. При операции по резекции кишечника при дивертикулите можно следовать двум методам. В первом методе с помощью устройств, направляемых в ободочную кишку, удаляется часть кишечника, в которой возникло воспаление и которая вызвала осложнение, а оставшиеся здоровые ткани соединяются. В другой процедуре пораженная часть ободочной кишки и здоровый кишечник отделяются друг от друга. Здоровый кишечник направляется к полостям рядом с брюшной стенкой. Кроме того, в эту часть помещается колостомический мешок, и обеспечивается сбор отходов здесь. Когда кишечник заживает, две части соединяются снова. Сигмовидный дивертикулит — это воспаленные дивертикулы, образовавшиеся в последней части ободочной кишки, называемой сигмовидной. Сигмовидная кишка, расположенная непосредственно перед прямой кишкой, является местом, где часто встречаются мешочки, в которых стенка кишечника выпячивается наружу. Сигмовидная кишка находится в левой части толстой кишки и, поворачиваясь вправо, встречается с прямой кишкой. По этой причине боли часто могут возникать в левом нижнем квадранте. Воспаление дивертикула не относится к группе инфекционных заболеваний. Элементы, вызывающие образование воспаленных мешочков и состояние инфекции, точно не известны, но они не являются заразными. В случаях, когда заболевание встречается у нескольких человек в одной семье, это обычно можно связать с генетическими факторами, одинаковыми условиями питания и т.д. Дивертикулез часто может оставаться в организме, не проявляя симптомов. Люди с дивертикулезом могут развиваться, не вызывая осложнений. Однако в зависимости от некоторых ситуаций могут развиться воспаление и осложнения. Это может быть рискованно, когда проявляются серьезные симптомы и не обеспечивается медицинское лечение. Эти риски могут проявляться в виде абсцесса, кровотечения, свища, инфекций мочевого пузыря и перитонита. Дивертикул — это состояние, которое может наблюдаться в ослабленных частях стенок тонкой и толстой кишки. Хотя мешочкообразные выпячивания могут образовываться вдоль всего желудочно-кишечного тракта, чаще всего они встречаются в толстой кишке. Область толстой кишки, где наблюдается дивертикулез, называется сигмовидной кишкой. Люди с дивертикулитом могут испытывать симптомы в нижней части живота. Боль при дивертикулите обычно может проявляться в левой нижней части живота. Согласно данным, сообщенным в азиатских странах, боли могут возникать и в правом нижнем квадранте. В тяжелых формах боль может иррадиировать в таз и спину. Боли могут время от времени ослабевать и внезапно возникать в тяжелой форме. Дивертикулит — это проблема со здоровьем, которая может привести к опасности для жизни, если ее не лечить. Обычно эта картина, не показывающая осложнений, при отсутствии лечения может вызвать кишечную непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение и анемию, перитонит, образование свищей, абсцесс и воспаление мочевого пузыря. Особенно при тяжелом и хроническом развитии это может быть рискованным состоянием с точки зрения осложнений. Осложнениями дивертикулита обычно могут быть непроходимость кишечника, воспаление ободочной кишки (колит), желудочно-кишечное кровотечение, внутрибрюшная инфекция (перитонит) и абсцессы (раны, наполненные гноем). Разрывы и отверстия, возникающие в стенке кишечника из-за дивертикулита, могут вызвать утечку. Утечка содержимого кишечника в другие органы может привести к фатальным последствиям. Операция может потребоваться, когда воспаление дивертикула вызывает кровотечение в желудочно-кишечном тракте или происходит серьезное образование абсцесса. Остановка кровотечения и дренирование абсцесса могут быть обеспечены хирургическим путем. Кроме того, хирургические методы могут быть применены при лечении свищей, перитонита, кишечной непроходимости и перфораций кишечника.

Если у вас есть жалобы, связанные со здоровьем кишечника, вы можете без промедления обратиться к специалисту-гастроэнтерологу.

Вы можете получить подробную информацию об услугах диагностики и лечения дивертикулита, связавшись с отделением гастроэнтерологии Hisar Hospital Intercontinental или записавшись на прием.