Скопление жидкости в среднем ухе — главная причина потери слуха у детей

Мы узнали у проф. д-ра Тайфуна Апухана, специалиста по болезням уха, горла и носа, хирургии головы и шеи Hisar Hospital Intercontinental, ответы на вопросы о скоплении жидкости в среднем ухе, которое чаще встречается у детей школьного возраста и с которым родители обращаются с жалобами вроде: «Мой ребенок меня не слышит, отвечает на мои вопросы невпопад, в последнее время стал смотреть телевизор гораздо ближе.»…

Что такое скопление жидкости в среднем ухе?

Это форма отита среднего уха, которая характеризуется скоплением жидкости за сохранной барабанной перепонкой без общих и местных признаков инфекции.

Как отличить отит среднего уха от скопления жидкости в среднем ухе?

После выздоровления от острого отита среднего уха за сохранной барабанной перепонкой может оставаться жидкость. 52% жидкости исчезает в течение четырёх недель, а 80% — в течение восьми недель. Поэтому жидкость, накопившаяся в среднем ухе после эпизода отита среднего уха, считается скоплением жидкости в среднем ухе и требует начала лечения только в том случае, если она сохраняется дольше критического трёхмесячного срока. То есть пациент не предъявляет жалоб на боль и выделения из уха, лихорадку и подобные симптомы.

Каковы симптомы скопления жидкости в среднем ухе?

Главные жалобы родителей: ребенок не отвечает на обращения, отвечает невпопад, смотрит телевизор очень близко. Реакция ребенка на звук снижается. У детей, посещающих ясли и детский сад, воспитатели замечают, что ребенок не слышит. Родители отмечают, что на фоне частых инфекций верхних дыхательных путей слух ухудшается. При двустороннем поражении тугоухость более выражена, поэтому её замечают раньше.

Какие факторы повышают риск скопления жидкости в среднем ухе?

У детей в возрасте 2-6 лет 6-7 и более раз повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей,

Размер аденоидов (разрастания глоточной миндалины), закрывающих область, называемую носоглоткой, и вызывающих затруднение дыхания,

Наличие у ребенка любого аллергического заболевания, общие и местные нарушения иммунной системы,

Преждевременные роды,

Аномалии развития лица,

Масса тела ниже нормы,

Раннее прекращение грудного вскармливания,

Частое пребывание в многолюдных местах,

Регион проживания и климатические условия,

Уровень влажности,

Улучшение состояния летом у детей, часто перенося инфекции верхних дыхательных путей, а также недостаточное лечение могут стать причиной скопления жидкости в среднем ухе.

Каковы последствия, если болезнь не лечить?

Период раннего детства, когда болезнь часто встречается, — это также время, когда дети учатся говорить и знакомятся с окружающим миром. Исследователи показывают, что у таких детей способности к освоению и использованию языка и социальная адаптация хуже, чем у здоровых детей. Чтобы пациенты смогли избавиться от этого заболевания, известного как болезнь детского возраста, необходимо, чтобы ребенок подрос и применялись эффективные методы лечения: медикаментозная терапия, установка трубок, удаление аденоидов. Если заболевание часто рецидивирует и прогрессирует, могут развиться обызвествление в ухе, нейросенсорная тугоухость и холестеатома (образование в ухе), которая доставляет серьёзные проблемы в будущем и требует операций, обязательно нарушающих слух.

Как лечится заболевание?

При лечении первым шагом является определение индивидуальных факторов риска. Это возраст, наличие хронических инфекций верхних дыхательных путей, аденоиды, аллергия, аномалии развития лица и нарушения иммунной системы. Факторы окружающей среды, прежде всего сезон, также играют важную роль в плане лечения. Если жидкость сохраняется в обоих ушах более трёх недель, вероятность хронизации высока. Младший возраст одновременно снижает успешность лечения и повышает вероятность рецидивов. То же верно и в зависимости от сезона. Хотя с помощью антибиотиков достигается определённое улучшение, заболевание часто рецидивирует. Поэтому пациентов, получающих антибиотикотерапию, следует периодически контролировать и помнить о возможности рецидива. Синусит и подобные инфекции, а также большие аденоиды негативно влияют на лечение. Если миндалины и аденоиды очень большие, терять время на медикаментозное лечение нецелесообразно — требуется немедленное хирургическое вмешательство. Удаляют аденоиды и устанавливают в ухо вентиляционную трубку. Вентиляционные трубки проветривают среднее ухо воздухом с нормальной концентрацией газов и позволяют давлению в среднем ухе достичь атмосферных значений. Они способствуют устранению скопления жидкости в среднем ухе и потери слуха, вызванной отрицательным давлением. Однако следует помнить, что у таких детей после извлечения трубки может произойти рецидив. Основной фактор, влияющий на частоту рецидивов, — опять же возраст пациента. Кроме того, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы и недостаточное удаление аденоидов ещё больше повышают этот риск. Детям с установленной вентиляционной трубкой рекомендуется беречь ухо от воды. Трубка иногда может закупориваться и вызывать снижение слуха. Иногда кровотечение, возникающее после установки трубки, также может привести к её закупорке. В этом случае ушную серу следует размягчить и удалить с помощью специальных капель, которые порекомендует ваш врач. Если при наличии трубки появляются выделения, значит либо отит среднего уха возобновился, либо инфекция попала в среднее ухо извне. Очень редко трубка может попасть в среднее ухо. В этом вопросе необходима осторожность. Сроки нахождения вентиляционных трубок варьируют от двух месяцев до двух лет.