Что такое увеличение почки (гидронефроз)? Симптомы, причины и лечение

Увеличение почки (гидронефроз)

Увеличение почки, известное как гидронефроз, представляет собой заболевание мочевыводящих путей, возникающее в результате невозможности полного опорожнения организма от мочи. Различные факторы могут привести к закупорке путей, по которым моча оттекает от почек к мочевому пузырю. Врожденные аномалии, инфекции, опухоли и другие проблемы со здоровьем могут быть ответственны за обратный заброс и накопление мочи в почках. Это состояние может затрагивать одну или обе почки. Симптомы могут проявляться в виде интенсивной и внезапной боли в спине и боку, сопровождающейся болезненным мочеиспусканием, лихорадкой, слабостью, рвотой и т. д.

Увеличение почки во время беременности является распространенным состоянием и чаще всего может развиваться во втором триместре. После родов гидронефроз может сохраняться в течение 6-12 недель. Сдавление мочеточников в результате воздействия прогестерона и роста матки может привести к развитию гидронефроза при беременности.

У младенцев увеличение почки, как правило, вызвано закупорками, возникшими во время внутриутробного развития. Оно имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению до рождения. Существуют подходы к лечению, направленные на устранение первопричины гидронефроза. Благодаря быстрому и правильному подходу можно уменьшить долгосрочные осложнения. Нелеченное увеличение почки может привести к потере функции и почечной недостаточности. В случаях увеличения или отека почки иногда также может наблюдаться расширение мочеточника.

Что такое увеличение почки (гидронефроз)?

Увеличение почки или гидронефроз — это состояние, при котором моча накапливается в почках в результате препятствия ее оттоку. Закупорка, развивающаяся в мочевыводящих путях, может вызвать отек и напряжение в результате скопления мочи в одной или обеих почках. Выделительная система — это сложная система, состоящая из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Она отвечает за поддержание баланса электролитов и объема жидкости в организме. Целью является поддержание внутреннего баланса организма путем выведения конечного продукта — мочи.

Препятствие оттоку мочи, вырабатываемой почками, может привести к повышению гидростатического давления. Это может повлиять на скорость фильтрации крови в почках и привести к потере функции. Если закупорка не устранена, может возникнуть необратимое повреждение почек. Улучшение функции почек после устранения закупорки указывает на острый гидронефроз. Если даже после устранения закупорки улучшения функции почек не наблюдается, это может указывать на хронический гидронефроз. Может наблюдаться внезапное начало острого или хронического, частичного или полного увеличения. Когда поражена одна почка, это называется «односторонний гидронефроз», а увеличение, наблюдаемое в обеих почках, называется «двусторонний гидронефроз».

Каковы симптомы увеличения почки (гидронефроза)?

Хотя увеличение почки часто протекает бессимптомно, в зависимости от причины основного заболевания могут проявляться различные признаки. Эти признаки часто могут включать:

Внезапная и сильная боль в нижней части живота, паху, спине и боках,

Болезненное мочеиспускание,

Более частое или менее частое мочеиспускание, чем обычно,

Наличие крови в моче,

Лихорадка,

Тошнота и рвота,

Потеря веса и отсутствие аппетита,

Инфекции мочевыводящих путей,

Задержка развития у младенцев,

Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Застой мочи в почках и мочевыводящих путях часто сопровождается инфекциями мочевыводящих путей. Инфекции могут вызывать усталость, лихорадку, озноб, мутную мочу и чувство жжения. Симптомы увеличения почки у младенцев часто остаются незамеченными. В тяжелых случаях это может проявляться в виде частых инфекций мочевыводящих путей и отсутствия аппетита.

Почему возникает увеличение почки (гидронефроз)?

Наиболее частой причиной увеличения правой или левой почки, а в некоторых случаях и обеих почек, являются частично или полностью закупоренные мочевыводящие пути. Факторы, приводящие к развитию увеличения почки у взрослых в результате закупорки, могут быть следующими:

Закупорка мочеточника: Закупорки, возникающие в каналах, по которым моча оттекает от почек к мочевому пузырю.

Камни в почках: Камни, находящиеся в почках или мочевыводящих путях, могут вызвать закупорку.

Опухоли: Опухоли, развивающиеся в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, матке или предстательной железе, могут препятствовать оттоку мочи.

Сужение мочевыводящих путей: Сужение и закупорка могут наблюдаться из-за травм, инфекций, хирургических вмешательств, врожденных дефектов.

Увеличение простаты: Увеличение предстательной железы может оказывать давление на уретру.

Уретероцеле: Выпячивание нижних отделов мочеточников в сторону мочевого пузыря.

Другие причины гидронефроза могут включать обратный заброс мочи в почки по различным причинам. Наиболее распространенной картиной является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который вызывает обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки. Кроме того, беременность, опущение матки и опущение мочевого пузыря могут способствовать увеличению почки у женщин. Большинство случаев увеличения почки у детей вызвано анатомическими аномалиями. Увеличение почки у плода в утробе матери может быть связано с избыточной выработкой мочи плодом, закупоркой мочевыводящих путей или обратным забросом мочи в почку.

Как диагностируется увеличение почки (гидронефроз)?

Диагностика увеличения почки может быть обеспечена с помощью нескольких методов. Ранняя диагностика и лечение являются важным подходом для минимизации повреждений, которые могут возникнуть в почках. Тесты и методы визуализации, рекомендуемые специалистами для диагностики гидронефроза, включают:

Семейный анамнез: Оцениваются заболевания почек, генетические проблемы и другие проблемы со здоровьем, имеющиеся у членов семьи.

Физикальное обследование: Включает наблюдение за имеющимися симптомами. Исследуются отек, чувствительность, лихорадка и т. д. в области почек и нижней части живота. У мужчин может быть проведено ректальное обследование для проверки увеличения простаты, у женщин — гинекологический осмотр для проверки матки и яичников.

Анализы крови: Могут показать наличие инфекции в организме. В общем анализе крови показатели рСКФ (eGFR), креатинина, азота мочевины крови (BUN) могут дать информацию о функции почек.

Анализы мочи: Включают исследование образцов мочи на наличие крови, бактерий, кристаллов камней, инфекций.

Методы визуализации: Основная визуализация увеличения почки обеспечивается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Другие причины гидронефроза могут быть выявлены с помощью компьютерной томографии (КТ) и МРТ.

Увеличение почки у плода в утробе матери можно увидеть с помощью УЗИ. Увеличение почки в утробе матери можно диагностировать уже на ранних сроках, например, в первом триместре. Чаще всего у младенцев наблюдается самопроизвольное выздоровление.

Как проводится лечение увеличения почки (гидронефроза)?

Лечение увеличения почки в основном направлено на восстановление оттока мочи из почки, уменьшение давления и отека в почке, предотвращение повреждения почек. Подход к лечению определяется в зависимости от причины гидронефроза. В большинстве случаев легкий гидронефроз проходит самостоятельно без необходимости медицинского вмешательства, однако в других ситуациях может потребоваться медицинская помощь. Варианты лечения, которые могут быть применены в рамках лечения увеличения почки, следующие:

Процедура опорожнения мочи: У лиц с внезапно возникшим гидронефрозом, вызванным закупоркой, может потребоваться опорожнение чрезмерно скопившейся мочи. Через кожу в почку может быть установлена нефростомическая трубка, а также может быть установлен мочеточниковый стент, обеспечивающий проходимость мочеточников.

Медикаментозное лечение: Могут быть назначены анальгетики для облегчения боли, антибиотики для устранения инфекции, различные препараты для лечения лихорадки, тошноты и рвоты.

Уретероскопия: Процедура, применяемая для дробления и удаления камней в мочевыводящих путях.

Ударно-волновая литотрипсия: Техника, помогающая расщеплять камни в почках на очень мелкие частицы пыли и камней с помощью высокоэнергетических ударных волн и выводить их из организма.

Хирургия: Операция может потребоваться при лечении крупных камней в почках, закупоренного или суженного мочеточника, увеличения простаты, опухолей и рака.

Лечение увеличения почки у младенцев часто может не потребоваться. Легкий и умеренный гидронефроз может пройти самостоятельно к 18-му месяцу.

Что такое тест на увеличение почки (гидронефроз)?

Под названием «тест на увеличение почки» могут быть использованы анализы крови и мочи, а также методы визуализации. Специфического теста, обеспечивающего диагностику увеличения почки, не существует. Тем не менее, можно получить информацию об анатомии и функциях почек. В анализах крови измеряются уровни гормонов, рСКФ (eGFR), азота мочевины крови (BUN), креатинина, HbA1C, которые прямо или косвенно показывают деятельность почек. Анализы мочи могут показать наличие любой инфекции в выделительной системе, аномальный рост бактерий, кровотечение, повреждение почек, наличие камней и песка. Структурные изменения почек можно определить с помощью УЗИ. УЗИ может применяться во всех возрастных группах, включая увеличение почки у плода в утробе матери. Кроме того, МРТ и компьютерная томография также являются устройствами, используемыми для целей диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Картина увеличения почки чаще всего не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Поскольку она часто проявляется в легкой или умеренной форме, ее можно взять под контроль и вылечить. При отсутствии ранней диагностики и неотложного вмешательства гидронефроз может повредить почки, в результате необратимых повреждений может возникнуть почечная недостаточность. Определение основной причины, приводящей к гидронефрозу, и ее лечение чаще всего способствуют выздоровлению. Однако в случаях, когда основная причина не может быть определена или устранена, гидронефроз может вернуться. Кроме того, гидронефроз, наблюдаемый у младенцев до рождения, но прошедший самостоятельно, может появиться снова после рождения без привязки к определенному сроку. Нелеченный профиль гидронефроза может привести к серьезным повреждениям почек. В случае увеличения одной почки почечная недостаточность встречается редко. Если работает только одна почка, риск почечной недостаточности высок. Увеличение почки у младенцев не является нормальным, это может быть временной или постоянной проблемой. В некоторых случаях она может пройти сама по себе, а иногда может указывать на серьезную проблему. Увеличение почки у младенцев во время беременности может возникнуть из-за преждевременных родов и задержек развития, врожденных дефектов, таких как расщепление позвоночника (spina bifida), закупорки нижних мочевыводящих путей. Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда гидронефроз возникает из-за крупных камней в почках, опухолей и рака, увеличения простаты, суженного и закупоренного мочеточника, но хирургическое вмешательство применяется не во всех случаях гидронефроза. Если односторонний гидронефроз лечится, а другая почка находится в здоровом состоянии, он может не представлять опасности. Односторонний гидронефроз может быть серьезной проблемой, если другая почка не работает. При отсутствии неотложного и правильного вмешательства может развиться почечная недостаточность. Гидронефроз может вызывать боль в одной или обеих областях спины, в нижней части живота и паху. Эта боль может быть легкой или сильной, может начаться внезапно. Тошнота и рвота, лихорадка, проблемы с мочевыводящими путями могут сопровождать боль. С помощью УЗИ можно понять наличие гидронефроза или увеличения почки. Кроме того, увеличение почки у плода в утробе матери также можно обнаружить с помощью УЗИ. Увеличение почки, возникающее у плода, можно увидеть даже в первом триместре. Увеличение почки при беременности обычно может пройти самостоятельно. Гидронефроз наблюдается примерно у 80% беременных женщин. Он может продолжаться до 12-й недели после родов и уменьшаться, но важно обеспечить раннюю диагностику и наблюдение. Под контролем врача гидронефроз можно контролировать, симптомы можно минимизировать.

Не откладывайте заботу о здоровье почек

Увеличение почки (гидронефроз) — это проблема со здоровьем, которую можно взять под контроль при ранней диагностике и правильном лечении. Особенно если вы испытываете сильную боль в боку, частые инфекции мочевыводящих путей или проблемы с мочеиспусканием, важно без промедления обратиться к специалисту.

В отделении нефрологии Hisar Hospital Intercontinental успешно проводится диагностика и лечение гидронефроза с помощью передовых методов визуализации, современных эндоскопических процедур и мультидисциплинарного подхода.

Вы можете связаться с нами для получения подробной информации и записи на прием.