Что такое аневризма? Что такое аневризма головного мозга? Каковы ее симптомы?

Что такое аневризма? Это выпячивание или баллонообразное расширение, возникающее в результате ослабления стенки артерии в головном мозге. Обычно на МРТ или КТ головного мозга она выглядит как плод, висящий на ветке. У каждого десятого человека разрыв этого «баллона» может привести к кровоизлиянию в мозг, которое проявляется такими симптомами, как сильная головная боль, тошнота и чувствительность к свету.

Аневризма головного мозга — это, по сути, вздутие и баллонообразное расширение ослабленного кровеносного сосуда в мозге. Это состояние также называют аневризмой мозга или «пузырьком» в мозге, и его размер обычно очень мал — от 0,3 см до 2,54 см. Высокое артериальное давление, курение и пожилой возраст являются одними из наиболее распространенных причин аневризмы головного мозга.

Большинство аневризм головного мозга не проявляются никакими симптомами до тех пор, пока не произойдет их разрыв. Однако регулярные медицинские осмотры важны, особенно для людей с семейным анамнезом. В этой статье мы кратко расскажем об аневризме, объясним, что такое аневризма головного мозга, каковы ее симптомы и как она лечится, простым и понятным языком.

Что такое аневризма?

Аневризма — это важный медицинский термин, описывающий баллонообразное расширение, возникающее в слабом месте стенки артерии. Это состояние представляет собой расширение или вздутие, вызванное слабостью стенки кровеносного сосуда. Оно происходит, когда стенка сосуда теряет свою прочность и эластичность и выпячивается наружу. Эта баллонообразная часть имеет гораздо более тонкую и слабую структуру по сравнению с нормальным сосудом.

Прежде всего, вам следует знать, что аневризма начинается как слабое место в стенке кровеносного сосуда и под воздействием кровяного давления раздувается в форме пузырька. Это ослабление со временем может прогрессировать, создавая опасную ситуацию. Когда стенка аневризмы истончается, она может лопнуть в самом слабом месте, что приведет к кровотечению.

Наиболее частые места локализации в организме

Хотя аневризмы могут возникать в разных частях тела, в некоторых областях они встречаются чаще. Чаще всего они образуются в артериях головного мозга (Виллизиев круг) и в аорте. Они также могут появляться в критических зонах, таких как мозг, сердце и крупные артерии.

Примечательно, что аневризмы гораздо чаще встречаются в артериях, чем в венах. В частности:

• Сосуды головного мозга
• Аорта (главная артерия организма)
• Брюшная аорта
• Периферические артерии

Аневризмы в этих областях несут разные уровни риска. Исследования показывают, что аневризмы чаще встречаются у взрослых. Аневризма головного мозга — это серьезное заболевание, поражающее около 3% всех взрослых, причем частота его возникновения увеличивается с возрастом.

Что такое аневризма головного мозга?

Аневризма головного мозга — это баллонообразное расширение, возникающее в результате ослабления стенки артерии в мозге, которое часто встречается в местах разветвления сосудов. Это состояние, также известное как церебральная аневризма или внутричерепная аневризма, возникает из-за ослабления или вздутия стенки кровеносного сосуда в мозге.

Аневризмы головного мозга чаще всего напоминают круглый плод на ветке и обычно располагаются у основания мозга. Наиболее распространенная область их локализации — сеть кровеносных сосудов у основания мозга, называемая Виллизиевым кругом.

Разрыв аневризмы головного мозга называется субарахноидальным кровоизлиянием и может привести к серьезным последствиям. Это кровотечение происходит в пространстве между мозгом и тонкой тканью, покрывающей его. Около половины пациентов, перенесших разрыв аневризмы, погибают из-за самого кровотечения и других медицинских проблем, вызванных им.

Сегодня, благодаря современным методам медицинской визуализации, значительную часть аневризм головного мозга можно диагностировать и лечить до того, как произойдет кровоизлияние. Ежегодный риск разрыва аневризмы головного мозга составляет около 1%.

Как возникает церебральная аневризма?

Формирование аневризмы головного мозга тесно связано со слабостью стенки артерии и кровяным давлением. Прежде всего, в среднем мышечном слое (tunica media) стенки сосуда, состоящей из трех слоев, возникает слабость или дефект. Эта слабость со временем расширяется под воздействием давления, создаваемого сердцем при перекачивании крови в артерии, и превращается в аневризму.

Аневризмы чаще всего образуются в точках разветвления сосудов, так как эти области более слабые. Они часто встречаются в сети сосудов у основания мозга, называемой Виллизиевым кругом. Стенка аневризмы, которая со временем становится все тоньше, может лопнуть в самом слабом месте, что приведет к кровоизлиянию в мозг. В этом случае кровотечение обычно происходит в пространстве между мозгом и тонкой оболочкой, покрывающей его, что называется «субарахноидальным кровоизлиянием».

У кого она встречается чаще?

Аневризма головного мозга — это заболевание, поражающее около 3% всех взрослых, частота которого увеличивается с возрастом. Несмотря на это, она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте 30–60 лет. Интересно, что у женщин она встречается чаще, чем у мужчин.

Существуют некоторые факторы, повышающие риск развития аневризмы головного мозга:

• Высокое артериальное давление: один из самых важных факторов риска
• Курение: повышает риск как возникновения, так и разрыва
• Чрезмерное употребление алкоголя: может привести к ослаблению стенки сосуда
• Генетические факторы: риск выше у людей, чьи родственники первой степени родства имели аневризму
• Некоторые наследственные заболевания: поликистоз почек, синдром Элерса-Данлоса и др.
• Употребление наркотиков: особенно употребление кокаина повышает риск

Кроме того, аневризматические кровоизлияния в мозг составляют значительную часть всех спонтанных субарахноидальных кровоизлияний, а частота их возникновения составляет 15 на 100 000 человек. При обследовании пациентов более чем в 70% случаев этих кровоизлияний обнаруживается аневризма сосудов головного мозга.

Почему возникает аневризма головного мозга?

Ослабление стенок артерий головного мозга является основной причиной формирования аневризмы. В результате этого ослабления, когда стенка сосуда недостаточно прочна, чтобы выдержать кровяное давление, возникают вздутия в форме пузырьков. В формировании этих вздутий играет роль множество факторов.

Высокое артериальное давление и слабость сосудов

Высокое артериальное давление является одним из важнейших факторов риска возникновения и разрыва аневризм головного мозга. Постоянно высокое кровяное давление ослабляет стенки артерий, со временем увеличивая риск образования аневризм в этих областях. В частности, неконтролируемая гипертензия может привести к дезорганизации и истончению стенки сосуда, что вызывает рост аневризмы.

Исследования показывают, что около 40–50% взрослого населения страдают от гипертензии, и половина пациентов не знают о своем высоком давлении. Кроме того, двое из трех человек старше 65 лет страдают гипертензией.

Генетические факторы и наследственные заболевания

Генетические факторы играют важную роль у людей с семейным анамнезом аневризмы головного мозга. У людей, чьи родственники первой степени родства имели аневризму, риск развития аневризмы в четыре раза выше. Риск еще выше, если аневризма головного мозга была у двух или более родственников первой степени родства.

Некоторые наследственные заболевания также повышают риск аневризмы:

• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса
• Поликистоз почек
• Синдром Марфана
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Кроме того, новые исследования показали связь между генами на хромосомах 2, 8 и 9 и риском аневризмы головного мозга.

Влияние курения, алкоголя и образа жизни

Курение является важным фактором риска как для формирования, так и для разрыва аневризмы. Курение вызывает ослабление стенок артерий и повреждение кровеносных сосудов, что повышает риск аневризмы. Скорость роста аневризмы у курящих пациентов в 6–8 раз выше, чем у некурящих.

Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя также способствует развитию аневризмы, ослабляя стенки сосудов. В частности, употребление наркотических веществ, таких как кокаин, повышает кровяное давление и увеличивает риск аневризмы.

Черепно-мозговые травмы и инфекции

В некоторых случаях аневризма может развиться после черепно-мозговой травмы. Серьезные удары по голове могут вызвать ослабление стенок сосудов, создавая почву для формирования аневризмы.

Кроме того, некоторые инфекции крови могут спровоцировать развитие аневризмы. Инфекции могут вызвать воспаление стенки сосуда и, как следствие, ее ослабление.

По оценкам, около 3–5% населения Турции имеют аневризмы сосудов головного мозга. Ежегодно около 7000–8000 из этих аневризм разрываются, вызывая кровоизлияние в пространство вокруг мозга, что потенциально может привести к инсульту, повреждению мозга или смерти.

Каковы симптомы аневризмы головного мозга?

Аневризмы головного мозга часто протекают бессимптомно и могут долгое время не проявляться. Прежде всего следует отметить, что симптомы аневризмы обычно появляются, когда «пузырек» лопается или начинает подтекать. Тем не менее, в некоторых случаях неразорвавшиеся аневризмы также могут вызывать различные жалобы.

Внезапная и сильная головная боль

Самым основным и типичным симптомом разорвавшейся аневризмы головного мозга является внезапно возникшая сильная головная боль. Пациенты часто описывают ее как «самую сильную головную боль в моей жизни». Эта боль является важнейшим признаком разорвавшейся аневризмы и требует неотложной медицинской помощи.

Головная боль может усиливаться, особенно при натуживании, поднятии тяжестей, занятиях спортом или сексуальной активности. Кроме того, исследования показывают, что 30% аневризматических субарахноидальных кровоизлияний происходят во сне. У некоторых пациентов даже могут наблюдаться «предупреждающие головные боли» перед кровоизлиянием; исследования показывают, что у 15–50% пациентов за 6–20 дней до разрыва возникали внезапные головные боли из-за подтекания.

Нарушения зрения и чувствительность к свету

Среди симптомов, которые испытывают пациенты после кровоизлияния из аневризмы:

• Размытое или двоение в глазах
• Повышенная чувствительность к свету (фотофобия)
• Опущение века
• Расширение зрачка
• Внезапная потеря зрения

Эти симптомы, особенно в сочетании с внезапной сильной головной болью, могут быть предвестниками аневризмы, которая вот-вот лопнет или только что лопнула, и вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Тошнота и потеря сознания

Другие важные симптомы, наблюдаемые при кровоизлиянии из аневризмы:

• Сильная тошнота и рвота
• Ригидность затылочных мышц или скованность шеи (обычно появляется через 6–24 часа после кровоизлияния)
• Потеря сознания или спутанность сознания
• Нарушения речи
• Судороги
• Слабость или паралич одной стороны тела

Кровь, высвобождающаяся при разрыве аневризмы, может повредить ткань мозга и повысить внутричерепное давление. Она также может блокировать отток спинномозговой жидкости внутри черепа, что приводит к состоянию, называемому гидроцефалией.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы

Неразорвавшиеся аневризмы чаще всего не дают симптомов. По данным Фонда аневризмы головного мозга, в Америке около 6 миллионов человек имеют неразорвавшуюся аневризму, и 50–80% из них могут никогда не лопнуть. Однако в некоторых случаях аневризма может увеличиваться и давить на окружающие ткани мозга и нервы.

Симптомы, которые могут наблюдаться в этом случае:

• Боль над глазом или за ним
• Расширенный зрачок
• Трудности со зрением или двоение в глазах
• Ощущение онемения одной стороны лица
• Головокружение
• Судороги

В частности, внезапное развитие опущения века у человека, не страдающего диабетом, является симптомом, вызывающим серьезные подозрения на наличие аневризмы.

Если вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, жизненно важно как можно скорее обратиться к врачу. В Америке ежегодно около 30 000 человек сталкиваются с кровоизлиянием в мозг из-за разрыва аневризмы, и около 40% из них погибают.

Как диагностируется и лечится аневризма головного мозга?

При подозрении на аневризму головного мозга процесс диагностики и лечения может спасти жизнь. Врачи используют различные методы визуализации, чтобы подтвердить наличие аневризмы и определить план лечения.

Методы визуализации КТ и МРТ

Когда вы поступаете в больницу с внезапной и сильной головной болью, в первую очередь проводится компьютерная томография (КТ) головного мозга. Этот тест — первый шаг для поиска кровоизлияния в мозг. Во время КТ-сканирования обычно вводится контрастное вещество, чтобы лучше видеть сосуды. Если на КТ не видно кровотечения, но ваши симптомы соответствуют аневризме, может быть взят образец спинномозговой жидкости из поясничного отдела.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это первичный тест, используемый для диагностики неразорвавшихся аневризм головного мозга. МР-ангиография занимает около 15–20 минут и не требует введения каких-либо лекарств. Этот метод позволяет детально увидеть сосуды и артерии в головном мозге и обнаружить наличие аневризмы.

Церебральная ангиография

Катетерная ангиография (DSA) считается «золотым стандартом» для диагностики и планирования лечения аневризм головного мозга. В этой процедуре тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в артерию, обычно в паху, и доставляется к сосудам головного мозга. Вводится специальный краситель, чтобы сделать сосуды видимыми.

Этот метод наиболее четко показывает точное местоположение, размер и структуру сосудов аневризмы. Процедура церебральной ангиографии занимает около часа, и пациента обычно можно выписать в тот же день.

Хирургическое клипирование

Хирургическое клипирование — это метод операции, применяемый для закрытия аневризмы. Под общим наркозом нейрохирург вскрывает часть черепа, добирается до аневризмы и устанавливает на ее шейку небольшой клипс, обычно сделанный из титана. Этот клипс предотвращает попадание кровотока в аневризму, устраняя риск ее разрыва.

Срок пребывания в больнице после процедуры обычно составляет 5–7 дней. Снятие швов занимает около 10 дней, а полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение (закрытый метод) — это менее инвазивная процедура, выполняемая изнутри сосуда без вскрытия черепа. К аневризме добираются через тонкий катетер, введенный в артерию в области паха. Аневризму заполняют платиновыми спиралями (койлами), чтобы предотвратить попадание в нее крови.

После этого метода пациентов обычно выписывают через 2–3 дня, и они могут вернуться к нормальной жизни в течение недели. Сегодня эндоваскулярное лечение стало первым выбором при лечении аневризм головного мозга.

На что обратить внимание после лечения

Процесс восстановления после лечения зависит от примененного метода. Контрольная ангиография после эндоваскулярного лечения проводится через 6–12 месяцев и 2 года, а после хирургического клипирования — в течение первой недели и через 1–2 года.

В процессе восстановления следует избегать поднятия тяжестей, утомительных занятий и вождения автомобиля. Кроме того, вы должны бросить курить, держать артериальное давление под контролем и регулярно принимать лекарства, рекомендованные врачом. Если развиваются необычные симптомы, такие как боль или отек в области паха, длящиеся более недели, следует немедленно обратиться к врачу.

8 часто задаваемых вопросов об аневризме головного мозга

Леченная аневризма головного мозга в некоторых случаях может повториться. Успешность лечения аневризм методом клипирования очень высока, и более чем в 97% случаев полностью закрытых аневризм повторного появления не наблюдается. При лечении эндоваскулярными методами (койлы, стенты) риск повторения составляет около 15–20%. Вероятность повторения аневризмы выше у пациентов, которые продолжают курить, не контролируют артериальное давление или злоупотребляют алкоголем.

Да, аневризма головного мозга частично генетическая. Вероятность наличия аневризмы у братьев и сестер человека, который ранее перенес аневризму головного мозга, в четыре раза выше. Риск аневризмы высок при некоторых врожденных заболеваниях: наследственные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, поликистоз почек и семейный анамнез аневризмы повышают риск. Новые исследования показывают, что гены на хромосомах 2, 8 и 9 могут повышать риск аневризмы головного мозга.

Как и любая хирургическая процедура, операция при аневризме головного мозга имеет свои риски. При неразорвавшихся аневризмах средняя смертность при хирургическом вмешательстве составляет 2,6%, заболеваемость — 10,9%. Если аневризма разорвалась, риск возрастает. Размер, расположение аневризмы и общее состояние пациента влияют на факторы риска. Однако помните, что нелеченая аневризма может привести к более серьезным последствиям.

Процесс восстановления зависит от примененного метода. После эндоваскулярного лечения (закрытая операция) пациенты обычно выписываются через 2–3 дня и могут вернуться к нормальной деятельности в течение недели. После открытой операции (клипирование) пациенты остаются в больнице около 5–7 дней, а полное восстановление может занять 4–6 недель. После операции могут наблюдаться временные симптомы, такие как усталость, боль, спутанность сознания и головокружение.

Асимптомные (бессимптомные) аневризмы обычно не опасны, но риск разрыва существует всегда. Аневризма становится опасной, когда она разрывается. Ежегодный риск кровоизлияния составляет около 1–2%. Более крупные аневризмы (>10 мм) несут более высокий риск, и риск кровоизлияния возрастает в 11 раз. Вероятность разрыва аневризм размером более 25 мм в течение 2 лет составляет 70%.

Люди, у которых диагностирована аневризма, должны регулярно контролировать артериальное давление и держать гипертензию под контролем. Кроме того, они не должны заниматься тяжелыми видами спорта, поднимать тяжелые предметы и должны избегать действий, которые могут вызвать внезапное повышение артериального давления. Следует отказаться от курения и алкоголя, не использовать обезболивающие препараты без рекомендации врача и регулярно проходить осмотры.

Лечение аневризм головного мозга лекарствами невозможно. Цель лечения аневризмы — устранить риск кровоизлияния в мозг, которое может возникнуть из-за разрыва аневризмы, и это может быть достигнуто только с помощью хирургического клипирования или эндоваскулярного лечения. Если не лечить, риск разрыва аневризмы существует всегда.

Да, благодаря современным методам медицинской визуализации неразорвавшиеся аневризмы можно обнаружить. Обычно их находят случайно при МРТ или КТ головного мозга, сделанных по другой причине. Крупные аневризмы иногда могут давать такие симптомы, как боль в глазах, двоение в глазах, онемение лица или головная боль. Внезапное развитие опущения века у человека, не страдающего диабетом, является важной подсказкой о наличии аневризмы.

Заключение

В заключение, аневризма головного мозга — это серьезная проблема со здоровьем, которая может представлять угрозу для жизни. Это вздутие, возникающее на стенке сосуда в мозге, при разрыве может привести к кровоизлиянию в мозг. Особенно важно без промедления обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете такие симптомы, как внезапная и сильная головная боль, тошнота и чувствительность к свету.

Ранняя диагностика аневризмы значительно повышает успех лечения. Сегодня, благодаря современным методам визуализации, аневризмы можно обнаружить и вылечить до того, как произойдет кровоизлияние. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, важно регулярно проходить медицинские осмотры.

Для лечения аневризмы головного мозга существуют эффективные методы, такие как хирургическое клипирование и эндоваскулярное лечение. Успешность этих методов лечения очень высока. Тем не менее, в послеоперационном периоде жизненно важно бросить курить, держать артериальное давление под контролем и приобрести привычки здорового образа жизни.

Помните, что риск аневризмы головного мозга может увеличиваться из-за высокого артериального давления, курения и генетических факторов. Поэтому контроль этих факторов риска, регулярные физические упражнения и здоровое питание являются одними из профилактических мер. Кроме того, если в семье есть история аневризмы головного мозга, вы можете проконсультироваться с врачом и пройти скрининговые тесты.

В свете всей этой информации важно осознавать проблему аневризмы головного мозга и действовать для снижения факторов риска. Быстрая реакция в случае появления подозрительных симптомов может спасти жизнь. В конечном счете, благодаря возможностям диагностики и лечения, предлагаемым современной медициной, аневризма головного мозга является излечимой проблемой со здоровьем.

Что такое аневризма, каковы симптомы аневризмы головного мозга и как она лечится? Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения аневризмы в этой статье.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!